SSRIs & Marijuana
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - это класс препаратов, используемых в основном для лечения депрессии и тревожных расстройств. Основной механизм их действия заключается в повышении уровня серотонина, нейромедиатора, связанного с регуляцией настроения, в головном мозге. SSRI достигают этого путем ингибирования обратного захвата серотонина в пресинаптическом нейроне, в результате чего в синаптической щели появляется больше серотонина для активации постсинаптических рецепторов. Этот процесс со временем приводит к улучшению настроения и симптомов тревоги.
К распространенным СИОЗС относятся флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) и циталопрам (Celexa). Побочные эффекты могут быть разными, но часто включают тошноту, головную боль, сексуальную дисфункцию и нарушения сна.
Марихуана, получаемая из растения каннабис, содержит несколько психоактивных соединений, наиболее активным из которых является дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК). ТГК оказывает свое действие главным образом путем связывания с каннабиноидными рецепторами в мозге (рецепторы CB1), воздействуя на различные нейромедиаторные системы, включая дофамин, ГАМК и глутамат. Это может привести к изменениям в настроении, восприятии, познании и двигательной функции.
CBD (каннабидиол), еще одно важное соединение в марихуане, обладает анксиолитическим и антипсихотическим действием, потенциально противодействуя некоторым психоактивным эффектам ТГК.
Эффекты марихуаны могут включать эйфорию, расслабление, изменение сенсорного восприятия, ухудшение кратковременной памяти, повышение аппетита, а в некоторых случаях - тревогу или паранойю.
Взаимодействие между SSRIs и марихуаной включает в себя сложные нейробиологические механизмы. Оба вещества могут приводить к седации и когнитивным нарушениям, а их сочетание может усугубить эти эффекты, что приведет к ухудшению суждений, двигательных навыков и памяти.
В то время как некоторые пользователи считают, что каннабис усиливает действие SSRI или SSRI приводит к уменьшению каннабиноидной тревоги и паранойи, другие могут испытывать ухудшение симптомов настроения, включая повышенную тревожность или депрессивные эпизоды. Некоторые пользователи даже отмечают улучшение тревожных и депрессивных симптомов при совместном употреблении. Однако взаимодействие между этими веществами является сложным и может привести к непредсказуемым последствиям.
У людей с предрасположенностью или историей психоза сочетание марихуаны, особенно с высоким содержанием ТГК, с СИОЗС может повысить риск развития психотических эпизодов.
Появившиеся данные свидетельствуют о том, что КБР и ТГК могут влиять на уровень ЛС, метаболизируемых ферментом CYP2C19, таких как (эс)циталопрам и сертралин. Употребление CBD и/или THC, вероятно, повышает концентрацию сертралина и (Es)циталопрама, что потенциально увеличивает риск возникновения побочных эффектов, связанных с высоким уровнем этих SSRIs. Частота, характер и тяжесть побочных эффектов у СИОЗС менее выражены, чем, например, у МАОИ. Исходя из этого, можно сделать осторожный вывод, что сочетание каннабиса с СИОЗС приводит к меньшим рискам, чем сочетание с МАОИ.
Медицинским работникам рекомендуется спрашивать о частоте и количестве употребления ТГК и КБР. Кроме того, для пациентов, принимающих сертралин или (эс)циталопрам, сокращение или прекращение употребления марихуаны может привести к снижению уровня этих препаратов у людей, получавших стабильные дозы.
Также важно отметить, что SSRI, как антидепрессанты, обычно назначаются для лечения психологических и психиатрических заболеваний. Прием психоактивных веществ во время лечения такими препаратами обычно снижает эффективность терапии, еще больше дестабилизирует скомпрометированные нейронные системы и повышает вероятность обострений и негативных побочных эффектов.
В свете этих соображений мы настоятельно рекомендуем осмысленно подходить к этой комбинации.
Last edited by a moderator: