Κλινικές επιδράσεις.
Αλληλεπιδράσεις του MDMA με διάφορες ψυχοδραστικές ουσίες
Προοπτικές της θεραπείας με MDMA.
Στις περισσότερες μελέτες σε ανθρώπους χρησιμοποιούνται δόσεις που κυμαίνονται από 75 έως 125 mg καθαρής έκστασης. Έχει αποκαλυφθεί ότι το MDMA προκαλεί ασήμαντες αλλαγές στην οπτική και ακουστική αντίληψη, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στη φωτεινότητα του χρώματος και του κορεσμού του, των αλλαγών στην ακουστική αντίληψη της απόστασης. Προσδιορίζονται οπτικές παραμορφώσεις. Η χρήση έκστασης προκαλεί επίσης αλλαγές στην αντίληψη του χρόνου. Οι γυναίκες έχουν αναφέρει ότι έχουν πιο έντονη εμπειρία με τις υποκειμενικές επιδράσεις, ιδίως τις αντιληπτικές επιδράσεις. Ωστόσο, η τελευταία μελέτη του Kirkpatrick 2014-Basel-Chicago-SF δεν αποκάλυψε διαφορές μεταξύ των δύο φύλων στις υποκειμενικές επιδράσεις. Οι αντιληπτικές επιδράσεις της έκστασης είναι πιθανότερο να είναι αποτέλεσμα άμεσης ή έμμεσης δράσης στους υποδοχείς 5-HT2A, διότι η προσθήκη κετανσερίνης, η οποία είναι ανταγωνιστής αυτών των υποδοχέων, μειώνει τις αναφερόμενες αντιληπτικές αλλαγές και ισοπεδώνει την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το MDMA βελτιώνει τη διάθεση, αλλά αυξάνει το επίπεδο άγχους. Υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τη θετική διάθεση και το άγχος που εξαρτώνται από τη δόση. Οι χρήστες έκστασης γίνονται ομιλητικοί και φιλικοί, έχουν έντονη ευφορία και ενσυναίσθηση ανάλογα με τη δόση. Σχεδόν όλες οι μελέτες δείχνουν αυξημένη διαπροσωπική οικειότητα μετά τη χρήση της ουσίας. Σε μελέτες για το MDMA σε συνδυασμό με παροξετίνη διαπιστώθηκε ότι η παροξετίνη μειώνει τις επιδράσεις του κοινωνικού ανήκειν και της οικειότητας, γεγονός που υποδηλώνει σημαντικό και σημαντικό ρόλο του σεροτονινεργικού συστήματος στις προκοινωνικές επιδράσεις του MDMA. Επίσης, κατά τη χρήση του MDMA εμφανίζεται αρνητική αποπραγματοποίηση, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου επιπέδου άγχους, που σχετίζεται με την απώλεια ελέγχου της κατάστασης, εμπειρίες που σχετίζονται με άλματα ή μπλοκάρισμα των σκέψεων. Η έκσταση βελτιώνει σημαντικά την αναγνώριση των εκφράσεων θετικής διάθεσης και μειώνει την ακρίβεια της αναγνώρισης των εκφράσεων αρνητικής διάθεσης, η οποία συνδέεται με μείωση της σηματοδότησης στην αμυγδαλή ως αντίδραση σε θυμωμένα πρόσωπα, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, χωρίς να αλλάζει η αντίδραση σε πρόσωπα που οπτικοποιούν φόβο (σε μελέτες με fMRI). Οι μελέτες αυτές αποκάλυψαν αυξημένη δραστηριότητα στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα, όταν βλέπουμε χαρούμενα πρόσωπα. Σε γενικές γραμμές, τα ερευνητικά αποτελέσματα που προέκυψαν μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε το MDMA ως μια ουσία που βοηθά στην επεξεργασία των οπτικών συναισθημάτων των άλλων ανθρώπων και στον καθορισμό της κατάλληλης αντίδρασης σε αυτά. Προς το παρόν υπάρχουν λίγες δημοσιευμένες μελέτες σε υγιείς εθελοντές, οι οποίες έχουν εντοπίσει μειωμένη αντιδραστικότητα σε ερεθίσματα κοινωνικού αποκλεισμού, μειωμένη αρνητική συναισθηματική αντίδραση σε "κακές" αναμνήσεις και αυξημένη ομιλητικότητα και αυξημένη αντιληπτή ενσυναίσθηση του συνομιλητή. Σε μελέτες των Kirkpatrick και Wardle αποδείχθηκε ότι η χορήγηση έκστασης προκαλεί θετική αντίδραση σε οποιοδήποτε κοινωνικό ερέθισμα ακόμη και χωρίς κοινωνικό περιεχόμενο, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη μιας σαφούς και διακριτής αντίθεσης στην αξιολόγηση κοινωνικών και μη κοινωνικών συναισθηματικών ερεθισμάτων όσον αφορά τη μελέτη της επίδρασης του MDMA στις φιλοκοινωνικές επιδράσεις. Έτσι, οι χρήστες, οι οποίοι έχουν λάβει χαμηλές και μεσαίες δόσεις MDMA, προτιμούν την κοινωνική δραστηριότητα.
