50 nyanser av forskning om psykedelika (kapitel 3-5)

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
257
Reaction score
279
Points
63
Kapitel 3. Det är fortfarande okänt av vilken anledning psykedelika orsakar en så kraftfull resa.

Ien nyligen genomförd studie använde brittiska forskare hjärnavbildningstekniker för att bedöma hur hjärnan ser ut under påverkan av LSD jämfört med placebo. De fann stora skillnader mellan LSD och placebo: hjärnbilder under påverkan av LSD visar mycket större anslutning mellan olika delar av sinnet.

Detta kan hjälpa till att förklara visuella hallucinationer eftersom det betyder att olika delar av hjärnan kommunicerar under en LSD-tripp, inte bara den visuella cortexen djupt i hjärnan.

Detta, enligt forskarna, kan visa inte bara varför psykedeliska droger orsakar hallucinogena upplevelser, utan också varför de kan hjälpa människor. I många psykiska störningar kan hjärnan ses som förankrad i patologi, vilket gör att grundläggande beteenden blir automatiserade och stela. I överensstämmelse med deras "entropiska" effekt på kortikal aktivitet kan psykedelika störa sådana störningar genom att förstöra de aktivitetsmönster som de bygger på.


"Tanken med psykedelika är att försöka skaka om hjärnan lite grann. Att försöka ge den lidande personen ett nytt perspektiv och försöka ändra deras beteende
" - förklarade Rucker, som inte var involverad i hjärnavbildningsstudien.
TP7gjQZpCc

Detta är en av få studier för att analysera hur de mekaniska och fysiska effekterna av psykedelika på hjärnan kan hjälpa patienter. Andra studier är oklara om de exakta mekanismerna, men de tyder på att klassiska psykedelika påverkar serotonin och, i fallet med LSD, dopaminreceptorer på sätt som kan hjälpa till att lyfta människors humör.

Enligt Garcia-Romeu
från Johns Hopkins University är det troligt att dessa fysiska faktorer arbetar tillsammans med andliga upplevelser för att hjälpa människor. Allt sker på samma gång.

"Det är inte så att just nu när jag pratar med dig finns det ingen aktivitet i hjärnans temporallob som är både kemisk och elektrisk på samma gång.Allt händer på samma gång. Men det vi upplever är uppenbarligen primärt. Du hör min röst, så din subjektiva upplevelse är centrerad kring vad som händer i ditt medvetandefält, inte kring de elektriska och neurokemiska signalerna
i din hjärna" - säger Garcia-Romeu

"Min personliga åsikt är att anledningen till att dessa typer av tillstånd är så svåra att behandla ur en vanlig medicinsk synvinkel är att de är mer än bara en sjukdom ", säger Garcia-Romeu och tar missbruk som exempel.

"Ofta måste vi göra riktig terapi. Vi kan inte bara ge dem ett piller för att bli av med deras problem. Vi måste verkligen gå in på saker som barndomstrauma, nuvarande livssituationer och relationer och huruvida dessa relationer är hälsosamma eller giftiga och hur människor känner sig själva ", tillade han.

AF1GIKxLsJ


Kumar arbetar nära cancerpatienter som psykolog vid South Florida Cancer Center.Han tror att psykedelisk behandling kan vara en stor fördel för hans arbete med cancerpatienter i sena stadier som kämpar med förlamande ångest i slutet av livet som ofta inte kan botas.

Patienter med avancerad cancer saknar ofta hälsosamma copingverktyg som ofta kräver en livstid av övning för att uppnå - hälsosam stresshantering, en uppsättning andliga övertygelser som kan vara tröstande eller en förståelse eller känsla av mål och mening i sina liv. Som cancerpatient i ett sent skede står du plötsligt inför en situation där du har ont om tid, din fysiska hälsa är i fara, din kognition är i fara och det finns helt enkelt inte mycket tid att sätta en massa saker på plats. Psykedelika är ett mycket snabbt sätt att framkalla mycket meningsfulla förändringar hos människor.

Kapitel 4. Per aspera ad astra.
Men så lovande som studierna nu är, är de fortfarande ganska preliminära. Det stora problemet med de studier som gjorts hittills är att de tenderar att ha ganska små urval, vanligtvis färre än 60 deltagare. Det finns andra metodologiska problem: för det första testar vissa studier inte läkemedlets effekt jämfört med placebo och har inte en stark kontrollgrupp.

Till exempel fann Johns Hopkins Universitys rökstudie att 80% av deltagarna avstod från att röka i sex månader efter psilocybinbehandling - ett häpnadsväckande resultat. Men det hade bara 15 deltagare, varav 14 var vita. Och det fanns ingen kontrollgrupp eller placebo, så det är oklart om psilocybin eller någon annan variabel - till exempel psykoterapin som åtföljde psilocybin - gav resultaten
.

ZqLBXrxElz


Dessa små provstorlekar representerar för närvarande ett stort hål i forskningen. Som Michael Slezak skriver kan små studier vara mycket vilseledande: de kan överdriva fördelarna med en behandling eller kanske föreslå fördelar som faktiskt inte finns där. Så när studier av psykedeliska ämnen skalas upp till större prover kan de positiva resultaten för dessa läkemedel bli mycket mindre imponerande eller till och med försvinna helt. Vi vet bara inte ännu.

"Jag vet inte om det når 80 procent. Det är väldigt mycket. Men jag förväntar mig att de kan uppvisa god effekt och säkerhet"
-säger Grob, forskare vid University of California, Los Angeles, om rökstudien.

Dessutom skulle
forskarna vilja ta itu med många andra frågor.
  • Hur kommer olika doser av olika psykedeliska droger att prestera under olika förhållanden?
  • Hur länge varar fördelarna - veckor, månader, år, decennier?
  • Finns det andra psykiska störningar, såsom ätstörningar, för vilka psykedelisk behandling kan vara till nytta?
  • Är vissa fördelar reducerade eller eliminerade för människor som inte är andliga eller religiösa?
Kanske är den största av dessa frågor hur länge effekterna av psykedelisk psykoterapi varar. Till exempel fann en granskning av studier av psykoterapi med LSD och alkoholism inga statistiskt signifikanta effekter efter 12 månader. En ny studie av effekterna av psilocybin på depression drog slutsatsen att fördelarna med att ta psilocybin hade minskat avsevärt efter tre månader, även om en viss förbättring kvarstod.

En ny serie studier av effekterna av psilocybinbehandling på cancerrelaterad ångest och depression i slutet av livet har gett mer lovande resultat, vilket visar betydande ökningar av mått på ångest, depression och välbefinnande efter minst sex månader. Och eftersom urvalsstorlekarna var större - en studie hade 51 deltagare, den andra hade 29 - är de lite mer tillförlitliga, även om urvalsstorlekarna fortfarande är ganska små
.

FQCshberwy


Den kanske mest lovande studien som undersöker varaktigheten är en som genomfördes av Rick Doblin 1991 efter en studie som genomfördes 1962. I studien från 1962, kallad Långfredagsexperimentet, fick hälften av deltagarna placebo och den andra hälften fick psilocybin medan de tittade på. en långfredagspredikan.

Decennier senare följde Doblin upp dessa deltagare och fann att alla de som fick psilocybin rapporterade att experimentet
"gav ettextremt värdefullt bidrag till deras andliga liv" medan ingen av dem som fick placebo gjorde det.

Men uppföljningsutvärderingen baserades på självrapporter från de ursprungliga deltagarna, vilket var ett litet urval av 20 personer, varav endast 16 deltog
i uppföljningen.Återigen behövs striktare standarder och ett större urval för att veta om resultaten kommer att hålla.

En annan utmanande aspekt av studien är att tillhandahålla dubbelblindhet, en forskningsmetod som säkerställer att varken forskarna eller deltagarna vet vilka mediciner de ordineras. Tanken är att kunskapen skulle kunna påverka resultaten om deltagarna agerar annorlunda eller om forskarna behandlar deltagarna olika beroende på vilket läkemedel de får. Detta är naturligtvis svårt när effekterna av psykedeliska droger är så uppenbara.

Rucker, från King's College London, säger att det är en stor utmaning att tillhandahålla dubbelblindhet.Men han förväntar sig att forskare ska hitta sätt att kringgå problemet - till exempel genom att använda placebo, som är psykoaktiva men inte kända för att ge vissa fördelar - och replikera resultaten tillräckligt med olika metoder för att kompensera för bristen på ren dubbelblindhet
.

MUrTyaEG4i


Även om hallucinogener är rimligt säkra för patienter som har screenats i förväg och tar dem i en kontrollerad klinisk miljö, är de inte utan risk.

En genomgång av studier av klassiska psykedelika fann till exempel berättelser om människor som försökte flyga och falla från höga byggnader. Och, säger forskarna, det finns alltid en risk för att människor försöker köra omkring på gatorna i bilar, försöker köra bil och hamnar i andra farliga situationer när de är för höga för att veta någonting.

Det finns också en risk för att människor, särskilt de som är benägna att drabbas av psykotiska tillstånd, får traumatiska upplevelser som permanent skadar dem psykiskt. Detta är särskilt oroande med klassiska psykedeliska droger, som aktiverar receptorer som är förknippade med schizofreni, psykos och andra psykotiska tillstånd.

"Vissa människor borde förmodligen inte ta de här drogerna alls. Vi är mycket noga med att utesluta dessa personer från vår forskning. Och det är därför, även om vi har gett droger - ganska höga doser psilocybin - till människor här i labbet, har vi aldrig haft några allvarliga händelser. där människor fortsätter att ha psykotisk sjukdom post facto " - sa Garcia-Romeu från Johns Hopkins University.

Bortsett från dessa två stora risker är psykedeliska droger faktiskt inte särskilt farliga. De är inte beroendeframkallande, och LSD och psilocybin i synnerhet medför inte en betydande risk för överdosering
.

TcJWzHX5jq


En genomgång av en studie från 1999 visade att de inte orsakar personlighetsförändringar eller andra kroniska psykologiska problem. En studie från 2005 visade att långvarig religiös användning av peyote inte verkar ha negativa kognitiva eller psykologiska effekter på indianer.

En studie av psilocybin och en genomgång av psykedeliska studier fann inga allvarliga fysiska effekter förutom yrsel, huvudvärk och trötthet i flera dagar efter användning av drogen.

Riskerna är dock
anledningen till att forskare betonar attdessa droger endast bör användas i kontrollerade kliniska miljöer. Hittills har studier visat att psykedeliska droger endast är fördelaktiga i miljöer där utbildade experter övervakar processen för att se om saker går fel. Och forskarna förväntar sig att om drogerna så småningom rör sig bortom forskningsinstitutioner och in i den verkliga världen, kommer det att vara avgörande för deras framgång att begränsa deras användning till kontrollerade kliniska miljöer.

"Först och främst är det viktigt att upprätthålla strikta säkerhetsparametrar. Utan det kan arbetet inte fortsätta" -säger Grob vid University of California, Los Angeles.

Kapitel fem. Slutlig.
För närvarande är psykedelisk forskning inriktad på riktigt sjuka människor. Men det finns ingen uppenbar anledning att tro att fördelarna uteslutande är begränsade till denna grupp. När allt kommer omkring står nästan alla inför någon form av ångest relaterad till döden. Psykedelika kan hjälpa till att lindra den ångesten.

De uppenbara användningsområdena för psykedelika är människor som för närvarande dör med en obotlig diagnos. Men födseln är en obotlig diagnos. Och människors liv kanske skulle bli bättre om de levde utanför dödsskuggans dal.


Vissa studier av psykedelika har stött denna idé. Till exempel visade en studie som genomfördes 2011 av forskare från Johns Hopkins University att personer som rapporterade mystiska upplevelser framkallade av psilocybin visade större öppenhet i personlighetstester. Andra Johns Hopkins-studier som genomfördes 2008 och 2011 fann att deltagare i psilocybinsessioner rapporterade högre livstillfredsställelse och positiva effekter på humör, särskilt bland dem som beskrev de mest intensiva mystiska upp
levelserna.

XSOPmugwfz


Återigen betonar forskarna att dessa studier är preliminära och inte stöder okontrollerad personlig användning. Men de föreslår att många människor potentiellt kan dra nytta av psykedelisk terapi, även om de inte har en allvarlig diagnostiserad störning eller tillstånd.

Den inledande forskningen om psykedelika är så lovande att många forskare och experter tar det mycket på allvar och aktivt bedriver ytterligare forskning.Tyvärr hindras mycket av arbetet av regleringsbarriärer.

Klassiska psykedelika klassificeras som Schedule 1-ämnen, vilket innebär att de av den federala regeringen anses ha ingen medicinsk användning och en hög potential för missbruk. Det finns unika begränsningar i samband med detta schema, så psykedelisk forskning, förutom att få Food and Drug Administration-godkännande som andra kliniska prövningar, måste uppfylla standarder som fastställts av Drug Enforcement Administration. Allt detta kan lägga till månader eller år till en studie, med högre finansiella kostnader.


Ett annat stort hinder är finansieringen. På 1950- och 1960-talet spenderade den federala regeringen en betydande summa pengar för att finansiera forskning om psykedelika. Så LSD var något som du kunde bli psykiater på 1950-talet, skicka in ett bidrag till regeringen och få mycket pengar för att göra forskning för att se vilka effekterna av detta läkemedel var eller hur det kunde användas terapeutiskt och kliniskt.


I dag är historien annorlunda. Efter det utbredda missbruket av psykedelika på 1960-talet ledde en enorm kulturell och politisk motreaktion mot dessa droger till att den mesta federala finansieringen drogs tillbaka. Nu fokuserar federalt finansierad forskning om psykedelika på farorna med dessa ämnen snarare än deras potentiella fördelar. De federala myndigheterna erkänner ju inte ens att dessa droger har något medicinskt värde.

Vanligtvis kan läkemedelsföretagen täcka upp för finansieringsgapet. Men läkemedelsindustrin har inget incitament att göra detsamma med psykedelika: dessa läkemedel kan inte patenteras eftersom de är befintliga, välkända ämnen.

Således skulle ett läkemedelsföretag inte kunna göra anspråk på alla ekonomiska fördelar om det finansierade en stor och dyr studie som fann stora fördelar med psilocybinbehandling.

För övrigt är situationer som denna en av anledningarna till att vissa politiker vill reformera läkemedelsforskningen helt
.

Detta lämnar privata organisationer att finansiera mycket av forskningen om psykedelika genom privata donationer. MAPS, Beckley Foundation och Heffter Research Institute är de viktigaste grupperna som gör den här typen av arbete. Några av de nästa vågorna av forskning som redan pågår eller är under utveckling inkluderar psilocybinbehandling för alkoholism och kokainberoende, liksom ytterligare arbete med effekten av psilocybin för behandling av tobaksberoende och ångest i slutet av livet
.

H8YKtMwp4u


Men forskning är dyr och tidskrävande, vilket kräver mycket tid och förberedelser, eftersom psykedelisk terapi och psykoterapisessioner kan pågå tiotals timmar under månader eller år. Så dessa små privata grupper har bara kunnat finansiera små studier, därav de små urvalsstorlekarna och den mindre rigorösa metodiken.

Som ett resultat har vi många anekdoter, som Kevins berättelse, och några små studier som visar löftet om psykedeliska droger för behandling av vissa allvarliga sjukdomar. Men luckorna i vår kunskap kan lätt fyllas.
Detfinns mer än tillräckligt med löfte här för att förtjäna ytterligare forskning och ytterligare finansiering för den forskningen.
 
Top