Psikoaktif maddelerin intravenöz uygulamasına ilişkin özel talimatlar

[Brain]

Toplam duruma bağlı olarak, katı dozaj formları (tabletler, haplar, kapsüller, tozlar, vb.), yumuşak (mumlar, kremler, vb.), sıvı (çözeltiler, tentürler, kaynatma) ve gaz (aerosoller) vardır. İlaçlar sindirim sistemi yoluyla (enteral) veya bunu atlayarak (parenteral) enjeksiyon (subkutan, intramüsküler, intravenöz), deri veya mukoza zarlarına uygulama, inhalasyon ve diğer bazı yöntemler (vajinal, üretral uygulama vb.) şeklinde uygulanabilir. Bununla birlikte, uygulamada, maddelerin parenteral uygulamasının genellikle enjeksiyon veya infüzyonlardan oluştuğu düşünülürken, dermal, inhalasyon ve ilaçların enjekte edilemeyen diğer parenteral uygulama yöntemleri bağımsız uygulama yolları olarak kabul edilir. Maddenin intravenöz uygulaması, en katı asepsi ve antiseptik kurallarına uyulmasını, manipülasyon tekniğinde belirli bir becerinin yanı sıra olası komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olmayı ve bunların ortaya çıkması durumunda gerekli uygun yardımı hızlı bir şekilde sağlayabilmeyi gerektirir. Asepsi, sterilizasyon veya tek kullanımlık şırıngalar, iğneler, pamuklu çubuklar veya gazlı bezlerin kullanılmasıyla sağlanır.

İntravenöz enjeksiyon sırasında çeşitli komplikasyonlar meydana gelebilir, bunların en sık görülenleri şunlardır: İğne ucunun damarı geçmesi veya delinmesi ya da basit bir şekilde damara düşmemesi nedeniyle solüsyonun deri altı yağına enjekte edilmesi ve bunun sonucunda apse yapma eğiliminde olan infiltratlar veya hematomlar ya da flegmon oluşması; tromboflebit gelişimi (kimyasal da olabilir, psikostimülanların veya sentetik maddelerin uygulanmasında sıklıkla görülen bir durumdur, çünkü bu durumda damarda kimyasal hasar vakaların %100'ünde görülür, ancak flebitin klinik görünümü gizli olabilir ve kendiliğinden çözülebilir, enfeksiyöz bir ajanın girmesine bağlı enfeksiyöz flebit veya tekrarlanan iğne hasarının bir sonucu olarak damarın geniş yaralanmalarına bağlı mekanik flebit) veya yerel ve ana damarların trombozu; hava, trombotik dahil olmak üzere çeşitli emboli türleri; pirojenik reaksiyon (sıklıkla psikostimülanlar, öforetikler, çok sayıda enfeksiyöz ajanın uygulanması veya ajanlar üzerinde belirgin bağışıklık aktivitesi ile ortaya çıkar); viral hepatit enfeksiyonu (enfeksiyöz biyolojik sıvı insan kanı veya mukoza zarı ile temas ettiğinde, bu genellikle intravenöz enjeksiyon için aynı bileşenler kullanıldığında olur); bir iğne girdiğinde sinir hasarı, duyarlılık bozukluklarına neden olur; damar spazmı. Enjeksiyon için 2-3 ml su içinde seyreltilmiş bir madde dozunu içeren büyük bir seyreltme titresi kullanılması önerilir. Çözeltinin konsantrasyonu ne kadar düşükse o kadar güvenlidir, çünkü çözeltinin yüksek konsantrasyonu damar duvarlarını tahriş eder, "patlamalar" sırasında infiltrasyon gelişiminin daha ciddi sonuçlarına yol açar ve enjeksiyon sonrası apse veya flebit gelişme riskini artırır. Yüksek konsantrasyonlu çözeltilerdeki kan pıhtılaşır ve maddenin uygulanmasını engeller ve tehlikeli komplikasyonlara yol açar. Eğer bir grup içinde kullanıyorsanız, aynı şırıngaları, filtreleri ve çözelti şişelerini kullanmak yasaktır. Kullanımdan sonra, güvenli ve erişilemez bir yerde kullanılmalıdır. Aynı vücut bölgesine enjeksiyon yapılması kesinlikle önerilmez!

Damarı tanımlamak için bir dizi parametreyi göz önünde bulundurmak gerekir: görsel olarak görülebiliyorsa, cilt yüzeyinin ve konturların üzerinde çıkıntı yapıyorsa; aynı yerde kalıyorsa ve çekildiğinde yerinden çıkmıyorsa. Enjeksiyonu gerçekleştirmek için, iğneyi 25 derecelik bir açıyla damara paralel olarak yönlendirmek ve damarın izdüşümünde deriden bir "delik" açmak gerekir, ardından hafif bir direnç hissedilir (bu damarın duvarı olacaktır) ve ön duvarını delme sırasında boşluğuna girer (bir boşluk hissi), delinmeyi kontrol etmek için pistonu kendinize doğru çekmek gerekir, bundan sonra çözelti içinde kan görünmelidir. Solüsyonu dikkatli ve çok yavaş hareketlerle intravenöz olarak enjekte etmek, infiltratların, "patlamaların" görünümünü kontrol etmek gerekir (ortaya çıkmaları durumunda iğneyi çıkarmak ve enjeksiyonu durdurmak gerekir). Turnike uygulandıktan sonra, enjeksiyondan önce, uzvu indirmek ve 6-10 kez bükmek gerekir.

Başarılı bir enjeksiyonun temel ilkelerini daha kolay ezberlemek için CAPSID kısaltması hatırlanmalıdır, bu kısaltmanın açılımı şöyledir

С - Konsantrasyon, yani enjeksiyon için maddenin suda büyük oranda seyreltilmesiyle zayıfkonsantrasyonlu çözeltilerin üretilmesi ve kontrol edilmesi gerektiği anlamına gelir, bu da damarda lokal iltihaplanma riskini azaltır ve istenen etki ve yan etkilerin kontrolü için dozların titre edilmesine yardımcı olur.
A - Hava ve Antiseptik, bu da şırıngadaki hava kabarcıklarının kontrol edilmesi ve tespit edilmesi ve şırınga ve kanülden atılarak bunlardan kurtulmanın yanı sıra asepsi veantiseptik kurallarına mutlak ve koşulsuz uyulması gerektiği anlamına gelir.
P - Önleme, yani damarların durumunu iyileştirecek ve enjeksiyon sonrası komplikasyonları önleyecek temel önleyici tedbirlere uyulması gerektiği anlamına gelir. Önleme, enjeksiyon algoritmasına uyumu, tüm malzemelerin kullanım güvenliğini ve damarlar için özel önleyici farmakolojik tedavinin kullanımını (lokal ve sistemik) içerir.
S - Sterilite, intravenöz enjeksiyon için tek kullanımlık ve steril malzeme ve aletlerin kullanılması.
I - Bireysellik, bu kelime intravenöz enjeksiyon için malzeme ve aletlerin münhasır ve koşulsuzbireysel kullanımı anlamına gelir (kendiniz için ve sadece kendiniz için kullanın!).
D - İmha, güvenli enjeksiyon için tüm malzeme ve araçların kimsenin kullanamayacağı veya kendine zarar veremeyeceği şekilde (örneğin kullanılmış iğnelerle) zorunlu ve güvenli bir şekilde imha edilmesi anlamına gelir.

İntravenöz enjeksiyondan önce uygun ekipmanın hazırlanması gerekir: 2 ml hacminde iki tek kullanımlık şırınga (insülin şırıngaları veya 2 ml'den fazla hacim kullanılması kesinlikle önerilmez, bir şırınga çözelti hazırlama ve filtreleme için kullanılmalı ve iğneli diğer şırınga doğrudan intravenöz enjeksiyon için kullanılmalıdır), çözelti hazırlama için tek kullanımlık steril bir kap, alkollü peçeteler, enjeksiyon için steril bir su çözeltisi veya %0.9 sodyum klorürlü bir tuzlu su çözeltisi; %0.9 sodyum klorürlü bir tuzlu su çözeltisi.9 sodyum klorür; kauçuk turnike, filtrasyon için steril malzeme.

İntravenöz enjeksiyon için aşağıdaki algoritmaya kesinlikle uyulmalıdır.

1. Ellerinizi iki kez antibakteriyel sabunla parmak uçlarından dirsek kıvrımının 10 cm yukarısına kadar iyice yıkayın.
2. Enjekte edilecek maddenin gerekli miktarını tartın, çözeltiyi hazırlamak için steril bir şişeye veya kaba (yoğun camlı ve 5 ml hacimli) dökün, şırıngayı 3 ml hacminde enjeksiyonluk su ile doldurun.
3. Enjeksiyon suyunu ve süspansiyon halindeki maddeyi steril bir kapta karıştırın.
4. İki dakika boyunca (kapalı şişeyi farklı yönlerde sallayarak) madde tortu bırakmadan tamamen çözülene kadar karıştırın (ancak genellikle çökelme oluşur).
5. Bu maddeyi açık ateşte dibinde "kabarcıklar" görünene kadar hafifçe ısıtarak kaynama noktasına getirmeniz tavsiye edilir (şişenin kapalı olması şartıyla). Cam şişenin ve çözeltinin oda sıcaklığına kadar tamamen soğumasını bekleyin.
6. Hazırlanan çözelti açık renkli olsa ve çökelme olmasa bile şişeye steril bir filtre koyun.
7. İğneyi filtreye yerleştirerek filtrelenmiş çözeltiyi şırıngaya toplayın.
8. Şırıngadaki iğneyi yeni, kullanılmamış, steril bir iğneyle değiştirin.
9. Ellerinizi dezenfektan sabunla yıkayın, ellerinize (ellerin arka ve avuç içi yüzeylerine) iki kez alkollü mendil uygulayın.
10. Üst uzvu masanın üzerine yatırın, kolaylık sağlamak için bir rulo koyun.
11. Enjeksiyon için gerekli damarı belirleyin (sigara içilen bir damar kullanılması önerilir).
12. Omuza bir turnike uygulayın.
13. Enjeksiyon bölgesini merkezden çevreye doğru iki kez steril alkollü tek kullanımlık mendillerle tedavi edin.
14. Yeni, steril, kullanılmamış bir iğnenin konumunun doğru olduğundan ve şırıngada çökelti ve hava olmadığından emin olun.
15. Pistonu çekerek ve retrograd kan akışını belirleyerek iğnenin intravenöz lokalizasyonunun kontrolü ile iğnenin oryantasyonu 25 derecelik bir açıda olacak şekilde bir enjeksiyon gerçekleştirin. İğnenin damara yerleştirilmesini sağladıktan sonra turnikeyi gevşetin ve solüsyonu damara çok yavaş bir şekilde enjekte edin, uygulamayı ve "patlamaların" infiltratlarının varlığını veya yokluğunu görsel ve dokunsal olarak izleyin (infiltrasyon durumunda iğneyi çıkarın ve enjeksiyonu durdurun).
16. İğneyi damardan çıkardıktan sonra, enjeksiyon bölgesine tek kullanımlık steril bir alkollü peçete yapıştırın ve birkaç dakika boyunca sıkıca bastırın. Enjeksiyon dirsek kıvrımı bölgesinde yapıldıysa, kolu dirsek ekleminde steril bir alkol peçetesi ile birlikte bükmek mümkündür.
17. Kullanılan tüm malzemeleri ve aletleri güvenli bir şekilde güvenli bir yere atın.

Maddenin intravenöz enjeksiyonundan sonra veya sonraki dönemde, birkaç gün sonra bile aşağıdaki belirtilerin görülmesi durumunda tıbbi yardım alınması gerekir: vücut ısısının 39 dereceye yükselmesi veya sürekli ateş, komaya kadar varan bilinç bozukluğu, hezeyan, psikozla birlikte yoğun halüsinasyonlar, enjeksiyon bölgesinde belirgin ve ağrılı kızarıklık, ağrılı infiltrasyon varlığı, damar çıkıntısında yoğun ağrılı bir ipin ortaya çıkması, enjeksiyonun yapıldığı uzuvda uyuşma ve hassasiyet bozukluğu, bu bölgede geniş bir hematomun ortaya çıkması, uzuvda şişme.

Psikoaktif maddelerin intravenöz kullanımı ile önerilen damar bakımı algoritması .

1. Yağlı ve kızarmış yiyecekleri hariç tutun, diyete zorunlu uyum.
2. Hipotermi ve aşırı ısınmayı (banyolar ve saunalar dahil) hariç tutun, fiziksel aktiviteyi sınırlayın.
3. Aşağıda listelenen algoritma flebit ve venöz tromboz için bir tedavi değildir ve sadece önleyici tedavi olarak geçerlidir.
4. Venotonize edici ve venoprotektif etkileri olan heparin bazlı merhemler kullanın: enjeksiyon bölgesine ve çevresine yaklaşık 3 cm jel veya merhem sürün; tüm çapı ovalayın ve sağlıklı bölgelere biraz yayın. Bu işlemi 7-10 gün boyunca günde bir kez uygulayın.
5. Heparin bazlı kremler ve trokserutin bazlı kremleri dönüşümlü olarak uygulayın, ikincisini ovalamayın, ancak yaklaşık 1-2 mm'lik bir krem tabakası tutun ve prosedürü 14 gün boyunca uygulayın.
6. Tablet formundaki flavonoid preparatları, örneğin "diosmin", "hesperidin", iki ay boyunca yemeklerden 30 dakika sonra günde iki kez 500 mg dozunda.
7. Tablet formunda pentoksifilin 400 mg günde bir kez, sabahları, 14 gün boyunca.
8. Phlogenzym wobenzym 1 ay boyunca yemeklerle birlikte günde üç kez 2 tablet.

Bu tavsiyelere uyulması, uzun süreli intravenöz uygulama yoluyla psikoaktif madde kullanan kişiler için gereklidir. Bu tavsiyeler çeşitli komplikasyonların (venöz tromboembolik komplikasyonlar dahil) önleyici tedbirleridir. Kızarıklık, ağrı, yumrular, enjeksiyon bölgesinde lokal sıcaklık artışı, vücut ısısında artış, ağrının yayılması ve değişiklikler durumunda - şahsen bir doktora danışılması önerilir. İntravenöz kullanım alt ekstremite damarlarına enjeksiyon yoluyla gerçekleştiriliyorsa, alt ekstremitelerin elastik kompresyonu için tıbbi kompresyon trikolarının kullanılması önerilir (kompresyon derecesi II). Bu trikoyu kullanmadan önce, talimatları okuduğunuzdan emin olun (ücretsiz olarak temin edilebilir). Yukarıdaki ilaç listesi bir tavsiyedir. Kullanmadan önce, bu ilaçların onaylanması sorununu çözmek için doktorunuza danışmanız gerekir.