Instrucțiuni speciale privind administrarea intravenoasă a substanțelor psihoactive

[Brain]

În funcție de starea de agregare, există forme farmaceutice solide (comprimate, pastile, capsule, pulberi etc.), moi (lumânări, creme etc.), lichide (soluții, tincturi, decocturi) și gazoase (aerosoli). Medicamentele pot fi administrate prin tubul digestiv (enteral) sau ocolindu-l (parenteral) sub formă de injecții (subcutanate, intramusculare, intravenoase), prin aplicare pe piele sau pe mucoase, prin inhalare și prin unele alte metode (administrare vaginală, uretrală etc.). Cu toate acestea, în practică, se consideră adesea că administrarea parenterală a substanțelor constă în injecții sau perfuzii, în timp ce administrarea cutanată, inhalarea și alte metode de administrare parenterală neinjectabilă a medicamentelor sunt considerate a fi modalități independente de administrare. Administrarea intravenoasă a substanței necesită respectarea celor mai stricte reguli de asepsie și antiseptice, o anumită îndemânare în tehnica de efectuare a manipulării, precum și cunoașterea posibilelor complicații și capacitatea de a furniza rapid asistența adecvată necesară în cazul apariției acestora. Asepsia este asigurată prin sterilizare sau prin utilizarea de seringi, ace, tampoane de bumbac sau șervețele de tifon de unică folosință.

În timpul injecției intravenoase, pot apărea diverse complicații, dintre care cele mai frecvente sunt injectarea unei soluții în grăsimea subcutanată din cauza migrării capătului acului dincolo de venă, sau a perforării acesteia, sau din cauza simplei neintrări în venă, rezultând infiltrate sau hematoame care tind să abceseze, sau se poate forma flegmon; apariția tromboflebitei (una chimică de asemenea, ceea ce se întâmplă frecvent la administrarea de psihostimulante sau substanțe de sinteză, deoarece lezarea chimică a venei în acest caz apare în 100% din cazuri, cu toate acestea, prezentarea clinică a flebitei poate fi latentă și se poate autorezolva spontan, fie flebită infecțioasă datorată pătrunderii unui agent infecțios, fie flebită mecanică datorată leziunilor extinse ale venei ca urmare a lezării repetate a acului) sau tromboza venelor locale și principale; diverse tipuri de embolii, inclusiv aeriene, trombotice; reacție pirogenă (apare frecvent la administrarea de psihostimulante, euforice, un număr mare de agenți infecțioși sau cu activitate imunitară pronunțată asupra agenților); infecție cu hepatită virală (atunci când lichidul biologic infecțios intră în contact cu sângele uman sau membrana mucoasă, ceea ce se întâmplă adesea atunci când se utilizează aceleași componente pentru injectarea intravenoasă); afectarea nervului atunci când acul intră în el, provocând tulburări de sensibilitate; spasm venos. Se recomandă utilizarea unui titru de diluție mare, care implică o doză de substanță diluată în 2-3 ml de apă pentru injectare. Cu cât concentrația soluției este mai mică, cu atât este mai sigură, deoarece o concentrație ridicată a soluției irită pereții venelor, duce la consecințe mai grave ale dezvoltării infiltrațiilor în timpul "exploziilor" și crește riscul de a dezvolta un abces sau o flebită post-injectare. Sângele în soluții foarte concentrate coagulează și blochează administrarea substanței și duce la complicații periculoase. Dacă utilizați într-un grup de persoane, este interzis să utilizați aceleași seringi, filtre și flacoane cu soluție. După utilizare, acestea trebuie să fie utilizate într-un loc sigur, inaccesibil. Nu se recomandă în niciun caz efectuarea unei injecții în aceeași zonă a corpului!

Pentru a identifica vena, este necesar să se ia în considerare o serie de parametri: dacă este vizibilă vizual, depășește suprafața pielii și are contur; dacă rămâne în același loc și nu este dislocată atunci când este trasă. Pentru a efectua injecția, este necesar să îndreptați acul paralel cu vena la un unghi de 25 de grade și să efectuați o "puncție" prin piele în proiecția venei, după care se va simți o ușoară rezistență (acesta va fi peretele venei) și în momentul străpungerii peretelui anterior al acesteia, se intră în cavitatea sa (senzație de gol), pentru a controla puncția, este necesar să trageți pistonul spre dumneavoastră, după care trebuie să apară sânge în soluție. Este necesar să se injecteze soluția intravenos cu mișcări atente și foarte lente, controlând apariția infiltratelor, a "exploziilor" (în cazul apariției acestora, este necesar să se îndepărteze acul și să se oprească injectarea). După aplicarea garoului, înainte de injectare, este necesar să se coboare membrul și să se flexeze de 6-10 ori.

Pentru memorarea mai ușoară a principiilor de bază ale unei injecții reușite, trebuie reținut acronimul CAPSID, care înseamnă

С - Concentrație, ceea ce înseamnă că este necesar să se producă și să se controleze soluțiile slab concentrate cu o diluție mare a substanței în apă pentru preparate injectabile, ceea ce reduce riscul de inflamație locală în venă și ajută la titrarea dozelor pentru efectul dorit și controlul efectelor secundare.
A - Aer și antiseptic, ceea ce înseamnă că este necesar să se controleze și să se detecteze bulele de aer din seringă și să se scape de ele prin expulzarea din seringă și canulă; precum și respectarea absolută și necondiționată a normelor de asepsie și antiseptice.
P - Prevenție, ceea ce înseamnă că este necesar să se respecte măsurile preventive de bază care vor îmbunătăți starea venelor și vor preveni complicațiile post-injectare. Prevenirea include respectarea algoritmului de injectare, siguranța utilizării tuturor materialelor și utilizarea (locală și sistemică) a terapiei farmacologice preventive speciale pentru vene.
S - Sterilitate, utilizarea de materiale și instrumente de unică folosință și sterile pentru injectarea intravenoasă.
I - Individualitate, acest cuvânt înseamnă utilizarea individuală exclusivă și necondiționată a materialelor și instrumentelor pentru injectarea intravenoasă (utilizați pentru dumneavoastră și numai pentru dumneavoastră!).
D - Eliminarea, implică eliminarea obligatorie și sigură a tuturor materialelor și instrumentelor pentru injectarea în condiții de siguranță, astfel încât nimeni să nu le poată utiliza sau să se rănească (de exemplu, cu ace folosite).

Înainte de injectarea intravenoasă, este necesar să se pregătească echipamentul adecvat: două seringi de unică folosință cu un volum de 2 ml (este strict nerecomandat să se utilizeze seringi de insulină sau un volum mai mare de 2 ml, o seringă trebuie utilizată pentru prepararea și filtrarea soluției, iar cealaltă seringă cu un ac trebuie utilizată pentru injectarea intravenoasă directă; un recipient steril de unică folosință pentru prepararea soluției; șervețele cu alcool; o soluție sterilă de apă pentru injectare sau o soluție salină de 0.9% clorură de sodiu; un garou de cauciuc, material steril pentru filtrare.

Pentru injectarea intravenoasă, trebuie respectat cu strictețe următorul algoritm.

1. Spălați-vă bine mâinile de două ori cu săpun antibacterian de la vârful degetelor până la locul care se află deasupra cotului îndoit cu 10 cm.
2. Cântăriți cantitatea necesară de substanță injectabilă, turnați-o într-un flacon sau recipient steril (cu glazură densă și un volum de 5 ml) pentru a pregăti soluția, umpleți seringa cu apă pentru injectare într-un volum de 3 ml.
3. Se amestecă apa pentru injectare și substanța în suspensie într-un vas steril.
4. Se amestecă timp de două minute (agitând flaconul închis în direcții diferite) până când substanța este complet dizolvată fără sedimente (deși adesea se formează precipitații).
5. Este recomandabil să aduceți această substanță la punctul de fierbere încălzind-o ușor la flacără deschisă până când apar "bule" pe fund (cu condiția ca sticla să fie închisă). Așteptați ca sticla de sticlă și soluția să se răcească complet la temperatura camerei.
6. Puneți un filtru steril în sticlă, chiar dacă soluția preparată are o culoare deschisă și nu prezintă precipitații.
7. Colectați soluția filtrată în seringă prin introducerea acului în filtru.
8. Se schimbă acul din seringă cu unul nou, neutilizat, steril.
9. Spălați-vă mâinile cu săpun dezinfectant, tratați-vă mâinile (suprafețele spatelui și palmei mâinilor) cu șervețele cu alcool de două ori.
10. Așezați membrul superior pe masă, puneți o rolă pentru confort.
11. Identificați vena necesară pentru injectare (se recomandă utilizarea unei vene de fumat).
12. Aplicați un garou la umăr.
13. Tratați locul de injectare de la centru la periferie de două ori cu șervețele sterile de unică folosință cu alcool.
14. Asigurați-vă că poziționarea unui ac nou, steril, neutilizat este corectă și asigurați-vă că nu există precipitații și aer în seringă.
15. Efectuați o injecție cu orientarea acului la un unghi de 25 de grade, cu controlul localizării intravenoase a acului prin tragerea pistonului și identificarea fluxului sanguin retrograd. Se slăbește garoul după asigurarea introducerii acului în venă și se injectează foarte lent soluția în venă, monitorizând vizual și tactil administrarea și prezența sau absența infiltratelor de "blowouts" (în caz de infiltrat, se îndepărtează acul și se oprește injecția).
16. După scoaterea acului din venă, atașați un șervețel steril de unică folosință cu alcool la locul injecției și apăsați ferm timp de câteva minute. Dacă injecția a fost efectuată în zona îndoirii cotului, atunci este posibil să îndoiți brațul în articulația cotului împreună cu un șervețel steril cu alcool.
17. Aruncați toate materialele și instrumentele utilizate într-un loc sigur.

În cazul apariției următoarelor simptome după injectarea intravenoasă a substanței sau în perioada următoare, chiar și după câteva zile, este necesar să solicitați ajutor medical: creșterea temperaturii corpului până la 39 de grade Celsius sau febră continuă, tulburări de conștiență până la comă, delir, halucinații intense cu psihoză, roșeață pronunțată și dureroasă a locului de injectare, prezența unei infiltrații dureroase, apariția unui șir dureros dens în proiecția venei, amorțeală și sensibilitate afectată la nivelul membrului unde a fost efectuată injecția, apariția unui hematom extins al acestei zone, umflarea membrului.

Algoritmul de îngrijire a venelor recomandat cu utilizarea intravenoasă a substanțelor psihoactive .

1. Excludeți alimentele grase și prăjite, respectarea obligatorie a dietei.
2. Excludeți hipotermia și supraîncălzirea (inclusiv băile și saunele), limitați activitatea fizică.
3. Algoritmul enumerat mai jos nu este un tratament pentru flebită și tromboză venoasă și este relevant doar ca terapie preventivă.
4. Utilizați unguente pe bază de heparină cu efecte venotonizante și venoprotectoare: aplicați aproximativ 3 cm de gel sau unguent pe locul injecției și pe zona înconjurătoare; frecați pe întregul diametru și întindeți puțin pe zonele sănătoase. Efectuați această procedură o dată pe zi timp de 7-10 zile.
5. Alternați cremele pe bază de heparină și cremele pe bază de troxerutină, fără a freca aceasta din urmă, dar păstrând un strat de cremă de aproximativ 1-2 mm și efectuând procedura timp de 14 zile.
6. Preparate flavonoide sub formă de comprimate, de exemplu "diosmin", "hesperidin", în doză de 500 mg de două ori pe zi, la 30 de minute după mese, timp de două luni.
7. Pentoxifilină sub formă de comprimate 400 mg o dată pe zi, dimineața, timp de 14 zile.
8. Phlogenzym wobenzym 2 comprimate de trei ori pe zi, la mese, timp de 1 lună.

Respectarea acestor recomandări este necesară pentru persoanele care utilizează substanțe psihoactive prin administrare intravenoasă pe termen lung. Aceste recomandări reprezintă măsuri de prevenire a diferitelor complicații (inclusiv a complicațiilor tromboembolice venoase). În caz de roșeață, durere, noduli, o creștere a temperaturii locale în zona de injectare, o creștere a temperaturii corpului, răspândirea durerii și modificări - se recomandă consultarea unui medic în persoană. Dacă utilizarea intravenoasă se efectuează prin injectare în venele membrelor inferioare, se recomandă utilizarea tricotajelor medicale de compresie pentru compresia elastică a membrelor inferioare (gradul de compresie II). Înainte de a utiliza acest tricou, asigurați-vă că citiți instrucțiunile (disponibile gratuit). Lista de medicamente de mai sus este o recomandare. Înainte de utilizare, este necesar să vă consultați medicul pentru a rezolva problema aprobării acestor medicamente.