Ketamine Dextromethorphan (DXM) Red Diskussion: Ketamin och dextrometorfan (DXM)

[HEISENBERG]

Ketamin och dextrometorfan (DXM)

Ketamin är ett läkemedel som främst används för anestesi och smärtlindring, men det har också tillämpningar vid behandling av depression och andra psykiska tillstånd.

Ketamin fungerar främst som en antagonist för N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorn i hjärnan. NMDA-receptorer är involverade i överföringen av excitatoriska signaler i centrala nervsystemet och spelar en nyckelroll i synaptisk plasticitet, minne och inlärning. Genom att blockera NMDA-receptorer minskar ketamin aktiviteten av glutamat, den primära excitatoriska signalsubstansen i hjärnan. Detta resulterar i en snabb antidepressiv effekt genom att förstärka synaptiska förbindelser och neural plasticitet.

Ketamin framkallar ett transliknande tillstånd som kännetecknas av sedering, orörlighet, minnesförlust och uttalad analgesi. Det orsakar dissociation mellan de thalamokortikala och limbiska systemen, vilket innebär att hjärnan inte kan bearbeta yttre stimuli. Vid högre doser kan ketamin orsaka hallucinationer, dissociation och utomkroppsliga upplevelser, som i allmänhet kallas "K-hålet".


Dextrometorfan (DXM) är en vanlig aktiv ingrediens i många receptfria hostmediciner. Det fungerar främst som ett hostdämpande medel men har också andra farmakologiska effekter. Liksom ketamin fungerar DXM som en antagonist vid NMDA-receptorerna (N-metyl-D-aspartat) i hjärnan. Genom att blockera dessa receptorer kan det ge dissociativa och hallucinogena effekter vid högre doser.

DXM binder till sigma-1-receptorer, som är involverade i moduleringen av neurotransmission och har en roll i neuroprotektion och neuroplasticitet. DXM hämmar återupptaget av serotonin och ökar dess tillgänglighet i hjärnan, vilket kan bidra till förbättrad sinnesstämning och, vid höga doser, serotonergt syndrom om det kombineras med andra serotonerga läkemedel. DXM hämmar också återupptaget av noradrenalin, vilket kan bidra till dess stimulerande effekter.

Vid högre doser kan DXM:s NMDA-receptorantagonism leda till dissociativa effekter som liknar dem hos ketamin och fencyklidin (PCP). Dessa effekter kan omfatta förändrad uppfattning av tid, rum och jag samt syn- och hörselhallucinationer.


Attkombinera ketamin och DXM kan leda till betydande interaktioner och potentiella biverkningar.

1. Kognitiv nedsättning: Kombinationen kan försämra de kognitiva funktionerna, vilket kan leda till förvirring, koncentrationssvårigheter, försämrat omdöme och försämrad motorisk koordination.
2. Ökad yrsel och sömnighet: Användarna kan uppleva betydande yrsel och sömnighet, vilket ökar risken för fall och olyckor.
3. Psykologiska effekter: Båda läkemedlen har dissociativa egenskaper på grund av deras NMDA-receptorantagonism. När de används tillsammans kan de förstärka varandras dissociativa och hallucinogena effekter, vilket kan leda till intensiva och potentiellt oroande psykologiska upplevelser. De intensiva dissociativa effekterna kan vara psykiskt påfrestande och potentiellt leda till panikattacker, paranoia eller förvärring av underliggande psykiska hälsotillstånd.
4. Serotoninsyndrom: Eftersom DXM hämmar återupptaget av serotonin ökar risken för serotoninsyndrom om det kombineras med ketamin (som också har vissa serotonerga effekter). Detta tillstånd kännetecknas av symtom som agitation, förvirring, snabb hjärtfrekvens, högt blodtryck, utvidgade pupiller och muskelstelhet.
5. Additiv neurotoxicitet: De neurotoxiska effekterna av varje läkemedel kan förstärkas när de tas tillsammans, vilket potentiellt kan leda till långsiktiga kognitiva och neurologiska problem vid långvarig eller upprepad användning.

På grund av den höga risken för allvarliga biverkningar rekommenderas det i allmänhet att undvika att använda ketamin och DXM tillsammans på grund av deras överlappande verkningsmekanismer och förstärkning av varandras biverkningar.

Sammantaget rekommenderar vi att man undviker denna kombination under alla förhållanden.