Počas výroby môžu nastať situácie, keď sa vysoko aktívne činidlá dostanú na pokožku alebo sliznice. To môže byť veľmi nebezpečné, preto sa nižšie pokúsime zverejniť základné bezpečnostné pravidlá pre tých, ktorých sa to môže týkať.
Na začiatku. Čo potrebujete vedieť o chemických popáleninách
Najagresívnejšie látky pre pokožku a sliznice sú kyseliny a zásady. Kyslé popáleniny sú pritom priaznivejšie, pretože pri kontakte s bielkovinami vašich tkanív sa vytvorí chrasta, ktorá bráni ďalšiemu prenikaniu agresívnej látky.
Zásady majú tiež účinok rozpúšťania tukov. Vytvárajú hlboké popáleniny, ktoré sa považujú za nebezpečnejšie ako popáleniny inými látkami, pretože v počiatočných štádiách sa hĺbka a plocha poškodenia zdajú byť malé, ale následne sa zväčšujú. Celkovú plochu alkalickej popáleniny možno určiť až po 48-72 hodinách. Alkálie spôsobujú hydrolýzu štruktúry bielkovín a deštrukciu buniek, čo vedie k mokrej nekróze tkaniva.
Vo všeobecnosti je charakteristické, že k poškodeniu tkaniva dochádza pred úplnou neutralizáciou a elimináciou látky v tomto štádiu. Na to budú zamerané opatrenia prvej pomoci. Ale o tom viac neskôr.
Príznaky a diagnostika chemických popálenín
Príznaky získaných popálenín súvisia s chemickou povahou, koncentráciou, množstvom, trvaním škodlivého účinku látky a miestom poranenia. Popálená osoba pociťuje intenzívnu bolesť v postihnutej oblasti. Popáleniny hltana alebo pažeráka sú sprevádzané poruchou prehĺtania. Pri ťažkých chemických popáleninách sa zaznamenávajú bežné príznaky (horúčka, porucha vedomia atď.), môže sa vyvinúť popáleninový šok.
Mechanizmus účinku látok súvisí so spôsobom denaturácie bielkovín. Manganistan draselný, hypochlorid sodný, kyselina chromová majú výrazný oxidačný účinok, narúšajú činnosť enzýmov a v dôsledku toho rýchlo spôsobujú smrť buniek. Také korozívne látky ako hydroxid sodný, dichrómany, biely fosfor, fenol okamžite ničia všetky bunkové štruktúry.
Pod vplyvom kyseliny šťaveľovej, chlorovodíkovej, sírovej dochádza k masívnej dehydratácii, lýze buniek. Pri kontakte s benzínom, yperitom a metylbromidom dochádza k stratifikácii tkaniva a uvoľňovaniu tkanivových amínov. Amoniak, kyselina octová, mravčia, trieselná, sírová salicylová a niektoré ďalšie kyseliny viažu bielkoviny alebo katióny tvorbou solí.
Určenie stupňa popálenia je mimoriadne dôležité, pretože niektoré rany sa zahoja samé (stačí len lokálna liečba) a na zahojenie iných bude potrebná nemocnica a operácia.
Popáleniny1. stupňa sú obmedzené na epidermis. Prejavujú sa bolestivosťou, tvorbou erytému (začervenania), bledosťou kože pri stlačení. Ochranná funkcia epidermy netrpí, netvoria sa bubliny. Takéto popáleniny sa samostatne odstránia po 3-6 dňoch. Liečba je zameraná na zachovanie pokoja, neporanenie tejto oblasti kože, používanie upokojujúcich mastí a nesteroidných protizápalových liekov alebo paracetamolu.
Popáleniny 2. stupňa (neprenikli do celej hrúbky kože) sa delia na dva typy: povrchové a hlboké. Pri všetkých popáleninách 2. stupňa nie je dermis poškodená do celej hĺbky a typ popáleniny závisí od hĺbky jej deštrukcie.
a) Povrchové popáleniny 2. stupňa sa klinicky prejavujú erytémom, bolestivosťou, vlhkým povrchom, bledosťou kože pri stlačení a tvorbou bublín. Pľuzgiere sa môžu objaviť niekoľko hodín po poranení, takže popáleniny 1. stupňa môžu na druhý deň sprevádzať popáleniny 2. stupňa.
Takéto popáleniny sa zregenerujú za 7 až 14 dní. Zmenené sfarbenie kože môže pretrvávať dlhší čas.
b) Hlboké popáleniny 2. stupňa s rozšírením do retikulárnej vrstvy nie sú ružové, ale bledšej alebo škvrnitej farby, pri stlačení neblednú, môžu byť sprevádzané otupenou citlivosťou (menej citlivé na podráždenie ihlou v porovnaní s okolitou zdravou pokožkou). K epitelizácii takýchto rán dôjde do 21 - 28 dní alebo dlhšie, často s tvorbou hypertrofických jaziev.
Popáleniny 3. stupňa postihujú celú hrúbku dermy a sú charakterizované vytvorením hustého tuhého chrasty so stratou citlivosti, ktorý má čiernu, bielu alebo čerešňovo červenú farbu. Hlboké kožné popáleniny a popáleniny do celej hĺbky dermy sa liečia autodermoplastikou s cieľom včasného uzavretia rán.
V niektorých prípadoch možno typ poškodzujúceho činiteľa určiť podľa zápachu a farby chrasty
Po interakcii s kyselinou sírovou pokožka spočiatku zbeleje, potom zhnedne alebo zosivie. Chrasta z takéhoto popálenia bude čierna.
a. Pri deštrukcii kyselinou dusičnou má koža žltohnedú alebo svetlo žltozelenú farbu.
b. Popáleniny od kyseliny octovej sú špinavobiele, suché, husté, jasne ohraničené.
c. Kyselina chlorovodíková dáva žlté popáleniny, kyselina karbolová - najprv biele, potom hnedé.
d. Pôsobením koncentrovaného peroxidu vodíka sa tkanivá stávajú sivastými.
e. V prípade alkalických popálenín má belavý chrasta mäkkú, voľnú konzistenciu a neostré okraje.
f. Po popálení fosforom zostáva po stmavnutí suchý, žeravý chrasta.
Opatrenia a prvá pomoc
1. Odstráňte prebytok
Vytriasť zvyšky látky, odstrániť odev, šperky, ochranné pomôcky. Všetko, na čom by mohli zostať častice účinnej látky.
2. Opláchnite vodou. Alebo fyziologickým roztokom
Vo väčšine prípadov je potrebné najprv postihnuté miesto hojne opláchnuť stredne studenou vodou. Hojne a dlhodobo, najmenej 20 minút. Čím neskôr začnete oplachovať vodou, tým dlhšie to trvá.
Po prvom umytí rany sa môže pocit pálenia zvýšiť - popálené miesto opäť oplachujte tečúcou vodou ďalších 5 až 10 minút.
NEUTIERAJTE činidlo obrúskami, tampónmi navlhčenými vodou - chemikáliu tak ešte viac votriete do pokožky. Jedine umývanie!
Dôležité! V niektorých situáciách môže voda uškodiť. Napríklad pri poškodení nehaseným vápnom sa popálené miesto umýva olejom, nie vodou. Alebo najprv musíte z miesta poškodenia odstrániť všetky zvyšky látky. Vždy musíte vedieť, s čím pracujete.
3. Neutralizujte zvyšnú látku
Bez ohľadu na to, ako dobre by sme chceli postihnuté miesto umyť, časť činidla môže zostať v hĺbke tkanív. Môže spôsobiť komplikácie, preto je potrebné ju neutralizovať.
Nemali by ste sa bezhlavo ponáhľať, aby ste na sebe alebo niekom inom vykonali neutralizačnú reakciu zo školského kurzu chémie. Problémom tejto reakcie je, že sa pri nej uvoľňuje voľná energia vo forme tepla. To znamená, že ak neviete, čo robíte, môžete k chemickému popáleniu pridať aj tepelné.
Na kyslé popáleniny sa používajú pleťové vody s 2 % sódou (asi 1 čajová lyžička na pohár vody), zavlažovanie 0,1 % roztokom amoniaku (15 kvapiek na pohár vody), 1 % vápenná voda, kriedový prášok alebo pálená magnézia. Ak nemáte nič iné, môžete použiť aj studenú mydlovú vodu.
Popáleninu kyselinou fluorovodíkovou treba umývať pod tečúcou vodou obzvlášť dlho - 2 - 3 hodiny.
Na neutralizáciu zásad sa používajú 2% roztoky kyseliny chlorovodíkovej, octovej, boritej, citrónovej (pol čajovej lyžičky prášku na pohár vody) alebo stolový ocot, zriedený napoly vodou.
V prípade popálenín od vápna sa na neutralizáciu používa 20% roztok cukru.
Pri popáleninách kyselinou fluorovodíkovou sa používa 10% roztok glukonátu vápenatého. Nemôžete ho však aplikovať príliš veľa, aby ste nevyvolali nežiaducu reakciu tkaniva.
Ošetrenie etylalkoholom alebo polyetylénglykolom umožňuje zvýšiť rozpustnosť fenolu, ktorý sa potom lepšie zmyje vodou.
Kyselina karbolová sa neutralizuje glycerínom a vápenným mliekom.
Fosfor sa neutralizuje 1-2 % roztokom síranu meďnatého. Potom sa popálené miesto uzavrie sterilným obväzom s panthenolom. Dôležité! Popáleninu od fosforu nenatierajte lipidovými produktmi - tukom, olejom alebo masťami - môže to stimulovať vstrebávanie fofsoru do kože.
4. V každom prípade je potrebné na popálené a už umyté miesto priložiť voľný obväz zo suchého sterilného obväzu alebo čistej suchej látky
5. V neposlednom rade. Pite vodu, aby ste zabránili dehydratácii. Doprajte si pokoj a odpočinok, vylúčte aktívny pohyb a ďalšiu prácu
Tucet bodov o prvej pomoci pri chemickom poškodení oka
1. Utrite očné viečka, pokožku okolo očí sterilným gázovým tampónom v smere "od oka";
2. Vyberte kontaktné šošovky, ak boli nosené
3. Tvár si dôkladne opláchnite čistou vodou
4. Oči si vyplachujte čistou studenou vodou aspoň 30 minút
5. Ústa a nosohltan si dôkladne opláchnite a vypláchnite čistou vodou.
6. Prestaňte pracovať, vyjdite na čerstvý vzduch, nasaďte si slnečné okuliare, ak sa prejaví fotofóbia (jasné svetlo spôsobuje bolesť alebo nepríjemné pocity).
7. NEPOUŽÍVAJTE krémy, masti s tukovým základom - to len udrží dráždivý
8. NEOTIERAJTE si postihnuté miesta oka a pokožku vedľa nich.
9. NEPOKLÁDAJTE si oči a kožu vedľa nich.
10. Môžete použiť 5 % roztok unitiolu, tiosíranu sodného, instiláciu azapentacén polysulfonátu sodného (0,015 %).
Čo ďalej?
Závisí od závažnosti. Ako vieme, popáleniny 1. a 2. a) stupňa, ak nie sú rozsiahle a nie sú hlboké, sa môžu hojiť bez problémov. Nie je nutné kvôli nim vyhľadávať lekársku pomoc. Ak však poškodenie pokrylo veľkú plochu alebo popáleniny možno zaradiť do 2. b), 3. alebo 4. stupňa, oplatí sa urýchlene vyhľadať odbornú pomoc. Nechcem myslieť na takýto scenár - ale oplatí sa mať pre tento prípad hodnovernú legendu alebo chápavého kompetentného lekára medzi priateľmi.
Ak sa vytvoril strup, nedá sa vyrezať ani odtrhnúť, musí sa sám odsunúť. Na stimuláciu odvrhnutia sa používajú proteolytické enzýmy. Pri popáleninách kyselinou nekrotický chrasta zmizne približne po 10 dňoch. V tomto prípade sa spravidla nepozorujú deformácie jazvy. Alkalické poškodenie je často sprevádzané granulujúcimi ranami, ktoré sa pomaly hoja a vedú k tvorbe hrubých jaziev.
Po odstránení chrasty sa môžu aplikovať protizápalové a regeneračné masti. Bodové hlboké popáleniny (napríklad pri postriekaní kyselinou alebo zásadou) sa môžu uzavrieť samostatne. Pri značnej ploche povrchu rany je po vyčistení rany potrebná plastická operácia kože.
Na odstránenie bolesti sa používajú neopioidné analgetiká. Alebo opioidy, ak prvé nepomáhajú. Možno budete potrebovať aj antibiotiká. V prípade rozsiahlych poranení sa vykonáva infúzna liečba. Zavádzajú sa výživné roztoky, glukóza a lieky na obnovenie acidobázickej rovnováhy.
Pri ťažkých popáleninách končatín má zmysel vytvoriť imobilizáciu, aplikovať sadrovú dlahu až do úplného zahojenia - pomôže to zabrániť vzniku kontraktúr. Po zahojení sú potrebné pravidelné cvičenia s postupným zvyšovaním náročnosti.
Pri rozsiahlych plochách rán a vzniku znetvorujúcich alebo pohyb narúšajúcich deformácií jaziev si pacienti vyžadujú ďalšie chirurgické zákroky.
Prevencia popálenín a ich komplikácií
Všetko je tu jednoduché a každý by tomu mal rozumieť. Napriek tomu však načrtnem jednoduché pravidlá.
1. Vedzte, s čím pracujete. Zaujímajte sa o to, čo vám môže ublížiť. Nikto iný to nepotrebuje.
2. Pracujte v triezvom stave.
3. Používajte ochranné prostriedky. Nielen pokožku, ale aj oči, dýchacie orgány.
4. Vybavte pracovisko - digestor, prístup k čistej tečúcej vode, neutrálne a spoľahlivé skladovacie priestory, náhradné ochranné súpravy.
5. Majte po ruke lekárničku prvej pomoci. V ideálnom prípade majte prístup k lekárovi alebo získajte základné zručnosti v oblasti lekárskej starostlivosti v kurzoch.
Ďakujeme vám za váš čas. Ak si v texte všimnete nedostatky, chcete sa podeliť o svoje metódy prevencie, starostlivosti a liečby alebo len porozprávať svoj príbeh na túto tému, pozývam vás na dialóg.
Last edited: