Кетамин и МАОИ
Кетамин - это диссоциативный анестетик, который все чаще изучается и используется для различных целей, включая анестезию, обезболивание и лечение устойчивой депрессии.
Кетамин в первую очередь действует как антагонист N-метил-D-аспартатных (NMDA) рецепторов, типа глутаматных рецепторов в мозге. Блокируя эти рецепторы, кетамин нарушает возбуждающее действие глутамата, что может привести к его анестезирующему и диссоциативному эффектам.
Помимо блокирования NMDA-рецепторов, кетамин увеличивает высвобождение глутамата. Этот повышенный глутамат затем стимулирует AMPA-рецепторы (α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовая кислота). Считается, что активация AMPA-рецепторов повышает синаптическую пластичность, которая имеет решающее значение для обучения, памяти и регуляции настроения.
В субанестетических дозах кетамин может вызывать диссоциативный эффект, когда человек чувствует себя отстраненным от своего тела и окружения. В рекреационной среде это часто описывается как "к-дыра".
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) - это класс лекарств, используемых в основном для лечения депрессии и некоторых тревожных расстройств. Они действуют, подавляя активность моноаминоксидазы (МАО), фермента, ответственного за расщепление моноаминовых нейротрансмиттеров в мозге. Вот подробное объяснение того, как работают МАО, включая примеры:
МАО - это фермент, который расщепляет моноаминовые нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норадреналин и дофамин. Эти нейротрансмиттеры играют важнейшую роль в регуляции настроения. Существует два типа ферментов МАО: МАО-А и МАО-В. МАО-А в основном расщепляет серотонин и норадреналин, а МАО-В - дофамин.
Ингибируя активность МАО, МАО предотвращают распад этих нейромедиаторов, что приводит к повышению уровня серотонина, норадреналина и дофамина в мозге. Повышение уровня этих нейротрансмиттеров помогает облегчить симптомы депрессии и тревоги, улучшая настроение, повышая уровень энергии и общую эмоциональную стабильность.
Примеры МАОИ:
- Фенелзин (Нардил) - это неселективный МАОИ, то есть он ингибирует как МАО-А, так и МАО-В. Он используется для лечения большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств, особенно когда другие методы лечения не помогают.
- Транилципромин (Парнат) - еще один неселективный МАОИ. Он эффективен при лечении большого депрессивного расстройства и часто используется в случаях резистентной к лечению депрессии.
- Селегилин (Emsam, Zelapar) - селективный ингибитор МАО-В в низких дозах и становится неселективным в более высоких дозах. Он используется в низких дозах для лечения болезни Паркинсона и в более высоких дозах для лечения большого депрессивного расстройства (трансдермальный пластырь, известный как Emsam).
Сочетание кетамина и МАОИ может иметь сложный эффект из-за их индивидуальной фармакодинамики и потенциальных взаимодействий.
- Сердечно-сосудистые эффекты: Оба препарата могут оказывать значительное сердечно-сосудистое действие. Кетамин может вызывать тахикардию (увеличение частоты сердечных сокращений) и гипертонию (повышение артериального давления). МАОИ также могут вызывать аналогичные сердечно-сосудистые изменения. При совместном применении возможно усиление сердечно-сосудистого стресса, что требует тщательного контроля.
- Повышенный риск гипертонического криза: МАОИ подавляют расщепление тирамина, вещества, содержащегося в некоторых продуктах питания и напитках, что приводит к повышению уровня тирамина в организме. Высокий уровень тирамина может вызвать гипертонический криз. Кетамин, который может повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, может усугубить этот риск при использовании вместе с MAOIs.
- Потенциал серотонинового синдрома: Серотониновый синдром - это серьезное состояние, вызванное чрезмерной активностью серотонина в мозге. Сочетание кетамина, который косвенно повышает уровень серотонина, с МАОИ, которые непосредственно повышают уровень серотонина, ингибируя его распад, может повысить риск развития серотонинового синдрома. Симптомы включают возбуждение, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.
- Нейропсихиатрические эффекты: Как кетамин, так и МАОИ могут влиять на когнитивные и психические функции. Диссоциативные эффекты кетамина могут усиливаться стабилизирующим настроение действием МАОИ. Это может привести к уникальным изменениям настроения, восприятия и познания, которые могут быть полезны в некоторых терапевтических контекстах, но также создают риск чрезмерной седации или измененных психических состояний.
Из-за возможности возникновения серьезных побочных эффектов сочетание кетамина и МАОИ требует тщательного контроля. Необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и психическое состояние. Пользователь, принимающий МАОИ, должен придерживаться диетических ограничений, чтобы избежать употребления продуктов, богатых тирамином, и снизить риск развития гипертонического криза.
Нам не попадались подтвержденные данные об острых и смертельных состояниях, связанных с этой комбинацией. В то же время нет никаких признаков положительных рекреационных эффектов, которые могли бы перекрыть риски, связанные с этой комбинацией.
Важно также подчеркнуть, что МАОИ обычно назначаются для лечения психологических и психиатрических заболеваний. Прием психоактивных веществ во время лечения такими препаратами обычно снижает эффективность терапии, еще больше дестабилизирует скомпрометированные нервные системы и повышает вероятность обострений и негативных побочных эффектов.
Учитывая вышесказанное, мы рекомендуем относиться к такому сочетанию с большой осторожностью. Лучше ее избегать.
Last edited by a moderator: