MAOI & sömntabletter
Monoaminoxidashämmare (MAOI) tillhör en kategori av antidepressiva medel som verkar genom att hindra funktionen hos enzymet monoaminoxidas. Detta enzym ansvarar för metaboliseringen av vissa neurotransmittorer som serotonin, noradrenalin och dopamin. MAO-hämmare indelas i selektiva och icke-selektiva kategorier och delas också in efter en specifik subtyp av monoaminoxidas (A eller B).MAO-hämmare omfattar ett antal substanser samt vissa antidepressiva medel, t.ex. moklobemid, fenelzin, tranylcypromin och selegilin.
Sömntabletter, även kända som sedativa-hypnotika, utgör en bred grupp av läkemedel och substanser som används för att hjälpa människor att falla i sömn och fortsätta att sova.
Jag antar att det är osannolikt att denna kombination används för att uppnå rekreationseffekter. Det är mer sannolikt att läsarna kommer att hamna i en situation där de tar ett läkemedel från en grupp och av någon anledning behöver ta ett läkemedel från en annan.
Med tanke på att vi behandlar ganska breda grupper av substanser är det osannolikt att det är möjligt att ta hänsyn till alla möjliga kombinationer inom ett och samma ämne. Jag vill ändå gå igenom de viktigaste klasserna av sömntabletter och beskriva deras möjliga interaktioner med MAOI
Lugnande medel av typen bensodiazepiner (Diazepam, Temazepam, Triazolam). Kombinationen av bensodiazepiner med MAOI kan leda till kramper, en uttalad lugnande effekt upp till undertryckandet av aktiviteten i centrala nervsystemet. Paradoxala reaktioner med agitation, aggression och olämpligt beteende kan också förekomma. Samtidigt är specifika fall av reaktion möjliga. Till exempel minskar MAOIs aktiviteten hos Diazepam. Medan effekterna av Alprazolam och Temazepam kommer att öka.
Sömnmedel som inte ärbensodiazepiner, t.ex. Zolpidem, Zaleplon och Eszopiclone, leder vanligen till ökade sederande effekter och andningsdepression, vilket kan överskrida säkra nivåer.
Tricykliska antidepressiva medel (TCA) som Doxepin och Trimipramin kan orsaka excitation i centrala nervsystemet och arteriell hypertension, och medför risk för utveckling av akut och farligt serotoninsyndrom. Det är tillrådligt att hålla ett intervall på minst två veckor mellan utsättning av MAOI och förskrivning av TCA, och minst en vecka mellan utsättning av TCA och förskrivning av MAOI.
Antihistaminer såsom difenhydramin och doxylamin kan ömsesidigt förstärka effekten av läkemedel, vilket resulterar i en ökad depressiv effekt på centrala nervsystemet. Difenhydramin kan också öka den antikolinerga aktiviteten, vilket leder till torrhet i slemhinnorna, långsammare matsmältnings- och urineringsprocesser och ökad buktonus med samtidig muskelsvaghet. Det finns också en möjlighet att utveckla ett allvarligt syndrom med agitation, delirium, aggression och koma.
Barbiturater som butabarbital, sekobarbital och fenobarbital kan ömsesidigt förstärka effekten av läkemedel, vilket leder till en ökad depressiv effekt på det centrala nervsystemet och potentiellt farliga komatösa tillstånd och andningsdepression. Dessutom kan det ske en ökning av barbiturater i blodplasman, vilket avsevärt ökar deras toxiska effekter.
Förmelatoninagonister som Ramelteon finns mycket få interaktionsdata tillgängliga, och det finns ingen information om akuta och allvarliga tillstånd i samband med en sådan kombination. Baserat på allmän logik är det dock möjligt att förutsäga en ökning av sedativa effekter och depression i centrala nervsystemet.
Orexinreceptorantagonister som suvorexant, lemborexant och daridorexant kan, när de administreras samtidigt med MAO-hämmare, öka risken för depression i centrala nervsystemet och försämrad dagsform.
Kombination av MAO-hämmare och sömnmedel kan leda till ökad sedering, vilket orsakar dåsighet, trötthet, minskad mental vakenhet och sänkt medvetande. Dessutom kan det leda till minskad andningsfrekvens, vilket kan utgöra en betydande risk.
Dessutom kan denna kombination öka nivåerna av vissa neurotransmittorer i kroppen, vilket kan leda till olika biverkningar, bland annat förvirring, agitation, hallucinationer och krampanfall.
Om du byter från en substans till en annan inom dessa grupper är det lämpligt att vänta minst några veckor. Det rekommenderas starkt att rådgöra med en läkare innan du tar något av de nämnda läkemedlen.
Sammantaget rekommenderar vi att du undviker denna kombination under alla förhållanden.
Last edited by a moderator: