Med proizvodnjo lahko pride do situacij, ko se zelo aktivni reagenti znajdejo na koži ali sluznicah. To je lahko zelo nevarno, zato bomo v nadaljevanju poskušali razkriti osnovna varnostna pravila za tiste, ki jih to lahko zadeva.
Najprej. Kaj morate vedeti o kemičnih opeklinah
Najbolj agresivne snovi za kožo in sluznice so kisline in alkalije. Hkrati so kislinske opekline ugodnejše, saj ob stiku z beljakovinami vaših tkiv nastane krastača, ki preprečuje nadaljnje prodiranje agresivne snovi.
Alkalije imajo tudi učinek raztapljanja maščob. Ustvarjajo globoke opekline, ki veljajo za nevarnejše od opeklin z drugimi snovmi, saj sta v začetnih fazah globina in površina poškodbe videti majhni, vendar se pozneje povečata. Celotno površino alkalijske opekline lahko določimo šele po 48-72 urah. Alkalije povzročijo hidrolizo beljakovinske strukture in uničenje celic, kar vodi v mokro nekrozo tkiva.
Na splošno je za poškodbe tkiva značilno, da se v tej fazi pojavijo pred popolno nevtralizacijo in odstranitvijo snovi. Ukrepi prve pomo~i bodo usmerjeni v to. Več o tem pa pozneje.
Simptomi in diagnoza kemičnih opeklin
Simptomi prejetih opeklin so povezani s kemijsko naravo, koncentracijo, količino, trajanjem škodljivega učinka snovi in mestom poškodbe. Opečena oseba občuti močno bolečino na prizadetem območju. Opekline žrela ali požiralnika spremlja motnja požiranja. Pri hudih kemičnih opeklinah se pojavijo splošni simptomi (vročina, motnje zavesti itd.), lahko se razvije opeklinski šok.
Mehanizem delovanja snovi je povezan z načinom denaturacije beljakovin. Kalijev permanganat, natrijev hipoklorid, kromova kislina imajo izrazit oksidacijski učinek, motijo delovanje encimov in posledično hitro povzročijo celično smrt. Jedke snovi, kot so natrijev hidroksid, dikromati, beli fosfor, fenol, takoj uničijo vse celične strukture.
Pod vplivom oksalne, klorovodikove in žveplove kisline pride do masivne dehidracije in celične lize. Ob stiku z bencinom, iperitom in metilbromidom pride do stratifikacije tkiva in sproščanja tkivnih aminov. Amoniak, ocetna, mravljinčna, taninska, žveplova, salicilna in nekatere druge kisline vežejo beljakovine ali katione tako, da tvorijo soli.
Določitev stopnje opekline je izrednega pomena, saj se bodo nekatere rane zacelile same (zadostuje le lokalna terapija), za zdravljenje drugih pa bosta potrebna bolnišnica in operacija.
Opekline1. stopnje so omejene na povrhnjico. Kažejo se z bolečino, nastankom eritema (rdečine), bledostjo kože ob pritisku. Zaščitna funkcija povrhnjice ne trpi, mehurčki se ne tvorijo. Takšne opekline se samostojno odpravijo po 3-6 dneh. Zdravljenje je usmerjeno v ohranjanje počitka, nepoškodovanje tega dela kože, uporabo blažilnih mazil in nesteroidnih protivnetnih zdravil ali acetominofena.
Opekline 2. stopnje (ne prodrejo v celotno debelino kože) delimo na dve vrsti: površinske in globoke. Pri vseh opeklinah 2. stopnje dermis ni poškodovan v celotni globini, vrsta opekline pa je odvisna od globine njegovega uničenja.
a) Površinske opekline 2. stopnje se klinično kažejo z eritemom, bolečino, vlažno površino, bledico kože ob pritisku in nastankom mehurčkov. Mehurčki se lahko pojavijo nekaj ur po poškodbi, zato lahko opekline prve stopnje naslednji dan spremljajo opekline druge stopnje.
Takšne opeklinske rane se regenerirajo v 7-14 dneh. Obarvanost kože lahko ostane dolgo časa.
b) Globoke opekline 2. stopnje s širjenjem v mrežasto plast niso rožnate, temveč svetlejše ali pikčaste barve, ob pritisku ne postanejo bele, spremlja jih lahko otopela občutljivost (manjša občutljivost na draženje z iglo v primerjavi z okoliško zdravo kožo). Epitelizacija takih ran se pojavi v 21-28 dneh ali dlje, pogosto z nastankom hipertrofičnih brazgotin.
Opekline 3. stopnje prizadenejo celotno debelino dermisa, zanje je značilen nastanek gostega togega krasta z izgubo občutljivosti, ki je črne, bele ali češnjevo rdeče barve. Globoke dermalne opekline in opekline v celotni globini dermisa se zdravijo z avtodermoplastiko, da bi se rane pravočasno zaprle.
V nekaterih primerih lahko vrsto poškodbenega sredstva določimo po vonju in barvi kraste.
Po interakciji z žveplovo kislino se koža sprva obarva belo, nato pa postane rjava ali siva. Strup po taki opeklini bo črne barve.
a. Pri uničenju z dušikovo kislino se koža obarva rumeno rjavo ali svetlo rumeno zeleno.
b. Opekline z ocetno kislino so umazano belkaste, suhe, goste in jasno omejene.
c. Klorovodikova kislina povzroči rumene opekline, karbolna kislina pa najprej bele, nato rjave.
d. Pod vplivom koncentriranega vodikovega peroksida tkiva postanejo sivkasta.
e. Pri alkalnih opeklinah je belkasta krastača mehka, ohlapna in z zabrisanimi robovi.
f. Po opeklini s fosforjem ostane suh, žareč krast, ko potemni.
Ukrepi in prva pomoč
1. Odstranite presežek
Stresite ostanke snovi, odstranite oblačila, nakit, zaščitno opremo. Vse, na čemer bi lahko ostali delci aktivne snovi.
2. Izperite z vodo. ali fiziološko raztopino
V večini primerov je treba prizadeto območje najprej obilno sprati s srednje hladno vodo. Obilno in dolgo časa, vsaj 20 minut. Pozneje ko začnete z izpiranjem z vodo, dlje časa bo trajalo izpiranje.
Po prvem spiranju rane se lahko pekoč občutek poveča - opečeni predel ponovno spirajte s tekočo vodo še 5 do 10 minut.
NE brisajte reagenta s prtički, tamponi, navlaženimi z vodo - tako kemikalijo še bolj vtrete v kožo. Samo umivanje!
Pomembno! V nekaterih primerih lahko voda škoduje. Če na primer pride do poškodbe zaradi žveplenega apna, opečeno mesto operemo z oljem in ne z vodo. Ali pa morate najprej odstraniti vse ostanke snovi z mesta poškodbe. Vedno morate vedeti, s čim delate.
3. Nevtralizirajte preostalo snov
Ne glede na to, kako dobro bi radi oprali prizadeto mesto, lahko del reagenta ostane v globinah tkiv. Ta lahko povzroči zaplete, zato ga je treba nevtralizirati.
Ne smete brezglavo hiteti, da bi na sebi ali nekom drugem izvedli nevtralizacijsko reakcijo iz šolskega tečaja kemije. Težava pri tej reakciji je, da se pri njej sprošča prosta energija v obliki toplote. To pomeni, da lahko kemičnemu opeklinam dodate še toplotno opeklino, če ne veste, kaj počnete.
Za kislinske opekline se uporabljajo losjoni z 2 % sode (približno 1 čajna žlička na kozarec vode), namakanje z 0,1 % raztopino amoniaka (15 kapljic na kozarec vode), 1 % apnene vode, kreda v prahu ali žgana magnezija. Če nimate na voljo ničesar drugega, lahko uporabite tudi hladno milnico.
Ožig s fluorovodikovo kislino je treba umivati s tekočo vodo še posebej dolgo - 2-3 ure.
Za nevtralizacijo alkalij se uporabljajo 2-odstotne raztopine klorovodikove, ocetne, borove, citronske kisline (pol čajne žličke praška na kozarec vode) ali namizni kis, do polovice razredčen z vodo.
V primeru apnenčastih opeklin se za nevtralizacijo uporablja 20-odstotna raztopina sladkorja.
Pri opeklinah s fluorovodikovo kislino se uporablja 10-odstotna raztopina kalcijevega glukonata. Vendar je ne smete nanesti preveč, da ne bi sprožili neželene reakcije tkiva.
Obdelava z etilnim alkoholom ali polietilen glikolom omogoča povečanje topnosti fenola, ki ga je nato bolje sprati z vodo.
Karbolno kislino nevtralizirata glicerin in apneno mleko.
Fosfor se nevtralizira z 1-2 % raztopino bakrovega sulfata. Nato opečeno mesto zapremo s sterilnim povojem s pantenolom. Pomembno! Fosforjeve opekline ne namažite z lipidnimi izdelki - maščobo, oljem ali mazili - to lahko spodbudi absorpcijo fofsorja v kožo.
4. V vsakem primeru morate na opečeno in že oprano mesto nanesti prosti povoj iz suhega sterilnega povoja ali čiste suhe krpe
5. In nenazadnje. Pijte vodo, da se izognete dehidraciji. Zagotovite si mir in počitek, izključite aktivno gibanje in nadaljnje delo
Deset točk o prvi pomoči pri kemični poškodbi oči
1. Obrišite veke, kožo okoli oči s sterilnim tamponom iz gaze v smeri "od oči";
2. Odstranite kontaktne leče, če ste jih nosili
3. Obraz temeljito sperite s čisto vodo
4. Oči vsaj 30 minut izpirate s čisto hladno vodo
5. Usta in nosno žrelo si temeljito izperite in sperite s čisto vodo.
6. Prenehajte z delom, pojdite na svež zrak in si nadenite sončna očala, če se pojavi fotofobija (svetla svetloba povzroča bolečino ali nelagodje).
7. NE uporabljajte krem, mazil z maščobno podlago - s tem le ohranite dražilno
8. NE drgnite prizadetih predelov očesa in kože ob njih.
9. Na oči in kožo ob njih NE nameščajte preveze za oči.
10. Uporabite lahko 5 % raztopino unitiola, natrijev tiosulfat, instilacijo natrijevega azapentacen polisulfonata (0,015 %).
Kaj sledi?
Odvisno od resnosti. Kot vemo, se opekline 1. in 2. a) stopnje, če niso obsežne in globoke, lahko zacelijo brez težav. Zaradi njih ni treba poiskati zdravniške pomoči. Če pa so poškodbe zajele ve~jo površino ali opekline lahko uvrstimo med 2. b), 3. ali 4. stopnjo, velja nujno poiskati strokovno pomoč. O takem scenariju nočem niti pomisliti - vendar je za tak primer vredno imeti verodostojno legendo ali razumevajočega kompetentnega zdravnika med prijatelji.
Če je nastal krast, ga ni mogoče prerezati ali odtrgati, ampak se mora sam odmakniti. Za spodbujanje zavrnitve se uporabljajo proteolitični encimi. Pri kislinskih opeklinah nekrotični krast po približno 10 dneh izgine. V tem primeru praviloma ne opazimo deformacij brazgotin. Alkalne poškodbe pogosto spremljajo granulacijske rane, ki se celijo počasi in povzročijo nastanek grobih brazgotin.
Po odstranitvi kraste se lahko nanesejo protivnetna in regenerativna mazila. Točkovne globoke opekline (na primer pri škropljenju s kislino ali alkalijo) lahko zapremo samostojno. Pri večji površini površine rane je po čiščenju rane potrebna plastična operacija kože.
Za odpravo bolečine se uporabljajo neopioidni analgetiki. Lahko pa tudi opioidne, če prvi ne pomagajo. Morda boste potrebovali tudi antibiotike. V primeru obsežnih poškodb se izvaja infuzijsko zdravljenje. Uvedejo se hranilne raztopine, glukoza in zdravila za vzpostavitev kislinsko-bazičnega ravnovesja.
Pri hudih opeklinah okončin je smiselno vzpostaviti imobilizacijo, do popolne ozdravitve namestiti mavčno opornico - s tem se boste izognili nastanku kontraktur. Po ozdravitvi so potrebne redne vaje s postopnim povečevanjem zahtevnosti.
Pri obsežnih površinah rane in nastanku iznakaženih ali gibanje otežujočih deformacij brazgotin bolniki potrebujejo dodatne kirurške posege.
Preprečevanje opeklin in njihovih zapletov
Tu je vse preprosto in vsakdo bi moral to razumeti. Vendar bom vseeno opisal preprosta pravila.
1. Vedite, s čim se ukvarjate. Zanimajte se za to, kaj vam lahko škoduje. Nihče drug tega ne potrebuje.
2. Delajte v treznem stanju.
3. Nosite zaščitna sredstva. Ne samo kože, ampak tudi oči, dihalnih organov.
4. Opremite delovno mesto - napo, dostop do čiste tekoče vode, nevtralno in zanesljivo skladišče, rezervni zaščitni kompleti.
5. Pri roki imejte komplet za prvo pomoč. V idealnem primeru imejte dostop do zdravnika ali pa na tečajih pridobite osnovna znanja s področja zdravstvene oskrbe.
Zahvaljujemo se vam za vaš čas. Če v besedilu opazite pomanjkljivosti, želite deliti svoje metode preprečevanja, nege in zdravljenja ali pa samo povedati zgodbo na to temo, vas vabim k dialogu.
Last edited: