BAKGRUND OCH HISTORIA.
Metamfetamin (N-metyl-alfa-metylfenyletylamin) är en "stark" representant för amfetaminämnena.
Metamfetamin (N-metyl-alfa-metylfenyletylamin) är en "stark" representant för amfetaminämnena.
Mörk marknad och gatunamn: Batu, Bikers Coffee, Black Beauties, Chalk, ChickenFeed, Crank, Crystal, Glass, Go-Fast, Hiropon, Ice, Meth, Methlies Quick, Poor Man's Cocaine, Shabu, Shards, Speed, Stove Top, Tina, Trash, Tweak, Uppers, Ventana, Vidrio, Yaba och Yellow Bam.
Stimulerande medel som påskyndar kroppens system och som kommer som piller eller pulver. Finns receptbelagt som Desoxyn för att behandla fetma och ADHD. Crystal meth liknar glasfragment och är en olagligt ändrad version av det receptbelagda läkemedlet som tillagas med receptfria läkemedel i meth-laboratorier.
Apoteksrecept: Desoxyn, metedrin.
Metamfetamin är en stimulant enligt schema II i Controlled Substances Act, vilket innebär att den har en hög potential för missbruk och en för närvarande accepterad medicinsk användning (i FDA-godkända produkter). Det är endast tillgängligt via ett recept som inte kan fyllas på. I dag finns det bara en laglig meth-produkt, Desoxyn. Den marknadsförs för närvarande i tabletter om 5, 10 och 15 milligram (med omedelbar frisättning och med förlängd frisättning) och har en mycket begränsad användning vid behandling av fetma och ADHD (attention deficit hyperactivity disorder).
FARMAKOLOGI OCH NEUROKEMI.
Stimulerande medel som påskyndar kroppens system och som kommer som piller eller pulver. Finns receptbelagt som Desoxyn för att behandla fetma och ADHD. Crystal meth liknar glasfragment och är en olagligt ändrad version av det receptbelagda läkemedlet som tillagas med receptfria läkemedel i meth-laboratorier.
Apoteksrecept: Desoxyn, metedrin.
Metamfetamin är en stimulant enligt schema II i Controlled Substances Act, vilket innebär att den har en hög potential för missbruk och en för närvarande accepterad medicinsk användning (i FDA-godkända produkter). Det är endast tillgängligt via ett recept som inte kan fyllas på. I dag finns det bara en laglig meth-produkt, Desoxyn. Den marknadsförs för närvarande i tabletter om 5, 10 och 15 milligram (med omedelbar frisättning och med förlängd frisättning) och har en mycket begränsad användning vid behandling av fetma och ADHD (attention deficit hyperactivity disorder).
FARMAKOLOGI OCH NEUROKEMI.
✓ Metamfetamin har identifierats som en potent full agonist av spåraminassocierad receptor 1 (TAAR1), en G-proteinkopplad receptor (GPCR) som reglerar hjärnans katekolaminsystem. Aktivering av TAAR1 ökar produktionen av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) och antingen helt hämmar eller vänder transportriktningen för dopamintransportören (DAT), noradrenalintransportören (NET) och serotonintransportören (SERT). När metamfetamin binder till TAAR1 utlöser det transportörfosforylering via proteinkinas A (PKA) och proteinkinas C (PKC) signalering, vilket i slutändan resulterar i internalisering eller omvänd funktion av monoamintransportörer.
✓ Metamfetamin är också känt för att öka intracellulärt kalcium, en effekt som är förknippad med DAT-fosforylering genom en Ca2+/kalmodulinberoende proteinkinas (CAMK)-beroende signalväg, vilket i sin tur ger dopaminutflöde. TAAR1 har visat sig minska neuronernas avfyrningshastighet genom direkt aktivering av G-proteinkopplade inåtriktade kaliumkanaler. TAAR1-aktivering av metamfetamin i astrocyter verkar negativt modulera membranuttrycket och funktionen hos EAAT2, en typ av glutamattransportör.
✓ Förutom sin effekt på plasmamembranets monoamintransportörer hämmar metamfetamin funktionen hos synaptiska vesiklar genom att hämma VMAT2, vilket förhindrar monoaminupptag i vesiklarna och främjar deras frisättning. Detta resulterar i utflödet av monoaminer från synaptiska vesiklar till cytosolen (den intracellulära vätskan) i det presynaptiska neuronet, och deras efterföljande frisättning i den synaptiska klyftan av de fosforylerade transportörerna. Andra transportörer som det är känt att metamfetamin hämmar är SLC22A3 och SLC22A5. SLC22A3 är en extraneuronal monoamintransportör som finns i astrocyter, och SLC22A5 är en karnitintransportör med hög affinitet.
✓ Metamfetamin är också en agonist för alfa-2-adrenerga receptorer och sigma-receptorer med större affinitet för σ1 än σ2, och hämmar monoaminoxidas A (MAO-A) och monoaminoxidas B (MAO-B). Sigma-receptoraktivering av metamfetamin kan underlätta dess stimulerande effekter på centrala nervsystemet och främja neurotoxicitet i hjärnan. Dextrometamfetamin är ett starkare psykostimulerande medel, men levometamfetamin har starkare perifera effekter, längre halveringstid och längre upplevda effekter bland missbrukare. Vid höga doser kan båda enantiomererna av metamfetamin framkalla liknande stereotypa psykoser och metamfetaminpsykoser, men levometamfetamin har kortare psykodynamiska effekter.
VIKTIGASTE FYSISKA EFFEKTER.
De fysiska effekterna av metamfetamin kan omfatta
| aptitlöshet | diarré |
| hyperaktivitet | förstoppning |
| rodnad i huden | dimmig syn |
| överdriven svettning | yrsel |
| ökad rörelse | ryckningar |
| Muntorrhet och tandgnissling (vilket kan leda till "meth-mun") | domningar |
| Huvudvärk | skakningar |
| oregelbunden hjärtrytm | torr hud |
| snabb andning | Akne |
| högt blodtryck och lågt blodtryck | utvidgade pupiller |
| hög kroppstemperatur | blekt utseende |
Kroniska metamfetaminanvändare kan ha sår på huden; dessa kan orsakas av att man kliar sig på grund av klåda eller tron att insekter kryper under huden, och skadan förvärras av dålig kost och hygien. Många dödsfall relaterade till överdoser av metamfetamin har också rapporterats.
PSYKO-KLINISKA MANIFESTATIONER.
Meth är en mycket beroendeframkallande drog med potenta centralstimulerande egenskaper. De som röker eller injicerar det rapporterar en kort, intensiv känsla eller rush. Oralt intag eller snortning ger en långvarig hög istället för en rush, som enligt uppgift kan fortsätta så länge som en halv dag. Både ruset och ruset tros bero på att mycket höga nivåer av signalsubstansen dopamin frigörs i de delar av hjärnan som reglerar känslor av njutning. Långvarig meth-användning resulterar i många skadliga effekter, inklusive missbruk.
Bättre föredras att undvika att använda metamfetamin eftersom det främst är giftigt för nervsystemet, har en negativ effekt på kroppen, orsakar hjärnskador, "dödar" receptorer, orsakar snabbt och starkt beroende och hög tolerans för neurotransmittorreceptorer. Missbruk av detta ämne har de vanliga konsekvenserna som är inneboende i stimulantia - problem med hjärtat och blodkärlen.
Meth-beroende manifesterar sig i form av olika psykiska störningar, vilket leder till utarmning av nervsystemet. Oftast finns det depressiva störningar och psykotiska abnormiteter som leder till debut av psykos. Lång erfarenhet av antagning leder till bildandet av schizofrena störningar. Att ta metamfetamin i unga eller ungdomar framkallar bildandet av mental retardation. Affektstörningar kan förekomma i alla åldrar, vars bildning huvudsakligen beror på typen av personlighet.
Kroniska meth-användare känner:
✓ Våldsamt beteende,
✓ Ångest,
✓ Förvirring,
✓ Sömnlöshet,
✓ Psykotiska drag inklusive paranoia,
✓ Aggressivitet,
✓ Visuella och auditiva hallucinationer,
✓ Humörstörningar,
✓ Vanföreställningar som t.ex. känslan av att insekter kryper på eller under huden.
Sådan paranoia kan resultera i mord- eller självmordstankar. Forskare har rapporterat att så mycket som 50 procent av de dopaminproducerande cellerna i hjärnan kan skadas efter långvarig exponering för relativt låga nivåer av metamfetamin. Vissa studier tyder på att användning av metamfetamin också kan leda till serotonerg neurotoxicitet.
Beroendesyndrom kännetecknas av följande beteendetecken.
- Ständiga tankar på drogen.
- Deprimerat tillstånd.
- Missnöje med vad som händer.
- Kraftig humörhöjning i väntan på metamfetamin (patologiskt återupplivningssyndrom).
Det finns en viss svårighet att identifiera psykiskt beroende, eftersom patienten har en inre "önskan" att förneka det som sådant. Men identifiering och behandling av psykiskt beroende är den viktigaste faktorn som förhindrar återfall, eftersom fysiskt beroende av att ta metamfetamin inte är uttalat.
Införandet av en ny dos av läkemedlet i kroppen leder endast till bildandet av ett tillstånd av komfort och garanterar inte uppnåendet av eufori. Men när han är på inpatientbehandling och får läkemedelsbehandling kan missbrukaren känna psykiskt obehag, eftersom han har en attityd att uppnå psykologisk komfort endast när han tar metamfetamin.
METODER FÖR ANVÄNDNING.
Införandet av en ny dos av läkemedlet i kroppen leder endast till bildandet av ett tillstånd av komfort och garanterar inte uppnåendet av eufori. Men när han är på inpatientbehandling och får läkemedelsbehandling kan missbrukaren känna psykiskt obehag, eftersom han har en attityd att uppnå psykologisk komfort endast när han tar metamfetamin.
METODER FÖR ANVÄNDNING.
- ORALT - Det mest rekommenderade sättet att använda är att hålla näsan frisk, venerna intakta och lungorna orörda. Populära metoder är upplösningen i varmt vatten, blanda med juice eller annan favoritdryck och dricka, men du kan också göra "bomber" (linda in i en liten bit pappersservett eller placera i en kapsel) och svälja.
- INTRANASAL - Det vanligaste sättet att använda. Användning på detta sätt kan orsaka problem med slemhinnan eller mindre ofta - inflammation i näspassagen, paranasala bihålor, orofarynxens bakre vägg. Det är bättre att använda plaststrån för drycker och överge användningen av sedlar.
- RÖKNING - Inte mindre populärt sätt att använda detta ämne, men har klassiska nackdelar - riskerna för problem med andningsorganen. Populariteten för denna metod beror på mottagandet av stark eufori. Åtgärden är skarp och omslutande med en våg av glädje, lätthet och nöje. Människor som föredrar denna metod bildar omedelbart en ihållande önskan att använda, en obsessiv önskan att använda mer och mer. Resultatet är kronisk användning, överdosering, tolerans, svårigheter i kampen mot missbruk.
- INTRAVENOUS - Används av injektionsälskare. Effekten är nära rökning. Ämnet kommer direkt in i kroppen och börjar agera direkt.
REKOMMENDERAD DOS:
Mycket låg: Upp till 10 mg.
Låg: 10 - 20 mg.
Medelhög: 20 - 40 mg.
Hög: 40 - 70 mg.
Mycket hög: från 70 mg och uppåt.
RESANS VARAKTIGHETSTID:
Totalt - upp till 12 timmar.
Entré - upp till 40 minuter (beroende på användningsmetod).
Platå - 3-5 timmar.
Produktion - upp till 4 timmar.
Efterverkningar - upp till 24 timmar.
INTERAKTION.
Metamfetamin metaboliseras av leverenzymet CYP2D6, så CYP2D6-hämmare kommer att förlänga eliminationshalveringstiden för metamfetamin. Metamfetamin interagerar också med monoaminoxidashämmare (MAOIs), eftersom både MAOIs och metamfetamin ökar katekolaminer i plasma; därför är samtidig användning av båda farliga. Metamfetamin kan minska effekterna av lugnande medel och depressiva medel och öka effekterna av antidepressiva medel och andra stimulantia också. Metamfetamin kan motverka effekterna av blodtryckssänkande medel och antipsykotika på grund av dess effekter på det kardiovaskulära systemet respektive kognitionen. pH i mag-tarminnehåll och urin påverkar absorptionen och utsöndringen av metamfetamin. Specifikt kommer sura ämnen att minska absorptionen av metamfetamin och öka utsöndringen i urinen, medan alkaliska ämnen gör det motsatta. På grund av den effekt som pH har på absorptionen är det känt att protonpumpshämmare, som minskar magsyran, interagerar med metamfetamin.
DU BÖR INTE BLANDA METAMFETAMIN MED FÖLJANDE LÄKEMEDEL:Mycket låg: Upp till 10 mg.
Låg: 10 - 20 mg.
Medelhög: 20 - 40 mg.
Hög: 40 - 70 mg.
Mycket hög: från 70 mg och uppåt.
RESANS VARAKTIGHETSTID:
Totalt - upp till 12 timmar.
Entré - upp till 40 minuter (beroende på användningsmetod).
Platå - 3-5 timmar.
Produktion - upp till 4 timmar.
Efterverkningar - upp till 24 timmar.
INTERAKTION.
Metamfetamin metaboliseras av leverenzymet CYP2D6, så CYP2D6-hämmare kommer att förlänga eliminationshalveringstiden för metamfetamin. Metamfetamin interagerar också med monoaminoxidashämmare (MAOIs), eftersom både MAOIs och metamfetamin ökar katekolaminer i plasma; därför är samtidig användning av båda farliga. Metamfetamin kan minska effekterna av lugnande medel och depressiva medel och öka effekterna av antidepressiva medel och andra stimulantia också. Metamfetamin kan motverka effekterna av blodtryckssänkande medel och antipsykotika på grund av dess effekter på det kardiovaskulära systemet respektive kognitionen. pH i mag-tarminnehåll och urin påverkar absorptionen och utsöndringen av metamfetamin. Specifikt kommer sura ämnen att minska absorptionen av metamfetamin och öka utsöndringen i urinen, medan alkaliska ämnen gör det motsatta. På grund av den effekt som pH har på absorptionen är det känt att protonpumpshämmare, som minskar magsyran, interagerar med metamfetamin.
SKADEREDUKTION OCH BEROENDE.
Metamfetamin rekommenderas inte att kombineras med något annat än marijuana, men även rökning av marijuana under dess inflytande kan leda till panikattacker och andra negativa manifestationer. Följ doseringen strikt och kom ihåg att detta är ett allvarligt ämne och att det inte kan användas under lång tid. Ta pauser mellan doserna av läkemedlet, ge kroppen tid att återhämta sig och äta åtminstone lätt mat, frukt.
Ytterligare farmakologiskt stöd för kroppen.
- L-karnitin (levokarnitin) - 1000 mg en timme innan du tar metamfetamin och 1000 mg efter. Detta kommer att skydda dina hjärnor under de neurotoxiska effekterna av meth.
- Alphalipoic acid - 250 mg en timme före konsumtion och 250 mg efter. Förbättrar effekten av levokarnitin och ökar antioxidantaktiviteten (rensar ut fria radikaler från kroppen)
- Magnesiumcitrat 250 mg - 3 gånger om dagen i 2 veckor för att förebygga magnesiumbrist om du ofta använder stimulantia
- C-vitamin - 500 mg en gång om dagen och Aspirin (acetylsalicilius syra) 50 mg en gång om dagen när metamfetamin används - hjälper levern att arbeta mer effektivt.
Behandling av metamfetaminberoende liknar att arbeta med kokainberoende. Läkemedelsbehandling är utformad för att återställa styrkan hos en patient med erfarenhet och lugna det överexciterade nervsystemet. Antidepressiva medel och neuroleptika används inte för detta ändamål, vilket kan orsaka biverkningar och inte ger en allvarlig effekt. Läkemedelsbehandling, psykiatriskt och psykologiskt stöd ges till patienten i detta fall upp till tre månader.
Beroendebehandling av meth bör innehålla sätt att eliminera den destruktiva effekten som denna typ av läkemedel har på hjärnan. Psykos, schizofrena störningar, hallucinationer och motoriska störningar bör elimineras med hjälp av individuellt urval av läkemedel och kombineras med psykoterapisessioner och klasser med en psykolog. Tyvärr är själveliminering av missbruk hemma omöjligt. Psykologens huvuduppgift i individuella och gruppklasser med sådana patienter är bildandet av en stabil önskan att leva ett hälsosamt liv, fritt från tvångsmässigt intag av psykoaktiva ämnen.
RISKER FÖR KRONISKT MISSBRUK.
Beroendebehandling av meth bör innehålla sätt att eliminera den destruktiva effekten som denna typ av läkemedel har på hjärnan. Psykos, schizofrena störningar, hallucinationer och motoriska störningar bör elimineras med hjälp av individuellt urval av läkemedel och kombineras med psykoterapisessioner och klasser med en psykolog. Tyvärr är själveliminering av missbruk hemma omöjligt. Psykologens huvuduppgift i individuella och gruppklasser med sådana patienter är bildandet av en stabil önskan att leva ett hälsosamt liv, fritt från tvångsmässigt intag av psykoaktiva ämnen.
RISKER FÖR KRONISKT MISSBRUK.
- Kardiovaskulära störningar.
- Stroke .
- Hjärtinfarkt.
- Impotens.
- Konvulsioner.
- Koma.
- Dödsfall.
BEHANDLING AV ÖVERDOSERING.
Akut metamfetaminförgiftning hanteras till stor del genom att behandla symtomen, och behandlingarna kan inledningsvis omfatta administrering av aktivt kol och sedering. Det finns inte tillräckligt med evidens för hemodialys eller peritonealdialys vid metamfetaminförgiftning för att avgöra deras användbarhet. Forcerad syradiures (t.ex. med C-vitamin) ökar utsöndringen av metamfetamin men rekommenderas inte eftersom det kan öka risken för att förvärra acidosen eller orsaka kramper eller rabdomyolys. Hypertoni utgör en risk för intrakraniell blödning (dvs. blödning i hjärnan) och behandlas vid svårighetsgrad vanligen med intravenöst fentolamin eller nitroprussid. Blodtrycket sjunker ofta gradvis efter tillräcklig sedering med en bensodiazepin och en lugnande miljö.
Antipsykotika som haloperidol är användbara vid behandling av agitation och psykos efter överdosering av metamfetamin. Betablockerare med lipofila egenskaper och CNS-penetration, t.ex. metoprolol och labetalol, kan vara användbara för behandling av CNS- och kardiovaskulär toxicitet. Den blandade alfa- och betablockeraren labetalol är särskilt användbar för behandling av samtidig takykardi och hypertoni som induceras av metamfetamin. Fenomenet "ohämmad alfa-stimulering" har inte rapporterats vid användning av betablockerare för behandling av metamfetamintoxicitet.
Akut metamfetaminförgiftning hanteras till stor del genom att behandla symtomen, och behandlingarna kan inledningsvis omfatta administrering av aktivt kol och sedering. Det finns inte tillräckligt med evidens för hemodialys eller peritonealdialys vid metamfetaminförgiftning för att avgöra deras användbarhet. Forcerad syradiures (t.ex. med C-vitamin) ökar utsöndringen av metamfetamin men rekommenderas inte eftersom det kan öka risken för att förvärra acidosen eller orsaka kramper eller rabdomyolys. Hypertoni utgör en risk för intrakraniell blödning (dvs. blödning i hjärnan) och behandlas vid svårighetsgrad vanligen med intravenöst fentolamin eller nitroprussid. Blodtrycket sjunker ofta gradvis efter tillräcklig sedering med en bensodiazepin och en lugnande miljö.
Antipsykotika som haloperidol är användbara vid behandling av agitation och psykos efter överdosering av metamfetamin. Betablockerare med lipofila egenskaper och CNS-penetration, t.ex. metoprolol och labetalol, kan vara användbara för behandling av CNS- och kardiovaskulär toxicitet. Den blandade alfa- och betablockeraren labetalol är särskilt användbar för behandling av samtidig takykardi och hypertoni som induceras av metamfetamin. Fenomenet "ohämmad alfa-stimulering" har inte rapporterats vid användning av betablockerare för behandling av metamfetamintoxicitet.
Last edited by a moderator:
