Jak dlouho můžete uchovávat injekční roztok odebraný ve stříkačce?

[dnBQByvHb8Zkawbjpx]

Nízké dávky (<100 mg) je notoricky obtížné přesně zvážit, pokud se nepoužijí některé velmi přesné váhy. Například pro přípravu ketaminu pro IM může být lepší připravit dávku pěti injekcí rozpuštěním 500 mg K v 5 ml fyziologického roztoku, než vážit 100 mg pro jednu injekci (což by mohlo být 150 mg kvůli chybě vah).

Zvažte zaručeně sterilní roztok připravený vařením K ve fyziologickém roztoku. Roztok se poté natáhne do sterilních injekčních stříkaček pomocí nových sterilních jehel nebo 0,22 um injekčních filtrů. Jehla na každé stříkačce se pak vymění za zcela novou. Jak dlouho lze takto připravenou injekci bezpečně skladovat, pravděpodobně v lednici při teplotě 4-5 °C? Aspekt stability K mě neznepokojuje, protože existují studie, které neprokázaly žádnou degradaci K skladovaného v injekčních stříkačkách. Obávám se o mikrobakteriální bezpečnost skladovaných injekcí po týdnu nebo max. dvou týdnech. Byly by bezpečné pro použití?

 

[Paracelsus]

Zatímco chemická stabilita ketaminu v roztoku je dobře známá, hlavním problémem je možnost bakteriální kontaminace v průběhu času, zejména při skladování připravených injekčních stříkaček v chladničce.

Úvahy o sterilitě:

1. Sterilní příprava: Použití 0,22 µm filtrů na injekční stříkačky výrazně snižuje riziko bakteriální kontaminace, protože jsou navrženy tak, aby odstranily většinu bakterií. Některé viry a menší částice, včetně spor, však nemusí být plně odfiltrovány, ačkoli se jedná o relativně nízké riziko.
2. Sterilní skladování: Po přípravě roztoku a naplnění injekčních stříkaček pomáhá udržet sterilitu výměna jehly za novou sterilní. Zajištění, aby použité injekční stříkačky a jehly byly jednotlivě sterilní a aby se s nimi manipulovalo v čistém prostředí, dále minimalizuje rizika.
3. Chlazení: Uchovávání připravených injekčních stříkaček v chladničce (při teplotě 4-5 °C) zpomaluje růst bakterií, ale zcela ho nezastaví. Chlazení účinně prodlužuje sterilitu injekčních roztoků na omezenou dobu, protože většina bakterií a plísní roste při nižších teplotách pomaleji. Není však spolehlivou ochranou proti kontaminaci, zejména po delší dobu.

Mikrobiální bezpečnost skladovaných injekcí:

1. První týden: Pokud je roztok připraven za optimálních sterilních podmínek a uchováván v chladničce, je obecně považován za bezpečný k použití po dobu až jednoho týdne. To je v rámci okna, kdy riziko bakteriální kontaminace zůstává nízké, za předpokladu, že během přípravy nebo skladování nedošlo k porušení sterility.
2. Druhý týden: Prodloužení skladování na dva týdny zvyšuje riziko bakteriální kontaminace. Přestože chlazení a používání sterilního vybavení toto riziko zmírňuje, některé oportunní organismy se mohou v chlazených podmínkách stále pomalu množit. Riziko je vyšší po prvním týdnu, takže po jeho uplynutí se bezpečnost roztoku stává spornější.

Nadále používejte sterilní vybavení (injekční stříkačky, jehly, fyziologický roztok a filtry) a během přípravy udržujte čisté pracovní podmínky. Označte každou stříkačku datem přípravy, abyste zajistili bezpečné použití v doporučeném časovém rámci.

 

[dnBQByvHb8Zkawbjpx]

Děkujeme za podrobnou připomínku. Přemýšlel jsem ve stejném duchu: filtrování neodstraní viry (jsou příliš malé), proto volím sterilizaci teplem při 99 °C jako primární metodu, která roztok sterilizuje.

Plánuji připravovat dávky maximálně pěti panáků najednou; jeden z nich by se spotřeboval okamžitě a až čtyři by se skladovaly. Poslední z nich by se spotřebovala přibližně na začátku 2. týdne a jsem rád, že můj plán není nehorázně hloupý a/nebo nebezpečný.

Označení každé stříkačky jsem ve svém protokolu neměla a určitě to udělám, děkuji za upozornění.