Framtiden är psykedelika: varför fungerar det? DEL I

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
264
Reaction score
292
Points
63
Underayahuasca-ceremonins andra natt fick jag en farlig episod.

Jag såg mitt tonåriga jag upplösas i partiklar och till slut försvinna helt.Jag tog av mig min sömnmask och såg människorna omkring mig förvandlas till skuggor. Jagtrodde att jag höll på att dö eller kanske tappa greppet om verkligheten.

Plötsligt dök Kat, min guide, upp och började sjunga för mig.Jag kunde inte uppfatta orden, men rytmen var lugnande.
Efter en minut eller två försvann rädslan och jag föll tillbaka i en fridfull halvsömn.

Vi var12 personer - nio kvinnor och tre män - som tog ayahuasca i ett privat hem i San Diego under ledning av två utbildade guider, Kat och hennes partner Sarah.Tillsammans har de mer än 20 års erfarenhet av psykedelika, inklusive ayahuasca, en örtblandning som innehåller den naturliga hallucinogenen - DMT.


Kat och Sarah arbetar som ett team och tillhandahåller psykedeliska droger varje månad i olika städer. Deras främsta uppgift är att skapa ett utrymme där alla känner sig tillräckligt trygga för att släppa känslomässiga försvar och öppna upp för drogernas potential att förändra deras attityder, humör och beteenden.

Dessa ceremonier orsakar mycket ångest, särskilt för människor som aldrig har experimenterat med psykedelika. Rädslan för vad du kan se eller känna kan vara överväldigande. Men guider som Kat kommer att vara din tillflykt i stormen. När saker är turbulenta svarar de med en fast och lugn hand
.

69rVmMuN0P


Även om psykedeliska droger fortfarande är olagliga hålls guidade ceremonier eller sessioner över hela landet, särskilt i större städer som New York, San Francisco och Los Angeles.

Det guidade yrket har blivit ett livskraftigt yrke både underjordiskt och ovan jord eftersom fler och fler amerikaner söker en säker, strukturerad miljö för att använda psykedelika för andlig tillväxt och psykologisk läkning. Denna nya värld av psykedelisk terapi fungerar som en slags parallell mentalhälsotjänst. Tillgången till den är fortfarande begränsad, men den utvecklas snabbare än man kan förvänta sig.

De flesta amerikaner stöder nu legaliseringen av marijuana, och medan en 2016-undersökning om psykedelika visade att de var mindre än gynnsamma, är det möjligt att attityderna kommer att förändras när forskningsresultat om deras terapeutiska potential blir mainstream.


Men hur skulle en värld där psykedelika är lagliga se ut? Och vilka kulturella strukturer kommer vi att behöva för att garantera en ansvarsfull användning av dessa droger?


Psykedeliska droger som LSD infiltrerade det amerikanska samhället på 1960-talet, och resultaten var i bästa fall blandade. De revolutionerade förvisso kulturen, men lämnade oss i slutändan med drakoniska narkotikalagar och en kulturell motreaktion som pressade psykedelika under jorden
.

DqTBXue7xU


Idag äger dock en väckelse rum. Vid institutioner som Johns Hopkins University och New York University ger kliniska prövningar av psilocybin som en terapi för behandlingsresistent depression, missbruk och andra ångestsyndrom uppmuntrande resultat.

Nyligen tog Food and Drug Administration det extraordinära steget att ge psilocybinbehandling för depression "genombrottsterapi" -status. Det innebär att behandlingen har visat en sådan potential att FDA har beslutat att påskynda processen med att utveckla och testa den. Detta är ett tecken på hur långt forskning och allmänhetens acceptans av psykedelika har kommit.


Det är på grund av dessa framsteg som vi allvarligt måste överväga vad som kommer härnäst och hur vi integrerar psykedelika i den bredare kulturen. Under de senaste tre månaderna, som en del av den konceptuella dialogen på vårt bbgate-forum, har jag pratat med guider, forskare och terapeuter som utbildar kliniker för att leverera psykedelisk terapi. Vi har lärt oss nyanserna i att genomföra så kallade "underjordiska ceremonier" och talat med människor som påstår sig ha övervunnit sitt drogberoende efter en enda psykedelisk upplevelse.


Våra nuvarande lagar tillåter användning av olika gifter, inklusive sprit och cigaretter. Det är droger som förstör liv och ger näring åt beroende. Ändå är en av de mest slående egenskaperna hos den senaste (begränsade) forskningen om psykedeliska ämnen att drogerna inte är beroendeframkallande och inte har några biverkningar när en guide är inblandad. Många forskare tror att dessa droger, om de används under överinseende av utbildad personal, skulle kunna revolutionera mentalvården
.

Se5h0qDEyC


Vad säger historien oss?
Den motkulturella rörelsen på 1960-talet var omvälvande på många sätt. Den blev bland annat en katalysator för miljörörelsen, medborgarrättsrörelsen, den moderna feminismen och antikrigsrörelsen. Men den utlöste också år av motreaktioner mot psykedeliska droger, som fram till nyligen gjorde klinisk forskning praktiskt taget omöjlig.

Under det avlägsna 1960-talet var psykedeliska droger helt lagliga och betraktades allmänt som ett lovande område för psykologisk forskning. Men bara några år senare förändrades de politiska och kulturella vindarna så dramatiskt att en fullskalig panik över psykedelika svepte över landet. År 1965 förbjöd den federala regeringen produktion och försäljning av alla psykedeliska droger, och kort därefter upphörde de företag som producerade dessa droger för forskning med produktionen.

I sin bok How to Change Your Mind ger Pollan ett omfattande svar på varför psykedelika aldrig kan undkomma skuggan av den motkulturella revolution som de själva hjälpte till att starta.

Timothy Leary, som är en "psykedelisk evangelist" som rådde barn att "slå på, ställa in och släppa ut", är en syndabock för många. Leary påstods vara för hänsynslös, för konfrontativ och skrämmande för mainstream under dessa år. Leary var ett sådant hot att president Richard Nixon vid ett tillfälle kallade honom "den farligaste mannen i Amerika"
.

PtHxXlYydS


Men Leary är inte det enda skälet till det som hände. Den dåvarande kulturen var helt enkelt inte redo för 1960-talets psykedelika. Upplevelsen av dessa droger är så kraftfull att den kan jämföras med en slags övergångsritual. Men när de dök upp på scenen hade allmänheten ingen erfarenhet av dem, ingen känsla av deras betydelse. Som Pollan en gång sa i en intervju: "Unga människor hade denna radikalt nya upplevelse som den heterosexuella kulturen inte kunde hantera".

Psykedelika släpptes så snabbt att det inte fanns några kulturella strukturer för att absorbera dem, inga kärl eller normer runt dem. Kulturer runt om i världen, från de gamla grekerna till ursprungsbefolkningarna i Amazonas, har omfamnat psykedelika i årtusenden, och var och en har utvecklat specialiserade ritualer för dem, ledda av erfarna guider. Eftersom det inte fanns någon etablerad gemenskap i USA lämnades människor till sina egna enheter. När man kombinerar detta med en allmän okunskap om själva drogerna är det inte konstigt att saker och ting gick snett.

Men mycket har förändrats sedan 1960-talet. Det politiska och kulturella landskapet har blivit annorlunda och mycket mer mottagligt för psykedelika. Rick Doblin, en långvarig förespråkare för psykedelika och grundare av Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), gjorde en intressant punkt
.
"På 60-talet var den psykedeliska motkulturen en direkt utmaning för status quo ... det handlade om att lämna kulturen.Idag är saker som yoga och mindfulnessmeditation helt integrerade i mainstreamkulturen. Vi har integrerat andlighet och alla de här sakerna som verkade så främmande och främmande på 60-talet. Så vi har kulturellt förberett oss för detta i 50 år".

NMkpK1yRnc


Samtidigt kan psykedelika också spela en roll i kampen mot nya hälsohot som opioidkrisen (mer än 70 000 amerikaner dog av opioidöverdoser 2017, mer än det totala antalet amerikaner som dog i Vietnam). De används till exempel för att behandla veteraner som lider av posttraumatiskt stressyndrom eller för att behandla cancerpatienter som kämpar med sin outhärdliga smärta och oundvikliga död.

Psykedelika blir verktyg för läkning snarare än ett hot mot social ordning. Och ledande forskare, organisationer och utbildningsinstitutioner arbetar inom systemet för att minska sannolikheten för motreaktioner. Detta skiljer sig mycket från det tillvägagångssätt som togs på 1960-talet, och det är fortfarande en framgång.

Stöd i akademin och universellt erkännande
Psilocybin har varit den drog som valts för de flesta forskare under de senaste åren av ett antal skäl. För det första bär det minst kulturella bagage än LSD och föredras därför av studiedeltagare. Psilocybin har också starka säkerhetsdata baserade på studier som genomfördes före förbudet, så FDA har godkänt ett litet antal små kliniska prövningar.

Trots den stora poolen av studier är de flesta fortfarande preliminära till sin natur och provstorlekarna är ganska små, även om resultaten hittills är övertygande. I en Johns Hopkins-studie från 2014 var 80% av rökarna som deltog i psilocybinbaserad terapi helt avhållsamma sex månader efter studien.
Ijämförelse har försök med rökavbrott med vareniklin en framgångsgrad på cirka 35%.

I en 2016-studie av cancerrelaterad depression eller ångest rapporterade 83% av 51 deltagare en signifikant ökning av livskvaliteten och "känsla av välbefinnande eller tillfredsställelse" sex månader efter att ha tagit ps
ilocybin en gång ( 67% sa att det var en av de viktigaste händelserna i deras liv).

6UvLg1Atdc


En klassisk psilocybinsession varar cirka 4-6 timmar (jämfört med 12 timmar med LSD), men det resulterar i en bestående minskning av depression och ångest hos patienterna. Det är därför forskare som Roland Griffiths från Johns Hopkins University tror att psykedelika representerar en helt ny modell för behandling av allvarlig psykisk sjukdom. Traditionella antidepressiva behandlingar misslyckas med att hjälpa många patienter och kan ha många biverkningar.

Detta är den främsta anledningen till att många forskare tror att FDA så småningom kommer att ändra listan över psykedelika och legalisera dem för medicinsk användning - även om tidpunkten för detta drag är långt ifrån klar. Senast godkände Oregon-tjänstemän ett lagförslag från 2020 som skulle göra det möjligt för läkare att tillhandahålla psilocybinbaserade terapier.
Den 2 november 2023 har Oregon redan börjat acceptera ansökningar om en licens för att tillhandahålla sådan psilocybinassisterad terapi.

För att lära dig mer om den breda medicinska potentialen hos psykedelika rekommenderar jag starkt att du läser Herman Lopez vetenskapliga granskning 2016. Här är det viktigt att fokusera på hur psilocybin fungerar och varför det är så effektivt för människor som tar det.
Att förstå den kliniska sidan av sådana studier underlättas av kommentarer från Alan Davis och psykologen Mary Cosimano (forskningskoordinatorer och utbildade guider) från Johns Hopkins University. De hjälper till att genomföra psilocybinsessioner på Hopkins.

YPIA739CeQ


De har arbetat med en mängd olika populationer sedan de fick FDA-godkännande för att studera psilocybin 2000: friska vuxna utan psykologiska problem; cancerpatienter; ångest och depression lider; rökare; och till och med erfarna meditatörer.

En viktig del av processen vid Hopkins är vad de kallar en "livsgranskning". Innan medicineringen påbörjas vill man veta vem man är, i vilket skede av livet man befinner sig och vilka känslomässiga eller psykologiska murar man har byggt upp runt sig själv. Tanken är att tillsammans med patienterna identifiera vad som hindrar dem i livet och utforska hur de kan övervinna det.

Psilocybinsessionerna är ganska intensiva och kan i vissa fall pågå hela dagen. Rummen de använder är en märklig blandning av stämningsfull läkarmottagningsinredning och New Age-dekorationer. Det finns en vaniljfärgad soffa täckt med broderade kuddar och draperad på vardera sidan med sydamerikanska konstverk. Nära soffan, på ett soffbord, finns en ceremoniell skål och miniskulpturer av magiska svampar; det är inte riktigt ett altare, men det skulle mycket väl kunna vara
det.

7f4EwK0yC8


Sessionerna kan utvecklas i olika riktningar, beroende på djupet i upplevelsen (som är svår att förutsäga) och personens mentala tillstånd. I allmänhet ligger patienterna på en soffa med en sömnmask som täcker ögonen. Cosimano, Davis och andra kliniska guider fungerar som vägvisare: de håller patientens hand och hjälper dem att inse vad de ser och vad det betyder.

"Jag blir aldrig uttråkad av det. Varje session är unik, varje upplevelse är unik, och jag är helt överväldigad av det faktum att jag får vara med om varje persons resa "- säger Cosimano.

Forskarna är dock inte helt på det klara med vad det är med dessa upplevelser som orsakar så djupgående förändringar i attityd, humör och beteende. Är det en känsla av vördnad? Är det vad den amerikanske filosofen William James kallade en "mystisk upplevelse", något så överväldigande att det undergräver det vardagliga medvetandets auktoritet och förändrar vår uppfattning om världen? I vilket fall som helst är det tydligt att psykedeliska resor ofta går utöver språklig förklaring.

Att ta psykedelika är som att skaka en snöboll, säger Carhart-Harris. Det stör formade mönster och bryter ner kognitiva barriärer. Det interagerar också med det så kallade standardlägesnätverket (DMN), den del av hjärnan som är förknippad med mentalt prat, självcentrering, minnen och känslor. Varje gång du oroar dig för framtiden, bekymrar dig över det förflutna eller ägnar dig åt tvångsmässig introspektion aktiveras denna del av hjärnan. När forskare studerade bilder av hjärnan under påverkan av psykedelika fann
de att DMN ärnästan helt avstängd.

DHpzYRvT7L


På Hopkins är upplevelsen av droganvändning bara en del av behandlingen. Uppföljningsterapi är lika viktigt. Människor berättar regelbundet för forskare att en psilocybinsession är den mest personliga och andligt meningsfulla upplevelsen i deras liv, inklusive födelsen av ett barn och förlusten av nära och kära.

Men enligt Davis är det viktigt att "förståupplevelsen och föra den in i ditt dagliga liv på ett sätt som inte minskar dess betydelse". Det behöver inte vara terapi eller individuell vägledd rådgivning, men det är avgörande att integrera upplevelsen i ditt dagliga liv, oavsett om det innebär att lära sig en ny övning (yoga eller meditation), spendera mer tid i naturen eller helt enkelt utveckla nya relationer.

Med tanke på behovet av ännu större integration fokuserar skolor som California Institute for Integral Studies och psykedelikforskaren Elizabeth Nielson från New York University på att utbilda professionella terapeuter för att arbeta specifikt med psykedeliska användare. Nielson är medlem i Psychedelic Education and Continuing Care Program, som inte tillhandahåller psykoterapi utan erbjuder utbildning till kliniker som vill lära sig mer om psykedelika.

"Människor som redan har kunnat använda psykedelika eller kommer att använda psykedelika i framtiden kommer att behöva hjälp med att integrera sina erfarenheter, och många av dem kommer att känna sig säkrast att göra det på en terapeuts kontor. Detbetyder att vi kommer att behöva fler terapeuter som förstår dessa upplevelser och vet hur man för den här typen av samtal med patienter " - säger Elizabeth Nielson.

Samtidigt ser vi en parallell tillväxt av ett mer informellt stödsystem för människor som experimenterar med psykedelika som till stor del existerar under jord
.
 
Top