Metadon ikame tedavisi, DSÖ ve BM tarafından opioid bağımlılığı için en etkili tedavilerden biri olarak kabul edilmektedir. Uyuşturucu bağımlısı hastalara şurup içinde çözülmüş opioid metadon verilir (böylece enjekte edemezler) - öforiye neden olmaz ve bilinci değiştirmez, böylece günlük bir doz aldıktan sonra kişi işe gidebilir ve normal bir yaşam sürdürebilir.
Bu madde sayesinde, çok uzun süredir eroin kullananlar bile, bazen ölüme yol açan acı verici yoksunluklar yaşamadan eroini bırakabilmektedir. Şimdiye kadar bazı eyaletler tıbbi metadonun yasallaştırılmasına inatla direnmiş olsa da, bu maddeye dayalı idame tedavisi sadece Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da değil, örneğin İran, Çin, Tanzanya ve Senegal'de de uzun süredir uygulanmaktadır.
BBgate uzman danışmanı Werner Gunthor bize metadon ikame programının İslam, Asya ve Afrika ülkelerinde nasıl uygulandığı hakkında daha fazla bilgi veriyor.
Bu madde sayesinde, çok uzun süredir eroin kullananlar bile, bazen ölüme yol açan acı verici yoksunluklar yaşamadan eroini bırakabilmektedir. Şimdiye kadar bazı eyaletler tıbbi metadonun yasallaştırılmasına inatla direnmiş olsa da, bu maddeye dayalı idame tedavisi sadece Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da değil, örneğin İran, Çin, Tanzanya ve Senegal'de de uzun süredir uygulanmaktadır.
BBgate uzman danışmanı Werner Gunthor bize metadon ikame programının İslam, Asya ve Afrika ülkelerinde nasıl uygulandığı hakkında daha fazla bilgi veriyor.
Çin: 100 puan toplayın ve indirimli metadon alın
Göksel İmparatorluk, Afyon Savaşları'ndan bu yana uyuşturucu kaçakçılığıyla uğraşmak zorunda kalmıştır. 40 yıllık izolasyonun ardından 1980'lerde ülke sınırlarını yeniden açtığında, ticaret ve turizmle birlikte eroin de ülkeye girmiştir. Dünyanın en tehlikeli uyuşturucusu Çin'e güneydoğudan Burma sınırından ve kuzeybatıdan Afganistan, Pakistan ve Tacikistan'dan ithal edilmektedir.
Resmi verilere göre 2013 yılında Çin'de 2,475 milyon uyuşturucu kullanıcısı vardı ve bunların 1,326 milyonu (%53,6) eroin bağımlısıydı. Resmi olmayan verilere göre ülkedeki uyuşturucu kullanıcılarının sayısı 12 milyona kadar çıkmaktadır.
Hong Kong'da 1976 yılında, zarar azaltma ideologu ve ABD'de ikame tedavisinin öncülerinden biri olan Robert Newman'ın doğrudan katılımıyla bir metadon idame programı kurulmuştur. Şu anda bu şehirde hastalara metadon ve prezervatif verilen, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için test edilen ve HIV'den korunma konusunda danışmanlık verilen 20 klinik bulunmaktadır.
İstatistiklere göre, Hong Kong'daki tıbbi metadon kullanıcılarının %70'inden fazlası çalışmakta ve sosyal olarak aktif bir yaşam tarzı sürdürmektedir. Metadon programı katılımcıları arasında HIV enfeksiyonu yılda %0.2-0.4 oranında tutulmaktadır.
Programın "ikinci dalgası" daha önce elde edilen verileri doğrulamıştır: ikame tedavisi suç ve uyuşturucu kullanımında düşüşe ve yeni HIV enfeksiyonlarının sayısında azalmaya katkıda bulunmaktadır.
Göksel İmparatorluk, Afyon Savaşları'ndan bu yana uyuşturucu kaçakçılığıyla uğraşmak zorunda kalmıştır. 40 yıllık izolasyonun ardından 1980'lerde ülke sınırlarını yeniden açtığında, ticaret ve turizmle birlikte eroin de ülkeye girmiştir. Dünyanın en tehlikeli uyuşturucusu Çin'e güneydoğudan Burma sınırından ve kuzeybatıdan Afganistan, Pakistan ve Tacikistan'dan ithal edilmektedir.
Resmi verilere göre 2013 yılında Çin'de 2,475 milyon uyuşturucu kullanıcısı vardı ve bunların 1,326 milyonu (%53,6) eroin bağımlısıydı. Resmi olmayan verilere göre ülkedeki uyuşturucu kullanıcılarının sayısı 12 milyona kadar çıkmaktadır.
Hong Kong'da 1976 yılında, zarar azaltma ideologu ve ABD'de ikame tedavisinin öncülerinden biri olan Robert Newman'ın doğrudan katılımıyla bir metadon idame programı kurulmuştur. Şu anda bu şehirde hastalara metadon ve prezervatif verilen, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için test edilen ve HIV'den korunma konusunda danışmanlık verilen 20 klinik bulunmaktadır.
İstatistiklere göre, Hong Kong'daki tıbbi metadon kullanıcılarının %70'inden fazlası çalışmakta ve sosyal olarak aktif bir yaşam tarzı sürdürmektedir. Metadon programı katılımcıları arasında HIV enfeksiyonu yılda %0.2-0.4 oranında tutulmaktadır.
Programın "ikinci dalgası" daha önce elde edilen verileri doğrulamıştır: ikame tedavisi suç ve uyuşturucu kullanımında düşüşe ve yeni HIV enfeksiyonlarının sayısında azalmaya katkıda bulunmaktadır.
2006 yılında ÇHC hükümeti metadon programını resmen onayladı ve program ülke çapında hızla yayılmaya başladı.
Yeni ikame tedavi merkezleri öncelikle Çin'in Ulusal Uyuşturucu Kullanıcı Kayıt Servisi'ne göre 500'den fazla kayıtlı uyuşturucu kullanıcısının bulunduğu ancak daha az sayıda müşteriyi barındırabilecek bölgelerde kuruldu. Çoğunlukla hastane, gönüllü detoksifikasyon merkezi veya psikososyal sağlık merkezi gibi mevcut bir tıbbi tesis içinde kurulmuşlardır.
Ayrıca gezici klinikler de bulunmaktadır: tıbbi metadon, mümkün olduğunca çok sayıda kırsal kesimdeki müşteriye ulaşmak için doğrudan bir minibüsten dağıtılmaktadır.
MetadonABD'den toz halinde tedarik edilmekte ve Çin'de gerekli konsantrasyona kadar sey reltilmektedir. Bir günlük doz bir hasta için yaklaşık 1 avroya mal olmaktadır. Bazı yerlerde hastaları teşvik etmek için mali ödül sistemi kullanılmaktadır. Her gün, bir ziyaret atlanmadan yapılması durumunda puan verilir (örneğin, 100 ziyaret için 1 puan verilir). Belirli sayıda puana sahip olanlar, bir doz metadon maliyetinde azalma avantajına sahiptir, ancak bir sınır vardır - doz belirli bir miktardan daha aza mal olamaz. Girişin önünde "liderlerin" isimlerinin ve puanlarının yazılı olduğu stantlar göze çarpacak şekilde sergilenmektedir.
Yakın zamanda,Çin'deki HIV ve CYBH Ulusal Kontrol ve Önleme Merkezi'nden birgrup bilim insanı,Uluslararası Bağımlılık Çalışmaları Derneği'nin akademik dergisinde, metadon programlarına katılan ortalama bir katılımcının (erkek, işsiz, evli, lise mezunu, Han etnik grubu, ortalama yaş 35) portresini analiz eden bir çalışma yayınlamıştır.
Yeni ikame tedavi merkezleri öncelikle Çin'in Ulusal Uyuşturucu Kullanıcı Kayıt Servisi'ne göre 500'den fazla kayıtlı uyuşturucu kullanıcısının bulunduğu ancak daha az sayıda müşteriyi barındırabilecek bölgelerde kuruldu. Çoğunlukla hastane, gönüllü detoksifikasyon merkezi veya psikososyal sağlık merkezi gibi mevcut bir tıbbi tesis içinde kurulmuşlardır.
Ayrıca gezici klinikler de bulunmaktadır: tıbbi metadon, mümkün olduğunca çok sayıda kırsal kesimdeki müşteriye ulaşmak için doğrudan bir minibüsten dağıtılmaktadır.
MetadonABD'den toz halinde tedarik edilmekte ve Çin'de gerekli konsantrasyona kadar sey reltilmektedir. Bir günlük doz bir hasta için yaklaşık 1 avroya mal olmaktadır. Bazı yerlerde hastaları teşvik etmek için mali ödül sistemi kullanılmaktadır. Her gün, bir ziyaret atlanmadan yapılması durumunda puan verilir (örneğin, 100 ziyaret için 1 puan verilir). Belirli sayıda puana sahip olanlar, bir doz metadon maliyetinde azalma avantajına sahiptir, ancak bir sınır vardır - doz belirli bir miktardan daha aza mal olamaz. Girişin önünde "liderlerin" isimlerinin ve puanlarının yazılı olduğu stantlar göze çarpacak şekilde sergilenmektedir.
Yakın zamanda,Çin'deki HIV ve CYBH Ulusal Kontrol ve Önleme Merkezi'nden birgrup bilim insanı,Uluslararası Bağımlılık Çalışmaları Derneği'nin akademik dergisinde, metadon programlarına katılan ortalama bir katılımcının (erkek, işsiz, evli, lise mezunu, Han etnik grubu, ortalama yaş 35) portresini analiz eden bir çalışma yayınlamıştır.
The Economist 2012 yılında, çalışanların öğle tatillerinde günlük metadon dozlarını almalarına izin verilen şehrin Zunyi bölgesindeki bir ambalaj fabrikasının deneyimlerine ilişkin olumlu bir rapor yayınlamıştır.
Kamu kliniklerinin metadon tedavisi sırasında uyuşturucu kullanımına sıfır tolerans göstermesi ve bunu derhal yetkililere bildirmesi gerekmektedir. Kara listeden çıkmak ancak iki yıllık kanıtlanmış yoksunluktan sonra mümkündür.
Bu gözetim sistemi gönüllü tedavinin önünde büyük bir engeldir çünkü polis kara listeye alınan kişileri taciz etmekte, korkutmakta, habersiz sorgulamalara tabi tutmakta ve zorunlu idrar testlerine tabi tutmaktadır.
Metadon tedavisi Hindistan'da ve diğer birçok Asya ülkesinde de uygulanmaktadır: Bangladeş, Endonezya, Nepal, Tayland, Myanmar, Viet Nam ve Maldivler. Uyuşturucu kullanıcılarına yönelik damgalama ve ayrımcılık, bölgede ikame tedavisinin yaygınlaşmasının önündeki başlıca engeller olmaya devam etmektedir. Buna ek olarak, bireysel katılımcılar için tedavi maliyeti genellikle engelleyici olmaktadır.
Sadece 2012 yılında, Doğu ve Güneydoğu Asya'da 1.000'den fazla zorunlu uyuşturucu gözaltı merkezinde yaklaşık 235.000 kişi gözaltında tutulmuştur. BM, insan hakları ihlalleri ve kanıtlanmış etkinlik eksikliği nedeniyle bu merkezlerin kapatılması çağrısında bulunmuştur.
Kamu kliniklerinin metadon tedavisi sırasında uyuşturucu kullanımına sıfır tolerans göstermesi ve bunu derhal yetkililere bildirmesi gerekmektedir. Kara listeden çıkmak ancak iki yıllık kanıtlanmış yoksunluktan sonra mümkündür.
Bu gözetim sistemi gönüllü tedavinin önünde büyük bir engeldir çünkü polis kara listeye alınan kişileri taciz etmekte, korkutmakta, habersiz sorgulamalara tabi tutmakta ve zorunlu idrar testlerine tabi tutmaktadır.
Metadon tedavisi Hindistan'da ve diğer birçok Asya ülkesinde de uygulanmaktadır: Bangladeş, Endonezya, Nepal, Tayland, Myanmar, Viet Nam ve Maldivler. Uyuşturucu kullanıcılarına yönelik damgalama ve ayrımcılık, bölgede ikame tedavisinin yaygınlaşmasının önündeki başlıca engeller olmaya devam etmektedir. Buna ek olarak, bireysel katılımcılar için tedavi maliyeti genellikle engelleyici olmaktadır.
Sadece 2012 yılında, Doğu ve Güneydoğu Asya'da 1.000'den fazla zorunlu uyuşturucu gözaltı merkezinde yaklaşık 235.000 kişi gözaltında tutulmuştur. BM, insan hakları ihlalleri ve kanıtlanmış etkinlik eksikliği nedeniyle bu merkezlerin kapatılması çağrısında bulunmuştur.
İslam ülkeleri
İslam dünyasındaki ülkeler genellikle uyuşturucu kullanımı ve diğer sapkın davranış biçimlerine karşı sıfır tolerans ile ilişkilendirilir, ancak aşağıda göreceğimiz gibi, metadon tedavisi ve zarar azaltma kavramı geleneksel Müslüman kültürüne dahil edilebilir.
Dünyanın ilk "İslami ikame tedavisi" programı Malezya'da ortaya çıkmıştır. Bu ülke, şeriat mahkemesi, Müslümanlar ve gayrimüslimler arasında evlilik yasağı ve uyuşturucu kaçakçılığı için ölüm cezası olan muhafazakar bir İslam devletidir. Ülkede metadon programı yürürlüğe girene kadar uyuşturucu kullanıcıları iki yıl boyunca devlet tarafından işletilen rehabilitasyon merkezlerine zorunlu tedaviye gönderiliyordu. Burada kötü muamele görüyorlardı ve evlerine döndüklerinde bu durum çok sayıda çöküşe yol açıyordu.
Enjekte uyuşturucu kullanımı yoluyla her yıl binlerce HIV enfeksiyonu vakasının görülmesi ve bir süredir ücretli bir metadon programının yürütüldüğü Malezya Üniversitesi'ndeki bilim adamlarının cesaret verici araştırma bulguları, yerel yetkilileri 2005 yılında ulusal bir ikame tedavi sistemi için fon ayırmaya ikna etti.
The New York Times'a göre, şırınga değişim programı ve uyuşturucu bağımlılarının metadona geçişi sayesinde, steril olmayan enjeksiyon yoluyla HIV enfeksiyonu vakalarının sayısı 2015 yılına kadar neredeyse yarı yarıya azaldı ve 2021 yılında korunmasız seks yoluyla bulaşanlardan daha az vaka görüldü.
İslam dünyasındaki ülkeler genellikle uyuşturucu kullanımı ve diğer sapkın davranış biçimlerine karşı sıfır tolerans ile ilişkilendirilir, ancak aşağıda göreceğimiz gibi, metadon tedavisi ve zarar azaltma kavramı geleneksel Müslüman kültürüne dahil edilebilir.
Dünyanın ilk "İslami ikame tedavisi" programı Malezya'da ortaya çıkmıştır. Bu ülke, şeriat mahkemesi, Müslümanlar ve gayrimüslimler arasında evlilik yasağı ve uyuşturucu kaçakçılığı için ölüm cezası olan muhafazakar bir İslam devletidir. Ülkede metadon programı yürürlüğe girene kadar uyuşturucu kullanıcıları iki yıl boyunca devlet tarafından işletilen rehabilitasyon merkezlerine zorunlu tedaviye gönderiliyordu. Burada kötü muamele görüyorlardı ve evlerine döndüklerinde bu durum çok sayıda çöküşe yol açıyordu.
Enjekte uyuşturucu kullanımı yoluyla her yıl binlerce HIV enfeksiyonu vakasının görülmesi ve bir süredir ücretli bir metadon programının yürütüldüğü Malezya Üniversitesi'ndeki bilim adamlarının cesaret verici araştırma bulguları, yerel yetkilileri 2005 yılında ulusal bir ikame tedavi sistemi için fon ayırmaya ikna etti.
The New York Times'a göre, şırınga değişim programı ve uyuşturucu bağımlılarının metadona geçişi sayesinde, steril olmayan enjeksiyon yoluyla HIV enfeksiyonu vakalarının sayısı 2015 yılına kadar neredeyse yarı yarıya azaldı ve 2021 yılında korunmasız seks yoluyla bulaşanlardan daha az vaka görüldü.
Bu programların başarısına rağmen, ülkedeki kliniklerde bağımlılar için uygun tesisler bulunmadığından, Malezya Üniversitesi'nden doktorlar yetkililerden metadon dağıtımı için camilerin kullanılmasına izin verilmesini istedi. İlk başta güçlü bir muhalefetle karşılaştılar. Dini liderler metadonun İslam'da yasak olduğunu ileri sürdüler ancak doktorlar onlara metadonun diğer opiatların aksine öfori yaratmadığını ve sadece bir ilaç olduğunu anlatmayı başardılar.
İkame tedavisi programı 2010 yılında Kuala Lumpur'daki Al-Rahman Camii'nde başladı ve The New York Times'ın haber yaptığı 2012 yılına kadar 18-60 yaş arası 50 Malezyalıya ulaştı.
Tüm hastalar başlangıçta her gün Al-Rahman'a gelmek ve namazdan sonra eczacılardan metadon almak zorunda. Birkaç ay sonra hastalara arka arkaya birkaç idrar testi yapılıyor ve eğer başka uyuşturucu kullanmadıklarını gösterirlerse yanlarına üç şişeye kadar ilaç almalarına izin veriliyor.
İkame tedavisi programı 2010 yılında Kuala Lumpur'daki Al-Rahman Camii'nde başladı ve The New York Times'ın haber yaptığı 2012 yılına kadar 18-60 yaş arası 50 Malezyalıya ulaştı.
Tüm hastalar başlangıçta her gün Al-Rahman'a gelmek ve namazdan sonra eczacılardan metadon almak zorunda. Birkaç ay sonra hastalara arka arkaya birkaç idrar testi yapılıyor ve eğer başka uyuşturucu kullanmadıklarını gösterirlerse yanlarına üç şişeye kadar ilaç almalarına izin veriliyor.
Kuala Lumpur'daki turistik yerlerde müzik aletleri çalarak geçimini sağlayan 48 yaşındaki Carlos isimli bir adam gazetecilere bir yıl önce bir camiye katıldığını söyledi. Carlos bundan önce 30 yıl boyunca eroin kullanmış. Bağımlılığını gidermek için para harcamayı bıraktığında, ailesi için küçük bir ev almak üzere para biriktirebildi.
"Bence bu gerçekten harika.Hıristiyan kiliseleri uyuşturucu bağımlılarına yardım ediyor.Müslümanlar da bizim gibi insanlara yardım etmek için camileri kullanabilir " diyen Carlos, genellikle Protestan cemaatlerinin içinde yer alan ikame terapi programlarına atıfta bulunuyor.
2014 yılında, Malezya Üniversitesi Bağımlılık Araştırmaları Merkezi'nin baş koordinatörü ve Al-Rahman'daki ikame terapi programının yaratıcısı Dr. Abd Rashid, meslektaşlarıyla birlikte International Journal of Drug Policy'de büyük bir çalışma yayınladı. Abd Rashid projesini "ruhsal olarak geliştirilmiş bağımlılık terapisi" olarak adlandırmaktadır.
