MAOI in SSRI
MAOI pomenijo zaviralce monoaminooksidaze.
SSRI pa pomeni selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina.
Najbolj priljubljeni predstavniki obeh teh razredov snovi so antidepresivi.
MAOI: Vključujejo: moklobemid, fenelzin, tranilcipromin, selegilin.
SSRI: V tem primeru je treba upoštevati, da je treba vzeti v poštev, da je treba vzeti v poštev, da je treba vzeti v poštev, da je treba vzeti v poštev, da je treba vzeti v poštev, da je treba vzeti v poštev.
Kombinacija MAOI in SSRI lahko privede do nepredvidljive sinergije njunega delovanja in razvoja serotoninskega sindroma.
To se zgodi, ker MAOI uničujejo monoaminooksidazo, encim, ki je potreben za uničenje serotonina in drugih nevrotransmiterjev. Za SSRI pa je znano, da prispevajo k kopičenju teh istih prenašalcev. Brez monoaminooksidaze telo ne more odstraniti njihovega presežka, kar omogoča, da se kopičijo do zelo nevarnih ravni.
In prav zaradi tega dvosmernega povečanja ravni monoaminov, zlasti serotonina, se pri kombinaciji MAOI in SSRI razvije serotoninski sindrom v hudi obliki.
Sindrom se bo kazal s precejšnjim zvišanjem tlaka in pospešitvijo pulza. Na ozadju katerega se bo pojavilo manično stanje z miselnimi dirkami, pospešenim nerazločenim govorom, maski podobnim obrazom, povečanim potenjem, motnjami spanja, hiperaktivnostjo z mišično hipertoničnostjo in rigidnostjo (zlasti v nogah). Redkeje konvulzivni napadi, zmedenost in dezorientiranost.
Največja nevarnost pa je hipertermija. Temperatura se lahko nenadoma dvigne na več kot 41 °C. Zaradi tega se hitro razvijejo kardiovaskularne motnje, ki lahko privedejo do smrti. Ta različica serotoninskega sindroma se imenuje tudi maligna.
Ob pojavu stanja, podobnega serotoninskemu sindromu, zlasti če je znano, da je oseba jemala ali jemlje serotonergična zdravila, je treba takoj poklicati reševalno službo.
Prognoza okrevanja v bolnišničnem okolju je na splošno dobra, če je serotoninski sindrom pravilno in hitro diagnosticiran. Zdravljenje je sestavljeno iz ukinitve vseh serotoninergičnih zdravil in podporne oskrbe za nadzor agitacije in hipertermije, običajno z benzodiazepini.
Večina bolnikov okreva v enem tednu po prenehanju uporabe zdravila, ki je povzročilo serotoninski sindrom. Veliko primerov motnje izzveni v 24 do 72 urah po začetku zdravljenja in ukinitvi serotonergičnih zdravil. Pri bolnikih, ki se zdravijo z zdravili z dolgim razpolovnim časom, aktivnimi metaboliti ali podaljšanim trajanjem delovanja, pa lahko simptomi vztrajajo dlje časa.
Nekaj primerov, katere prekinitve je priporočljivo upoštevati pri menjavi antidepresiva iz ene skupine v drugo:
a) Po ukinitvi fluoksetina pred imenovanjem ireverzibilnega MAOI je treba ohraniti presledek 5-8 tednov.
b) Po ukinitvi citaloprama ali fluvoksamina je treba pred imenovanjem MAOI ohraniti vsaj 1 teden premora,
c) po ukinitvi paroksetina ali sertralina - vsaj 2 tedna.
d) Pri prehodu z ireverzibilnih MAOI na SSRI je treba ohraniti 4 tedne premora. Obstajajo izjeme, vendar je pomen jasen.
Vendar pa je možna hkratna kombinacija katere koli od teh snovi. Vendar le po zdravnikovem navodilu in z veliko verjetnostjo v bolnišničnem okolju.
Če jemljete katero koli zdravilo iz teh farmakoloških skupin, bodite previdni pri vsaki kombinaciji snovi, ki povečujejo raven serotonina.
Vprašanje prehrane v zvezi z MAOI je predmet ločene razprave.
Last edited by a moderator:
