MAOI:er och SSRI-preparat
MAOI står för monoaminoxidashämmare.
Och SSRI står för selektiva serotoninåterupptagshämmare.
De mest populära representanterna för båda dessa klasser av ämnen är antidepressiva medel.
MAOI: Moklobemid, fenelzin, tranylcypromin, selegilin.
SSRI-preparat: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin.
Kombinationen av MAOI och SSRI kan leda till en oförutsägbar synergi av deras verkan och utveckling av serotoninsyndrom.
Detta händer eftersom MAOI: er förstör monoaminoxidas, ett enzym som är nödvändigt för förstörelsen av serotonin och andra neurotransmittorer. Och SSRI är kända för att bidra till ackumulering av samma sändare. Utan monoaminoxidas kan kroppen inte eliminera deras överskott, vilket gör att de kan ackumuleras till mycket farliga nivåer.
Och just på grund av denna dubbelriktade ökning av nivåerna av monoaminer, och i synnerhet serotonin, med en kombination av MAOI och SSRI, kommer serotoninsyndrom att utvecklas i en allvarlig form.
Syndromet kommer att manifestera sig genom en signifikant ökning av tryck och acceleration av pulsen. Mot bakgrund av vilket kommer att visas maniskt tillstånd med tanke tävlingar, accelererat sluddrigt tal, ett maskliknande ansikte, ökad svettning, sömnstörningar, hyperaktivitet med muskelhypertonicitet och styvhet (särskilt i benen). Mindre ofta - konvulsiva anfall, förvirring och desorientering.
Men den största faran kommer att vara hypertermi. Temperaturen kan plötsligt stiga till mer än 41 °C. På grund av detta utvecklas kardiovaskulära störningar snabbt, vilket kan leda till döden. Denna variant av serotoninsyndrom kallas också malign.
Vid utveckling av ett tillstånd som liknar serotoninsyndrom, särskilt om det är känt att personen har tagit eller tar serotonerga läkemedel, bör ambulans tillkallas omedelbart.
Prognosen för återhämtning i sjukhusmiljö är i allmänhet god om serotoninsyndromet diagnostiseras korrekt och snabbt. Behandlingen består i att sätta ut alla serotonerga läkemedel och ge stödjande vård för att kontrollera agitation och hypertermi, vanligtvis med bensodiazepiner.
De flesta patienter tillfrisknar inom en vecka efter att de slutat med det läkemedel som orsakat serotoninsyndromet. Många fall av sjukdomen försvinner inom 24 till 72 timmar efter att behandlingen påbörjats och de serotonerga läkemedlen satts ut. Hos patienter som behandlas med läkemedel med lång halveringstid, aktiva metaboliter eller förlängd verkningstid kan dock symtomen kvarstå under lång tid.
Några exempel på vilka pauser som rekommenderas vid byte av ett antidepressivt medel från en grupp till en annan:
a) Efter utsättning av fluoxetin före insättning av en irreversibel MAOI är det nödvändigt att hålla ett uppehåll på 5-8 veckor.
b) Efter utsättning av Citalopram eller Fluvoxamin måste det finnas ett uppehåll på minst 1 vecka innan en MAOI utses,
c) Efter utsättning av Paroxetin eller Sertralin - minst 2 veckor.
d) Vid övergång från irreversibla MAOI till SSRI bör ett uppehåll på 4 veckor upprätthållas. Det finns undantag, men innebörden är tydlig.
En samtidig kombination av något av dessa ämnen är dock möjlig. Men endast enligt ordination av läkare och med stor sannolikhet i sjukhusmiljö.
Om du tar något av läkemedlen från dessa farmakologiska grupper, var försiktig med alla kombinationer av ämnen som ökar serotoninnivåerna.
Kostfrågan med avseende på MAOI:er är föremål för en separat diskussion.
Last edited by a moderator:
