Bessel Van Der Kolk, uznávaný odborník na traumu, bol spočiatku skeptický voči skúmaniu účinkov psychedelík naposttraumatickú stresovú poruchu (PTSD). Výsledky jeho výskumu však nakoniec jeho pochybnosti vyvrátili - a to tým najlepším možným spôsobom.
Zistenia, publikované v januári tohto roku, poskytujú nový pohľad na to, ako môže terapia pomocou MDMA, psychedelickej drogy známej ako extáza, pomôcť ľuďom trpiacim traumou.
Zistenia, publikované v januári tohto roku, poskytujú nový pohľad na to, ako môže terapia pomocou MDMA, psychedelickej drogy známej ako extáza, pomôcť ľuďom trpiacim traumou.
Van der Kolk, autor bestselleru "The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma" (Telo drží skóre: mozog, myseľ a telo pri liečení traumy),počul o potenciáli terapie pomocou MDMA. Štúdie už ukázali, že takáto terapia výrazne znižuje symptómy u ľudí s PTSD, a to až do takej miery, že niektorí už po niekoľkých sedeniach nespĺňajú kritériá PTSD.
Keď však Rick Doblin, zakladateľ Multidisciplinárnej asociácie pre psychedelické štúdie (MAPS), pozval van der Kolka, aby pomohol uskutočniť novú štúdiu o MDMA a traume, odborník bol opatrný.
"Snažil som sa na Ricka tlačiť, aby zo štúdie vylúčil ľudí. Povedal som mu, preboha, nezahŕňajte sem ľudí, ktorí sa nikdy necítili v bezpečí ," - povedal.
Keď však Rick Doblin, zakladateľ Multidisciplinárnej asociácie pre psychedelické štúdie (MAPS), pozval van der Kolka, aby pomohol uskutočniť novú štúdiu o MDMA a traume, odborník bol opatrný.
"Snažil som sa na Ricka tlačiť, aby zo štúdie vylúčil ľudí. Povedal som mu, preboha, nezahŕňajte sem ľudí, ktorí sa nikdy necítili v bezpečí ," - povedal.
Rozlišoval medzi ľuďmi s posttraumatickou stresovou poruchou, ktorí neskôr v živote zažili jednu traumu (napríklad autonehodu), a tými, ktorí zažili traumu v detstve, napríklad tými, ktorých zneužívali rodičia. Druhá skupina zvyčajne nereaguje tak dobre na psychoterapiu, takže van der Kolk neočakával zlepšenie v priebehu štúdie.
V stávke bola vysoká suma: štúdia MAPS bola v záverečnej fáze (fáza 3), aby presvedčila FDA, aby schválila terapiu PTSD na báze MDMA. Doblin vedel, že nedostatočné zlepšenie u účastníkov mohlo ovplyvniť výsledky štúdie. Napriek tomu varovanie nedbal.
"Povedal som: 'Už sme pracovali s ľuďmi, ktorí mali komplexnú PTSD súvisiacu so sexuálnym zneužívaním v detstve a inými formami nepriaznivej väzby - a zlepšili sa! Takže ich budeme naďalej zahŕňať ," -spomína Doblin.
V stávke bola vysoká suma: štúdia MAPS bola v záverečnej fáze (fáza 3), aby presvedčila FDA, aby schválila terapiu PTSD na báze MDMA. Doblin vedel, že nedostatočné zlepšenie u účastníkov mohlo ovplyvniť výsledky štúdie. Napriek tomu varovanie nedbal.
"Povedal som: 'Už sme pracovali s ľuďmi, ktorí mali komplexnú PTSD súvisiacu so sexuálnym zneužívaním v detstve a inými formami nepriaznivej väzby - a zlepšili sa! Takže ich budeme naďalej zahŕňať ," -spomína Doblin.
Van der Kolk je teraz rád, že Doblin zastával jeho názor. Do štúdie boli zaradení účastníci s traumou z raného detstva, ktorí tvorili 84 % vzorky a na liečbu reagovali veľmi dobre.
"Mali sme najlepšie výsledky pri použití MDMA, aké som kedy videl pri štúdii zameranej na liečbu vývojovej traumy," povedal Van der Kolk.
Veľkou otázkou však je, prečo práve MDMA má taký úžasný účinok. Aký je mechanizmus, ktorým MDMA pomáha liečiť traumu?
Nová štúdia ponúka lákavú odpoveď, ktorá naznačuje, že osoby trpiace posttraumatickou stresovou poruchou s traumou z detstva môžu mať v skutočnosti najväčší prospech z terapeutických účinkov MDMA.
Ako MDMA mení vnímanie seba samého?
Štúdia sa začala pozorovaním skutočnosti, že mnohí ľudia, ktorí prežili traumu, čelia rôznym emocionálnym ťažkostiam, ktoré sťažujú úspešné absolvovanie psychoterapie zameranej na traumu. Niektorí nie sú schopní rozpoznať a priznať si svoje vnútorné pocity. Iní bojujú s intenzívnymi pocitmi hanby a sebaobviňovania. Pre niektorých je mimoriadne ťažké spracovať utrpenie.
"Mali sme najlepšie výsledky pri použití MDMA, aké som kedy videl pri štúdii zameranej na liečbu vývojovej traumy," povedal Van der Kolk.
Veľkou otázkou však je, prečo práve MDMA má taký úžasný účinok. Aký je mechanizmus, ktorým MDMA pomáha liečiť traumu?
Nová štúdia ponúka lákavú odpoveď, ktorá naznačuje, že osoby trpiace posttraumatickou stresovou poruchou s traumou z detstva môžu mať v skutočnosti najväčší prospech z terapeutických účinkov MDMA.
Ako MDMA mení vnímanie seba samého?
Štúdia sa začala pozorovaním skutočnosti, že mnohí ľudia, ktorí prežili traumu, čelia rôznym emocionálnym ťažkostiam, ktoré sťažujú úspešné absolvovanie psychoterapie zameranej na traumu. Niektorí nie sú schopní rozpoznať a priznať si svoje vnútorné pocity. Iní bojujú s intenzívnymi pocitmi hanby a sebaobviňovania. Pre niektorých je mimoriadne ťažké spracovať utrpenie.
Všetky tieto faktory majú priamy vplyv na výsledok terapie. Ak máte napríklad obrovský pocit hanby, nemusíte veriť, že si zaslúžite pomoc a zlepšenie. Výskumníkov zaujímalo, či by MDMA mohla čiastočne pomôcť ľuďom prekonať tieto ťažkosti.
Na tento účel výskumníci vybrali 90 účastníkov trpiacich posttraumatickou stresovou poruchou a rozdelili ich do dvoch skupín: polovicu liečili MDMA a druhá polovica dostávala placebo. V priebehu štúdie sa hodnotilo, ako zvládali rôzne emocionálne problémy pred liečbou a po nej.
Ukázalosa, že u ľudí, ktorí užívali MDMA, došlo k výraznému zlepšeniu - tak z hľadiska určitých emocionálnych aspektov, ako aj z hľadiska PTSD vo všeobecnosti.
Na tento účel výskumníci vybrali 90 účastníkov trpiacich posttraumatickou stresovou poruchou a rozdelili ich do dvoch skupín: polovicu liečili MDMA a druhá polovica dostávala placebo. V priebehu štúdie sa hodnotilo, ako zvládali rôzne emocionálne problémy pred liečbou a po nej.
Ukázalosa, že u ľudí, ktorí užívali MDMA, došlo k výraznému zlepšeniu - tak z hľadiska určitých emocionálnych aspektov, ako aj z hľadiska PTSD vo všeobecnosti.
Jedným z pôsobivých zistení bolo, že ľudia, ktorí absolvovali kurz s MDMA, zlepšili svoju schopnosť všímať si, rozpoznávať a opisovať svoje vnútorné pocity. Vedci túto neschopnosť označujú ako alexitýmia, čo v preklade znamená "nedostatok slov na vyjadrenie emócií".
U ľudí, ktorí vyrastali s traumou a v nepriaznivom prostredí, sa niekedy prejavuje alexitýmia, možno preto, že im od detstva zakazovali vyjadrovať svoje pocity a bolo to nebezpečné, takže namiesto toho odvracali pozornosť od svojich vnútorných pocitov.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Podľa výskumu má alexitýmia negatívny vplyv na duševné zdravie. Naopak, emocionálne detailizovanie je pre náš duševný stav prospešné. Pomáha nám lepšie si uvedomiť naše vnútorné pocity, čo nám následne pomáha zvládať naše emócie a zostať emocionálne odolnými. Preto je dôležité naučiť deti identifikovať svoje pocity, pretože rozpoznanie svojho stavu ("som nahnevaný" alebo "som smutný") je prvým krokom k osvojeniu si zručnosti zvládania emócií.
U ľudí, ktorí vyrastali s traumou a v nepriaznivom prostredí, sa niekedy prejavuje alexitýmia, možno preto, že im od detstva zakazovali vyjadrovať svoje pocity a bolo to nebezpečné, takže namiesto toho odvracali pozornosť od svojich vnútorných pocitov.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Podľa výskumu má alexitýmia negatívny vplyv na duševné zdravie. Naopak, emocionálne detailizovanie je pre náš duševný stav prospešné. Pomáha nám lepšie si uvedomiť naše vnútorné pocity, čo nám následne pomáha zvládať naše emócie a zostať emocionálne odolnými. Preto je dôležité naučiť deti identifikovať svoje pocity, pretože rozpoznanie svojho stavu ("som nahnevaný" alebo "som smutný") je prvým krokom k osvojeniu si zručnosti zvládania emócií.
Štúdia zistila, že terapia MDMA viedla k výraznému zníženiu alexitýmie, čo znamená, že účastníci sa stali lepšími v rozpoznávaní a vyjadrovaní svojich pocitov. U tých, ktorí užívali placebo, sa rovnaké zlepšenie neprejavilo. Autori poznamenávajú, že terapia MDMA môže pomôcť vyrovnať sa s bolestivými spomienkami a zážitkami, ktoré sú zvyčajne príliš ťažké alebo desivé na to, aby sa priznali.
Štúdia tiež zistila, že účastníci, ktorí dostávali MDMA, prejavovali viac súcitu so sebou samým v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo. Na meranie súcitu so sebou samým výskumníci použili škálu, ktorú vyvinula psychologička Kristin Neffová, ktorá je už dve desaťročia poprednou autoritou v oblasti výskumu súcitu so sebou samým. Identifikovala tri hlavné zložky súcitu so sebou samým: láskavosť k sebe samému, ľudskosť a všímavosť.
Súcit so sebou samým znamená, že sa k sebe správate s pochopením a nehou vo chvíľach, keď prežívate utrpenie alebo robíte chyby, namiesto toho, aby ste sa prísne súdili. Obyčajná ľudskosť znamená, že si uvedomíte, že každý človek niekedy čelí ťažkostiam a chybám, namiesto toho, aby ste mali pocit, že ste jediní, kto prechádza takýmito skúškami. V rámci všímavosti nezveličujete ani nezľahčujete svoje trápiace myšlienky: ste si ich vedomí, ale zároveň si uvedomujete, že sú to len myšlienky, nie celá vaša bytosť.
Podľa autorov nedávnej štúdie môže súcit so sebou samým pomôcť ľuďom nájsť silu, ktorú potrebujú na prekonanie traumatických zážitkov, ktoré sa snažia spracovať. Je to tiež účinný spôsob boja proti hanbe, ktorá často prenasleduje ľudí, ktorí zažili traumu.
Dôležitým faktorom pre duševné zdravie a účinnú liečbu po traume je regulácia emócií. Keďže liečba často zahŕňa prácu s bolestivými spomienkami s cieľom zmeniť ich, je nevyhnutné vedieť tolerovať utrpenie, ktoré spôsobujú. Zvládanie týchto emócií môže byť pre ľudí s posttraumatickou stresovou poruchou náročné, čo je jeden z dôvodov, prečo môžu prerušiť liečbu.
Dôležitým faktorom pre duševné zdravie a účinnú liečbu po traume je regulácia emócií. Keďže liečba často zahŕňa prácu s bolestivými spomienkami s cieľom zmeniť ich, je nevyhnutné vedieť tolerovať utrpenie, ktoré spôsobujú. Zvládanie týchto emócií môže byť pre ľudí s posttraumatickou stresovou poruchou náročné, čo je jeden z dôvodov, prečo môžu prerušiť liečbu.
Štúdia ukázala, že terapia s použitím MDMA mala významný vplyv na reguláciu emócií, pričom znížila emočnú nestabilitu a dysreguláciu dvakrát viac ako placebo terapia.
To dopĺňa už existujúce poznatky o psychedelikách
O psychologických účinkoch MDMA máme veľa informácií získaných z klinických štúdií tejto drogy, ktoré nesúvisia s posttraumatickou stresovou poruchou, aj z menej formálnych pozorovaní.
Každý, kto bol niekedy svedkom objatia na tanečnom parkete na rave, môže potvrdiť, že MDMA nás robí spoločenskejšími. Je známe, že podporuje pocity otvorenosti a spojenia s ostatnými. Štúdie tiež naznačujú, že zlepšuje náš pozitívny postoj k príjemným spomienkam a znižuje náš negatívny postoj k bolestivým spomienkam. Tento faktor tiež znižuje mieru, do akej reagujeme na emocionálne ohrozujúce podnety.
To dopĺňa už existujúce poznatky o psychedelikách
O psychologických účinkoch MDMA máme veľa informácií získaných z klinických štúdií tejto drogy, ktoré nesúvisia s posttraumatickou stresovou poruchou, aj z menej formálnych pozorovaní.
Každý, kto bol niekedy svedkom objatia na tanečnom parkete na rave, môže potvrdiť, že MDMA nás robí spoločenskejšími. Je známe, že podporuje pocity otvorenosti a spojenia s ostatnými. Štúdie tiež naznačujú, že zlepšuje náš pozitívny postoj k príjemným spomienkam a znižuje náš negatívny postoj k bolestivým spomienkam. Tento faktor tiež znižuje mieru, do akej reagujeme na emocionálne ohrozujúce podnety.
Tieto účinky nám môžu poskytnúť základ pre to, aby sme sa na svoje traumatické zážitky pozerali z priaznivejšieho uhla pohľadu. Opýtali sme sa van der Kolka na vzťah medzi týmito známymi účinkami a jeho zisteniami týkajúcimi sa alexitýmie, súcitu so sebou samým a regulácie emócií.
Jeho hypotéza je, že zmeny v emocionálnych schopnostiach môžu byť základom ďalších zmien súvisiacich s MDMA. Napríklad zvýšenie schopnosti súcitu so sebou samým môže byť mechanizmom, vďaka ktorému sa môžete menej negatívne vzťahovať na bolestivé spomienky.
Ďalší príklad: zlepšenie vašej schopnosti regulovať emócie, ako ukázala štúdia medzi pacientmi užívajúcimi MDMA, môže byť mechanizmom, vďaka ktorému môžete menej bojazlivo reagovať na emocionálne ohrozujúce podnety, vrátane možno znepokojujúcich spomienok, ktoré máte pri prežívaní traumy.
Jeho hypotéza je, že zmeny v emocionálnych schopnostiach môžu byť základom ďalších zmien súvisiacich s MDMA. Napríklad zvýšenie schopnosti súcitu so sebou samým môže byť mechanizmom, vďaka ktorému sa môžete menej negatívne vzťahovať na bolestivé spomienky.
Ďalší príklad: zlepšenie vašej schopnosti regulovať emócie, ako ukázala štúdia medzi pacientmi užívajúcimi MDMA, môže byť mechanizmom, vďaka ktorému môžete menej bojazlivo reagovať na emocionálne ohrozujúce podnety, vrátane možno znepokojujúcich spomienok, ktoré máte pri prežívaní traumy.
"Zo strategického hľadiska, keď som mal zistiť, akú drogu testovať a aký stav liečiť, som si naozaj myslel, že MDMA má väčšiu šancu priniesť dobré výsledky ako ktorékoľvek z ostatných klasických psychedelík, a to kvôli zníženiu strachu, ktoré vám MDMA spôsob uje," - povedal Doblin.
Hoci sa uskutočnil výskum, ktorý naznačuje, že psychedeliká pomáhajú zabudnúť staré asociácie a naučiť sa nové, a že niektoré psychedeliká sa používajú na liečbu traumy, napríklad LSD, ktoré sa úspešne používalo u ľudí, ktorí prežili holokaust. V tomto prípade môže byť MDMA ešte vhodnejšia ako LSD.
Pri užívaní LSD sa na rozdiel od MDMA nevyskytuje pocit strachu. Ľudia, ktorí čelia traume pomocou LSD, niekedy skĺznu do paniky z bolestných spomienok, čo bráni pokroku. V tomto prípade môžu byť účinky MDMA znižujúce strach prospešné. Je však potrebný priamy výskum, aby sa určilo, ktoré psychedelikum je najlepšie na liečbu posttraumatickej stresovej poruchy.
Ale časti ľudí, ktorí s týmito schopnosťami bojujú, samotná psychoterapia zďaleka nepomôže. Práve tu môžu prísť na pomoc psychedeliká.
Hoci sa uskutočnil výskum, ktorý naznačuje, že psychedeliká pomáhajú zabudnúť staré asociácie a naučiť sa nové, a že niektoré psychedeliká sa používajú na liečbu traumy, napríklad LSD, ktoré sa úspešne používalo u ľudí, ktorí prežili holokaust. V tomto prípade môže byť MDMA ešte vhodnejšia ako LSD.
Pri užívaní LSD sa na rozdiel od MDMA nevyskytuje pocit strachu. Ľudia, ktorí čelia traume pomocou LSD, niekedy skĺznu do paniky z bolestných spomienok, čo bráni pokroku. V tomto prípade môžu byť účinky MDMA znižujúce strach prospešné. Je však potrebný priamy výskum, aby sa určilo, ktoré psychedelikum je najlepšie na liečbu posttraumatickej stresovej poruchy.
Ale časti ľudí, ktorí s týmito schopnosťami bojujú, samotná psychoterapia zďaleka nepomôže. Práve tu môžu prísť na pomoc psychedeliká.
Last edited: