V závislosti od skupenstva existujú pevné liekové formy (tablety, tabletky, kapsuly, prášky atď.), mäkké (sviečky, krémy atď.), kvapalné (roztoky, tinktúry, odvary) a plynné (aerosóly). Lieky sa môžu podávať cez tráviaci trakt (enterálne) alebo jeho obídením (parenterálne) vo forme injekcií (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne), aplikáciou na kožu alebo sliznice, inhaláciou a niektorými ďalšími spôsobmi (vaginálne, uretrálne podanie atď.). V praxi sa však parenterálne podávanie látok často považuje za pozostávajúce z injekcií alebo infúzií, zatiaľ čo dermálne, inhalačné a iné metódy neinjekčného parenterálneho podávania liekov sa považujú za nezávislé spôsoby podávania. Intravenózne podanie látky si vyžaduje dodržiavanie najprísnejších pravidiel asepsy a antiseptiky, určitú zručnosť v technike vykonávania manipulácie, ako aj znalosť možných komplikácií a schopnosť rýchlo poskytnúť potrebnú vhodnú pomoc v prípade ich výskytu. Asepsa sa zabezpečuje sterilizáciou alebo používaním jednorazových injekčných striekačiek, ihiel, vatových tampónov alebo gázových obrúskov.
Počas intravenóznej injekcie sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, najčastejšie z nich sú: injekcia roztoku do podkožného tuku v dôsledku migrácie konca ihly za žilu alebo jej prepichnutia, alebo v dôsledku jednoduchého nezapadnutia do žily, čo vedie k vzniku infiltrátov alebo hematómov, ktoré majú tendenciu abscesovať, alebo sa môže vytvoriť flegmóna; vznik tromboflebitídy (aj chemickej, ktorá sa často vyskytuje pri podávaní psychostimulancií alebo syntetických látok, pretože chemické poškodenie žily sa v tomto prípade vyskytuje v 100 % prípadov, avšak klinický obraz flebitídy môže byť latentný a spontánne sa samovoľne vyriešiť, buď infekčná flebitída v dôsledku vniknutia infekčného agens, alebo mechanická flebitída v dôsledku rozsiahleho poranenia žily v dôsledku opakovaného poškodenia ihlou) alebo trombózy miestnych a hlavných žíl; rôzne typy embólií, vrátane vzduchovej, trombotickej; pyrogénna reakcia (často sa vyskytuje pri podávaní psychostimulancií, eufretík, veľkého množstva infekčných látok alebo pri výraznej imunitnej aktivite na látky); infekcia vírusovou hepatitídou (pri kontakte infekčnej biologickej tekutiny s ľudskou krvou alebo sliznicou, čo sa často stáva pri použití rovnakých zložiek na intravenóznu injekciu); poškodenie nervu pri vniknutí ihly, ktoré spôsobuje poruchy citlivosti; kŕče žíl. Odporúča sa použiť veľký titer riedenia, ktorý zahŕňa dávku látky zriedenú v 2 - 3 ml vody na injekciu. Čím je koncentrácia roztoku nižšia, tým je bezpečnejšia, pretože vysoká koncentrácia roztoku dráždi steny žíl, vedie k závažnejším následkom vzniku infiltrácie pri "výbuchoch" a zvyšuje riziko vzniku postinjekčného abscesu alebo flebitídy. Krv vo vysoko koncentrovaných roztokoch koaguluje a blokuje podanie látky a vedie k nebezpečným komplikáciám. Ak používate v skupine osôb, je zakázané používať rovnaké injekčné striekačky, filtre a fľaštičky s roztokom. Po použití sa musia využiť na bezpečné, neprístupné miesto. Absolútne sa neodporúča vykonávať injekciu do rovnakej oblasti tela!
Na identifikáciu žily je potrebné zvážiť niekoľko parametrov: či je vizuálne viditeľná, vystupuje nad povrch kože a obrysy; či zostáva na rovnakom mieste a pri ťahu sa neposúva. Na vykonanie injekcie je potrebné nasmerovať ihlu rovnobežne so žilou pod uhlom 25 stupňov a vykonať "vpich" cez kožu vo výstupku žily, po ktorom bude cítiť mierny odpor (to bude stena žily) a v čase prepichnutia jej prednej steny sa dostane do jej dutiny (pocit dutosti), na kontrolu vpichu je potrebné potiahnuť piest smerom k sebe, po ktorom by sa mala objaviť krv v roztoku. Roztok je potrebné vstrekovať intravenózne opatrnými a veľmi pomalými pohybmi, kontrolovať vznik infiltrátov, "výduchov" (v prípade ich vzniku je potrebné ihlu vybrať a injekciu zastaviť). Po priložení škrtidla je pred podaním injekcie potrebné končatinu spustiť a 6 až 10-krát ohnúť.
Pre ľahšie zapamätanie si základných princípov úspešného podania injekcie si treba zapamätať skratku CAPSID, ktorá znamenáPočas intravenóznej injekcie sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, najčastejšie z nich sú: injekcia roztoku do podkožného tuku v dôsledku migrácie konca ihly za žilu alebo jej prepichnutia, alebo v dôsledku jednoduchého nezapadnutia do žily, čo vedie k vzniku infiltrátov alebo hematómov, ktoré majú tendenciu abscesovať, alebo sa môže vytvoriť flegmóna; vznik tromboflebitídy (aj chemickej, ktorá sa často vyskytuje pri podávaní psychostimulancií alebo syntetických látok, pretože chemické poškodenie žily sa v tomto prípade vyskytuje v 100 % prípadov, avšak klinický obraz flebitídy môže byť latentný a spontánne sa samovoľne vyriešiť, buď infekčná flebitída v dôsledku vniknutia infekčného agens, alebo mechanická flebitída v dôsledku rozsiahleho poranenia žily v dôsledku opakovaného poškodenia ihlou) alebo trombózy miestnych a hlavných žíl; rôzne typy embólií, vrátane vzduchovej, trombotickej; pyrogénna reakcia (často sa vyskytuje pri podávaní psychostimulancií, eufretík, veľkého množstva infekčných látok alebo pri výraznej imunitnej aktivite na látky); infekcia vírusovou hepatitídou (pri kontakte infekčnej biologickej tekutiny s ľudskou krvou alebo sliznicou, čo sa často stáva pri použití rovnakých zložiek na intravenóznu injekciu); poškodenie nervu pri vniknutí ihly, ktoré spôsobuje poruchy citlivosti; kŕče žíl. Odporúča sa použiť veľký titer riedenia, ktorý zahŕňa dávku látky zriedenú v 2 - 3 ml vody na injekciu. Čím je koncentrácia roztoku nižšia, tým je bezpečnejšia, pretože vysoká koncentrácia roztoku dráždi steny žíl, vedie k závažnejším následkom vzniku infiltrácie pri "výbuchoch" a zvyšuje riziko vzniku postinjekčného abscesu alebo flebitídy. Krv vo vysoko koncentrovaných roztokoch koaguluje a blokuje podanie látky a vedie k nebezpečným komplikáciám. Ak používate v skupine osôb, je zakázané používať rovnaké injekčné striekačky, filtre a fľaštičky s roztokom. Po použití sa musia využiť na bezpečné, neprístupné miesto. Absolútne sa neodporúča vykonávať injekciu do rovnakej oblasti tela!
Na identifikáciu žily je potrebné zvážiť niekoľko parametrov: či je vizuálne viditeľná, vystupuje nad povrch kože a obrysy; či zostáva na rovnakom mieste a pri ťahu sa neposúva. Na vykonanie injekcie je potrebné nasmerovať ihlu rovnobežne so žilou pod uhlom 25 stupňov a vykonať "vpich" cez kožu vo výstupku žily, po ktorom bude cítiť mierny odpor (to bude stena žily) a v čase prepichnutia jej prednej steny sa dostane do jej dutiny (pocit dutosti), na kontrolu vpichu je potrebné potiahnuť piest smerom k sebe, po ktorom by sa mala objaviť krv v roztoku. Roztok je potrebné vstrekovať intravenózne opatrnými a veľmi pomalými pohybmi, kontrolovať vznik infiltrátov, "výduchov" (v prípade ich vzniku je potrebné ihlu vybrať a injekciu zastaviť). Po priložení škrtidla je pred podaním injekcie potrebné končatinu spustiť a 6 až 10-krát ohnúť.
С - Koncentrácia, čo znamená, že je potrebné vyrábať a kontrolovať slabo koncentrované roztoky s veľkým zriedením látky vo vode na injekciu, čo znižuje riziko lokálneho zápalu v žile a pomáha titrovať dávky pre požadovaný účinok a kontrolu vedľajších účinkov.
A - vzduch a antiseptiká, čo znamená, že je potrebné kontrolovať a zisťovať bublinky vzduchu v injekčnej striekačke a zbaviť sa ich vypudením zo striekačky a kanyly; ako aj absolútne a bezpodmienečné dodržiavanie pravidiel asepsy a antiseptiky.
P - Prevencia, čo znamená, že je potrebné dodržiavať základné preventívne opatrenia, ktoré zlepšia stav žíl a zabránia postinjekčným komplikáciám. Prevencia zahŕňa dodržiavanie injekčného algoritmu, bezpečnosť používania všetkých materiálov a používanie (lokálnej a systémovej) špeciálnej preventívnej farmakologickej liečby žíl.
S - Sterilita, používanie jednorazových a sterilných materiálov a nástrojov na intravenóznu injekciu.
I - Individualita, toto slovo znamená výlučné a bezpodmienečné individuálne používanie materiálov a nástrojov na intravenóznu injekciu (používanie pre seba a len pre seba!).
D - Likvidácia, znamená povinnú a bezpečnú likvidáciu všetkých materiálov a nástrojov na bezpečnú injekciu takým spôsobom, aby ich nikto nemohol použiť alebo sa zraniť (napríklad použitými ihlami).
Pred intravenóznou injekciou je potrebné pripraviť si vhodné vybavenie: dve jednorazové striekačky s objemom 2 ml (striktne sa neodporúča používať inzulínové striekačky alebo s objemom väčším ako 2 ml, jedna striekačka by sa mala použiť na prípravu roztoku a filtráciu a druhá striekačka s ihlou by sa mala použiť na priamu intravenóznu injekciu, jednorazovú sterilnú nádobu na prípravu roztoku, obrúsky s alkoholom, sterilný roztok vody na injekciu alebo fyziologický roztok 0.9 % chloridu sodného; gumové škrtidlo, sterilný materiál na filtráciu.
Pri intravenóznej injekcii sa musí prísne dodržiavať nasledujúci algoritmus.
1. Dôkladne si dvakrát umyte ruky antibakteriálnym mydlom od končekov prstov po miesto, ktoré sa nachádza nad ohybom lakťa o 10 cm.A - vzduch a antiseptiká, čo znamená, že je potrebné kontrolovať a zisťovať bublinky vzduchu v injekčnej striekačke a zbaviť sa ich vypudením zo striekačky a kanyly; ako aj absolútne a bezpodmienečné dodržiavanie pravidiel asepsy a antiseptiky.
P - Prevencia, čo znamená, že je potrebné dodržiavať základné preventívne opatrenia, ktoré zlepšia stav žíl a zabránia postinjekčným komplikáciám. Prevencia zahŕňa dodržiavanie injekčného algoritmu, bezpečnosť používania všetkých materiálov a používanie (lokálnej a systémovej) špeciálnej preventívnej farmakologickej liečby žíl.
S - Sterilita, používanie jednorazových a sterilných materiálov a nástrojov na intravenóznu injekciu.
I - Individualita, toto slovo znamená výlučné a bezpodmienečné individuálne používanie materiálov a nástrojov na intravenóznu injekciu (používanie pre seba a len pre seba!).
D - Likvidácia, znamená povinnú a bezpečnú likvidáciu všetkých materiálov a nástrojov na bezpečnú injekciu takým spôsobom, aby ich nikto nemohol použiť alebo sa zraniť (napríklad použitými ihlami).
Pred intravenóznou injekciou je potrebné pripraviť si vhodné vybavenie: dve jednorazové striekačky s objemom 2 ml (striktne sa neodporúča používať inzulínové striekačky alebo s objemom väčším ako 2 ml, jedna striekačka by sa mala použiť na prípravu roztoku a filtráciu a druhá striekačka s ihlou by sa mala použiť na priamu intravenóznu injekciu, jednorazovú sterilnú nádobu na prípravu roztoku, obrúsky s alkoholom, sterilný roztok vody na injekciu alebo fyziologický roztok 0.9 % chloridu sodného; gumové škrtidlo, sterilný materiál na filtráciu.
Pri intravenóznej injekcii sa musí prísne dodržiavať nasledujúci algoritmus.
2. Odvážte požadované množstvo injekčnej látky, nalejte ju do sterilnej fľaštičky alebo nádobky (s hustým sklom a objemom 5 ml) na prípravu roztoku, naplňte injekčnú striekačku vodou na injekciu v objeme 3 ml.
3. V sterilnej nádobe zmiešajte vodu na injekciu a suspendovanú látku.
4. Miešajte dve minúty (pretrepávaním uzavretej fľaše v rôznych smeroch), kým sa látka úplne nerozpustí bez usadenín (hoci sa často tvorí zrazenina).
5. Odporúča sa priviesť túto látku k bodu varu jemným zahrievaním nad otvoreným plameňom, kým sa na dne neobjavia "bublinky" (za predpokladu, že fľaša je uzavretá). Počkajte, kým sklenená fľaša a roztok úplne vychladnú na izbovú teplotu.
6. Do fľaše vložte sterilný filter, aj keď má pripravený roztok svetlú farbu a nemá žiadne zrážanie.
7. Odoberte prefiltrovaný roztok do injekčnej striekačky umiestnením ihly do filtra.
8. Vymeňte ihlu v injekčnej striekačke za novú, nepoužitú, sterilnú.
9. Umyte si ruky dezinfekčným mydlom, dvakrát si ošetrite ruky (chrbtovú a dlaňovú plochu rúk) alkoholovými obrúskami.
10. Hornú končatinu položte na stôl, pre pohodlie položte valček.
11. Určite potrebnú žilu na injekciu (odporúča sa použiť fajčiarsku žilu).
12. Priložte škrtidlo na rameno.
13. Miesto vpichu dvakrát ošetrite od stredu po perifériu sterilnými alkoholovými jednorazovými utierkami.
14. Uistite sa, že umiestnenie novej, sterilnej, nepoužitej ihly je správne a uistite sa, že v injekčnej striekačke nie je zrazenina a vzduch.
15. Vykonajte injekciu s orientáciou ihly pod uhlom 25 stupňov, s kontrolou intravenóznej lokalizácie ihly potiahnutím piestu a identifikáciou retrográdneho toku krvi. Po zabezpečení zavedenia ihly do žily uvoľnite škrtidlo a veľmi pomaly vstreknite roztok do žily, pričom vizuálne a hmatovo sledujte podávanie a prítomnosť alebo neprítomnosť infiltrátov "výduchov" (v prípade infiltrácie odstráňte ihlu a zastavte injekciu).
16. Po vybratí ihly zo žily priložte na miesto vpichu jednorazový sterilný alkoholový obrúsok a niekoľko minút ho pevne pritláčajte. Ak bola injekcia vykonaná v oblasti lakťového ohybu, je možné ohnúť ruku v lakťovom kĺbe spolu so sterilným alkoholovým obrúskom.
17. Všetky použité materiály a nástroje bezpečne zlikvidujte na bezpečné miesto.
V prípade výskytu nasledujúcich príznakov po intravenóznom podaní látky alebo v období po ňom, aj po niekoľkých dňoch, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc: zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov Celzia alebo nepretržitá horúčka, porucha vedomia až kóma, delírium, intenzívne halucinácie s psychózou, výrazné a bolestivé začervenanie miesta vpichu, prítomnosť bolestivej infiltrácie, výskyt hustej bolestivej struny vo výstupku žily, necitlivosť a porucha citlivosti v končatine, kde bola injekcia podaná, výskyt rozsiahleho hematómu tejto oblasti, opuch končatiny.
Algoritmus starostlivosti o žily odporúčaný pri intravenóznom užívaní psychoaktívnych látok .
1. Vylúčte mastné a vyprážané jedlá, povinné dodržiavanie diéty.Algoritmus starostlivosti o žily odporúčaný pri intravenóznom užívaní psychoaktívnych látok .
2. Vylúčiť podchladenie a prehriatie (vrátane kúpeľov a sáun), obmedziť fyzickú aktivitu.
3. Nižšie uvedený algoritmus nie je liečbou flebitídy a žilovej trombózy a má význam len ako preventívna liečba.
4. Používajte masti na báze heparínu s venotonizačným a venoprotektívnym účinkom: na miesto vpichu a okolie naneste asi 3 cm gélu alebo masti; rozotrite po celom priemere a trochu rozotrite aj na zdravé miesta. Tento postup vykonávajte raz denne počas 7 až 10 dní.
5. Striedajte krémy na báze heparínu a krémy na báze troxerutínu, pričom druhý menovaný krém nenatierajte, ale udržujte vrstvu krému asi 1 - 2 mm a postup vykonávajte 14 dní.
6. Flavonoidné prípravky vo forme tabliet, napríklad "diosmín", "hesperidín" v dávke 500 mg dvakrát denne 30 minút po jedle, počas dvoch mesiacov.
7. Tabletová forma pentoxifylínu 400 mg raz denne, ráno, počas 14 dní.
8. Wobenzym Phlogenzym 2 tablety trikrát denne počas jedla počas 1 mesiaca.
Dodržiavanie týchto odporúčaní je nevyhnutné pre osoby, ktoré dlhodobo užívajú psychoaktívne látky intravenózne. Tieto odporúčania predstavujú preventívne opatrenia rôznych komplikácií (vrátane žilových tromboembolických komplikácií). V prípade začervenania, bolesti, hrčiek, zvýšenia lokálnej teploty v oblasti vpichu, zvýšenia telesnej teploty, šírenia bolesti a zmien - sa odporúča osobne sa poradiť s lekárom. Ak sa intravenózne použitie vykonáva injekciou do žíl dolných končatín, odporúča sa použiť lekársky kompresívny úplet na elastickú kompresiu dolných končatín (stupeň kompresie II). Pred použitím tohto úpletu si nezabudnite prečítať návod na použitie (voľne dostupný). Uvedený zoznam liekov je odporúčaním. Pred použitím je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa vyriešila otázka schválenia týchto liekov.
Last edited by a moderator: