После нескольких лет борьбы с обострившимся раком Кевин чувствовал себя несчастным - тревожным, подавленным и безнадежным. Традиционные методы лечения рака ослабили его, и было неясно, удастся ли спасти ему жизнь.
Но затем Кевин получил приглашение на клинические испытания экзотического препарата. Это лекарство не должно было лечить рак, но оно должно было излечить ужас и депрессию, которые он постоянно испытывал из-за своей болезни. И оно сработало. Через несколько часов после приема маленькой таблетки Кевин сказал исследователям: "Рак не важен, самое главное - это любовь". По словам исследователей, его страх перед неминуемой смертью внезапно исчез - и это состояние продлилось как минимум несколько месяцев.
Кевина заставили переосмыслить свою жизнь не традиционные антидепрессанты вроде "Золофта" или лекарства от тревоги вроде "Ксанакса". Это был препарат, который был запрещен в течение десятилетий, но сейчас находится в центре исследовательского возрождения: псилоцибин, получаемый из галлюциногенных волшебных грибов.
Но затем Кевин получил приглашение на клинические испытания экзотического препарата. Это лекарство не должно было лечить рак, но оно должно было излечить ужас и депрессию, которые он постоянно испытывал из-за своей болезни. И оно сработало. Через несколько часов после приема маленькой таблетки Кевин сказал исследователям: "Рак не важен, самое главное - это любовь". По словам исследователей, его страх перед неминуемой смертью внезапно исчез - и это состояние продлилось как минимум несколько месяцев.
Кевина заставили переосмыслить свою жизнь не традиционные антидепрессанты вроде "Золофта" или лекарства от тревоги вроде "Ксанакса". Это был препарат, который был запрещен в течение десятилетий, но сейчас находится в центре исследовательского возрождения: псилоцибин, получаемый из галлюциногенных волшебных грибов.
Психологи и психиатры изучали галлюциногены десятилетиями - как средство лечения алкоголизма и депрессии, а также для стимуляции творчества. Но поддержка исследований прекратилась в 1970-х годах, после того как федеральное правительство внесло многие психоделики в список наркотиков 1-го списка. Но сейчас исследователи по-новому взглянули на эти наркотики.
Хотя истории, подобные истории Кевина, многообещающие, нам нужны сотни, возможно, тысячи других примеров - тщательно проверенных, желательно в крупных рандомизированных контролируемых экспериментах, - чтобы убедиться, что заявленные в исследовании эффекты реальны и объективны.
Но эти исследования того стоят. Психоделики обещают облегчить некоторые состояния, которые, как оказалось, труднее всего поддаются лечению - зависимость, обсессивно-компульсивное расстройство, тревогу в конце жизни и, в некоторых случаях, депрессию, которая, как известно, не поддается лечению. Например, частота рецидивов курения оценивается в 60-90 % в течение одного года, хотя курение ежегодно убивает сотни тысяч людей.
Мы еще многого не знаем и только узнаем. Поэтому, чтобы понять, что мы знаем о психоделических препаратах и психоделической психотерапии для лечения некоторых из наиболее устойчивых психологических состояний, мы прочитали более 50 исследований, анализирующих их безопасность и эффективность, и поговорили с исследователями, принимавшими в них участие.
Мы рассмотрели только исследования классических психоделиков, таких как ЛСД, псилоцибин из волшебных грибов и ДМТ. Эти препараты обладают во многом схожим действием, активируя определенные серотониновые рецепторы в мозге.
Хотя истории, подобные истории Кевина, многообещающие, нам нужны сотни, возможно, тысячи других примеров - тщательно проверенных, желательно в крупных рандомизированных контролируемых экспериментах, - чтобы убедиться, что заявленные в исследовании эффекты реальны и объективны.
Но эти исследования того стоят. Психоделики обещают облегчить некоторые состояния, которые, как оказалось, труднее всего поддаются лечению - зависимость, обсессивно-компульсивное расстройство, тревогу в конце жизни и, в некоторых случаях, депрессию, которая, как известно, не поддается лечению. Например, частота рецидивов курения оценивается в 60-90 % в течение одного года, хотя курение ежегодно убивает сотни тысяч людей.
Мы еще многого не знаем и только узнаем. Поэтому, чтобы понять, что мы знаем о психоделических препаратах и психоделической психотерапии для лечения некоторых из наиболее устойчивых психологических состояний, мы прочитали более 50 исследований, анализирующих их безопасность и эффективность, и поговорили с исследователями, принимавшими в них участие.
Мы рассмотрели только исследования классических психоделиков, таких как ЛСД, псилоцибин из волшебных грибов и ДМТ. Эти препараты обладают во многом схожим действием, активируя определенные серотониновые рецепторы в мозге.
Глава 1. Исследования не стоят на месте.
Идея использования психоделических препаратов в качестве лекарств не нова. В 1943 году Альберту Хофману посчастливилось обнаружить действие ЛСД, приняв его в своей лаборатории в Швейцарии. Это открытие вызвало волну исследований ЛСД и подобных веществ в 1950-1960-х годах.
Возможно, самым известным исследователем того времени был Тимоти Лири. Он экспериментировал с наркотиками в колледже, особенно увлекшись психоделиками. Этот интерес заставил его, после того как он стал молодым преподавателем Гарвардского университета, начать более официальное изучение наркотиков. Это привело к созданию Гарвардского псилоцибинового проекта, в рамках которого псилоцибин (обычно содержащийся в волшебных грибах) вводился аспирантам и нескольким известным художникам того времени в ходе серии экспериментов, призванных выявить влияние наркотика на человеческое сознание.
Несмотря на странное происхождение, исследования того времени были обнадеживающими: десятки и десятки исследований - не только в лаборатории Лири, но и во многих других по всей стране - дали многообещающие результаты, свидетельствующие о возможности терапевтического использования психоделиков для лечения некоторых наиболее устойчивых к лечению заболеваний, таких как зависимость, тревожность и депрессия.
Через несколько десятилетий ограничения на психоделические препараты начали ослабевать. Начиная с 1990-х годов, некоторые исследователи начали пересматривать психоделические препараты как потенциальные медицинские средства. При поддержке частных групп, таких как MAPS, Фонд Бекли и Исследовательский институт Хеффтера, ученые преодолевали нормативные и финансовые препятствия, чтобы провести небольшие предварительные исследования.
Идея использования психоделических препаратов в качестве лекарств не нова. В 1943 году Альберту Хофману посчастливилось обнаружить действие ЛСД, приняв его в своей лаборатории в Швейцарии. Это открытие вызвало волну исследований ЛСД и подобных веществ в 1950-1960-х годах.
Возможно, самым известным исследователем того времени был Тимоти Лири. Он экспериментировал с наркотиками в колледже, особенно увлекшись психоделиками. Этот интерес заставил его, после того как он стал молодым преподавателем Гарвардского университета, начать более официальное изучение наркотиков. Это привело к созданию Гарвардского псилоцибинового проекта, в рамках которого псилоцибин (обычно содержащийся в волшебных грибах) вводился аспирантам и нескольким известным художникам того времени в ходе серии экспериментов, призванных выявить влияние наркотика на человеческое сознание.
Несмотря на странное происхождение, исследования того времени были обнадеживающими: десятки и десятки исследований - не только в лаборатории Лири, но и во многих других по всей стране - дали многообещающие результаты, свидетельствующие о возможности терапевтического использования психоделиков для лечения некоторых наиболее устойчивых к лечению заболеваний, таких как зависимость, тревожность и депрессия.
Через несколько десятилетий ограничения на психоделические препараты начали ослабевать. Начиная с 1990-х годов, некоторые исследователи начали пересматривать психоделические препараты как потенциальные медицинские средства. При поддержке частных групп, таких как MAPS, Фонд Бекли и Исследовательский институт Хеффтера, ученые преодолевали нормативные и финансовые препятствия, чтобы провести небольшие предварительные исследования.
Отчасти из-за препятствий на пути изучения этих препаратов новые исследования носят предварительный и ограниченный характер. Объем выборки настолько мал, что трудно с уверенностью сказать, будут ли результаты актуальны для более крупных, обобщенных популяций. А некоторые исследования не включают контрольные группы или плацебо - золотой стандарт в науке, позволяющий убедиться, что наблюдаемые эффекты не вызваны чем-то другим.
Но результаты многообещающие и сложные. В той мере, в какой эти препараты могут работать, они, по-видимому, делают это через очень необычный механизм: вызывают мистический, духовный опыт.
Глава вторая. Галлюциногенный характер психоделиков придает им терапевтический эффект.
Вот небольшая выборка того, как описывали психоделические переживания участники нескольких исследований, проводившихся с 2000-х годов.
Но результаты многообещающие и сложные. В той мере, в какой эти препараты могут работать, они, по-видимому, делают это через очень необычный механизм: вызывают мистический, духовный опыт.
Глава вторая. Галлюциногенный характер психоделиков придает им терапевтический эффект.
Вот небольшая выборка того, как описывали психоделические переживания участники нескольких исследований, проводившихся с 2000-х годов.
- "Чувство благодарности, великое (сильное) воспоминание о смирении... мой опыт бытия, мой опыт бытия в бесконечности и внутри нее".
- "Совсем не религиозный, но важный для мотивации к развитию духовной жизни".
- "Я верю в то, что я направила силу Богини и что я храню эту силу в себе. Я верю, что она существует везде, и я ищу ее, чтобы добавить искру, жизнь и радость в повседневные, обычные ситуации".
- "Этот опыт навсегда расширил мое сознание. Он позволяет мне быстрее отпускать негативные мысли. Мне стало легче принимать то, что есть".
- "Мой разговор с Богом (золотые потоки света) убеждает меня, что на этом плане все идеально, но у меня нет физического тела/разума, чтобы полностью понять это".
Может быть, легко отмахнуться от этого опыта.Какое отношение боги и золотые потоки света имеют к медицине?
Но результаты многих исследований, которые могут длиться месяцами или годами, многообещающие, хотя и не окончательные. Одно небольшое исследование с участием 15 курильщиков показало, что 12 из них (80 %) смогли воздерживаться от курения в течение шести месяцев после лечения псилоцибином.
Обзор предыдущих рандомизированных контролируемых исследований показал, что ЛСД помогает алкоголикам сократить количество выпитого, а гораздо меньшее исследование показало, что лечение псилоцибином помогает людям с диагнозом "алкогольная зависимость" сократить количество дней, в которые они употребляют алкоголь. Еще одно исследование показало, что псилоцибин может помочь в лечении депрессии у пациентов, которые были устойчивы к другим методам лечения.
Но результаты многих исследований, которые могут длиться месяцами или годами, многообещающие, хотя и не окончательные. Одно небольшое исследование с участием 15 курильщиков показало, что 12 из них (80 %) смогли воздерживаться от курения в течение шести месяцев после лечения псилоцибином.
Обзор предыдущих рандомизированных контролируемых исследований показал, что ЛСД помогает алкоголикам сократить количество выпитого, а гораздо меньшее исследование показало, что лечение псилоцибином помогает людям с диагнозом "алкогольная зависимость" сократить количество дней, в которые они употребляют алкоголь. Еще одно исследование показало, что псилоцибин может помочь в лечении депрессии у пациентов, которые были устойчивы к другим методам лечения.
Как же именно психоделики достигают этой цели? Исследователи с готовностью признают, что у них нет всех ответов - или даже полной уверенности в том, что дело исключительно в психоделиках. Но на основе современных исследований, а также исследований 50-х и 60-х годов у них есть теория: когда люди имеют дело с изнурительными психическими расстройствами, психоделики могут вызвать мощный мистический эффект. Эти переживания могут создать психологический контекст, способствующий позитивным изменениям в поведении.
И вот что действительно примечательно: в ходе исследований выяснилось, что одной-двух доз достаточно для получения эффекта в течение нескольких месяцев. В отличие от психиатрических препаратов, которые требуют регулярного, часто ежедневного приема, лечение псилоцибином - если оно действительно работает - очевидно, требует всего одного-двух сеансов с одной дозой препарата для достижения эффекта в течение нескольких месяцев.
"Духовные переживания были частью человечества на протяжении тысяч и тысяч лет. Вместо того чтобы отвергать их, давайте попробуем понять их. Что здесь происходит? Это часть человеческого опыта - очень важная и значимая часть человеческого опыта. И теперь у нас есть инструменты для изучения того, как определенные сакраментальные элементы, которые встречаются в природе и могут быть синтезированы... могут быть использованы во благо ", - говорит Самит Кумар, врач, внимательно следящий за ходом исследования.
И вот что действительно примечательно: в ходе исследований выяснилось, что одной-двух доз достаточно для получения эффекта в течение нескольких месяцев. В отличие от психиатрических препаратов, которые требуют регулярного, часто ежедневного приема, лечение псилоцибином - если оно действительно работает - очевидно, требует всего одного-двух сеансов с одной дозой препарата для достижения эффекта в течение нескольких месяцев.
"Духовные переживания были частью человечества на протяжении тысяч и тысяч лет. Вместо того чтобы отвергать их, давайте попробуем понять их. Что здесь происходит? Это часть человеческого опыта - очень важная и значимая часть человеческого опыта. И теперь у нас есть инструменты для изучения того, как определенные сакраментальные элементы, которые встречаются в природе и могут быть синтезированы... могут быть использованы во благо ", - говорит Самит Кумар, врач, внимательно следящий за ходом исследования.
Новая серия исследований, опубликованная в Journal of Psychopharmacology, в которой использовалась одна из самых больших выборок в психоделических исследованиях на сегодняшний день, продемонстрировала потенциал. Пациенты, которых в обоих исследованиях было 80 человек, страдали раком четвертой стадии и испытывали тревогу или депрессию в конце жизни, вызванную в основном приближающейся смертью. После сеанса лечения псилоцибином у большинства пациентов (до 80 %) в целом наблюдалось улучшение показателей, используемых для оценки настроения, депрессии и тревоги.
Хотя из-за небольшого объема выборки и методологии исследования не смогли проверить, приводит ли сам псилоцибин к положительным результатам, исследования показали, что глубина мистического опыта, измеряемая общепринятыми научными показателями для таких типов опыта, тесно коррелирует с тем, насколько сильными были успехи пациентов. В одном из исследований также было обнаружено, что большая доза дает больший эффект.
Эти новые, более крупные исследования подтвердили результаты предыдущих пилотных исследований, которые проводились по схожей модели, но имели меньший объем выборки и поэтому были менее надежными, чтобы делать более обобщающие выводы.
Джонсон из Университета Джона Хопкинса согласился с этим, ссылаясь на свое исследование: "Как для лечения тревоги в конце жизни при раке, так и для лечения отказа от курения мы обнаружили, что степень мистического опыта предсказывает долгосрочный положительный эффект - снижение тревоги и депрессии и снижение курения сигарет".
Хотя из-за небольшого объема выборки и методологии исследования не смогли проверить, приводит ли сам псилоцибин к положительным результатам, исследования показали, что глубина мистического опыта, измеряемая общепринятыми научными показателями для таких типов опыта, тесно коррелирует с тем, насколько сильными были успехи пациентов. В одном из исследований также было обнаружено, что большая доза дает больший эффект.
Эти новые, более крупные исследования подтвердили результаты предыдущих пилотных исследований, которые проводились по схожей модели, но имели меньший объем выборки и поэтому были менее надежными, чтобы делать более обобщающие выводы.
Джонсон из Университета Джона Хопкинса согласился с этим, ссылаясь на свое исследование: "Как для лечения тревоги в конце жизни при раке, так и для лечения отказа от курения мы обнаружили, что степень мистического опыта предсказывает долгосрочный положительный эффект - снижение тревоги и депрессии и снижение курения сигарет".
Один из способов понять этот эффект - рассматривать его как противоположность травматическому опыту, как объясняется в исследовании о курении:
Мы утверждаем, что аналогичным образом пиковые переживания, вызванные психоделическими препаратами, могут функционировать как яркие, дискретные события, которые вызывают эффекты обратной связи, подобные ПТСР, то есть стойкие изменения в поведении (и, предположительно, в мозге), связанные с длительным улучшением.Используя термин "ПТСР", мы не предполагаем, что эти переживания обязательно имеют общие биологические механизмы с ПТСР.
Скорее, мы предполагаем, что эти переживания "похожи на ПТСР" в том смысле, что одно дискретное событие может вызвать длительные поведенческие (и, предположительно, биологические) изменения, и "обратимы" в том смысле, что эти длительные изменения имеют полезный характер, а не вредный.
"Мы не совсем уверены, что это представляет собой в мозге. То, как они описывают это, часто символизирует то, что происходит в их голове. Возьмем, к примеру, богиню, ведущую вас. Может быть, это богиня, ведущая вас через депрессию и выходящая из нее - если принять эту метафору ", - говорит Джеймс Ракер, преподаватель клинической медицины в Королевском колледже Лондона, который работал над исследованием депрессии.
Мы утверждаем, что аналогичным образом пиковые переживания, вызванные психоделическими препаратами, могут функционировать как яркие, дискретные события, которые вызывают эффекты обратной связи, подобные ПТСР, то есть стойкие изменения в поведении (и, предположительно, в мозге), связанные с длительным улучшением.Используя термин "ПТСР", мы не предполагаем, что эти переживания обязательно имеют общие биологические механизмы с ПТСР.
Скорее, мы предполагаем, что эти переживания "похожи на ПТСР" в том смысле, что одно дискретное событие может вызвать длительные поведенческие (и, предположительно, биологические) изменения, и "обратимы" в том смысле, что эти длительные изменения имеют полезный характер, а не вредный.
"Мы не совсем уверены, что это представляет собой в мозге. То, как они описывают это, часто символизирует то, что происходит в их голове. Возьмем, к примеру, богиню, ведущую вас. Может быть, это богиня, ведущая вас через депрессию и выходящая из нее - если принять эту метафору ", - говорит Джеймс Ракер, преподаватель клинической медицины в Королевском колледже Лондона, который работал над исследованием депрессии.
Главы 3-4 будут опубликованы в следующем номере журнала и предназначены для особо заинтересованных читателей.