Фактори, които насърчават употребата на контролирани вещества

[Chem-Safe]

Въведение

Убеждението, че разстройството, свързано с употребата на психоактивни вещества, се развива поради действието на наркотика, все още е широко разпространено в много страни, обаче научните доказателства сочат друго. Само 10% от населението развива проблем, а някои вещества се оказват по-ефективни при лечението на психични проблеми. Хероинът дори се оказва по-ефективен от метадона при профили, резистентни към заместването му, стига дозирането му да е контролирано, да преминава през съответния контрол на качеството и да се посещава от подход, ориентиран към човека. https://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/heroin-assisted-treatment_en

Въпреки че всичко това може да изглежда ново, реалността е различна. Първият човек, който наблюдава и публикува по темата, е Зинберг. Неговите изследвания са събрани в придружаващата книга "Наркотик, набор и настройка" през 1984 г., когато едва е минало десетилетие от контрола и криминализирането на наркотиците;

Проучването се основава на наблюдение на потреблението на две групи - едната, която поддържа контролирана употреба, и другата, която злоупотребява с наркотици, в продължение на почти 5 години. То идентифицира критични, релевантни фактори, а също така опроверга някои митове, които бяха използвани като аргумент за започване на войната срещу наркотиците.

Критични променливи

• Способност за поддържане на свободна употреба на наркотици: 59% от контролирано употребяващите са били в състояние да се въздържат от употреба на опиоиди дори когато те са били достъпни, в сравнение със само 17% от натрапчиво употребяващите.
• Честота на ежедневната употреба: Контролираните употребяващи са имали значително по-ниска пикова честота на употреба на опиоиди. Само 23% са употребявали опиоиди повече от веднъж дневно в сравнение с 87% от зависимите потребители.
• Компулсивна употреба на други вещества (по отношение на опиатите): По-малко контролирани употребяващи (59 %), отколкото натрапчиво употребяващи (83 %), някога са употребявали натрапчиво наркотици, различни от опиати.
• Брой на нежеланите ефекти: По-малко контролирани употребяващи са изпитвали нежелани реакции към опиоиди, а когато са ги изпитвали, е по-вероятно да предприемат нови предпазни мерки или да преустановят употребата.
• Предишно лечение: Само 41 % от контролираните употребяващи са били лекувани за употреба на наркотици в сравнение със 77 % от компулсивно употребяващите (това означава, че настоящият модел хронифицира хората).
• Текущо функциониране и заетост: По-голям брой контролирани употребяващи са работили на пълно работно време (37 %) в сравнение с компулсивните употребяващи (10 %).
• Самооценка на работата и удовлетвореност от работата: 71 % от контролираните потребители съобщават, че се справят добре с работата си, в сравнение с 62 % от натрапчивите потребители. Освен това повече контролирани потребители (55 %) в сравнение с натрапчивите потребители (39 %) съобщават, че харесват работата си.

Съответни резултати

Фактори, свързани с веществата.

Що се отнася до веществото, най-интересното, което той откри, не бяха ефектите, които определят употребата му, а по-скоро кои от тях не го определят;

• Лесно набавяне на опиоиди: Не са открити значителни разлики между двете групи по отношение на лекотата на получаване на опиоиди.
• Брой на източниците за получаване на опиоиди: И двете групи са имали сходен брой източници за получаване на опиоиди.
• Трафик на наркотици: Не се наблюдават разлики между двете групи по отношение на настоящия трафик на наркотици или опиати.
• Видове употребявани наркотици: Не се наблюдават значителни разлики в броя на видовете наркотици, употребявани понастоящем или в миналото.
• Наличност на наркотици: Не бяха установени разлики в историята на значителното намаляване или увеличаване на употребата на опиати поради наличието или липсата на такова.
• Метод на приложение: Не бяха установени съществени разлики в начина на прилагане на опиоидите, включително използването на инжекции. Въпреки че всички лица в неконтролирана употреба са използвали инжекционен път, много лица в контролирана употреба също са го правили. Това е фактор, който оказва влияние, но не е определящ фактор.
• Вид на използвания опиоид: Не се наблюдават разлики в употребата на "твърди" опиоиди като хероин или "меки" опиоиди като кодеин.
• Обстоятелства на първата употреба на опиоиди: Не са установени разлики в променливи като възраст при първата употреба, реакция при първата употреба или брой опити преди постигане на "високо".

Лични фактори

Личностни характеристики

• Пасивност срещу активност; интимност срещу изолация; бунтарство срещу конформизъм; осъзнаване на афекта срещу отдалечаване от афекта; изкривяване на реалността срещу приемане на реалността.
  • Резултатите показват, че компулсивните потребители са по-пасивни, по-отдалечени от афекта и по-изкривяващи реалността от контролираните потребители.

Обща информация

• Семеен контекст: Не бяха установени значителни разлики в аспекти като труден семеен контекст, насилие в семейството, родителска дисциплина или проблеми в училище;
• Семейни връзки: Контролираните потребители обаче са били по-склонни да оценят отношенията си с майка си и сплотеността на семейството в детството си като "близки".

Мотиви

• Компулсивна употреба: Принудителните употребяващи са по-склонни да употребяват опиоиди по причини като "еуфория", "бягство", "поемане на риск" и "облекчаване на депресията";
• Контролирана употреба: От друга страна, контролираните употребяващи е по-вероятно да имат "здравословни" мотиви като социална употреба, употреба за развлечение и употреба във връзка с взаимоотношения.

Значение на употребата

• Само 20 % от контролираните употребяващи смятат, че опиоидите са изключително важни за тях, в сравнение със 73 % от натрапчивите употребяващи.

Контекст

Социална среда

• Брой и вид на приятелските отношения: Контролираните употребяващи са склонни да имат повече приятелства и различни приятелски групи в сравнение с компулсивните употребяващи.
• Влияние на връстниците върху стила на употреба: Контролираните употребяващи обикновено употребяват опиоиди в компанията на други контролирани употребяващи, докато компулсивните употребяващи са склонни да употребяват опиоиди с други компулсивни употребяващи.
• Влияние на партньора върху стила на употреба: Не са установени значителни разлики в това дали партньорът употребява опиоиди или в мнението му за употребата на опиоиди от субекта. Стилът на употреба на партньора обаче е силно свързан със стила на употреба на субекта.

Достъп до информация и прилагане на стратегии за намаляване на риска

• Правила за безопасна употреба: Контролираните употребяващи са склонни да спазват повече правила, за да сведат до минимум рисковете, свързани с употребата на опиоиди.
• Възприемани последици: Не са открити значителни разлики между двете групи по отношение на възприемането на негативните последици от употребата на опиоиди, като например правни проблеми, оклузивни и уважаващи опита на употребяващите (това поставя под съмнение ефективността на широко използваната превенция, основана на страха).

Терапия за намаляване на вредите

Ако се нуждаете от терапевтично придружаване, от SAE, служба, с която си сътрудничим, могат да ви помогнат, като приложат друга гледна точка към лечението. Въпреки че уебсайтът не е на английски език, е възможно да поискате терапия онлайн и на английски език.

 

[Paracelsus]

Разкажете ни малко за SAE. Защо си сътрудничите? Как се справят с анонимната помощ и какви са общите условия за консултации.

 

[Chem-Safe]

Причините са няколко, но е необходимо да се вземе предвид предишният контекст: малък процент от хората, които идват в Energy Control с искане за лечение, тези, които имат достъп до Chem-Safe поради проблемна употреба на химикали поради проблеми със сексуалността и ниската ефективност на конвенционалния подход в определени профили. Причините за това са:

1. Защото вярваме, че психотерапевтичният подход за намаляване на риска и вредите е подходящ за хората, тъй като предлага внимание, насочено към тях и техните нужди, а не към наркотика и спирането на употребата му.

2. Защото това е услуга, предоставяна от неправителствена организация, а не от фирма, освен това те предлагат намалени цени за хора с финансови затруднения.

3. Защото, като се има предвид програмата на Chem-Safe, това е единствената известна услуга в Испания, която предлага психологическа, психиатрична и сексологична помощ с професионални експерти по наркотиците (обикновено услугите за лечение на хемосексуални имат специалисти по сексуално здраве) и особено защото са посветени не само на лечението, но и на намаляването на риска.

4. И накрая, защото смятаме, че е необходимо тези услуги да станат по-видими, особено за онези хора, които не искат или не могат да поддържат въздържание. Подходите в здравеопазването обикновено не разглеждат човека като цяло (интегрален или холистичен поглед), те третират проблемите на парче или изолирано. Когато това се пренесе върху употребата на наркотици, означава, че ще се работи само върху наркотика, т.е. форсира се детоксикацията, без да се вземат предвид фоновите фактори, които я пораждат или поддържат, което в крайна сметка води до рецидиви или друго пристрастяващо поведение (хронофизиране на проблема).

Що се отнася до неприкосновеността на данните, пациентите, които понастоящем се лекуват в международен план, са обект на европейските разпоредби за защита на данните. https://sae.abd.ong/politica-de-privacidad/

Като се има предвид, че това е услуга на НПО и че предлагат психологическа помощ, те поне спазват европейските разпоредби и етичния кодекс на психолозите. Въпреки това, именно защото са неправителствена организация, ако нямат плащане в криптовалути, то е защото все още не са получили искане за защита на личните данни. Въпреки че... Ще предам запитването ви на тях, не знам дали са подчинени на други закони като лечение (например, можем да предлагаме услугата анонимно, защото няма нужда, която да ни задължава да водим клинично досие).

 

[Paracelsus]

Благодаря ви за подробния отговор. Засегнахте много теми, които са характерни не само за Испания или Европа, но и за целия свят. Мисля, че за читателите ще бъде полезно да научат повече за подобна услуга. Ако успеете да разберете тяхното мнение за анонимната помощ, ще бъде просто чудесно!

 

[Chem-Safe]

Ако става въпрос за конкретни и специфични запитвания, а не за терапевтични грижи, можете да се консултирате с Chem-Safe. Тя разполага с Консултантска служба за намаляване на риска, която предлага индивидуално внимание, за да придружава и насочва хората; тя се ръководи от психолози. Но това не е услуга, която е предназначена за терапия, а за еднократна подкрепа.