SSRI och marijuana
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av läkemedel som främst används för att behandla depression och ångestsyndrom. Deras huvudsakliga verkningsmekanism är att öka nivåerna av serotonin, en neurotransmittor associerad med humörreglering, i hjärnan. SSRI åstadkommer detta genom att hämma återupptaget av serotonin i den presynaptiska nervcellen, vilket gör att mer serotonin blir tillgängligt i den synaptiska klyftan för postsynaptisk receptoraktivering. Denna process leder till en förbättring av humör och ångestsymtom över tid.
Vanliga SSRI-preparat är fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) och citalopram (Celexa). Biverkningarna kan variera från person till person, men omfattar ofta illamående, huvudvärk, sexuell dysfunktion och sömnstörningar.
Marijuana, som härrör från cannabisväxten, innehåller flera psykoaktiva föreningar, där delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) är den mest aktiva. THC utövar sina effekter främst genom att binda till cannabinoidreceptorer i hjärnan (CB1-receptorer), vilket påverkar olika neurotransmittorsystem, inklusive dopamin, GABA och glutamat. Detta kan leda till förändringar i humör, perception, kognition och motorisk funktion.
CBD (cannabidiol), en annan viktig beståndsdel i cannabis, har visat sig ha ångestdämpande och antipsykotiska effekter, vilket kan motverka vissa av THC:s psykoaktiva effekter.
Marijuanas effekter kan omfatta eufori, avslappning, förändrade sinnesintryck, försämrat korttidsminne, ökad aptit och i vissa fall ångest eller paranoia.
Interaktionen mellan SSRI och marijuana involverar komplexa neurobiologiska mekanismer. Båda substanserna kan leda till sedering och kognitiv försämring, och kombinationen av dem kan förvärra dessa effekter, vilket leder till försämrat omdöme, motorik och minne.
Medan vissa användare tycker att cannabis förbättrar SSRI-fördelarna eller SSRI leder till mindre cannabinoid ångest och paranoia, kan andra uppleva försämrade humörsymtom, inklusive ökad ångest eller depressiva episoder. Vissa användare rapporterar till och med en förbättring av ångest och depressiva symtom med den kombinerade användningen. Interaktionen mellan dessa ämnen är dock komplex och kan leda till oförutsägbara resultat.
För personer med anlag för eller tidigare psykoser kan kombinationen av marijuana, särskilt hög-THC-stammar, och SSRI-preparat öka risken för psykotiska episoder.
Nya rön tyder på att CBD och THC kan påverka nivåerna av SSRI-preparat som metaboliseras av enzymet CYP2C19, t.ex. (Es)Citalopram och Sertralin. Användningen av CBD och/eller THC kommer sannolikt att höja koncentrationerna av Sertralin och (Es)Citalopram, vilket potentiellt ökar risken för att uppleva biverkningar i samband med höga nivåer av dessa SSRI. Frekvensen, arten och svårighetsgraden av biverkningar hos SSRI är mindre uttalade än hos t.ex. MAOI. Av detta kan man dra den försiktiga slutsatsen att kombinationen av cannabis och SSRI-preparat medför färre risker än kombinationen med MAOI-preparat.
Vårdgivare rekommenderas att ställa frågor om frekvens och mängd av THC- och CBD-konsumtion. För patienter som får Sertralin eller (Es)Citalopram kan minskad eller upphörd användning av marijuana dessutom leda till minskade nivåer av dessa läkemedel hos individer som har fått stabila doser.
Det är också viktigt att notera att SSRI, i egenskap av antidepressiva medel, ofta förskrivs för att hantera psykologiska och psykiatriska tillstånd. Att introducera psykoaktiva substanser under behandling med sådana läkemedel minskar i allmänhet effekten av behandlingen, destabiliserar ytterligare påverkade nervsystem och ökar sannolikheten för försämringar och negativa biverkningar.
Mot bakgrund av dessa överväganden rekommenderar vi starkt ett meningsfullt förhållningssätt till denna kombination.
Last edited by a moderator: