В дополнение ко всему, что уже много раз описывалось на нашем форуме BB относительно положительных эффектов психоделиков, вот еще одна странная и малоизученная перспектива - психоделики действительно могут лечить сильную хроническую боль.
Для Кевина, бывшего эксперта по боевым искусствам и тренера по кроссфиту (а также активного пользователя нашего форума), самым удивительным в участии в клинических испытаниях псилоцибина и большого депрессивного расстройства в Нью-Йоркском университете 2020 года было не только исчезновение его застарелой депрессии, с которой он боролся более пяти лет, но и исчезновение старой хронической боли , не связанной с исследованием. Он утверждает, что у него наступила полная ремиссия, и он избавился от боли.
Просматривая Интернет и посещая психоделические конференции, можно найти множество подобных историй. По оценкам, 51 миллион американцев страдают от хронических болей - таких как мигрени, фантомные боли в конечностях или фибромиалгия - и часто не получают облегчения от лечения. Однако психоделики, такие как псилоцибиновые грибы и ЛСД, похоже, приносят значительное облегчение.
По крайней мере, для тех, кто имеет к ним доступ. Управление по борьбе с наркотиками продолжает считать эти психоделики запрещенными в Списке I, что означает, что федеральные законы запрещают их использование в качестве наркотиков (хотя некоторые штаты идут на риск и добиваются легализации, как это произошло с марихуаной).
Большинство клинических исследований в современном мирепсиходеликов сосредоточено на психических расстройствах, что может привести к одобрению FDA MDMA для лечения ПТСР в конце этого года. Однако обратная сторона такого внимания заключается в том, что люди, страдающие от хронической боли, вынуждены обращаться за поддержкой к психоделическому андеграунду .
Растущее понимание психоделиков как потенциального средства лечения психических заболеваний повысило интерес к их использованию в других областях, таких как обезболивание. Важным шагом на этом пути стало объявление Национальным институтом здоровья о выделении гранта в размере около 22 миллионов долларов на клинические исследования психоделической терапии и облегчения хронической боли.
Однако путь от финансирования дополнительных исследований до легализации назначения врачами психоделиков для снятия боли, скорее всего, займет много лет. Многие из тех, кто страдает от хронической боли, не могут позволить себе ждать. Уровень боли, который они испытывают, практически невозможно представить.
"Общество не представляет себе такой боли. Если они не сталкивались с ней сами или не видели, как страдает кто-то из их близких, они не могут даже представить себе такое отчаяние ", - говорит Винг, один из основателей Ассоциации психоделиков и боли (Psychedelics and Pain Association, PPA).
Когда новый и относительно безопасный метод лечения, такой как психоделики в малых и умеренных дозах, может облегчить такое отчаяние, трудно не захотеть, чтобы процесс регулирования шел быстрее. Но ни один из необходимых шагов - получение финансирования, клинические испытания, изменение статуса DEA и создание инфраструктуры помощи - не отличается быстротой.
Мы хотим быть осторожными. Мы не хотим, чтобы люди случайно попробовали это у себя дома. Но если мы сделаем все правильно, то сможем облегчить страдания миллионов людей. Для некоторых людей это разница между достойной жизнью или нет.
Одним из тщательно изучаемых состояний в области психоделических методов лечения хронической боли являются кластерные головные боли, также известные как "головные боли самоубийц".
"Общество не представляет себе такой боли. Если они не сталкивались с ней сами или не видели, как страдает кто-то из их близких, они не могут даже представить себе такое отчаяние ", - говорит Винг, один из основателей Ассоциации психоделиков и боли (Psychedelics and Pain Association, PPA).
Когда новый и относительно безопасный метод лечения, такой как психоделики в малых и умеренных дозах, может облегчить такое отчаяние, трудно не захотеть, чтобы процесс регулирования шел быстрее. Но ни один из необходимых шагов - получение финансирования, клинические испытания, изменение статуса DEA и создание инфраструктуры помощи - не отличается быстротой.
Мы хотим быть осторожными. Мы не хотим, чтобы люди случайно попробовали это у себя дома. Но если мы сделаем все правильно, то сможем облегчить страдания миллионов людей. Для некоторых людей это разница между достойной жизнью или нет.
Одним из тщательно изучаемых состояний в области психоделических методов лечения хронической боли являются кластерные головные боли, также известные как "головные боли самоубийц".
Это одно из самых мучительныхсостояний, с которыми сталкивается человечество. Заголовок фактического исследования, основанного на опросе 493 человек с кластерными головными болями, начинается с фразы You'd eat shoe polish if you thought it would help.
Большинство людей проходит около пяти лет, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз. Но и после этого выбор лечения ограничен. Первый препарат Emgality, одобренный FDA , стал доступен в 2019 году, и клинические испытания подтвердили, что он сократил количество приступов примерно вдвое у 71 % пациентов. Ни один из известных методов лечения не привел к полному избавлению от кластерных головных болей.
Однако еще в 1998 году кто-то на одном из интернет-форумов заявил, что ЛСД, по-видимому, помог ему справиться с кластерными головными болями. Позже сообщество Cluster Breakers начало объединяться вокруг идеи, что эффективное психоделическое лечение существует, даже если большинство врачей не знают о нем и не могут его назначить.
Сегодня возрождение психоделических исследований часто приписывают исследованию псилоцибина и мистических переживаний, проведенному в 2006 году покойным Роландом Гриффитсом. В том же году психиатр Йельского университета Р. Эндрю Сьюэлл опубликовал статью, в которой рассмотрел случаи 53 пациентов с кластерными головными болями, которые самостоятельно принимали псилоцибин или ЛСД. 17 из 19 пациентов, принимавших псилоцибин во время приступа, сообщили о прекращении приступов. В целом 25 из 48 пациентов, использовавших псилоцибин, и 7 из 8 пациентов, использовавших ЛСД, сообщили, что психоделики полностью прекратили их кластерные приступы.
Большинство людей проходит около пяти лет, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз. Но и после этого выбор лечения ограничен. Первый препарат Emgality, одобренный FDA , стал доступен в 2019 году, и клинические испытания подтвердили, что он сократил количество приступов примерно вдвое у 71 % пациентов. Ни один из известных методов лечения не привел к полному избавлению от кластерных головных болей.
Однако еще в 1998 году кто-то на одном из интернет-форумов заявил, что ЛСД, по-видимому, помог ему справиться с кластерными головными болями. Позже сообщество Cluster Breakers начало объединяться вокруг идеи, что эффективное психоделическое лечение существует, даже если большинство врачей не знают о нем и не могут его назначить.
Сегодня возрождение психоделических исследований часто приписывают исследованию псилоцибина и мистических переживаний, проведенному в 2006 году покойным Роландом Гриффитсом. В том же году психиатр Йельского университета Р. Эндрю Сьюэлл опубликовал статью, в которой рассмотрел случаи 53 пациентов с кластерными головными болями, которые самостоятельно принимали псилоцибин или ЛСД. 17 из 19 пациентов, принимавших псилоцибин во время приступа, сообщили о прекращении приступов. В целом 25 из 48 пациентов, использовавших псилоцибин, и 7 из 8 пациентов, использовавших ЛСД, сообщили, что психоделики полностью прекратили их кластерные приступы.
Несмотря на недостаток внимания со стороны медиков, история изучения психоделиков для облегчения боли имеет долгую и интересную историю.
В базе данных PPA содержатся исследования, датируемые 1930 годом и охватывающие различные болезненные состояния, такие как фибромиалгия, фантомный синдром конечностей и раковая боль. Одна из причин, по которой этим исследованиям уделялось мало внимания, - отсутствие рандомизации или плацебо-контроля.
Споры о том, являются ли рандомизированные плацебо-контролируемые исследования лучшими методами для изучения психоделиков, продолжаются до сих пор (например, как "ослепить" человека, чтобы понять, принимает он кислоту или нет?).
На сегодняшний день исследования психоделиков и боли находятся на переломном этапе. Согласно данным из базы данных PPA, после исследований 1930 года дальнейшие исследования прекратились до 1960-х годов, и только в начале 2020-х годов новые исследования стали появляться примерно каждые десять лет. В 2022 году их число выросло до 16, а в 2023 году появилось еще 10 исследований. Благодаря гранту NIH научный интерес к этой теме может вырасти еще больше.
"За последние четыре года мы приложили огромные усилия, чтобы привлечь внимание к этой проблеме ", - говорит Винг, который основал PPA вместе с директором Psychedelics Today Джо Муром и основателемClusterbusters Бобом Уолдом.
В базе данных PPA содержатся исследования, датируемые 1930 годом и охватывающие различные болезненные состояния, такие как фибромиалгия, фантомный синдром конечностей и раковая боль. Одна из причин, по которой этим исследованиям уделялось мало внимания, - отсутствие рандомизации или плацебо-контроля.
Споры о том, являются ли рандомизированные плацебо-контролируемые исследования лучшими методами для изучения психоделиков, продолжаются до сих пор (например, как "ослепить" человека, чтобы понять, принимает он кислоту или нет?).
На сегодняшний день исследования психоделиков и боли находятся на переломном этапе. Согласно данным из базы данных PPA, после исследований 1930 года дальнейшие исследования прекратились до 1960-х годов, и только в начале 2020-х годов новые исследования стали появляться примерно каждые десять лет. В 2022 году их число выросло до 16, а в 2023 году появилось еще 10 исследований. Благодаря гранту NIH научный интерес к этой теме может вырасти еще больше.
"За последние четыре года мы приложили огромные усилия, чтобы привлечь внимание к этой проблеме ", - говорит Винг, который основал PPA вместе с директором Psychedelics Today Джо Муром и основателемClusterbusters Бобом Уолдом.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/papr.13203
В обзоре литературы, проведенном анестезиологом Селиной ван дер Валь и ее коллегами в январе 2023 года, рассматривался ряд потенциальных механизмов действия. Они варьировались от активации серотониновых рецепторов мозга (которые, как известно, участвуют в обработке боли), изменений в том, как области мозга общаются друг с другом и обрабатывают восприятие боли, до противовоспалительных свойств психоделиков.
Винг особенно интересуется тем, как психоделики могут обновить наше понимание того, как работает хроническая боль. В большинстве случаев хроническая боль сохраняется долгое время после того, как повреждение основной ткани уже зажило. В этот момент боль может быть уже не сигналом о повреждении тела, а упрямым предсказанием, которое разум научился делать в отношении тела. С этой точки зрения хроническая боль похожа на преследующее воспоминание, которое разум трансформирует в настоящее. Именно поэтому психотерапия является одним из лучших инструментов для лечения хронической боли и может стать мощной комбинацией с психоделиками.
Винг особенно интересуется тем, как психоделики могут обновить наше понимание того, как работает хроническая боль. В большинстве случаев хроническая боль сохраняется долгое время после того, как повреждение основной ткани уже зажило. В этот момент боль может быть уже не сигналом о повреждении тела, а упрямым предсказанием, которое разум научился делать в отношении тела. С этой точки зрения хроническая боль похожа на преследующее воспоминание, которое разум трансформирует в настоящее. Именно поэтому психотерапия является одним из лучших инструментов для лечения хронической боли и может стать мощной комбинацией с психоделиками.
Многие люди считают, что боль - это просто сигнал, который посылается телом в мозг, чтобы указать на наличие травмы. Однако это не совсем так. В действительности боль - это результат деятельности центральной нервной системы. Такое восприятие является частью широкой концепции предиктивной обработки.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37015315/
В августе прошлого года онкологи из Национального института рака, в том числе Фара Зиа, опубликовали обзор, в котором определили несколько направлений для будущих исследований. Среди них - изучение потенциальных механизмов воздействия, оценка эффективности микро- и макродоз, необходимость включения дополнительных методов лечения, поиск состояний, которые могут принести пользу, и вопросы организации протоколов лечения.
Несмотря на важность передовых методов снижения риска и ценность общения с медицинскими работниками, для доказательства эффективности психоделиков в качестве средства лечения хронической боли необходимы дополнительные исследования. Вместо того чтобы доказывать это заново, следует установить, что эта эффективность уже доказана.
Для некоторых состояний, таких как кластерные головные боли, исследования, включая обзор ван дер Вала, уже рекомендуют начать испытания третьей фазы, чтобы как можно скорее получить одобрение FDA. Но, опять же, это займет много времени. А другие заболевания, которые отстают от кластерных головных болей, займут еще больше времени, заставляя людей страдать в это время.
Один из вариантов - признать один факт: в отношении психоделиков дело не стоит на месте... и, учитывая, сколько неудовлетворенных потребностей у людей, страдающих от боли, люди будут их использовать.
Усилия штатов по декриминализации, а также инвестиции в снижение вреда и просвещение населения могут снизить риски, связанные с наказанием людей, ищущих психоделическое лечение, пока продолжается процесс одобрения FDA. Споры о медицине и декриминализации - это искусственные противопоставления.
Один из вариантов - признать один факт: в отношении психоделиков дело не стоит на месте... и, учитывая, сколько неудовлетворенных потребностей у людей, страдающих от боли, люди будут их использовать.
Усилия штатов по декриминализации, а также инвестиции в снижение вреда и просвещение населения могут снизить риски, связанные с наказанием людей, ищущих психоделическое лечение, пока продолжается процесс одобрения FDA. Споры о медицине и декриминализации - это искусственные противопоставления.
В новой книге "Психоделические истории" описывается путь гражданской научной сети Cluster Breakers, которая продолжает заполнять важную брешь в знаниях и поддержке из-за отсутствия профессионального руководства. Автор объясняет, что среди людей, с которыми она разговаривала, сеть пациентов "Кластербрейкеров", возможно, спасла им жизнь, но они хотели иметь возможность консультироваться со своими врачами. Регулирование помогло бы им легче и безопаснее получать стандартные дозы лечения. И, конечно, они надеются, что качественные научные исследования помогут и другим найти облегчение.
Мы неоднократно убеждались в том, что психоделики на самом деле спасли жизнь многим людям. А вы, дорогой читатель, были свидетелем этого?
