Bessel Van Der Kolk, priznani strokovnjak za travme, je bil sprva skeptičen glede preučevanja učinkov psihedelikov na posttravmatsko stresno motnjo (PTSM). Vendar so rezultati njegovih raziskav na koncu ovrgli njegove dvome - na najboljši možni način.
Ugotovitve, objavljene januarja letos, ponujajo nov pogled na to, kako lahko terapija z uporabo MDMA, psihedelične droge, znane kot ekstazi, pomaga ljudem, ki trpijo zaradi travme.
Ugotovitve, objavljene januarja letos, ponujajo nov pogled na to, kako lahko terapija z uporabo MDMA, psihedelične droge, znane kot ekstazi, pomaga ljudem, ki trpijo zaradi travme.
Van der Kolk, avtor knjižne uspešnice "The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma",je slišal za potencial terapije z MDMA. Študije so že pokazale, da takšna terapija bistveno zmanjša simptome pri ljudeh s posttravmatsko stresno motnjo, tako zelo, da nekateri že po nekaj seansah ne izpolnjujejo več meril za posttravmatsko stresno motnjo.
Ko pa je Rick Doblin, ustanovitelj Multidisciplinarnega združenja za psihedelične študije (MAPS), van der Kolka povabil k sodelovanju pri izvedbi nove študije o MDMA in travmi, je bil strokovnjak zadržan.
"Poskušal sem pritisniti na Ricka, da bi iz študije izključil ljudi. Rekel sem mu, za božjo voljo, ne vključi sem ljudi, ki se nikoli niso počutili varne ," je dejal.
Ko pa je Rick Doblin, ustanovitelj Multidisciplinarnega združenja za psihedelične študije (MAPS), van der Kolka povabil k sodelovanju pri izvedbi nove študije o MDMA in travmi, je bil strokovnjak zadržan.
"Poskušal sem pritisniti na Ricka, da bi iz študije izključil ljudi. Rekel sem mu, za božjo voljo, ne vključi sem ljudi, ki se nikoli niso počutili varne ," je dejal.
Razlikoval je med osebami s posttravmatsko stresno motnjo, ki so pozneje v življenju doživele enkratno travmo (na primer prometno nesrečo), in tistimi, ki so travmo doživele v otroštvu, na primer tistimi, ki so jih zlorabili starši. Slednja skupina se običajno ne odziva tako dobro na psihoterapijo, zato van der Kolk ni pričakoval izboljšanja tekom študije.
Vložki so bili visoki: študija MAPS je bila v zadnji fazi (faza 3), da bi prepričala FDA, da odobri terapijo za PTSD na osnovi MDMA. Doblin se je zavedal, da bi pomanjkanje izboljšanja pri udeležencih lahko vplivalo na rezultate študije. Kljub temu ni upošteval opozorila.
"Rekel sem: 'Delali smo že z ljudmi, ki so imeli kompleksno posttravmatsko stresno motnjo, povezano s spolno zlorabo v otroštvu in drugimi oblikami neugodne navezanosti - in jim je bilo bolje! Zato jih bomo še naprej vključevali ," se je spominjal Doblin.
Vložki so bili visoki: študija MAPS je bila v zadnji fazi (faza 3), da bi prepričala FDA, da odobri terapijo za PTSD na osnovi MDMA. Doblin se je zavedal, da bi pomanjkanje izboljšanja pri udeležencih lahko vplivalo na rezultate študije. Kljub temu ni upošteval opozorila.
"Rekel sem: 'Delali smo že z ljudmi, ki so imeli kompleksno posttravmatsko stresno motnjo, povezano s spolno zlorabo v otroštvu in drugimi oblikami neugodne navezanosti - in jim je bilo bolje! Zato jih bomo še naprej vključevali ," se je spominjal Doblin.
Van der Kolk je zdaj vesel, da je Doblin vztrajal pri svojem mnenju. V študijo so bili vključeni udeleženci s travmo iz zgodnjega otroštva, ki so predstavljali 84 % vzorca in so se zelo dobro odzvali na zdravljenje.
"Z uporabo MDMA smo imeli najboljše rezultate, kar sem jih kdajkoli videl pri študiji, namenjeni zdravljenju razvojnih travm," je povedal Van der Kolk.
Toda veliko vprašanje je, zakaj natanko ima MDMA tako neverjeten učinek. Kakšen je mehanizem, s katerim MDMA pomaga pri zdravljenju travme?
Nova študija ponuja vznemirljiv odgovor, ki nakazuje, da bi lahko imeli od terapevtskih učinkov MDMA dejansko največ koristi bolniki s posttravmatsko stresno motnjo, ki so utrpeli travmo v otroštvu.
Kako MDMA spremeni dojemanje samega sebe?
Študija se je začela z ugotovitvami o tem, da se veliko oseb, ki so preživele travmo, sooča z različnimi čustvenimi težavami, ki otežujejo uspešno dokončanje psihoterapije, osredotočene na travmo. Nekateri niso sposobni prepoznati in priznati svojih notranjih čustev. Drugi se spopadajo z intenzivnimi občutki sramu in samoobtoževanja. Za nekatere je izredno težko predelati trpljenje.
"Z uporabo MDMA smo imeli najboljše rezultate, kar sem jih kdajkoli videl pri študiji, namenjeni zdravljenju razvojnih travm," je povedal Van der Kolk.
Toda veliko vprašanje je, zakaj natanko ima MDMA tako neverjeten učinek. Kakšen je mehanizem, s katerim MDMA pomaga pri zdravljenju travme?
Nova študija ponuja vznemirljiv odgovor, ki nakazuje, da bi lahko imeli od terapevtskih učinkov MDMA dejansko največ koristi bolniki s posttravmatsko stresno motnjo, ki so utrpeli travmo v otroštvu.
Kako MDMA spremeni dojemanje samega sebe?
Študija se je začela z ugotovitvami o tem, da se veliko oseb, ki so preživele travmo, sooča z različnimi čustvenimi težavami, ki otežujejo uspešno dokončanje psihoterapije, osredotočene na travmo. Nekateri niso sposobni prepoznati in priznati svojih notranjih čustev. Drugi se spopadajo z intenzivnimi občutki sramu in samoobtoževanja. Za nekatere je izredno težko predelati trpljenje.
Vsi ti dejavniki neposredno vplivajo na izid terapije. Če vas na primer prevevajo občutki sramu, morda ne verjamete, da si zaslužite pomoč in izboljšanje. Raziskovalce je zanimalo, ali lahko MDMA ljudem delno pomaga premagati te težave.
V ta namen so raziskovalci izbrali 90 udeležencev, ki so trpeli zaradi posttravmatske stresne motnje, in jih razdelili v dve skupini: polovico so zdravili z MDMA, druga polovica pa je prejela placebo. Tekom študije so ocenjevali, kako so se spopadali z različnimi čustvenimi težavami pred terapijo in po njej.
Izkazalo se je, da so osebe, ki so jemale MDMA, pokazale znatno izboljšanje - tako glede nekaterih čustvenih vidikov kot glede posttravmatske stresne motnje na splošno.
V ta namen so raziskovalci izbrali 90 udeležencev, ki so trpeli zaradi posttravmatske stresne motnje, in jih razdelili v dve skupini: polovico so zdravili z MDMA, druga polovica pa je prejela placebo. Tekom študije so ocenjevali, kako so se spopadali z različnimi čustvenimi težavami pred terapijo in po njej.
Izkazalo se je, da so osebe, ki so jemale MDMA, pokazale znatno izboljšanje - tako glede nekaterih čustvenih vidikov kot glede posttravmatske stresne motnje na splošno.
Ena od impresivnih ugotovitev je bila, da so ljudje, ki so se udeležili tečaja z MDMA, izboljšali svojo sposobnost zaznavanja, prepoznavanja in opisovanja svojih notranjih občutkov. Raziskovalci to nezmožnost označujejo kot aleksitimijo, kar v prevodu pomeni "pomanjkanje besed za izražanje čustev".
Pri ljudeh, ki so odraščali v travmah in neugodnem okolju, se včasih pojavi aleksitimija, morda zato, ker jim je bilo od otroštva prepovedano izražati svoja čustva in je bilo to nevarno, zato so se namesto tega odvrnili od svojih notranjih občutkov.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Glede na raziskave ima aleksitimija negativen vpliv na duševno zdravje. Nasprotno pa je čustveno zadrževanje koristno za naše duševno stanje. Pomaga nam, da se bolje zavedamo svojih notranjih občutkov, kar nam posledično pomaga obvladovati čustva in ostati čustveno odporni. Zato je pomembno, da otroke naučimo prepoznavati svoja čustva, saj je prepoznavanje svojega stanja ("jezen sem" ali "žalosten sem") prvi korak k usvajanju veščine obvladovanja čustev.
Pri ljudeh, ki so odraščali v travmah in neugodnem okolju, se včasih pojavi aleksitimija, morda zato, ker jim je bilo od otroštva prepovedano izražati svoja čustva in je bilo to nevarno, zato so se namesto tega odvrnili od svojih notranjih občutkov.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18001224/
Glede na raziskave ima aleksitimija negativen vpliv na duševno zdravje. Nasprotno pa je čustveno zadrževanje koristno za naše duševno stanje. Pomaga nam, da se bolje zavedamo svojih notranjih občutkov, kar nam posledično pomaga obvladovati čustva in ostati čustveno odporni. Zato je pomembno, da otroke naučimo prepoznavati svoja čustva, saj je prepoznavanje svojega stanja ("jezen sem" ali "žalosten sem") prvi korak k usvajanju veščine obvladovanja čustev.
Študija je pokazala, da je terapija z MDMA povzročila znatno zmanjšanje aleksitimije, kar pomeni, da so udeleženci bolje prepoznavali in izražali svoja čustva. Pri tistih, ki so jemali placebo, ni bilo opaziti enakega izboljšanja. Avtorji ugotavljajo, da lahko terapija z MDMA pomaga pri soočanju z bolečimi spomini in izkušnjami, ki jih je običajno pretežko ali strašljivo priznati.
Študija je tudi pokazala, da so udeleženci, ki so prejemali MDMA, pokazali več sočutja do sebe v primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo. Za merjenje sočutja do sebe so raziskovalci uporabili lestvico, ki jo je razvila psihologinja Kristin Neff, ki je že dve desetletji vodilna avtoriteta na področju raziskav sočutja do sebe. Opredelila je tri glavne sestavine sočutja do sebe: prijaznost do sebe, humanost in pozornost.
Skrb za sebe pomeni, da se v trenutkih, ko doživljate trpljenje ali delate napake, obravnavate z razumevanjem in nežnostjo, namesto da bi se strogo obsojali. Običajna človečnost pomeni, da se spomnite, da se vsakdo včasih sooča s težavami in napakami, namesto da bi imeli občutek, da ste edini, ki preživlja takšne preizkušnje. V okviru čuječnosti ne pretiravate ali omalovažujete svojih mučnih misli: zavedate se jih, vendar se tudi zavedate, da so le misli, ne pa vaše celotno bitje.
Po mnenju avtorjev nedavne študije lahko sočutje do sebe ljudem pomaga najti moč, ki jo potrebujejo za premagovanje travmatičnih izkušenj, ki jih poskušajo predelati. To je tudi učinkovit način boja proti sramu, ki pogosto preganja ljudi, ki so doživeli travmo.
Pomemben dejavnik za duševno zdravje in učinkovito zdravljenje po travmi je uravnavanje čustev. Ker zdravljenje pogosto vključuje delo z bolečimi spomini, da bi jih spremenili, je bistveno, da znamo prenašati trpljenje, ki ga povzročajo. Obvladovanje teh čustev je lahko za osebe s posttravmatsko stresno motnjo izziv, kar je eden od razlogov, zakaj lahko prekinejo zdravljenje.
Pomemben dejavnik za duševno zdravje in učinkovito zdravljenje po travmi je uravnavanje čustev. Ker zdravljenje pogosto vključuje delo z bolečimi spomini, da bi jih spremenili, je bistveno, da znamo prenašati trpljenje, ki ga povzročajo. Obvladovanje teh čustev je lahko za osebe s posttravmatsko stresno motnjo izziv, kar je eden od razlogov, zakaj lahko prekinejo zdravljenje.
Študija je pokazala, da je terapija z uporabo MDMA pomembno vplivala na uravnavanje čustev, saj je dvakrat bolj zmanjšala čustveno nestabilnost in disregulacijo kot terapija s placebom.
To dopolnjuje že obstoječe znanje o psihedelikih
O psiholoških učinkih MDMA imamo veliko informacij, pridobljenih iz kliničnih študij droge, ki niso povezane s posttravmatsko stresno motnjo, in iz manj formalnih opazovanj.
Vsakdo, ki je bil kdaj priča objemom na plesišču na raveu, lahko potrdi, da nas MDMA naredi bolj družabne. Znano je, da spodbuja občutke odprtosti in povezanosti z drugimi. Študije kažejo tudi, da izboljša naš pozitiven odnos do prijetnih spominov in zmanjša naš negativen odnos do bolečih spominov. Ta dejavnik tudi zmanjšuje stopnjo, do katere se odzivamo na čustveno ogrožajoče dražljaje.
To dopolnjuje že obstoječe znanje o psihedelikih
O psiholoških učinkih MDMA imamo veliko informacij, pridobljenih iz kliničnih študij droge, ki niso povezane s posttravmatsko stresno motnjo, in iz manj formalnih opazovanj.
Vsakdo, ki je bil kdaj priča objemom na plesišču na raveu, lahko potrdi, da nas MDMA naredi bolj družabne. Znano je, da spodbuja občutke odprtosti in povezanosti z drugimi. Študije kažejo tudi, da izboljša naš pozitiven odnos do prijetnih spominov in zmanjša naš negativen odnos do bolečih spominov. Ta dejavnik tudi zmanjšuje stopnjo, do katere se odzivamo na čustveno ogrožajoče dražljaje.
Ti učinki so lahko podlaga za to, da na svoje travmatične izkušnje gledamo z ugodnejšega zornega kota. Van der Kolka smo vprašali o povezavi med temi znanimi učinki in njegovimi ugotovitvami glede aleksitimije, sočutja do sebe in uravnavanja čustev.
Njegova hipoteza je, da so spremembe v čustvenih sposobnostih lahko v ozadju drugih sprememb, povezanih z MDMA. Povečanje sposobnosti sočutja do sebe je na primer lahko mehanizem, s katerim se lahko manj negativno odzivate na boleče spomine.
Drug primer: izboljšanje sposobnosti uravnavanja čustev, kot je pokazala študija med pacienti, ki so uživali MDMA, je lahko mehanizem, s katerim se lahko manj strahovito odzovete na čustveno ogrožajoče dražljaje, vključno z morda motečimi spomini, ki jih imate ob doživljanju travme.
Njegova hipoteza je, da so spremembe v čustvenih sposobnostih lahko v ozadju drugih sprememb, povezanih z MDMA. Povečanje sposobnosti sočutja do sebe je na primer lahko mehanizem, s katerim se lahko manj negativno odzivate na boleče spomine.
Drug primer: izboljšanje sposobnosti uravnavanja čustev, kot je pokazala študija med pacienti, ki so uživali MDMA, je lahko mehanizem, s katerim se lahko manj strahovito odzovete na čustveno ogrožajoče dražljaje, vključno z morda motečimi spomini, ki jih imate ob doživljanju travme.
"S strateškega vidika, ko sem moral ugotoviti, katero drogo testirati in katero stanje zdraviti, sem res mislil, da bo MDMA zaradi zmanjšanja strahu, ki ga povzroči MDMA, bolj verjetno dal dobre rezultate kot kateri koli drug klasični psihedelik ," je dejal Doblin.
Čeprav so bile opravljene raziskave, ki kažejo, da psihedeliki pomagajo pozabiti stare asociacije in se naučiti novih, in da se nekateri psihedeliki uporabljajo za zdravljenje travm, na primer LSD, ki so ga uspešno uporabljali pri preživelih holokavsta. V tem primeru je MDMA morda še bolj primeren kot LSD.
Pri uporabi LSD v nasprotju z MDMA ni občutka strahu. Ljudje, ki se s travmo soočajo z LSD, včasih zaradi bolečih spominov zapadejo v paniko, kar ovira napredek. V tem primeru so lahko učinki MDMA, ki zmanjšujejo strah, koristni. Vendar so potrebne neposredne raziskave, da bi ugotovili, kateri psihedeliki so najboljši za zdravljenje posttravmatske stresne motnje.
Toda delu ljudi, ki se spopadajo s temi sposobnostmi, zgolj psihoterapija ne more daleč pomagati. Tu lahko psihedeliki priskočijo na pomoč.
Čeprav so bile opravljene raziskave, ki kažejo, da psihedeliki pomagajo pozabiti stare asociacije in se naučiti novih, in da se nekateri psihedeliki uporabljajo za zdravljenje travm, na primer LSD, ki so ga uspešno uporabljali pri preživelih holokavsta. V tem primeru je MDMA morda še bolj primeren kot LSD.
Pri uporabi LSD v nasprotju z MDMA ni občutka strahu. Ljudje, ki se s travmo soočajo z LSD, včasih zaradi bolečih spominov zapadejo v paniko, kar ovira napredek. V tem primeru so lahko učinki MDMA, ki zmanjšujejo strah, koristni. Vendar so potrebne neposredne raziskave, da bi ugotovili, kateri psihedeliki so najboljši za zdravljenje posttravmatske stresne motnje.
Toda delu ljudi, ki se spopadajo s temi sposobnostmi, zgolj psihoterapija ne more daleč pomagati. Tu lahko psihedeliki priskočijo na pomoč.
Last edited: