SSRI a marihuana
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI ) sú skupinou liekov používaných najmä na liečbu depresie a úzkostných porúch. Ich hlavným mechanizmom účinku je zvýšenie hladiny serotonínu, neurotransmitera spojeného s reguláciou nálady, v mozgu. SSRI to dosahujú inhibíciou spätného vychytávania sérotonínu do presynaptického neurónu, vďaka čomu je v synaptickej štrbine k dispozícii viac sérotonínu pre aktiváciu postsynaptických receptorov. Tento proces vedie časom k zlepšeniu nálady a príznakov úzkosti.
Medzi bežné SSRI patrí fluoxetín (Prozac), sertralín (Zoloft) a citalopram (Celexa). Nežiaduce účinky sa môžu u jednotlivých osôb líšiť, ale často zahŕňajú nevoľnosť, bolesť hlavy, sexuálnu dysfunkciu a poruchy spánku.
Marihuana, získaná z rastliny Cannabis, obsahuje niekoľko psychoaktívnych zlúčenín, pričom delta-9-tetrahydrokanabinol (THC) je najaktívnejší. THC pôsobí predovšetkým väzbou na kanabinoidné receptory v mozgu (receptory CB1), čím ovplyvňuje rôzne neurotransmiterové systémy vrátane dopamínu, GABA a glutamátu. To môže viesť k zmenám nálady, vnímania, poznávania a motorických funkcií.
CBD (kanabidiol), ďalšia významná zlúčenina v konope, má anxiolytické a antipsychotické účinky, čím potenciálne pôsobí proti niektorým psychoaktívnym vplyvom THC.
Účinky marihuany môžu zahŕňať eufóriu, uvoľnenie, zmenené zmyslové vnímanie, zhoršenú krátkodobú pamäť, zvýšenú chuť do jedla a v niektorých prípadoch úzkosť alebo paranoju.
Interakcia medzi SSRI a marihuanou zahŕňa zložité neurobiologické mechanizmy. Obe látky môžu viesť k sedácii a poruchám kognitívnych funkcií a ich kombinácia môže tieto účinky zhoršiť, čo vedie k zhoršeniu úsudku, motorických schopností a pamäti.
Zatiaľ čo niektorí užívatelia zistia, že marihuana zvyšuje prínos SSRI alebo SSRI vedie k menšej kanabinoidnej úzkosti a paranoji, u iných sa môžu zhoršiť príznaky nálady vrátane zvýšenej úzkosti alebo depresívnych epizód. Niektorí užívatelia dokonca uvádzajú zlepšenie úzkostných a depresívnych príznakov pri kombinovanom užívaní. Interakcia medzi týmito látkami je však zložitá a môže viesť k nepredvídateľným výsledkom.
U osôb s predispozíciou k psychózam alebo s psychózou v anamnéze môže kombinácia marihuany, najmä kmeňov s vysokým obsahom THC, so SSRI zvýšiť riziko psychotických epizód.
Nové dôkazy naznačujú, že CBD a THC môžu ovplyvniť hladiny SSRI metabolizovaných enzýmom CYP2C19, ako sú (Es)citalopram a sertralín. Užívanie CBD a/alebo THC pravdepodobne zvyšuje koncentrácie sertralínu a (Es)citalopramu, čo potenciálne zvyšuje riziko výskytu nežiaducich účinkov spojených s vysokými hladinami týchto SSRI. Frekvencia, charakter a závažnosť nežiaducich účinkov pri SSRI sú menej výrazné ako napríklad pri MAOI. Z toho možno opatrne usúdiť, že kombinácia konope so SSRI viedla k menším rizikám ako kombinácia s MAOI.
Poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sa odporúča pýtať sa na frekvenciu a množstvo konzumácie THC a CBD. Okrem toho u pacientov, ktorí dostávajú sertralín alebo (es)citalopram, by zníženie alebo prerušenie užívania marihuany mohlo viesť k zníženiu hladín týchto liekov u osôb, ktoré dostávali stabilné dávky.
Je tiež dôležité poznamenať, že SSRI ako antidepresíva sa bežne predpisujú na zvládanie psychologických a psychiatrických stavov. Zavádzanie psychoaktívnych látok počas liečby takýmito liekmi vo všeobecnosti znižuje účinnosť liečby, ďalej destabilizuje narušené nervové systémy a zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia a negatívnych vedľajších účinkov.
Vzhľadom na tieto úvahy dôrazne odporúčame zmysluplný prístup k tejto kombinácii.
Last edited by a moderator: