MAOI и инъекционные опиаты
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) - это класс препаратов, которые играют важную роль в лечении депрессии и других расстройств.
МАОИ подавляют активность одного или обоих ферментов моноаминоксидазы: моноаминоксидазы А (МАО-А) и моноаминоксидазы В (МАО-В). Ингибируя эти ферменты, МАОИ предотвращают распад моноаминовых нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, что приводит к повышению их концентрации. Повышение уровня нейротрансмиттеров помогает облегчить симптомы некоторых расстройств, в частности депрессии.
Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы А (RIMA): RIMAs - это подкласс MAOIs, которые избирательно и обратимо ингибируют фермент MAO-A. Благодаря своей обратимой природе они считаются более безопасными при однократной передозировке по сравнению с более старыми, необратимыми МАОИ. Они используются в клинической практике для лечения депрессии и дистимии.
Инъекционные опиаты - это класс препаратов, получаемых из растения опийный мак. В основном они используются для обезболивания. Опиаты в первую очередь связываются с мю-опиоидными рецепторами в центральной нервной системе. Это связывание приводит к снижению выделения нейротрансмиттеров, таких как вещество Р, которое участвует в передаче боли. Опиаты также воздействуют на центры вознаграждения в мозге, вызывая чувство эйфории. Это одна из причин, по которой они имеют огромный потенциал для рекреационного использования.
Виды инъекционных опиатов:
- Морфин: Один из старейших и наиболее часто используемых инъекционных опиатов.
- Фентанил: Синтетический опиоид, который во много раз сильнее морфина. Он используется в хирургии и для снятия прорывной боли у онкологических больных.
- Гидроморфон (Дилаудид): Еще один синтетический опиоид, более мощный, чем морфин. Он используется при умеренной и сильной боли.
- Меперидин (демерол): Реже используется в настоящее время из-за своих побочных эффектов, но это вариант для кратковременного обезболивания.
Взаимодействие между МАОИ и инъекционными опиатами - сложный процесс, который может иметь значительные клинические последствия. В организме существуют сложные механизмы поддержания артериального давления, и лекарственные препараты могут вмешиваться в эти механизмы в различных точках. Препарат, действующий в одной точке, может быть усилен другим препаратом, блокирующим компенсаторный рефлекс, который в противном случае свел бы к минимуму эффект первого препарата. Это может быть особенно актуально при сочетании препаратов, влияющих на симпатический эфферентный вазомоторный путь, таких как МАОИ.
МАОИ могут значительно повышать чувствительность к прессорным аминам. Прессорные амины, действующие опосредованно, путем высвобождения норадреналина, могут быть неэффективны в присутствии препаратов, истощающих или изолирующих запасы этого трансмиттера в адренергических нервных окончаниях.
Одной из наиболее серьезных опасностей сочетания МАОИ с некоторыми другими препаратами, включая опиаты, является риск развития гипертонического криза. Это внезапное и сильное повышение артериального давления, которое может быть опасным для жизни.
И МАОИ, и некоторые опиаты могут повышать уровень серотонина. При их совместном применении возникает риск развития серотонинового синдрома - потенциально опасного для жизни состояния, характеризующегося возбуждением, галлюцинациями, учащенным сердцебиением, лихорадкой, ригидностью мышц и другими симптомами.
Опиаты могут вызывать угнетение дыхания, то есть замедление или остановку дыхания. Сочетание их с другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему, такими как МАОИ, может увеличить этот риск.
Сочетание МАОИ с конкретными опиоидами иногда приводило к серьезным, а иногда и смертельным побочным эффектам. По-видимому, существует два различных взаимодействия: стимулирующее и угнетающее. Признаками стимулирующей реакции могут быть беспокойство, мигрень, потливость, повышение температуры тела, покраснение кожи, озноб, мышечные спазмы, ригидность, дрожь, послабление стула, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, судороги и потеря сознания. В некоторых случаях это приводило к летальному исходу.
Учитывая все вышесказанное, мы рекомендуем избегать этой комбинации при любых условиях.
Last edited by a moderator: