ИСТОРИЯ И ПРОИСХОЖДЕНИЕ.
Метамфетамин (N-метил-альфа-метилфенилэтиламин) - "сильный" представитель амфетаминовых веществ.
Метамфетамин (N-метил-альфа-метилфенилэтиламин) - "сильный" представитель амфетаминовых веществ.
Темный рынок и уличные названия: Batu, Bikers Coffee, Black Beauties, Chalk, ChickenFeed, Crank, Crystal, Glass, Go-Fast, Hiropon, Ice, Meth, Methlies Quick, Poor Man's Cocaine, Shabu, Shards, Speed, Stove Top, Tina, Trash, Tweak, Uppers, Ventana, Vidrio, Yaba и Yellow Bam.
Стимулятор, ускоряющий работу организма, выпускается в виде таблеток или порошка. Выпускается по рецепту как Desoxyn для лечения ожирения и СДВГ. Кристаллический мет похож на осколки стекла и представляет собой незаконно измененную версию рецептурного препарата, который готовят вместе с безрецептурными лекарствами в метамфетаминовых лабораториях.
Аптечные рецепты: Дезоксин, Метедрин.
Метамфетамин относится к стимуляторам Списка II Закона о контролируемых веществах, что означает высокий потенциал злоупотребления и допустимое в настоящее время медицинское применение (в одобренных FDA препаратах). Его можно приобрести только по рецепту, который не подлежит пополнению. Сегодня существует только один легальный препарат метамфетамина - Desoxyn. В настоящее время он продается в таблетках по 5, 10 и 15 миллиграммов (препараты немедленного и пролонгированного высвобождения) и имеет очень ограниченное применение в лечении ожирения и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
ФАРМАКОЛОГИЯ И НЕЙРОХИМИЯ.
Стимулятор, ускоряющий работу организма, выпускается в виде таблеток или порошка. Выпускается по рецепту как Desoxyn для лечения ожирения и СДВГ. Кристаллический мет похож на осколки стекла и представляет собой незаконно измененную версию рецептурного препарата, который готовят вместе с безрецептурными лекарствами в метамфетаминовых лабораториях.
Аптечные рецепты: Дезоксин, Метедрин.
Метамфетамин относится к стимуляторам Списка II Закона о контролируемых веществах, что означает высокий потенциал злоупотребления и допустимое в настоящее время медицинское применение (в одобренных FDA препаратах). Его можно приобрести только по рецепту, который не подлежит пополнению. Сегодня существует только один легальный препарат метамфетамина - Desoxyn. В настоящее время он продается в таблетках по 5, 10 и 15 миллиграммов (препараты немедленного и пролонгированного высвобождения) и имеет очень ограниченное применение в лечении ожирения и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
ФАРМАКОЛОГИЯ И НЕЙРОХИМИЯ.
Метамфетамин был идентифицирован как мощный полный агонист рецептора 1, связанного со следовыми аминами (TAAR1), рецептора, связанного с G-белками (GPCR), который регулирует катехоламиновые системы мозга. Активация TAAR1 увеличивает выработку циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и либо полностью подавляет, либо изменяет направление транспорта дофаминового транспортера (DAT), норэпинефринового транспортера (NET) и серотонинового транспортера (SERT). Когда метамфетамин связывается с TAAR1, он запускает фосфорилирование транспортера через протеинкиназу А (PKA) и протеинкиназу С (PKC), что в конечном итоге приводит к интернализации или обратной функции моноаминовых транспортеров.
Известно, что метамфетамин также повышает уровень внутриклеточного кальция, что связано с фосфорилированием DAT через Ca2+/кальмодулин-зависимую протеинкиназу (CAMK) - зависимый сигнальный путь, что в свою очередь приводит к эффлюксу дофамина. Было показано, что TAAR1 снижает частоту возбуждения нейронов через прямую активацию калиевых каналов, связанных с G-белками. Активация TAAR1 метамфетамином в астроцитах, по-видимому, негативно модулирует мембранную экспрессию и функцию EAAT2, типа транспортера глутамата.
Помимо влияния на моноаминовые транспортеры плазматической мембраны, метамфетамин подавляет функцию синаптических везикул, ингибируя VMAT2, что препятствует поглощению моноаминов в везикулы и способствует их высвобождению. Это приводит к оттоку моноаминов из синаптических везикул в цитозоль (внутриклеточную жидкость) пресинаптического нейрона и их последующему высвобождению в синаптическую щель фосфорилированными транспортерами. Другие транспортеры, которые метамфетамин, как известно, ингибирует, - это SLC22A3 и SLC22A5. SLC22A3 - экстранейрональный транспортер моноаминов, присутствующий в астроцитах, а SLC22A5 - высокоаффинный транспортер карнитина.
Метамфетамин также является агонистом альфа-2-адренергических рецепторов и сигма-рецепторов с большим сродством к σ1, чем к σ2, и ингибирует моноаминоксидазу A (MAO-A) и моноаминоксидазу B (MAO-B). Активация сигма-рецепторов метамфетамином может способствовать его стимулирующему действию на центральную нервную систему и нейротоксичности мозга. Декстрометамфетамин является более сильным психостимулятором, но левометамфетамин обладает более сильным периферическим действием, более длительным периодом полураспада и более продолжительным эффектом, воспринимаемым наркоманами. В высоких дозах оба энантиомера метамфетамина могут вызывать схожие стереотипные и метамфетаминовые психозы, однако левометамфетамин обладает более коротким психодинамическим эффектом.
ОСНОВНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ.
Физические эффекты метамфетамина могут включать в себя.
| потеря аппетита | диарею |
| гиперактивность | запор |
| покрасневшая кожа | затуманенное зрение |
| повышенное потоотделение | головокружение |
| повышенная подвижность | подергивание |
| сухость во рту и скрежетание зубами (что приводит к "метамфетамину") | онемение |
| головная боль | тремор |
| нерегулярное сердцебиение | сухость кожи |
| учащённое дыхание | акне |
| высокое и низкое кровяное давление | расширенные зрачки |
| высокая температура тела | бледный вид |
У хронических потребителей метамфетамина могут появляться язвы на коже; они могут быть вызваны чесанием из-за зуда или верой в то, что под кожей ползают насекомые, а вред усугубляется плохим питанием и гигиеной. Также сообщалось о многочисленных смертях, связанных с передозировкой метамфетамина.
ПСИХО-КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ.
Метамфетамин - наркотик, вызывающий сильную зависимость и обладающий мощным стимулирующим действием на центральную нервную систему (ЦНС). Те, кто курит или вводит его, отмечают кратковременное, интенсивное ощущение, или прилив сил. При пероральном приеме или нюхании вместо прилива возникает длительный кайф, который, по сообщениям, может продолжаться до полусуток. Считается, что и прилив, и кайф возникают в результате выброса очень большого количества нейромедиатора дофамина в те участки мозга, которые регулируют чувство удовольствия. Длительное употребление метамфетамина приводит ко многим пагубным последствиям, включая зависимость.
Предпочтительнее избегать употребления метамфетамина, поскольку он в первую очередь токсичен для нервной системы, оказывает неблагоприятное воздействие на организм, вызывает повреждения мозга, "убивает" рецепторы, вызывает быструю и сильную зависимость и высокую толерантность к нейромедиаторным рецепторам. Злоупотребление этим веществом имеет стандартные последствия, присущие стимуляторам, - проблемы с сердцем и сосудами.
Метеозависимость проявляется в виде различных психических расстройств, к которым приводит истощение нервной системы. Чаще всего возникают депрессивные расстройства и психотические отклонения, которые приводят к дебюту психоза. Длительный опыт приема приводит к формированию шизофренических расстройств. Прием метамфетамина в юном или подростковом возрасте провоцирует формирование умственной отсталости. Аффективные расстройства могут возникнуть в любом возрасте, формирование которых в основном зависит от типа личности.
Хронические потребители метамфетамина чувствуют:
✓ Жестокое поведение,
✓ Тревогу,
✓ Спутанность сознания,
✓ Бессонница,
✓ Психотические черты, включая паранойю,
✓ Агрессия,
✓ Зрительные и слуховые галлюцинации,
✓ Нарушения настроения,
✓ Бредовые идеи, например, ощущение ползания насекомых по коже или под кожей.
Такая паранойя может привести к мыслям об убийстве или самоубийстве. Исследователи сообщают, что после длительного воздействия относительно низких концентраций метамфетамина в мозге может быть повреждено до 50 процентов клеток, вырабатывающих дофамин. Некоторые исследования показали, что употребление метамфетамина может также привести к серотонинергической нейротоксичности.
Синдром зависимости характеризуется следующими признаками поведения.
- Постоянные мысли о наркотике.
- Депрессивное состояние.
- Неудовлетворенность происходящим.
- Резкий подъем настроения в ожидании метамфетамина (синдром патологического оживления).
Выявление психической зависимости сопряжено с определенными трудностями, поскольку у пациента есть внутреннее "желание" отрицать ее как таковую. Но выявление и лечение психической зависимости является основным фактором, предотвращающим рецидивы, поскольку физическая зависимость от приема метамфетамина не выражена.
Введение в организм новой дозы наркотика приводит лишь к формированию состояния комфорта и не гарантирует достижения эйфории. Но, находясь на стационарном лечении и получая медикаментозную терапию, наркоман может испытывать психологический дискомфорт, так как у него формируется установка на достижение психологического комфорта только при приеме метамфетамина.
СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ.
Введение в организм новой дозы наркотика приводит лишь к формированию состояния комфорта и не гарантирует достижения эйфории. Но, находясь на стационарном лечении и получая медикаментозную терапию, наркоман может испытывать психологический дискомфорт, так как у него формируется установка на достижение психологического комфорта только при приеме метамфетамина.
СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ.
- ОРАЛЬНО - наиболее рекомендуемый способ употребления, чтобы нос был здоров, вены целы, легкие не тронуты. Популярными способами являются растворение в теплой воде, смешивание с соком или другим любимым напитком и выпивание, но также можно делать "бомбочки" (завернуть в небольшой кусочек бумажной салфетки или поместить в капсулу) и проглотить.
- ИНТРАНАЗАЛЬНО - самый распространенный способ применения. Применение таким способом может вызвать проблемы со слизистой оболочкой или реже - воспаление носовых ходов, околоносовых пазух, задней стенки ротоглотки. Лучше использовать пластиковые соломинки для напитков и отказаться от использования денежных купюр.
- Курение - не менее популярный способ употребления этого вещества, но имеющий классические недостатки - риски возникновения проблем с дыхательной системой. Популярность этого способа обусловлена получением сильной эйфории. Действие резкое и обволакивающее с волной радости, легкости и удовольствия. У людей, предпочитающих этот способ, моментально формируется стойкое желание употреблять, навязчивое стремление употреблять все больше и больше. Результат - хроническое употребление, передозировка, толерантность, трудности в борьбе с зависимостью.
- ИНТРАВИРОВАННЫЙ - используется любителями инъекций. Эффект близок к курению. Вещество попадает в организм напрямую и начинает действовать мгновенно.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА:
Очень низкая: до 10 мг.
Низкая: 10 - 20 мг.
Средняя: 20 - 40 мг.
Высокая: 40 - 70 мг.
Очень высокая: от 70 мг и выше.
ВРЕМЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ПОЕЗДКИ:
Общее - до 12 часов.
Вход - до 40 минут (в зависимости от способа применения).
Плато - 3-5 часов.
Выход - до 4 часов.
Постэффекты - до 24 часов.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.
Метамфетамин метаболизируется печеночным ферментом CYP2D6, поэтому ингибиторы CYP2D6 продлевают период полувыведения метамфетамина. Метамфетамин также взаимодействует с ингибиторами моноаминоксидазы (МАОИ), поскольку и МАОИ, и метамфетамин повышают уровень катехоламинов в плазме крови; поэтому одновременное применение обоих препаратов опасно. Метамфетамин может снижать действие седативных и депрессивных препаратов и усиливать действие антидепрессантов и других стимуляторов. Метамфетамин может противодействовать эффектам антигипертензивных и антипсихотических препаратов из-за его влияния на сердечно-сосудистую систему и познавательную деятельность, соответственно. pH желудочно-кишечного содержимого и мочи влияет на всасывание и выведение метамфетамина. В частности, кислые вещества уменьшают всасывание метамфетамина и увеличивают его выведение с мочой, в то время как щелочные вещества действуют наоборот. Из-за влияния рН на всасывание известно, что ингибиторы протонной помпы, снижающие уровень желудочной кислоты, взаимодействуют с метамфетамином.
НЕ СЛЕДУЕТ СМЕШИВАТЬ МЕТАМФЕТАМИН СО СЛЕДУЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ:Очень низкая: до 10 мг.
Низкая: 10 - 20 мг.
Средняя: 20 - 40 мг.
Высокая: 40 - 70 мг.
Очень высокая: от 70 мг и выше.
ВРЕМЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ПОЕЗДКИ:
Общее - до 12 часов.
Вход - до 40 минут (в зависимости от способа применения).
Плато - 3-5 часов.
Выход - до 4 часов.
Постэффекты - до 24 часов.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.
Метамфетамин метаболизируется печеночным ферментом CYP2D6, поэтому ингибиторы CYP2D6 продлевают период полувыведения метамфетамина. Метамфетамин также взаимодействует с ингибиторами моноаминоксидазы (МАОИ), поскольку и МАОИ, и метамфетамин повышают уровень катехоламинов в плазме крови; поэтому одновременное применение обоих препаратов опасно. Метамфетамин может снижать действие седативных и депрессивных препаратов и усиливать действие антидепрессантов и других стимуляторов. Метамфетамин может противодействовать эффектам антигипертензивных и антипсихотических препаратов из-за его влияния на сердечно-сосудистую систему и познавательную деятельность, соответственно. pH желудочно-кишечного содержимого и мочи влияет на всасывание и выведение метамфетамина. В частности, кислые вещества уменьшают всасывание метамфетамина и увеличивают его выведение с мочой, в то время как щелочные вещества действуют наоборот. Из-за влияния рН на всасывание известно, что ингибиторы протонной помпы, снижающие уровень желудочной кислоты, взаимодействуют с метамфетамином.
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА И ЗАВИСИМОСТЬ.
Метамфетамин не рекомендуется сочетать ни с чем, кроме марихуаны, но даже курение марихуаны под его воздействием может привести к паническим атакам и другим негативным проявлениям. Строго соблюдайте дозировку и помните, что это серьезное вещество, и его нельзя употреблять длительное время. Делайте перерывы между приемами препарата, давайте организму время на восстановление и употребляйте хотя бы легкую пищу, фрукты.
Дополнительная фармакологическая поддержка организма.
- L-карнитин (левокарнитин) - 1000 мг за час до приема метамфетамина и 1000 мг после. Это защитит ваш мозг во время нейротоксического воздействия метамфетамина.
- Альфалипоевая кислота - 250 мг за час до приема и 250 мг после. Усиливает действие левокарнитина и повышает антиоксидантную активность (очищает организм от свободных радикалов).
- Цитрат магния 250 мг - 3 раза в день в течение 2 недель для профилактики дефицита магния, если вы часто употребляете стимуляторы
- Витамин С - 500 мг один раз в день и Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 50 мг один раз в день при употреблении метамфетамина - помогает печени работать более эффективно.
Лечение метамфетаминовой зависимости схоже с лечением кокаиновой зависимости. Медикаментозная терапия призвана восстановить силы пациента со стажем и успокоить перевозбужденную нервную систему. Для этого не используются антидепрессанты и нейролептики, которые могут вызвать побочные реакции и не дать серьезного эффекта. Медикаментозная терапия, психиатрическая и психологическая поддержка оказываются пациенту в этом случае до трех месяцев.
Лечение метамфетаминовой зависимости должно включать в себя способы устранения разрушительного действия, которое этот вид наркотика оказывает на мозг. Психозы, шизофренические расстройства, галлюцинации и двигательные нарушения должны устраняться с помощью индивидуального подбора препаратов и сочетаться с психотерапевтическими сеансами и занятиями с психологом. К сожалению, самостоятельное избавление от зависимости в домашних условиях невозможно. Основной задачей психолога при индивидуальных и групповых занятиях с такими пациентами является формирование устойчивого желания вести здоровый образ жизни, свободный от компульсивного приема психоактивных веществ.
РИСКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ.
Лечение метамфетаминовой зависимости должно включать в себя способы устранения разрушительного действия, которое этот вид наркотика оказывает на мозг. Психозы, шизофренические расстройства, галлюцинации и двигательные нарушения должны устраняться с помощью индивидуального подбора препаратов и сочетаться с психотерапевтическими сеансами и занятиями с психологом. К сожалению, самостоятельное избавление от зависимости в домашних условиях невозможно. Основной задачей психолога при индивидуальных и групповых занятиях с такими пациентами является формирование устойчивого желания вести здоровый образ жизни, свободный от компульсивного приема психоактивных веществ.
РИСКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Инсульт .
- Сердечный приступ.
- Импотенция.
- Судороги.
- Кома.
- Смерть.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕДОЗИРОВКИ.
Острая интоксикация метамфетамином в основном лечится путем устранения симптомов, и на начальном этапе лечение может включать в себя прием активированного угля и седативные препараты. Нет достаточных данных о гемодиализе или перитонеальном диализе в случаях отравления метамфетамином, чтобы определить их целесообразность. Форсированный кислотный диурез (например, с помощью витамина С) увеличит выведение метамфетамина, но не рекомендуется, поскольку это может повысить риск усугубления ацидоза, вызвать судороги или рабдомиолиз. Гипертония представляет риск внутричерепного кровоизлияния (т. е. кровоизлияния в мозг) и в случае тяжелой формы обычно лечится внутривенным введением фентоламина или нитропруссида. Кровяное давление часто снижается постепенно после достаточной седации бензодиазепином и создания успокаивающей обстановки.
Антипсихотики, такие как галоперидол, полезны для лечения ажитации и психоза при передозировке метамфетамина. Бета-блокаторы с липофильными свойствами и проникающей способностью в ЦНС, такие как метопролол и лабеталол, могут быть полезны для лечения токсического поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Смешанный альфа- и бета-блокатор лабеталол особенно полезен для лечения сопутствующей тахикардии и гипертонии, вызванных метамфетамином. О феномене "непротивоположной альфа-стимуляции" при использовании бета-блокаторов для лечения метамфетаминовой токсичности не сообщалось.
Острая интоксикация метамфетамином в основном лечится путем устранения симптомов, и на начальном этапе лечение может включать в себя прием активированного угля и седативные препараты. Нет достаточных данных о гемодиализе или перитонеальном диализе в случаях отравления метамфетамином, чтобы определить их целесообразность. Форсированный кислотный диурез (например, с помощью витамина С) увеличит выведение метамфетамина, но не рекомендуется, поскольку это может повысить риск усугубления ацидоза, вызвать судороги или рабдомиолиз. Гипертония представляет риск внутричерепного кровоизлияния (т. е. кровоизлияния в мозг) и в случае тяжелой формы обычно лечится внутривенным введением фентоламина или нитропруссида. Кровяное давление часто снижается постепенно после достаточной седации бензодиазепином и создания успокаивающей обстановки.
Антипсихотики, такие как галоперидол, полезны для лечения ажитации и психоза при передозировке метамфетамина. Бета-блокаторы с липофильными свойствами и проникающей способностью в ЦНС, такие как метопролол и лабеталол, могут быть полезны для лечения токсического поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Смешанный альфа- и бета-блокатор лабеталол особенно полезен для лечения сопутствующей тахикардии и гипертонии, вызванных метамфетамином. О феномене "непротивоположной альфа-стимуляции" при использовании бета-блокаторов для лечения метамфетаминовой токсичности не сообщалось.
Last edited by a moderator:
