Будущее за психоделиками: почему это работает? ЧАСТЬ I

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
264
Reaction score
292
Points
63
На вторую ночь после церемонии аяхуаски со мной произошел опасный эпизод.

Я увидел, как мой подростковый образ распадается на частицы и, наконец, исчезает совсем. Я снял маску для сна и увидел, что люди вокруг меня превратились в тени.Я подумал, что умираю или, возможно, теряю контроль над реальностью.

Вдруг появилась Кэт, мой проводник, и начала петь мне. Я не могла разобрать слов, но ритм был успокаивающим.
Через минуту или две страх исчез, и я снова погрузилась в мирный полусон.

Нас было 12 человек - девять женщин и трое мужчин - мы принимали аяхуаску в частном доме в Сан-Диего под руководством двух обученных гидов, Кэт и ее напарницы Сары. Вместе они имеют более чем 20-летний опыт работы с психоделиками, включая аяхуаску, травяную смесь, содержащую природный галлюциноген - ДМТ.


Кэт и Сара работают как одна команда, предоставляя психоделические препараты каждый месяц в разных городах. Их главная задача - создать пространство, где каждый чувствует себя в безопасности, чтобы отпустить эмоциональные защиты и открыться потенциалу наркотиков, способных изменить его отношение к жизни, настроение и поведение.

Эти церемонии вызывают много беспокойства, особенно у людей, которые никогда не экспериментировали с психоделиками. Страх перед тем, что вы можете увидеть или почувствовать, может быть непреодолимым. Но такие гиды, как Кэт, станут вашим убежищем в бурю. Когда ситуация становится неспокойной, они отвечают твердой и спокойной рукой.

69rVmMuN0P


Хотя психоделические наркотики по-прежнему запрещены, церемонии или сеансы с гидом проводятся по всей стране, особенно в крупных городах, таких как Нью-Йорк, Сан-Франциско и Лос-Анджелес.

Профессия гида стала жизнеспособной как под землей, так и над землей, поскольку все больше американцев ищут безопасную, структурированную среду для использования психоделиков в целях духовного роста и психологического исцеления. Этот новый мир психоделической терапии функционирует как своего рода параллельная служба психического здоровья. Доступ к ней по-прежнему ограничен, но она развивается быстрее, чем можно было бы ожидать.

Большинство американцев сейчас поддерживают легализацию марихуаны, и хотя опрос общественного мнения о психоделиках в 2016 году показал, что отношение к ним не столь благоприятно, возможно, оно изменится, когда результаты исследований об их терапевтическом потенциале станут общепринятыми.


Но как будет выглядеть мир, в котором психоделики легальны? И какие культурные структуры нам понадобятся, чтобы гарантировать ответственное использование этих наркотиков?


Психоделические наркотики, такие как ЛСД, проникли в американское общество в 1960-х годах, и результаты были в лучшем случае неоднозначными. Они, безусловно, произвели революцию в культуре, но в конечном итоге привели к появлению драконовских законов о наркотиках и культурной реакции, которая вытеснила психоделики в подполье.

DqTBXue7xU


Сегодня, однако, происходит возрождение. В таких учреждениях, как Университет Джона Хопкинса и Нью-Йоркский университет, клинические испытания псилоцибина в качестве терапии устойчивой к лечению депрессии, зависимости и других тревожных расстройств дают обнадеживающие результаты.

Недавно Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов предприняло экстраординарный шаг, присвоив псилоцибиновой терапии депрессии статус "прорывной терапии". Это означает, что лечение показало такой потенциал, что FDA решило ускорить процесс его разработки и тестирования. Это свидетельствует о том, насколько далеко продвинулись исследования и общественное признание психоделиков.


Именно благодаря этому прогрессу мы должны серьезно задуматься о том, что будет дальше и как нам интегрировать психоделики в широкую культуру. В течение последних трех месяцев в рамках концептуального диалога на нашем форуме bbgate я общался с гидами, исследователями и терапевтами, которые обучают клиницистов психоделической терапии. Мы узнали о тонкостях проведения так называемых "подпольных церемоний" и поговорили с людьми, которые утверждают, что победили свою наркотическую зависимость после одного психоделического опыта.


Наши нынешние законы разрешают употребление различных ядов, включая алкоголь и сигареты. Это наркотики, которые разрушают жизни и питают зависимость. Однако одна из самых поразительных особенностей последних (ограниченных) исследований психоделических веществ заключается в том, что эти наркотики не вызывают привыкания и не имеют побочных эффектов, когда речь идет о проводнике. Многие исследователи считают, что эти наркотики, если их использовать под наблюдением квалифицированных специалистов, могут произвести революцию в области охраны психического здоровья.

Se5h0qDEyC


Что говорит нам история?
Контркультурное движение 1960-х годов было во многом преобразующим. Среди прочего, оно послужило катализатором экологического движения, движения за гражданские права, современного феминизма и антивоенного движения. Но оно также вызвало многолетнюю реакцию против психоделических наркотиков, которая до недавнего времени делала клинические исследования практически невозможными.

В далекие 1960-е годы психоделики были полностью легальны и считались перспективной областью психологических исследований. Но всего несколько лет спустя политические и культурные ветры изменились настолько резко, что по стране прокатилась полномасштабная паника по поводу психоделиков. В 1965 году федеральное правительство запретило производство и продажу всех психоделических препаратов, а вскоре после этого компании, которые производили эти препараты для исследований, прекратили их выпуск.

В своей книге "Как изменить свой разум" Поллан дает исчерпывающий ответ на вопрос, почему психоделики никогда не смогут выйти из тени контркультурной революции, которую они сами же и спровоцировали.

Тимоти Лири, "психоделический евангелист", который советовал детям "включаться, настраиваться и отключаться", является для многих козлом отпущения. Лири якобы был слишком безрассудным, слишком конфронтационным и пугающим для мейнстрима тех лет. Лири представлял собой такую угрозу, что в какой-то момент президент Ричард Никсон назвал его "самым опасным человеком в Америке".

PtHxXlYydS


Но Лири - не единственная причина произошедшего. Культура того времени была просто не готова к психоделикам 1960-х годов. Опыт употребления этих наркотиков настолько силен, что его можно сравнить с неким обрядом посвящения. Но когда они появились на сцене, у публики не было ни опыта общения с ними, ни ощущения их значимости. Как однажды сказал Поллан в одном из интервью: "У молодых людей был радикально новый опыт, с которым гетеросексуальная культура не могла справиться".

Психоделики появились так быстро, что не было никаких культурных структур, которые могли бы их поглотить, никаких вместилищ или норм вокруг них. Культуры всего мира, от древних греков до коренных народов Амазонки, принимали психоделики на протяжении тысячелетий, и каждая из них разработала для них специализированные ритуалы под руководством опытных гидов. Поскольку в США не было сформировавшегося сообщества, люди были предоставлены сами себе. Если совместить это с общим невежеством в отношении самих наркотиков, неудивительно, что все пошло не так.

Но с 1960-х годов многое изменилось. Политический и культурный ландшафт стал другим и гораздо более восприимчивым к психоделикам. Рик Доблин, давний защитник психоделиков и основатель Мультидисциплинарной ассоциации психоделических исследований (MAPS), высказал интересную мысль.
"В 60-е годы психоделическая контркультура была прямым вызовом статус-кво... речь шла о выходе из культуры. Сегодня такие вещи, как йога и медитация осознанности, полностью интегрированы в основную культуру. Мы интегрировали духовность и все эти вещи, которые казались такими чужими и чуждыми в 60-е годы. Так что в культурном плане мы готовились к этому на протяжении 50 лет".

NMkpK1yRnc


В то же время психоделики могут сыграть свою роль в борьбе с новыми угрозами здоровью, такими как опиоидный кризис (в 2017 году от передозировки опиоидов умерло более 70 000 американцев, что превышает общее число американцев, погибших во Вьетнаме). Их используют, например, для лечения ветеранов, страдающих от посттравматического стрессового расстройства, или для лечения онкологических больных, борющихся с невыносимой болью и неизбежной смертью.

Психоделики становятся инструментом исцеления, а не угрозой социальному порядку. И ведущие ученые, организации и учебные заведения работают в рамках системы, чтобы снизить вероятность обратной реакции. Это сильно отличается от подхода, принятого в 1960-х годах, и все же он успешен.

Одобрение в научных кругах и всеобщее признание
В последние годы псилоцибин был выбран большинством исследователей по нескольким причинам. Во-первых, он имеет наименьший культурный багаж, чем ЛСД, и поэтому его предпочитают участники исследований. Кроме того, псилоцибин обладает убедительными данными о безопасности, основанными на исследованиях, проведенных до его запрета, поэтому FDA разрешило проведение небольшого числа небольших клинических испытаний.

Несмотря на большое количество исследований, большинство из них все еще носят предварительный характер, а объем выборки довольно мал, хотя результаты пока убедительны. В одном из исследований, проведенных в 2014 году в Университете Джонса Хопкинса, 80 % курильщиков, принимавших участие в терапии на основе псилоцибина, полностью отказались от курения через шесть месяцев после окончания исследования. Для сравнения, в исследованиях по отказу от курения с использованием варениклина этот показатель составляет около 35 %.

В исследовании 2016 года, посвященном депрессии или тревоге, связанным с раком, 83 % из 51 участника сообщили о значительном повышении качества жизни и "чувства благополучия или удовлетворения" через шесть месяцев после однократного приема псилоцибина (67 % сказали, что это было одно из самых значительных событий в их жизни).

6UvLg1Atdc


Классический псилоцибиновый сеанс длится около 4-6 часов (по сравнению с 12 часами с ЛСД), но он приводит к длительному снижению депрессии и тревожности у пациентов. Именно поэтому такие исследователи, как Роланд Гриффитс из Университета Джонса Хопкинса, считают, что психоделики представляют собой совершенно новую модель лечения серьезных психических заболеваний. Традиционные антидепрессанты не помогают многим пациентам и могут иметь множество побочных эффектов.

Это основная причина, по которой многие исследователи считают, что FDA в конечном итоге изменит список психоделиков и легализует их для медицинского использования - хотя сроки этого шага далеко не ясны. Совсем недавно власти штата Орегон одобрили законопроект 2020 года, который позволит медицинским работникам проводить терапию на основе псилоцибина.
2 ноября 2023 года в Орегоне уже начнется прием заявок на получение лицензии на проведение такой терапии с использованием псилоцибина.

Чтобы узнать больше о широком медицинском потенциале психоделиков, я настоятельно рекомендую вам прочитать научный обзор Германа Лопеса 2016 года. Здесь важно сосредоточиться на том, как работает псилоцибин и почему он так эффективен для людей, которые его принимают.
Понять клиническую сторону подобных исследований помогают комментарии Алана Дэвиса и психолога Мэри Косимано (координаторов исследований и обученных гидов) из Университета Джонса Хопкинса. Они помогают проводить псилоцибиновые сеансы в Хопкинсе.

YPIA739CeQ


С момента получения разрешения FDA на изучение псилоцибина в 2000 году они работали с самыми разными группами населения: здоровыми взрослыми людьми без психологических проблем, больными раком, страдающими от тревоги и депрессии, курильщиками и даже опытными медитаторами.

Ключевой частью процесса в Хопкинсе является то, что они называют "анализом жизни". Прежде чем назначить лекарство, они хотят знать, кто вы, на каком этапе жизни находитесь, какие эмоциональные или психологические стены вы возвели вокруг себя. Идея состоит в том, чтобы вместе с пациентами определить, что сдерживает их в жизни, и выяснить, как это можно преодолеть.

Псилоцибиновые сеансы довольно интенсивны и в некоторых случаях могут длиться целый день. Комнаты, в которых они проводятся, представляют собой любопытную смесь угрюмого интерьера врачебного кабинета и украшений в стиле нью-эйдж. Здесь есть кушетка ванильного цвета, обложенная вышитыми подушками и задрапированная по обе стороны произведениями южноамериканского искусства. Рядом с кушеткой на журнальном столике стоит церемониальная чаша и мини-скульптуры волшебных грибов - это не совсем алтарь, но вполне может им быть.

7f4EwK0yC8


Сеансы могут развиваться в разных направлениях, в зависимости от глубины переживаний (которые трудно предсказать) и психического состояния человека. Как правило, пациенты лежат на кушетке с маской для сна, закрывающей глаза. Косимано, Дэвис и другие клинические гиды выступают в роли путеводителей: они держат пациента за руку и помогают ему осознать, что он видит и что это значит.

"Мне это никогда не надоедает. Каждый сеанс уникален, каждый опыт неповторим, и меня просто распирает от того, что я становлюсь свидетелем путешествия каждого человека ", - говорит Козимано.

Однако ученые не до конца понимают, что именно в этих переживаниях вызывает такие глубокие изменения в отношении, настроении и поведении. Это чувство благоговения? То ли это то, что американский философ Уильям Джеймс назвал "мистическим опытом", - нечто настолько ошеломляющее, что оно подрывает авторитет обыденного сознания и меняет наше восприятие мира? В любом случае, очевидно, что психоделические путешествия часто выходят за рамки лингвистического объяснения.

По словам Кархарт-Харрис, принимать психоделики - все равно что трясти снежный шар. Он нарушает сформировавшиеся шаблоны и разрушает когнитивные барьеры. Он также взаимодействует с так называемой сетью режима по умолчанию (DMN)- частью мозга, связанной с мысленной болтовней, эгоцентризмом, воспоминаниями и эмоциями. Каждый раз, когда вы беспокоитесь о будущем, переживаете о прошлом или занимаетесь навязчивым самоанализом, эта часть мозга активируется. Когда исследователи изучали изображения мозга под воздействием психоделиков, они обнаружили, что DMN почти полностью отключается.

DHpzYRvT7L


В Хопкинсе опыт употребления наркотиков - это только часть лечения. Последующая терапия не менее важна. Люди регулярно говорят исследователям, что псилоцибиновый сеанс - самый личный и духовно значимый опыт в их жизни, включая рождение ребенка и потерю близких.

Но, по словам Дэвиса, важно "осмыслить этот опыт и привнести его в свою повседневную жизнь таким образом, чтобы не умалить его значимости". Это не обязательно должна быть терапия или индивидуальное консультирование, но очень важно интегрировать опыт в свою повседневную жизнь, будь то освоение новой практики (йоги или медитации), проведение большего времени на природе или просто развитие новых отношений.

Признавая необходимость еще большей интеграции, такие школы, как Калифорнийский институт интегральных исследований и исследователь психоделиков Элизабет Нильсон из Нью-Йоркского университета, сосредоточились на подготовке профессиональных терапевтов для работы именно с потребителями психоделиков. Нильсон является членом Программы психоделического образования и непрерывного ухода, которая не занимается психотерапией, но предлагает обучение клиницистам, желающим узнать о психоделиках.

"Людям, которые уже использовали психоделики или будут использовать их в будущем, нужна помощь в интеграции их опыта, и многие из них будут чувствовать себя в безопасности, делая это в кабинете терапевта. Это означает, что нам понадобится больше терапевтов, которые понимают этот опыт и знают, как вести подобные беседы с пациентами ", - говорит Элизабет Нильсон.

Тем временем параллельно мы наблюдаем рост более неформальной системы поддержки людей, экспериментирующих с психоделиками, которая существует в основном подпольно.
 
Top