MAOI Marijuana Orange Diskussion: MAO-hämmare och marijuana

[HEISENBERG]

MAO-hämmare och marijuana

Monoaminoxidashämmare (MAOI) verkar genom att hämma aktiviteten hos monoaminoxidas, ett enzym som ansvarar för att bryta ner monoaminer (såsom serotonin, noradrenalin och dopamin) i hjärnan. Genom att hämma detta enzym ökar MAOI nivåerna av dessa neurotransmittorer, vilket kan bidra till att förbättra humöret och lindra symtomen på depression och vissa ångestsyndrom.

Vanliga biverkningar av MAOI är yrsel, sömnstörningar, viktökning och sexuell dysfunktion. Potentiell interaktion med olika läkemedel, vilket kan leda till serotoninsyndrom, ett potentiellt livshotande tillstånd.

Marijuana (cannabis). De aktiva komponenterna i marijuana, såsom delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD), samverkar med det endocannabinoida systemet genom att binda till cannabinoida receptorer (CB1 och CB2) i hjärnan och i hela kroppen. THC:s psykoaktiva effekter förmedlas främst genom dess verkan på CB1-receptorer, vilket påverkar njutning, minne, tanke, koncentration, sinnes- och tidsuppfattning samt koordinerade rörelser.

Cannabis kan försämra korttidsminnet, koordinationen och omdömet. Det kan också öka risken för psykiatriska störningar, inklusive psykos, särskilt hos utsatta individer.

Interaktionen mellan CBD, THC och cytokrom P450 (CYP)-systemet spelar en viktig roll för cannabis farmakokinetik och dess potentiella interaktioner med andra läkemedel, t.ex. MAOI. CYP-systemet är en samling enzymer som ansvarar för metabolismen av många läkemedel i levern. Både CBD och THC kan påverka aktiviteten hos dessa enzymer, vilket påverkar metabolismen och effekterna av andra ämnen, inklusive MAOI.

CBD är en potent hämmare av flera CYP450-enzymer, särskilt CYP3A4 och CYP2C19. Genom att hämma dessa enzymer kan CBD minska metabolismen av läkemedel som är substrat för dessa enzymer, vilket potentiellt kan leda till ökade plasmanivåer av dessa läkemedel och ökad risk för biverkningar. CBD:s hämning av CYP3A4 och CYP2C19 kan leda till ökade nivåer av vissa MAOI i blodet, vilket kräver dosjusteringar och noggrann övervakning av tecken på toxicitet eller biverkningar.

THC har visat sig både hämma och inducera vissa CYP-enzymer, även om dess effekter i allmänhet är mindre uttalade än CBD:s. THC kan i mindre utsträckning hämma CYP2C9 och CYP3A4, vilket potentiellt kan påverka metabolismen av läkemedel som metaboliseras av dessa enzymer. THC:s hämmande verkan på dessa enzymer kan på liknande sätt leda till ökade koncentrationer av MAO-hämmare eller andra samtidigt administrerade läkemedel, vilket ökar risken för biverkningar.

Kombinationen av cannabis och MAOI ger upphov till komplexa farmakokinetiska interaktioner, främst på grund av CBD:s och THC:s påverkan på cytokrom P450-systemet. Dessa interaktioner kan leda till ökade plasmakoncentrationer av MAO-hämmare och potentiellt ökade risker för biverkningar:

• Ökade plasmakoncentrationer av MAOI: Hämningen av CYP450-enzymer av CBD och, i mindre utsträckning, THC kan leda till minskad metabolism och clearance av MAOI, vilket resulterar i högre plasmanivåer. Detta kan förbättra både de terapeutiska effekterna och toxicitetsrisken för MAO-hämmare.
• Förändrad metabolism av cannabis: Omvänt kan närvaron av MAOI också påverka metabolismen av THC och CBD, vilket potentiellt kan förändra effekterna och biverkningarna av cannabis. Den specifika effekten skulle dock bero på den enskilda MAOI och dess egna interaktioner med CYP-systemet.
• Risk för serotoninsyndrom: Både MAO-hämmare och cannabis, särskilt CBD, kan öka serotoninnivåerna. Kombinationen kan teoretiskt sett öka risken för serotoninsyndrom, ett potentiellt livshotande tillstånd som kännetecknas av symtom som förvirring, agitation, snabb hjärtfrekvens och fluktuerande blodtryck. Utvecklingen av ett sådant syndrom är osannolik, men chansen är inte noll.
• Förbättrade farmakodynamiska effekter Utöver farmakokinetiska interaktioner kan kombinationen av cannabis och MAOI leda till additiva eller synergistiska effekter på humör, kognition och kardiovaskulär funktion, vilket kräver försiktighet.

Det är också värt att notera att MAO-hämmare som antidepressiva medel oftast används för att behandla psykologiska och psykiatriska problem. Användning av psykoaktiva substanser mot bakgrund av behandling med psykoaktiva läkemedel minskar i vilket fall som helst behandlingens effektivitet, destabiliserar de redan störda hjärnsystemen och ökar riskerna för förvärringar och biverkningar.

Vi har inte stött på några bekräftade uppgifter om akuta och dödliga tillstånd i samband med denna kombination. Samtidigt finns det inga bevis för solida värdefulla positiva rekreationseffekter som kan täcka riskerna med denna kombination.

Med tanke på ovanstående rekommenderar vi att du behandlar denna kombination med stor försiktighet.