Red SSRIs Injectable opiates Diskusia: SSRI a injekčné opiáty

[HEISENBERG]

SSRI a injekčné opiáty

SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ) fungujú tak, že sa špecificky zameriavajú na hladinu serotonínu, neurotransmitera v mozgu, a upravujú ju. Serotonín sa uvoľňuje určitými neurónmi v mozgu a pôsobí ako chemický posol, ktorý prenáša signály medzi nervovými bunkami. Pomáha regulovať náladu, spánok, chuť do jedla a sociálne správanie.

Po uvoľnení serotonínu do synapsy (medzery medzi nervovými bunkami) plní svoju funkciu tým, že sa viaže na špecifické receptory na prijímajúcej nervovej bunke. Po ukončení signalizácie sa sérotonín znovu vstrebáva do presynaptického neurónu prostredníctvom procesu nazývaného spätné vychytávanie.

SSRI, ako už názov napovedá, selektívne inhibujú spätné vychytávanie sérotonínu. Viažu sa na bielkoviny serotonínového transportéra na presynaptickom neuróne a blokujú ich schopnosť spätne vstrebávať serotonín. Tým SSRI zvyšujú koncentráciu sérotonínu v synapsii, čím zvyšujú jeho dostupnosť pre väzbu na receptory na postsynaptickom neuróne.

Zvýšením hladiny sérotonínu v mozgu môžu SSRI pomôcť regulovať náladu a emocionálne stavy. To je obzvlášť prospešné pri liečbe stavov, ako je depresia, úzkostné poruchy a niektoré ďalšie duševné poruchy.

Existuje niekoľko SSRI, ktoré sa bežne predpisujú na liečbu rôznych porúch duševného zdravia. Tu je niekoľko príkladov:

• Fluoxetín (Prozac): Používa sa na liečbu depresie, panickej poruchy a obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD).
• Sertralín (Zoloft): Predpisuje sa na liečbu depresie, sociálnej úzkostnej poruchy, panickej poruchy a posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD).
• Paroxetín (Paxil): Používa sa pri depresii, generalizovanej úzkostnej poruche (GAD) a sociálnej úzkostnej poruche.
• Escitalopram (Lexapro): Primárne sa predpisuje na depresiu a generalizovanú úzkostnú poruchu.
• Citalopram (Celexa): Používa sa na liečbu depresie a môže sa predpisovať off-label na iné ochorenia.

Injekčné opiáty, známe aj ako opioidy, pôsobia tak, že interagujú so špecifickými opioidnými receptormi v centrálnom nervovom systéme a znižujú vnímanie bolesti. V ľudskom tele existuje niekoľko typov opioidných receptorov vrátane mu, kappa a delta receptorov. Mu-opioidné receptory sú primárne zodpovedné za zmiernenie bolesti a sú hlavným cieľom opioidov.

Keď sa podá injekčný opiát, napríklad morfín alebo fentanyl, dostane sa do krvného obehu a prejde cez hematoencefalickú bariéru, čo mu umožní dostať sa do centrálneho nervového systému. Po vstupe do mozgu sa opiáty viažu na mu-opioidné receptory, ktoré sa nachádzajú v oblastiach regulujúcich vnímanie bolesti. Väzbou na mu-opioidné receptory injekčné opiáty znižujú prenos signálov bolesti medzi nervovými bunkami. To vedie k zníženiu vnímania bolesti a pocitu analgézie alebo úľavy od bolesti. Okrem úľavy od bolesti môžu injekčné opiáty navodiť aj pocit eufórie, sedácie a uvoľnenia. Tieto účinky sú výsledkom interakcie s opioidnými receptormi v iných oblastiach mozgu.

Typy a príklady injekčných opiátov: Morfín, heroín, fentanyl, hydromorfón (Dilaudid), meperidín (Demerol).

SSRI a injekčné opiáty pôsobia na centrálny nervový systém a pri spoločnom užívaní sa môžu vzájomne ovplyvňovať. Hlavným mechanizmom interakcie je, že SSRI môžu inhibovať metabolizmus opiátov v pečeni, čo vedie k vyšším hladinám opiátov v krvnom obehu. Konkrétne SSRI inhibujú enzýmový systém CYP450 v pečeni, ktorý je zodpovedný za metabolizmus mnohých liekov vrátane opiátov. To spôsobuje, že opiáty sa rozkladajú a vylučujú z tela pomalšie.

Vysoké hladiny opiátov môžu viesť k zvýšenému výskytu vedľajších účinkov, ako napr:

1. Respiračná depresia - spomalené alebo zastavené dýchanie v dôsledku účinkov opiátov na centrálny nervový systém
2. extrémna ospalosť a sedácia
3. Nevoľnosť a vracanie
4. Zápcha
5. Zmätenosť
6. Nízky krvný tlak

Táto kombinácia tiež zvyšuje riziko sérotonínového syndrómu, ktorý môže byť život ohrozujúci. Príznaky sérotonínového syndrómu zahŕňajú vysokú horúčku, zrýchlený tep, tras, zmätenosť a záchvaty. V prípadoch serotonínovej toxicity sa vyskytlo niekoľko opioidov vrátane meperidínu, tramadolu, dextrometorfánu, propoxyfénu, tapentadolu, metadónu, oxykodónu a fentanylu. Morfín a jeho analógy, ktoré nie sú inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, však v niektorých štúdiách nevyvolávajú serotonínovú toxicitu. To neznamená, že je bezpečné ich kombinovať so SSRI z vyššie uvedených dôvodov.

Po zvážení všetkých okolností odporúčame vyhnúť sa tejto kombinácii za akýchkoľvek podmienok.