Dextrometorfán (DXM) a tabletky na spanie
DXM je liek proti kašľu, ktorý pôsobí na centrálny nervový systém (CNS) a má disociatívne a niektoré sedatívne vlastnosti. Niekedy sa nachádza vo voľnopredajných liekoch proti kašľu a nachladnutiu. V kombinácii s tabletkami na spanie existuje možnosť zvýšenej sedácie a útlmu dýchania, čo môže byť nebezpečné.
Mechanizmus interakcie medzi DXM a tabletkami na spanie je spôsobený predovšetkým ich kombinovaným sedatívnym účinkom na CNS. Dextrometorfán pôsobí na N-metyl-D-aspartátový (NMDA) receptor a inhibuje glutamát, excitačný neurotransmiter. To vedie k zníženiu aktivity neurónov, čo môže mať za následok sedáciu. Taktiež pôsobí ako neselektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu.
Tablety na spanie, ako sú benzodiazepíny a nebenzodiazepínové sedatíva-hypnotiká, zvyšujú účinok kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), inhibičného neurotransmitera, ktorý znižuje aktivitu mozgu a podporuje spánok. A aj keď sa mechanizmus účinku liekov na spanie líši od benzodiazepínov a nezahŕňa priamu interakciu s DXM, všeobecný vektor depresie CNS nám umožňuje predvídať nežiaduce reakcie.
Vedľajšie účinky kombinácie DXM a liekov na spanie môžu zahŕňať nadmernú sedáciu, závraty, zmätenosť, spomalené dýchanie a dokonca kómu. Je dôležité poznamenať, že riziká spojené s touto kombináciou sú vyššie u osôb s dýchacími problémami a u osôb vo vyššom veku alebo s inými zdravotnými problémami.
Zvážte interakcie DXM s rôznymi skupinami liekov na spanie:
Benzodiazepíny: Temazepam, Estazolam, Triazolam, Diazepam (Valium). Pri zlom tripe sa môžu použiť malé množstvá benzodiazepínov na zmiernenie príznakov. Je však dôležité si uvedomiť, že kombinácia týchto látok môže zvýšiť riziko ataxie a sedácie, čo by pri vyšších dávkach mohlo viesť k neočakávanej strate vedomia. Ak sa tak stane, existuje riziko aspirácie zvratkov, ak osoba nie je uložená do zotavovacej polohy. Pri používaní benzodiazepínov na zvládnutie zlého tripu s DXM je teda nevyhnutné postupovať opatrne.
V prípade väčšiny ostatných skupín liekov na spanie sa očakávajú nežiaduce reakcie podobné benzodiazepínom. Zároveň môže byť použitie iných skupín liekov na spanie na zvládnutie zlého tripu menej účinné. Medzi ďalšie skupiny patria napr:
Nebenzodiazepínové hypnotiká (zolpidem, eszopiklón, zaleplón).
Agonisti melatonínových receptorov (Ramelteon, Tasimelteon ).
Antagonisti orexínových receptorov (suvorexant).
Barbituráty ( fenobarbital, pentobarbita).
Antihistaminiká: Difenhydramín, doxylamín. Lieky z tejto skupiny môžu zaťažovať systém cytochrómu P450. Konkrétne enzým CYP2D6, ktorý je zodpovedný za spracovanie DXM. V dôsledku toho bude koncentrácia a eliminácia látky sťažená, čo zvýši riziko závažných nežiaducich reakcií. Ako je depresia dýchania, zmätenosť, zníženie krvného tlaku, tachykardia, ospalosť alebo závraty, závažná nevoľnosť alebo vracanie, svalová hypertonicita, podráždenosť alebo motorický nepokoj a ataxia.
Niektoré antidepresíva môžu byť účinné aj pri podpore spánku (trazodón, doxepín). V tomto prípade sú riziká oveľa väčšie. Používanie DXM spolu s antidepresívami môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku serotonínového syndrómu. Niektoré z príznakov zahŕňajú zmätenosť, halucinácie, záchvaty, extrémne zmeny krvného tlaku, zvýšenú srdcovú frekvenciu, horúčku, tras, svalové kŕče, nevoľnosť, vracanie a hnačku. Závažné prípady môžu vyústiť do kómy a dokonca do smrti.
Vzhľadom na vyššie uvedené skutočnosti odporúčame zaobchádzať s touto kombináciou veľmi opatrne alebo v niektorých prípadoch sa tejto kombinácii vyhnúť za akýchkoľvek podmienok.
Last edited by a moderator: