Lugnande medel av typen bensodiazepiner & tramadol
Bensodiazepiner (BZD) är en klass av psykoaktiva läkemedel som är kända för sina depressiva effekter på det centrala nervsystemet (CNS). BZD utövar främst sina effekter genom att öka aktiviteten hos den hämmande neurotransmittorn gamma-aminosmörsyra (GABA). De binder till specifika ställen på GABA-A-receptorn, en typ av receptor i hjärnan som reagerar på GABA. När BZD binder till dessa ställen ökar de effektiviteten hos GABA:s bindning till dess receptorer. Denna verkan förstärker GABA:s hämmande effekter på neuronal aktivitet, vilket leder till sedering, muskelavslappning, minskad ångest och antikonvulsiva effekter.
Exempel på bensodiazepiner:
- Diazepam (Valium): Förskrivs ofta mot ångestsyndrom, muskelspasmer och kramper. Det kan också användas som lugnande medel inför vissa medicinska ingrepp.
- Lorazepam (Ativan): Används vanligen för att behandla ångestsyndrom. Det kan också användas för sömnlöshet, kramper och som lugnande medel före operation eller andra medicinska ingrepp.
- Alprazolam (Xanax): Används främst för behandling av ångest- och panikstörningar.
- Klonazepam (Klonopin): Förskrivs för panikstörningar och vissa typer av anfall.
- Temazepam (Restoril): Används huvudsakligen för korttidsbehandling av sömnlöshet.
Tramadol är ett centralt verkande smärtstillande medel som vanligen förskrivs för behandling av måttlig till svår smärta. Dess verkningsmekanism är unik och mångfacetterad. Tramadol fungerar som en agonist för μ-opioidreceptorerna i CNS. Detta innebär att det binder till dessa receptorer och aktiverar dem, vilket leder till smärtstillande effekter som liknar andra opioider. Förutom sin opioida aktivitet hämmar tramadol också återupptaget av två viktiga neurotransmittorer: noradrenalin och serotonin. Denna verkan kan modulera smärtsignaler i CNS, vilket bidrar till dess smärtstillande effekter.
Kombinationen av μ-opioidreceptoragonism och monoaminåterupptagshämning ger tramadol dess unika dubbla verkningsmekanism, vilket gör den effektiv vid behandling av olika typer av smärta, inklusive neuropatisk smärta.
Tramadol metaboliseras i levern för att producera en aktiv metabolit som kallas O-desmetyltramadol (M1). Denna metabolit har en högre affinitet för μ-opioidreceptorn än tramadol själv och bidrar väsentligt till tramadols övergripande smärtstillande effekt.
När BZD och tramadol tas tillsammans finns det en potential för additiv CNS- och andningsdepression. Detta beror på att båda läkemedlen deprimerar CNS, om än genom olika mekanismer. Studier tyder på att tramadolinducerade kramper, som kan uppstå i överdoseringssituationer, huvudsakligen är relaterade till en GABAergisk väg och inte nödvändigtvis serotoninergiska vägar som tidigare trott.
Vanliga biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, yrsel, förstoppning och CNS-depression. Allvarliga biverkningar kan inkludera kramper, serotoninsyndrom, andningsdepression och överdosering, särskilt när de tas med andra CNS-depressiva medel som bensodiazepiner. Den kombinerade användningen av tramadol och bensodiazepiner kan leda till förbättrad CNS- och andningsdepression, vilket ökar risken för överdosering och dödsfall. Det finns också en ökad risk för kramper, särskilt i samband med överdosering av tramadol.
Sammantaget rekommenderar vi att man undviker denna kombination under alla förhållanden.
Last edited by a moderator:
