Как расширить доступ к психоделикам?
В процессе формирования постнаркотического законодательства существует определенная напряженность. Расширение использования психоделиков за счет облегчения доступа к ним может увеличить риски для людей и вызвать новые правовые реакции. Пока разные штаты продолжают предлагать новые законопроекты, четкого плана действий не существует. Каждый подход исследует различные способы сбалансировать пользу и риск.
Один из самых популярных подходов - модель "употребления взрослыми", впервые представленная в Орегоне и вступающая в силу в начале 2023 года. Любой взрослый (за исключением некоторых категорий) может записаться на сеанс психоделической помощи, который проводится только в сервисном центре, одобренном Управлением здравоохранения штата Орегон, под наблюдением специально обученных фасилитаторов, прошедших одну из учебных программ Oregon Psilocybin Services, одобренных OHA.
Благодаря отсутствию необходимости в медицинском диагнозе или направлении, модель использования психоделиков для взрослых действительно расширяет доступ к этим веществам. Однако требование, чтобы путешествие проходило в утвержденном правительством учреждении, под наблюдением посредника, с которым человек может не иметь практически никаких отношений, и при этом без участия других людей, может противоречить различным социальным и природным условиям. Иммерсивные методы использования психоделиков использовались коренными культурами на протяжении многих поколений.
В процессе формирования постнаркотического законодательства существует определенная напряженность. Расширение использования психоделиков за счет облегчения доступа к ним может увеличить риски для людей и вызвать новые правовые реакции. Пока разные штаты продолжают предлагать новые законопроекты, четкого плана действий не существует. Каждый подход исследует различные способы сбалансировать пользу и риск.
Один из самых популярных подходов - модель "употребления взрослыми", впервые представленная в Орегоне и вступающая в силу в начале 2023 года. Любой взрослый (за исключением некоторых категорий) может записаться на сеанс психоделической помощи, который проводится только в сервисном центре, одобренном Управлением здравоохранения штата Орегон, под наблюдением специально обученных фасилитаторов, прошедших одну из учебных программ Oregon Psilocybin Services, одобренных OHA.
Благодаря отсутствию необходимости в медицинском диагнозе или направлении, модель использования психоделиков для взрослых действительно расширяет доступ к этим веществам. Однако требование, чтобы путешествие проходило в утвержденном правительством учреждении, под наблюдением посредника, с которым человек может не иметь практически никаких отношений, и при этом без участия других людей, может противоречить различным социальным и природным условиям. Иммерсивные методы использования психоделиков использовались коренными культурами на протяжении многих поколений.
Штат Колорадо недавно сделал еще один шаг вперед, включив в законодательство о наркотиках для взрослых компонент декриминализации. Это позволяет гражданам хранить, выращивать и обменивать психоделики для личного использования в любой форме, которую они считают нужной. Однако исследователи и практики психоделиков не одобряют такой нерегулируемый доступ. Они выражают опасения по поводу риска употребления психоделиков в неконтролируемой среде, а также опасаются, что декриминализация может помешать проведению тщательных клинических исследований или привести к росту предложения наркотиков на черном рынке из-за отсутствия ограничений на количество психоделиков, которые можно выращивать для личного использования.
Помимо вопросов "где" и "как", существует также вопрос "когда". Как объяснилРик Доблин, директор Многодисциплинарной ассоциации психоделических исследований (MAPS), журналу GQ в 2021 году, "медикализация предшествует легализации". Однако возникает вопрос, сколько времени это займет.
Существует два противоположных мнения по поводу медикализации. Один лагерь (в том числе Доблин) считает, что медикализация необходима для повышения общественного признания психоделиков по мере появления все новых доказательств их пользы для здоровья. Другие, однако, считают, что медикализация замедлит процесс легализации.
Кларк выразила мнение, что важно разработать сильную политику регулирования, но она не согласна с тем, что медикализация - лучший подход на данный момент. По ее мнению, хранение психоделиков только в медицинских учреждениях может усугубить проблему разнообразия. Она задается вопросом: "Как можно обсуждать историю чернокожих или коренных народов с медицинским истеблишментом? Кто будет вести диалог о том, что медицина и терапия - единственно правильный и безопасный путь?".
Помимо вопросов "где" и "как", существует также вопрос "когда". Как объяснилРик Доблин, директор Многодисциплинарной ассоциации психоделических исследований (MAPS), журналу GQ в 2021 году, "медикализация предшествует легализации". Однако возникает вопрос, сколько времени это займет.
Существует два противоположных мнения по поводу медикализации. Один лагерь (в том числе Доблин) считает, что медикализация необходима для повышения общественного признания психоделиков по мере появления все новых доказательств их пользы для здоровья. Другие, однако, считают, что медикализация замедлит процесс легализации.
Кларк выразила мнение, что важно разработать сильную политику регулирования, но она не согласна с тем, что медикализация - лучший подход на данный момент. По ее мнению, хранение психоделиков только в медицинских учреждениях может усугубить проблему разнообразия. Она задается вопросом: "Как можно обсуждать историю чернокожих или коренных народов с медицинским истеблишментом? Кто будет вести диалог о том, что медицина и терапия - единственно правильный и безопасный путь?".
Некоторое беспокойство вызывает психоделический капитализм. Предоставление раннего доступа к психоделикам фармацевтическим компаниям, медицинским исследователям и беспринципным инвесторам приведет к трансформации индустрии психоделиков, включая сами вещества, задолго до того, как они станут доступны широкой публике. Главная опасность здесь заключается в том, что стремление капитализма к прибыли не обязательно будет способствовать разумным исследованиям, внедрению и мерам по снижению вреда, которые помогут гарантировать плавное и справедливое возвращение психоделиков.
Шварц-Плашг утверждает, что добавление небиомедицинских аспектов (например, декриминализация) может помочь максимизировать выгоду. "Чем шире спектр психоделических услуг и легального использования в обществе, тем больше людей смогут извлечь выгоду из собственного благополучия, что в конечном итоге способствует процветанию общества в долгосрочной перспективе".
Однако переход от биомедицинской к рекреационной легализации каннабиса может быть стрессовым и требует осторожности. Предприятия, работающие с этим веществом, которое легализовано на уровне штата, но запрещено на федеральном уровне, сталкиваются с дополнительными расходами (например, они не могут списывать расходы на бизнес в федеральных налогах и сталкиваются с проблемой поиска страховщиков). Успеха в этой отрасли чаще всего добиваются крупные корпорации, у которых есть финансовые ресурсы для инвестиций. "Чтобы двигаться быстро, нужно идти медленно ", - отметил Кларк. "Этот урок можно извлечь из опыта употребления конопли, а с психоделиками особенно важно не торопиться в самом начале. Именно начальные этапы являются ключевыми из-за различных крупных и важных проблем, с которыми приходится сталкиваться".
Шварц-Плашг утверждает, что добавление небиомедицинских аспектов (например, декриминализация) может помочь максимизировать выгоду. "Чем шире спектр психоделических услуг и легального использования в обществе, тем больше людей смогут извлечь выгоду из собственного благополучия, что в конечном итоге способствует процветанию общества в долгосрочной перспективе".
Однако переход от биомедицинской к рекреационной легализации каннабиса может быть стрессовым и требует осторожности. Предприятия, работающие с этим веществом, которое легализовано на уровне штата, но запрещено на федеральном уровне, сталкиваются с дополнительными расходами (например, они не могут списывать расходы на бизнес в федеральных налогах и сталкиваются с проблемой поиска страховщиков). Успеха в этой отрасли чаще всего добиваются крупные корпорации, у которых есть финансовые ресурсы для инвестиций. "Чтобы двигаться быстро, нужно идти медленно ", - отметил Кларк. "Этот урок можно извлечь из опыта употребления конопли, а с психоделиками особенно важно не торопиться в самом начале. Именно начальные этапы являются ключевыми из-за различных крупных и важных проблем, с которыми приходится сталкиваться".
Сегодняшний момент предоставляет возможность широкого представительства и участия всех заинтересованных сторон, как в области психоделических препаратов, так и в разработке лекарств на основе священных растений. Психоделический ренессанс тесно связан с колониальным наследием, но движения в сторону деколонизации индустрии могут помочь укрепить принципы справедливости и расширить диалог о различных моделях доступа к этим средствам.
Эти местные подходы варьируются в зависимости от культуры и места, но в целом имеют несколько общих тем. Во-первых, как объяснила Кларк, психоделики рассматриваются не как вещества, которые вы "принимаете", как аспирин или антидепрессант, а как сущности, с которыми вы вступаете в отношения. " Это глубокие и священные отношения, основанные на благоговении и родстве". Во-вторых, многие модели коренных народов не могут быть реализованы в одиноком путешествии в уютном кабинете врача, изолированном от более крупных сообществ практики.
Наконец, многие модели коренных народов не признают различий между терапевтическим и духовным. Болезнь и экзистенциальные отношения человека с самим собой и миром идут рука об руку. Идея о том, что терапевтический механизм может быть выведен из духовного контекста, рассматривается как своего рода западное самомнение.
Эти местные подходы варьируются в зависимости от культуры и места, но в целом имеют несколько общих тем. Во-первых, как объяснила Кларк, психоделики рассматриваются не как вещества, которые вы "принимаете", как аспирин или антидепрессант, а как сущности, с которыми вы вступаете в отношения. " Это глубокие и священные отношения, основанные на благоговении и родстве". Во-вторых, многие модели коренных народов не могут быть реализованы в одиноком путешествии в уютном кабинете врача, изолированном от более крупных сообществ практики.
Наконец, многие модели коренных народов не признают различий между терапевтическим и духовным. Болезнь и экзистенциальные отношения человека с самим собой и миром идут рука об руку. Идея о том, что терапевтический механизм может быть выведен из духовного контекста, рассматривается как своего рода западное самомнение.
Следующая остановка в путешествии
Администрация президента Байдена ожидает, что в ближайшие один-два года FDA одобрит MDMA и псилоцибин для лечения посттравматического стрессового расстройства и депрессии. Это может оказать давление на Управление по борьбе с наркотиками и токсикоманией (DEA), чтобы оно пересмотрело свой список наркотиков, внесенных в Список I, которые считаются не имеющими признанного медицинского применения и обладают высоким потенциалом злоупотребления. Многие считают, что такой статус ограничивает доступ к этим веществам и затрудняет дальнейшие исследования и использование.
Даже после одобрения психоделических веществ, скорее всего, сохранится множество ограничений и законов, регулирующих доступ к ним. Одно исследование, основанное на тенденциях легализации каннабиса, предполагает, что большинство штатов смогут легализовать психоделики в течение следующих 14 лет. Однако еще предстоит выяснить, какие возможности (и риски) исследователи смогут изучить в связи с этими изменениями, или же они будут изучать лишь узкий спектр потенциальных применений этих веществ.
Как можно продвинуть усилия по легализации, чтобы расширить доступ к психоделикам вне медицинской практики? Для этого необходимо создать разнообразные программы и условия, выходящие за рамки стандартных клинических испытаний или одобренных правительством психотерапевтических практик. Это требует участия различных групп населения, а не только привилегированных слоев, которые могут позволить себе дорогостоящие терапевтические услуги. Это также требует равномерного внедрения программ снижения вреда в сочетании с максимизацией выгоды.
Одна из предложенных идей - легализация лицензирования. Это похоже на получение водительских прав, но для покупки психоделиков. По достижении определенного возраста человеку будет предоставлена возможность пройти психоделический опыт под присмотром в специализированном учреждении, который можно сравнить с ритуалом инициации, в ходе которого изучаются основные принципы. Также может проводиться теоретическая подготовка для получения базовых знаний. После успешного завершения процедуры человеку выдается лицензия, которая позволяет ему покупать и использовать психоделики по своему усмотрению. Однако при нарушении правил лицензия может быть отозвана, как это делается с нарушителями правил дорожного движения.
У сторонников регулируемой легализации пока нет ответа на вопрос, как снизить стоимость закупок, что является одной из причин поддержки декриминализации. С декриминализацией личное культивирование становится более доступным и дешевым. Опыт легализации каннабиса показывает, что торговля веществами категории I требует соблюдения нормативных требований и налогового бремени, что приводит к росту цен.
Путь к лицензированной легализации также не лишен трудностей. Снижение барьеров может увеличить риск причинения вреда, поскольку меры безопасности более развиты в клинических условиях, чем в сообществах, не привыкших к наркотикам. Бизнес-модели для психоделиков, предполагающие сотрудничество с коренными общинами, пока не разработаны.
У сторонников регулируемой легализации пока нет ответа на вопрос, как снизить стоимость закупок, что является одной из причин поддержки декриминализации. С декриминализацией личное культивирование становится более доступным и дешевым. Опыт легализации каннабиса показывает, что торговля веществами категории I требует соблюдения нормативных требований и налогового бремени, что приводит к росту цен.
Путь к лицензированной легализации также не лишен трудностей. Снижение барьеров может увеличить риск причинения вреда, поскольку меры безопасности более развиты в клинических условиях, чем в сообществах, не привыкших к наркотикам. Бизнес-модели для психоделиков, предполагающие сотрудничество с коренными общинами, пока не разработаны.
Однако существуют эксперименты, такие как Journey Colab's Reciprocity Trust, которые выделяют часть своего капитала для возвращения коренным общинам и другим заинтересованным сторонам. Растущий спрос из-за широкого доступа может оказать давление на экосистемы, в которых растут психоделики. Разработка синтетических альтернатив на основе открытой науки может помочь, но вопрос об их эффективности по сравнению с природными аналогами остается открытым .
Каждый человек, независимо от своих склонностей и тревог, может найти в психоделиках что-то более глубокое и потенциально полезное. В то время как нарушения в повседневной жизни можно легко обнаружить, измерив электрическую активность мозга, вопрос о том, насколько богатым может быть обычный опыт, остается открытым и редко обсуждается.
Психоделики позволяют обратить внимание на конструкцию обычного сознания, независимо от того, где человек находится на шкале психических расстройств. Однако нормы и правила доступа являются частью более широкой системы условий, определяющих психоделический опыт. Хочется надеяться, что в растущем постзапретном мире психоделиков мы не будем ограничиваться лабораторными исследованиями и медицинскими аспектами и сможем насладиться странными, увлекательными, иногда рискованными и значимыми видениями, которые предлагает более широкий подход к психоделикам.
Каждый человек, независимо от своих склонностей и тревог, может найти в психоделиках что-то более глубокое и потенциально полезное. В то время как нарушения в повседневной жизни можно легко обнаружить, измерив электрическую активность мозга, вопрос о том, насколько богатым может быть обычный опыт, остается открытым и редко обсуждается.
Психоделики позволяют обратить внимание на конструкцию обычного сознания, независимо от того, где человек находится на шкале психических расстройств. Однако нормы и правила доступа являются частью более широкой системы условий, определяющих психоделический опыт. Хочется надеяться, что в растущем постзапретном мире психоделиков мы не будем ограничиваться лабораторными исследованиями и медицинскими аспектами и сможем насладиться странными, увлекательными, иногда рискованными и значимыми видениями, которые предлагает более широкий подход к психоделикам.