Makalenin yazarları,"camileri ve muhtemelen diğer dinlerin ibadet yerlerini uyuşturucu bağımlılığını tedavi etmek için kullanma fikri, fiziksel ve zihinsel hastalıkların tedavisinde dinin, maneviyatın ve psiko-dinsel yaklaşımların olumlu rolüne işaret eden kanıtların giderek artmasının mantıklı bir sonucudur " görüşündedir.
Dr. Abd Rashid'in yöntemi etkili olmuştur: deney grubunda, bir yıllık ikame tedavisinden sonra, uyuşturucu kullanım oranı %30,85'ten %8,09'a, suç işleme oranı %0,19'dan %0,04'e ve sağlık sorunları %3,63'ten %0,89'a düşmüştür.
Abd Rashid'in "ruhsal olarak güçlendirilmiş terapisi" henüz İran camileri tarafından benimsenmedi, ancak ikame terapisi, yakın zamanda yasadışı madde dağıtımı için ölüm cezasının tehdit edildiği ve afyon kaçakçılarına karşı savaşın Afganistan ve Pakistan sınırlarında devam ettiği bu İslam ülkesinde uyuşturucu bağımlıları için mevcut.
İran: Başörtüsüz kadın uyuşturucu kullanıcıları neler konuşuyor?
İslam Cumhuriyeti genellikle geleneksel bir toplum örneği olarak gösterilir ve İran'ın en yüksek afyon bağımlılığı oranına sahip ülkelerden biri olduğu unutulur. Sadece resmi hükümet verilerine göre 2,8 milyon İranlı (%3'ten fazla) uyuşturucu bağımlısıdır, 220.000 ila 250.000'i uyuşturucu ticaretiyle uğraşmaktadır ve her yıl yaklaşık 500.000 ila 700.000'i rehabilitasyon kliniklerine gitmektedir.
İran'da afyon biradan daha ucuz ve çoğu zaman daha erişilebilirdir. Kültürel özellikler nedeniyle pek çok İranlı hala afyonun çeşitli hastalıklar için evrensel bir tedavi olduğunu düşünmekte ve ülkenin ilaca erişimin zor olduğu bölgelerinde insanlar doktora gitmek yerine afyon içmeyi tercih etmektedir.
İran polisi her yıl 600-700 ton yasadışı maddeye el koymaktadır, ancak bu miktar İslam Cumhuriyeti'ne doğu sınırından girenlerin yalnızca bir kısmıdır. Altın Hilal'de haşhaş yetiştirilmeye devam edildiği sürece, yerel yetkililerin uyuşturucu salgınıyla mücadele çabaları muhtemelen denizi elekle tarama girişimine benzeyecektir.
İran'da ilk ikame tedavisi merkezi 2003 yılında açılmıştır. Kadınlar için ilk özel uyuşturucu tedavi kliniği olan Persepolis 2007 yılında Tahran'da açılmıştır.
Avustralya'daki New South Wales Üniversitesi Ulusal Uyuşturucu ve Alkol Araştırma Merkezi'nde doçent olan Kate Dolan tarafından yapılan bir araştırma, İranlı kadınların nadiren terapiye başvurduğunu, çünkü uyuşturucu kullanımının damgalanmasından erkeklerden daha fazla muzdarip olduklarını ortaya koymuştur. Sonuç olarak, araştırmacılar tarafından İranlı kadın uyuşturucu kullanıcıları hakkında çok az şey bilinmektedir ve ülkenin daha fazla kadına özel rehabilitasyon merkezine ihtiyacı vardır.
Altı aylık ikame tedavisinden sonra, Dolan'ın hastalarının %85'i yerine %27,5'inde opiat alma isteği ve %82,5'i yerine %15'inde yoksunluk sendromu gözlenmiştir.Çalışmanın başında hastaların %15'i para karşılığında (ve %10'u uyuşturucu karşılığında) korunmasız cinsel ilişkiye girerken, çalışmanın sonunda bu rakamlar sıfıra düşmüştür.Kızların %42,5'i (terapiden önce %20'si) düzenli bir partnerle seks yaparken bile her zaman prezervatif kullanmaya başladı.
Dolan kısa süre önce "Tahran'da Bağımlılıktan Kurtulma" adlı bir kitap yayınladı:Bir Kadın Kliniği" adlı kitabında dört hastasının hayatını anlatıyor.
2017 itibariyle sadece Tahran'da 2.000, ülke genelinde ise 8.000 ikame tedavisi kliniği bulunuyor. Bu kliniklertemel sağlık kontrolleri, HIV testleri, antiretroviral tedavi ve hepatit ve tüberküloz tedavisinde yardım sunuyor.
Avustralya'daki New South Wales Üniversitesi Ulusal Uyuşturucu ve Alkol Araştırma Merkezi'nde doçent olan Kate Dolan tarafından yapılan bir araştırma, İranlı kadınların nadiren terapiye başvurduğunu, çünkü uyuşturucu kullanımının damgalanmasından erkeklerden daha fazla muzdarip olduklarını ortaya koymuştur. Sonuç olarak, araştırmacılar tarafından İranlı kadın uyuşturucu kullanıcıları hakkında çok az şey bilinmektedir ve ülkenin daha fazla kadına özel rehabilitasyon merkezine ihtiyacı vardır.
Altı aylık ikame tedavisinden sonra, Dolan'ın hastalarının %85'i yerine %27,5'inde opiat alma isteği ve %82,5'i yerine %15'inde yoksunluk sendromu gözlenmiştir.Çalışmanın başında hastaların %15'i para karşılığında (ve %10'u uyuşturucu karşılığında) korunmasız cinsel ilişkiye girerken, çalışmanın sonunda bu rakamlar sıfıra düşmüştür.Kızların %42,5'i (terapiden önce %20'si) düzenli bir partnerle seks yaparken bile her zaman prezervatif kullanmaya başladı.
Dolan kısa süre önce "Tahran'da Bağımlılıktan Kurtulma" adlı bir kitap yayınladı:Bir Kadın Kliniği" adlı kitabında dört hastasının hayatını anlatıyor.
2017 itibariyle sadece Tahran'da 2.000, ülke genelinde ise 8.000 ikame tedavisi kliniği bulunuyor. Bu kliniklertemel sağlık kontrolleri, HIV testleri, antiretroviral tedavi ve hepatit ve tüberküloz tedavisinde yardım sunuyor.
Tahran'daki bu kliniklerden birinin yöneticisi olan Dr. Mohammad Fallah Financial Tribune'e yaptığı açıklamada hastalara ikame tedavisi programlarının bir parçası olarak metadon ve buprenorfinin yanı sıra afyon tentürü (laudanum) verildiğini söyledi. Tüm bu ilaçlar ilaç şirketleri tarafından üretilmekte ve tıp uzmanları kullanımlarını yakından takip etmektedir.
"Bu maddeler kaçakçılık zinciri yoluyla temin edilenlerden çok daha güvenlidir, çünkü zanaatkar afyonunun dozu ve kalitesi genellikle şüphelidir ve fiyatları çok daha yüksektir. Yaklaşık altı ay önce, kurşunla zehirlenmiş afyon içilmesi nedeniyle önemli sayıda hasta hastaneye kaldırıldı. Kaçakçılar ürünlerinin ağırlığını arttırmak için genellikle kurşun ve hatta röntgen filmlerini afyonla karıştırıyor. "
Fallah, ikame tedavi programlarının hükümet çalışanlarından doktorlara ve polis memurlarına kadar pek çok saygın hastayı cezbettiğini ve bu kişilerin ailelerini ve işlerini korumalarına olanak sağladığını söyledi.
"Bu insanlar vücutlarının ihtiyaç duyduğu ilaçları günlük olarak alıyor ve toplum için bir tehdit oluşturmadan normal bir hayat sürüyorlar"
- Fallah sözlerini şöyle tamamlıyor.
- Fallah sözlerini şöyle tamamlıyor.
