Новое исследование под названием Janica A. Adams et al. пролило свет на растущую обеспокоенность инфекционным эндокардитом (ИЭ) среди женщин, употребляющих инъекционные наркотики (WWID). В этом ретроспективном когортном исследовании, проведенном в пяти больницах Канады, изучались долгосрочные результаты выживания женщин по сравнению с мужчинами, употребляющими инъекционные наркотики, и были получены тревожные сведения, которые могут изменить меры общественного здравоохранения по решению этой растущей проблемы.
Поводом для исследования послужило глубокое влияние опиоидной эпидемии на здоровье населения. Резкий рост потребления инъекционных наркотиков способствовал увеличению числа случаев ИЭ - инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов, которая при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям и смерти. Хотя женщины составляют около трети мировой популяции людей, употребляющих инъекционные наркотики, их клинические характеристики и исходы, связанные с осложнениями при употреблении наркотиков, такими как инфекционный эндокардит, плохо задокументированы.
Одним из наиболее ярких результатов исследования является то, что женщины составляют более половины (51,2%) ЛУИН, страдающих ИЭ, несмотря на то, что они составляют треть от общего числа потребителей инъекционных наркотиков. Эта статистика поднимает критические вопросы об уязвимости женщин в контексте инъекционного употребления наркотиков.
Исследование также показало, что женщины с ИЭ были моложе своих коллег-мужчин: средний возраст составлял 31,5 года по сравнению с 38,5 годами у мужчин. Настораживает тот факт, что часть женщин на момент постановки диагноза была беременна, но лишь немногие из них имели документальное подтверждение использования противозачаточных средств.
Исследование выявило значительное различие в результатах между городом и деревней. У женщин, живущих в городах, уровень смертности был выше, чем у жительниц сельских районов. Авторы исследования предполагают, что городские условия подвергают женщин повышенному риску, такому как бездомность, насилие и недостаточная социальная поддержка, что может ухудшить прогноз для больных инфекционным эндокардитом. Напротив, у сельских женщин дела обстояли лучше, возможно, благодаря более крепким общественным связям и более доступной медицинской помощи в некоторых случаях.
Один из важнейших выводов - влияние консультирования по вопросам употребления психоактивных веществ (ПАВ) на долгосрочные результаты. Женщины, получившие консультацию по вопросам употребления психоактивных веществ в стационаре, имели более высокие показатели выживаемости по сравнению с теми, кто обращался к специалистам только амбулаторно, что говорит о том, что немедленная и надежная поддержка в период госпитализации может значительно улучшить прогноз для таких пациентов. Этот вывод согласуется с результатами предыдущих исследований, показавших, что постоянная заместительная опиоидная терапия и другие мероприятия по снижению вреда эффективны для улучшения долгосрочной выживаемости у лиц с осложнениями, вызванными употреблением наркотиков.
Правосторонние инфекции сердца чаще встречались у женщин, что привело к более низкой краткосрочной смертности по сравнению с левосторонними инфекциями, которые обычно протекают более тяжело. Однако в течение более длительного периода исследование показало, что общий уровень смертности как среди мужчин, так и среди женщин остается высоким: почти половина всех ЛУИН с ИЭ умирает в течение пяти лет. Эта шокирующая статистика подчеркивает настоятельную необходимость улучшения наркологической помощи, раннего вмешательства и долгосрочных медицинских услуг для ЛУИН, особенно для женщин.
Авторы утверждают, что необходимо разработать более комплексные стратегии снижения вреда, учитывающие уникальные потребности ПИН, включая консультирование по репродуктивным вопросам и расширение доступа к контрацепции. Поскольку только 5,5% женщин, участвовавших в исследовании, использовали контрацептивы, очевидно, что для этой уязвимой группы населения крайне важно уделять больше внимания репродуктивному здоровью. Исследование также подчеркивает необходимость расширения доступа к медицинскому обслуживанию и социальной поддержке в городских районах, где риск смертности среди ВПЖ выше.
Последствия этого исследования обширны. Оно не только подчеркивает непропорционально тяжелое бремя инфекционного эндокардита для женщин, употребляющих инъекционные наркотики, но и указывает на то, что специализированные вмешательства, такие как стационарное консультирование по вопросам употребления психоактивных веществ и репродуктивного здоровья, могут значительно улучшить результаты. Поскольку опиоидный кризис продолжает затрагивать миллионы людей по всему миру, подобные выводы будут иметь решающее значение для определения будущей политики в области общественного здравоохранения.
Для тех, кто хочет ознакомиться с полным текстом исследования, он доступен по следующей ссылке: JAMA Network Open Article (clearnet).
Если вам интересны подобные публикации, пожалуйста, реагируйте и оставляйте комментарии. Это послужит мне знаком для продолжения работы.