IMAO și SSRI
IMAO înseamnă inhibitori ai monoaminooxidazei.
Iar SSRIs este pentru inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei.
Cei mai populari reprezentanți ai acestor două clase de substanțe sunt antidepresivele.
IMAO: Moclobemidă, fenelzină, tranilcipromină, selegilină.
SSRI: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetină, Fluvoxamină, Paroxetină, Sertralină.
Combinația dintre IMAO și SSRI poate duce la o sinergie imprevizibilă a acțiunii lor și la apariția sindromului serotoninic.
Acest lucru se întâmplă deoarece IMAO-urile distrug monoamina oxidaza, o enzimă necesară pentru distrugerea serotoninei și a altor neurotransmițători. Și se știe că SSRI-urile contribuie la acumularea acelorași transmițători. Fără monoaminoxidază, organismul nu poate elimina excesul acestora, permițându-le să se acumuleze la niveluri foarte periculoase.
Și tocmai din cauza acestei creșteri bidirecționale a nivelului de monoamine, și în special de serotonină, cu o combinație de IMAO și ISRS, sindromul serotoninei se va dezvolta într-o formă severă.
Sindromul se va manifesta printr-o creștere semnificativă a presiunii și o accelerare a pulsului. Pe fundalul căruia va apărea starea maniacală cu curse de gândire, vorbire grăbită, o față ca o mască, transpirație crescută, tulburări de somn, hiperactivitate cu hipertonicitate musculară și rigiditate (în special la nivelul picioarelor). Mai rar - crize convulsive, confuzie și dezorientare.
Dar cel mai mare pericol va fi hipertermia. Temperatura poate crește brusc la mai mult de 41 °C. Din acest motiv, tulburările cardiovasculare se dezvoltă rapid, ceea ce poate duce la deces. Această variantă a sindromului serotoninei se numește și malignă.
Odată cu apariția unei afecțiuni asemănătoare sindromului serotoninei, mai ales dacă se știe că persoana a luat sau ia medicamente serotoninergice, trebuie chemată imediat o ambulanță.
Prognosticul de recuperare într-un mediu spitalicesc este în general bun dacă sindromul serotoninic este diagnosticat corect și rapid. Tratamentul constă în întreruperea oricărui medicament serotoninergic și acordarea de îngrijiri de susținere pentru a controla agitația și hipertermia, de obicei cu benzodiazepine.
Majoritatea pacienților se recuperează în termen de o săptămână de la oprirea medicamentului care a cauzat sindromul serotoninic. Multe cazuri de tulburare se rezolvă în 24 până la 72 de ore după inițierea tratamentului și retragerea agenților serotoninergici. Cu toate acestea, la pacienții tratați cu medicamente cu un timp de înjumătățire lung, cu metaboliți activi sau cu durată de acțiune prelungită, simptomele pot persista mult timp.
Câteva exemple de pauze pe care se recomandă să le respectați atunci când schimbați un antidepresiv dintr-un grup în altul:
a) După abolirea Fluoxetinei înainte de numirea unui IMAO ireversibil, este necesar să se mențină un interval de 5-8 săptămâni.
b) După suprimarea Citalopramului sau a Fluvoxaminei, trebuie să existe o pauză de cel puțin 1 săptămână înainte de numirea unui IMAO,
c) După abolirea Paroxetinei sau Sertralinei - cel puțin 2 săptămâni.
d) În cazul transferului de la IMAO ireversibile la SSRI, trebuie menținută o pauză de 4 săptămâni. Există excepții, dar sensul este clar.
Cu toate acestea, este posibilă o combinație simultană a oricăreia dintre aceste substanțe. Dar numai dacă este prescrisă de un medic și cu o probabilitate ridicată într-un cadru spitalicesc.
Dacă luați oricare dintre medicamentele din aceste grupuri farmacologice, fiți atenți la orice combinație de substanțe care cresc nivelul de serotonină.
Problema dietetică cu privire la IMAO face obiectul unei discuții separate.
Last edited by a moderator:
