MAOI'ler ve SSRI'lar
MAOI'ler monoamin oksidaz inhibitörleri içindir.
SSRI'lar ise seçici serotonin geri alım inhibitörleri içindir.
Bu iki madde sınıfının en popüler temsilcileri antidepresanlardır.
MAOI'ler: Moclobemide, Phenelzine, Tranylcypromine, Selegiline.
SSRI'lar: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine, Sertraline.
MAOI'ler ve SSRI'ların kombinasyonu, etkilerinin öngörülemeyen bir sinerjisine ve serotonin sendromunun gelişmesine yol açabilir.
Bunun nedeni MAOI'lerin serotonin ve diğer nörotransmitterlerin yıkımı için gerekli bir enzim olan monoamin oksidazı yok etmesidir. SSRI'ların da aynı ileticilerin birikmesine katkıda bulunduğu bilinmektedir. Monoamin oksidaz olmadan, vücut bunların fazlalıklarını ortadan kaldıramaz ve çok tehlikeli seviyelere kadar birikmelerine izin verir.
MAOI ve SSRI kombinasyonu ile monoamin ve özellikle serotonin seviyelerindeki bu çift yönlü artış nedeniyle, serotonin sendromu şiddetli bir biçimde gelişecektir.
Sendrom, basınçta önemli bir artış ve nabzın hızlanmasıyla kendini gösterecektir. Arka planda düşünce yarışları, hızlandırılmış konuşma, maske benzeri bir yüz, artan terleme, uyku bozuklukları, kas hipertonisitesi ve sertliği (özellikle bacaklarda) ile hiperaktivite ile manik durum ortaya çıkacaktır. Daha az sıklıkla - konvülsif nöbetler, konfüzyon ve oryantasyon bozukluğu.
Ancak en büyük tehlike hipertermi olacaktır. Sıcaklık aniden 41 °C'nin üzerine çıkabilir. Bu nedenle hızla kardiyovasküler bozukluklar gelişir ve bu da ölüme yol açabilir. Serotonin sendromunun bu çeşidine kötü huylu da denir.
Serotonin sendromuna benzeyen bir durum geliştiğinde, özellikle de kişinin serotonerjik ilaçlar aldığı veya almakta olduğu biliniyorsa, derhal bir ambulans çağırılmalıdır.
Serotonin sendromu doğru ve hızlı bir şekilde teşhis edilirse hastane ortamında iyileşme prognozu genellikle iyidir. Tedavi, serotonerjik ilaçların kesilmesi ve genellikle benzodiazepinlerle ajitasyon ve hipertermiyi kontrol etmek için destekleyici bakım sağlanmasından oluşur.
Çoğu hasta serotonin sendromuna neden olan ilacın kesilmesinden sonraki 1 hafta içinde iyileşir. Birçok bozukluk vakası, tedavinin başlatılması ve serotonerjik ajanların kesilmesinden sonra 24 ila 72 saat içinde düzelir. Ancak, uzun yarılanma ömrü, aktif metabolitleri veya uzun etki süresi olan ilaçlarla tedavi edilen hastalarda semptomlar uzun süre devam edebilir.
Bir antidepresanı bir gruptan diğerine değiştirirken hangi araların gözlenmesi önerildiğine dair birkaç örnek:
a) Fluoksetinin kaldırılmasından sonra, geri dönüşümsüz bir MAOI atanmadan önce, 5-8 haftalık bir boşluğu korumak gerekir.
b) Sitalopram veya Fluvoksaminin kesilmesinden sonra, bir MAOI verilmeden önce en az 1 hafta ara verilmelidir,
c) Paroksetin veya Sertralinin kesilmesinden sonra - en az 2 hafta.
d) Geri dönüşümsüz MAOI'lerden SSRI'lara geçerken 4 haftalık bir ara verilmelidir. İstisnalar vardır, ancak anlamı açıktır.
Bununla birlikte, bu maddelerden herhangi birinin eşzamanlı kombinasyonu mümkündür. Ancak sadece bir doktor tarafından reçete edildiğinde ve yüksek olasılıkla hastane ortamında.
Bu farmakolojik gruplardan herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, serotonin seviyelerini artıran herhangi bir madde kombinasyonunda dikkatli olun.
MAOI'lerle ilgili diyet konusu ayrı bir tartışma konusudur.
Last edited by a moderator:
