Red SSRIs Injectable opiates Razprava: SSRI in opiati za injiciranje

[HEISENBERG]

SSRI in opiati za injiciranje

SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) delujejo tako, da specifično usmerjajo in spreminjajo raven serotonina, nevrotransmiterja v možganih. Serotonin se sprošča v nekaterih nevronih v možganih in deluje kot kemični glasnik, ki prenaša signale med živčnimi celicami. Pomaga uravnavati razpoloženje, spanje, apetit in socialno vedenje.

Ko se serotonin sprosti v sinapso (vrzel med živčnimi celicami), opravlja svojo funkcijo tako, da se veže na določene receptorje na sprejemni živčni celici. Ko je signalizacija končana, presinaptični nevron serotonin ponovno absorbira v procesu, imenovanem ponovni privzem.

SSRI, kot pove že ime, selektivno zavirajo ponovni privzem serotonina. Vežejo se na beljakovine serotoninskega transporterja na presinaptičnem nevronu in blokirajo njihovo sposobnost ponovne absorpcije serotonina. S tem SSRI povečajo koncentracijo serotonina v sinapsi, kar poveča njegovo razpoložljivost za vezavo na receptorje na postsinaptičnem nevronu.

S povečanjem ravni serotonina v možganih lahko SSRI pomagajo uravnavati razpoloženje in čustvena stanja. To je še posebej koristno pri zdravljenju stanj, kot so depresija, anksiozne motnje in nekatera druga duševna stanja.

Obstaja več SSRI, ki se običajno predpisujejo za različne motnje duševnega zdravja. Tukaj je nekaj primerov:

• Fluoksetin (Prozac): Uporablja se za zdravljenje depresije, panične motnje in obsesivno-kompulzivne motnje (OCD).
• Sertralin (Zoloft): Predpisuje se za zdravljenje depresije, socialne anksiozne motnje, panične motnje in posttravmatske stresne motnje.
• Paroksetin (Paxil): Uporablja se pri depresiji, generalizirani anksiozni motnji (GAD) in socialni anksiozni motnji.
• Escitalopram (Lexapro): Predpisuje se predvsem za depresijo in generalizirano anksiozno motnjo.
• Citalopram (Celexa): Uporablja se za zdravljenje depresije, lahko pa se predpiše tudi za druga stanja.

Injicirani opiati, znani tudi kot opioidi, delujejo tako, da v interakciji s specifičnimi opioidnimi receptorji v osrednjem živčevju zmanjšajo zaznavanje bolečine. V človeškem telesu je več vrst opioidnih receptorjev, vključno z mu, kappa in delta receptorji. Mu-opioidni receptorji so predvsem odgovorni za lajšanje bolečine in so glavna tarča opioidov.

Ko se injicirani opiat, kot sta morfin ali fentanil, uporabi, vstopi v krvni obtok in prestopi krvno-možgansko pregrado, kar mu omogoči, da doseže osrednji živčni sistem. V možganih se opiati vežejo na mu-opioidne receptorje, ki se nahajajo na področjih, ki uravnavajo zaznavanje bolečine. Z vezavo na mu-opioidne receptorje opiati za injiciranje zmanjšajo prenos bolečinskih signalov med živčnimi celicami. To povzroči zmanjšano zaznavanje bolečine in občutek analgezije ali lajšanja bolečine. Poleg lajšanja bolečine lahko injekcijski opiati povzročijo tudi občutek evforije, sedacije in sprostitve. Ti učinki so posledica interakcije z opioidnimi receptorji v drugih delih možganov.

Vrste in primeri opiatov za injiciranje: Morfin, heroin, fentanil, hidromorfon (dilaudid), meperidin (demerol).

SSRI in injekcijski opiati delujejo na osrednji živčni sistem in lahko medsebojno delujejo, če jih jemljete skupaj. Glavni mehanizem medsebojnega delovanja je, da lahko SSRI zavirajo presnovo opiatov v jetrih, kar vodi do višjih ravni opiatov v krvnem obtoku. Natančneje, SSRI zavirajo encimski sistem CYP450 v jetrih, ki je odgovoren za presnovo številnih zdravil, vključno z opiati. Zaradi tega se opiati počasneje razgradijo in izločijo iz telesa.

Visoke ravni opiatov lahko povzročijo povečano število neželenih učinkov, kot so:

1. respiratorna depresija - upočasnjeno ali ustavljeno dihanje zaradi učinkov opiatov na osrednji živčni sistem
2. izredna zaspanost in sedacija
3. slabost in bruhanje
4. zaprtje
5. zmedenost
6. Nizek krvni tlak

Kombinacija poveča tudi tveganje za serotoninski sindrom, ki je lahko življenjsko nevaren. Simptomi serotoninskega sindroma vključujejo visoko vročino, hitro bitje srca, tresenje, zmedenost in napade. Več opioidov je bilo vpletenih v primere serotoninske toksičnosti, vključno z meperidinom, tramadolom, dekstrometorfanom, propoksifenom, tapentadolom, metadonom, oksikodonom in fentanilom. Morfin in njegovi analogi, ki niso zaviralci ponovnega privzema serotonina, pa v nekaterih študijah ne povzročajo serotoninske toksičnosti. To pa ne pomeni, da jih je varno kombinirati s SSRI zaradi zgoraj navedenih razlogov.

Glede na vse navedeno priporočamo, da se tej kombinaciji pod kakršnimi koli pogoji izogibate.