MAOI Marijuana Orange Обсуждение: MAOIs & Marijuana

[HEISENBERG]

MAOIs & Marijuana

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) действуют путем подавления активности моноаминоксидазы - фермента, отвечающего за расщепление моноаминов (таких как серотонин, норэпинефрин и дофамин) в мозге. Ингибируя этот фермент, МАОИ повышают уровень этих нейротрансмиттеров, что может способствовать улучшению настроения и облегчению симптомов депрессии и некоторых тревожных расстройств.

К распространенным побочным эффектам МАОИ относятся головокружение, нарушения сна, увеличение веса и сексуальная дисфункция. Потенциальное взаимодействие с различными лекарствами, что может привести к серотониновому синдрому, потенциально опасному для жизни состоянию.

Марихуана (каннабис). Активные компоненты марихуаны, такие как дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД), взаимодействуют с эндоканнабиноидной системой, связываясь с каннабиноидными рецепторами (CB1 и CB2) в мозге и во всем организме. Психоактивные эффекты ТГК опосредованы в первую очередь его воздействием на рецепторы CB1, что влияет на удовольствие, память, мышление, концентрацию, восприятие чувств и времени, а также на координацию движений.

Каннабис может ухудшать кратковременную память, координацию и способность принимать решения. Он также может повышать риск психических расстройств, включая психоз, особенно у уязвимых людей.

Взаимодействие между CBD, THC и системой цитохрома P450 (CYP) играет важную роль в фармакокинетике каннабиса и его потенциальном взаимодействии с другими препаратами, такими как MAOIs. Система CYP - это совокупность ферментов, отвечающих за метаболизм многих лекарств в печени. И CBD, и THC могут влиять на активность этих ферментов, влияя на метаболизм и действие других веществ, включая MAOIs.

КБР является мощным ингибитором нескольких ферментов CYP450, в частности CYP3A4 и CYP2C19. Ингибируя эти ферменты, CBD может снижать метаболизм препаратов, являющихся субстратами этих ферментов, что потенциально может привести к повышению уровня этих препаратов в плазме крови и увеличению риска побочных эффектов. Ингибирование CYP3A4 и CYP2C19 под действием CBD может привести к повышению уровня некоторых MAOI в крови, что потребует корректировки дозы и тщательного мониторинга на предмет признаков токсичности или побочных реакций.

Было показано, чтоТГК как ингибирует, так и индуцирует некоторые ферменты CYP, хотя его эффекты обычно менее выражены, чем у КБР. ТГК может ингибировать CYP2C9 и CYP3A4 в меньшей степени, потенциально влияя на метаболизм препаратов, метаболизируемых этими ферментами. Ингибирующее действие ТГК на эти ферменты может привести к повышению концентрации МАОИ или других совместно принимаемых препаратов, что повышает риск развития побочных эффектов.

Сочетание каннабиса с МАОИ приводит к сложным фармакокинетическим взаимодействиям, в первую очередь из-за влияния CBD и THC на систему цитохрома P450. Эти взаимодействия могут привести к повышению концентрации МАОИ в плазме крови и потенциально повышенному риску побочных эффектов:

• Повышение плазменных концентраций МАОИ: Ингибирование ферментов CYP450 под действием CBD и, в меньшей степени, THC может привести к снижению метаболизма и клиренса MAOIs, что приведет к повышению их концентрации в плазме крови. Это может усилить как терапевтический эффект, так и риск токсичности МАОИ.
• Измененный метаболизм каннабиса: И наоборот, присутствие МАОИ может влиять на метаболизм ТГК и КБР, потенциально изменяя эффекты и побочные действия каннабиса. Однако конкретное воздействие будет зависеть от конкретного МАОИ и его взаимодействия с системой CYP.
• Риск развития серотонинового синдрома: как МАОИ, так и каннабис, особенно КБР, могут повышать уровень серотонина. Такое сочетание теоретически может повысить риск развития серотонинового синдрома - потенциально опасного для жизни состояния, характеризующегося такими симптомами, как спутанность сознания, возбуждение, учащенное сердцебиение и колебания артериального давления. Развитие такого синдрома маловероятно, но шансы не равны нулю.
• Усиление фармакодинамических эффектов Помимо фармакокинетических взаимодействий, сочетание каннабиса и МАОИ может привести к аддитивному или синергическому воздействию на настроение, познавательную деятельность и сердечно-сосудистую функцию, что требует осторожности.

Стоит также отметить, что МАОИ как антидепрессанты чаще всего используются для лечения психологических и психиатрических проблем. Применение психоактивных веществ на фоне лечения психоактивными препаратами в любом случае снижает эффективность лечения, дестабилизирует и без того нарушенные системы мозга, повышает риски обострений и побочных реакций.

Нам не встречались подтвержденные данные об острых и фатальных состояниях, связанных с таким сочетанием. В то же время нет никаких доказательств серьезных положительных рекреационных эффектов, которые могли бы перекрыть риски, связанные с этим сочетанием.

Учитывая все вышесказанное, мы рекомендуем относиться к этой комбинации с большой осторожностью.