Red SSRIs Injectable opiates Discuție: SSRI și opiacee injectabile

[HEISENBERG]

SSRI și opiacee injectabile

SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) acționează prin țintirea și modificarea specifică a nivelului de serotonină, un neurotransmițător din creier. Serotonina este eliberată de anumiți neuroni din creier și acționează ca un mesager chimic care transmite semnale între celulele nervoase. Ea ajută la reglarea dispoziției, somnului, apetitului și comportamentului social.

După ce serotonina este eliberată în sinapsă (spațiul dintre celulele nervoase), aceasta își îndeplinește funcția prin legarea la receptorii specifici de pe celula nervoasă receptoare. Odată ce semnalizarea este completă, serotonina este reabsorbită de neuronul presinaptic printr-un proces numit recaptare.

SSRI, după cum sugerează și numele, inhibă selectiv recaptarea serotoninei. Acestea se leagă de proteinele transportoare de serotonină de pe neuronii presinaptici și blochează capacitatea acestora de a reabsorbi serotonina. Astfel, SSRI cresc concentrația de serotonină în sinapsă, sporind disponibilitatea acesteia de a se lega la receptorii de pe neuronul postsinaptic.

Prin creșterea nivelului de serotonină din creier, SSRI pot ajuta la reglarea dispoziției și a stărilor emoționale. Acest lucru este deosebit de benefic în tratarea unor afecțiuni precum depresia, tulburările de anxietate și anumite alte afecțiuni psihice.

Există mai multe SSRI care sunt frecvent prescrise pentru diferite tulburări de sănătate mintală. Iată câteva exemple:

• Fluoxetină (Prozac): Utilizată pentru a trata depresia, tulburarea de panică și tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC).
• Sertralină (Zoloft): Prescrisă pentru depresie, tulburare de anxietate socială, tulburare de panică și PTSD (tulburare de stres posttraumatic).
• Paroxetină (Paxil): Utilizată pentru depresie, tulburarea de anxietate generalizată (GAD) și tulburarea de anxietate socială.
• Escitalopram (Lexapro): Prescris în principal pentru depresie și tulburarea de anxietate generalizată.
• Citalopram (Celexa): Utilizat pentru tratarea depresiei și poate fi prescris off-label pentru alte afecțiuni.

Opiaceele injectabile, cunoscute și sub denumirea de opioide, acționează prin interacțiunea cu receptorii opioizi specifici din sistemul nervos central pentru a reduce percepția durerii. În corpul uman, există mai multe tipuri de receptori opioizi, inclusiv receptori mu, kappa și delta. Receptorii opioizi mu sunt principalii responsabili de ameliorarea durerii și sunt principala țintă a opioidelor.

Atunci când se administrează un opiat injectabil, cum ar fi morfina sau fentanilul, acesta intră în fluxul sanguin și traversează bariera hematoencefalică, permițându-i să ajungă la sistemul nervos central. Odată ajunse în creier, opiaceele se leagă de receptorii mu-opioizi, care sunt localizați în zonele care reglează percepția durerii. Prin legarea la receptorii mu-opioizi, opiaceele injectabile reduc transmiterea semnalelor de durere între celulele nervoase. Acest lucru duce la o percepție redusă a durerii și la un sentiment de analgezie sau ameliorare a durerii. Pe lângă ameliorarea durerii, opiaceele injectabile pot induce și senzații de euforie, sedare și relaxare. Aceste efecte sunt un rezultat al interacțiunii cu receptorii opioizi din alte regiuni ale creierului.

Tipuri și exemple de opiacee injectabile: Morfină, heroină, fentanil, hidromorfonă (Dilaudid), meperidină (Demerol).

SSRI și opiaceele injectabile acționează ambele asupra sistemului nervos central și pot interacționa atunci când sunt luate împreună. Principalul mecanism de interacțiune este că SSRI pot inhiba metabolismul opiaceelor în ficat, ducând la niveluri mai ridicate de opiacee în fluxul sanguin. În mod specific, SSRI inhibă sistemul enzimatic CYP450 din ficat, care este responsabil pentru metabolizarea multor medicamente, inclusiv a opiaceelor. Acest lucru face ca opiaceele să fie descompuse și eliminate din organism mai lent.

Nivelurile ridicate de opiacee pot duce la creșterea efectelor secundare, cum ar fi:

1. Depresie respiratorie - respirație încetinită sau oprită datorită efectelor opiaceelor asupra sistemului nervos central
2. Somnolență extremă și sedare
3. Greață și vărsături
4. constipație
5. confuzie
6. Tensiune arterială scăzută

Combinația crește, de asemenea, riscul de sindrom serotoninic, care poate pune viața în pericol. Simptomele sindromului serotoninei includ febră mare, bătăi rapide ale inimii, tremurături, confuzie și convulsii. Mai multe opioide au fost implicate în cazuri de toxicitate a serotoninei, inclusiv meperidină, tramadol, dextrometorfan, propoxifen, tapentadol, metadonă, oxicodonă și fentanil. Cu toate acestea, morfina și analogii săi, care nu sunt inhibitori ai recaptării serotoninei, nu induc toxicitate serotoninică în unele studii. Acest lucru nu înseamnă că este sigur să le combinați cu SSRI din motivele menționate mai sus.

Luând toate lucrurile în considerare, recomandăm evitarea acestei combinații în orice condiții.