Η χρήση MDMA προκαλεί συμπαθομιμητικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, της μείωσης της αρρυθμίας του αναπνευστικού κόλπου κατά τη διάρκεια κάθε αναπνευστικού κύκλου. Οι καρδιαγγειακές επιδράσεις εμφανίζονται 20-35 λεπτά μετά την από του στόματος χορήγηση και φτάνουν στο αποκορύφωμά τους μετά από 1-2 ώρες. Μετά την κορύφωση, οι καρδιαγγειακές επιδράσεις εξασθενούν σταδιακά εντός 5-10 ωρών, ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Σε 5-10% των περιπτώσεων, υπάρχει πιθανότητα αύξησης της αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90 mmHg μετά τη χορήγηση 100 mg έκστασης. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σε άτομα με συγκεκριμένο γονότυπο COMT (γονότυπος Val158Met), καθώς και σε άτομα με συγκεκριμένο γονότυπο SERT, εμφανίζονται πιο έντονες καρδιαγγειακές επιδράσεις. Ο ανταγωνιστής των α1- και β-αδρενεργικών υποδοχέων καρβεδιλόλη εξισώνει την επαγόμενη από το MDMA αύξηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της θερμοκρασίας του σώματος, εάν ληφθεί 1 ώρα πριν από τη χρήση έκστασης. Το γεγονός αυτό δείχνει ότι η απελευθέρωση νορεπινεφρίνης είναι υπεύθυνη για τις καρδιαγγειακές επιδράσεις του MDMA.
Η απελευθέρωση νορεπινεφρίνης που προκαλείται από το MDMA οδηγεί σε έμμεση ενεργοποίηση του συστήματος AVP, διεγείροντας την έκκριση της κοπεπτίνης (CTproAVP), ενός γλυκοπεπτιδίου 39 αμινοξέων που αποτελεί C-τελικό τμήμα της πρόδρομης προ-proAVP. Η CTproAVP εκκρίνεται στην κυκλοφορία από την οπίσθια υπόφυση σε ισομοριακές ποσότητες με την AVP. Η CTproAVP αντανακλά άμεσα τη συγκέντρωση της AVP και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατος βιοδείκτης της έκκρισης της AVP. Σε πολλές μελέτες η συμπεριφορά της CTproAVP αντιπροσωπεύει τις μεταβολές στην ωσμωτικότητα του πλάσματος, το στρες και διάφορες καταστάσεις ασθενειών (διαβήτης, SIADH, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρικές διαταραχές) και αποτελεί δείκτη της οσμωρυθμιστικής λειτουργίας του οργανισμού. Η αυξημένη συγκέντρωση CTproAVP περιγράφεται σε αρκετές μελέτες ως ισχυρός προγνωστικός παράγοντας θνησιμότητας σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Συνολικά, το σύστημα AVP φαίνεται να αποτελεί την κύρια σύνδεση μεταξύ του MDMA και του καρδιαγγειακού κινδύνου καθώς και της υπονατριαιμίας. Όλες οι μελέτες σχετικά με την επίδραση του MDMA στο καρδιαγγειακό σύστημα που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα δείχνουν δοσοεξαρτώμενη επίδραση στη ΣΑΠ και στον καρδιακό ρυθμό. Αν και η μέγιστη DBP είναι υψηλότερη μετά από δόση 100 mg, υπάρχουν δεδομένα για σημαντική αύξηση αυτού του δείκτη ακόμη και στην περίπτωση μικρότερης δόσης έκστασης. Αυτό πιθανώς οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν διάφορες νοθευτικές ουσίες σε ένα δισκίο ή άλλα ανεπιθύμητα προϊόντα στους κρυστάλλους MDMA. Κατά μέσο όρο, οι καρδιαγγειακοί δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό εντός λίγων ωρών.
Διέγερση - Το MDMA είναι ευρέως γνωστό ότι είναι διεγερτικό και ενεργητικό. Αυτό ενθαρρύνει δραστηριότητες όπως το τρέξιμο, η αναρρίχηση και ο χορός με τρόπο που καθιστά το MDMA μια δημοφιλή επιλογή για μουσικές εκδηλώσεις όπως φεστιβάλ και rave. Το ξεχωριστό στυλ διέγερσης που παρουσιάζει το MDMA μπορεί να περιγραφεί ως εξαναγκαστικό. Αυτό σημαίνει ότι σε υψηλότερες δόσεις, καθίσταται δύσκολο ή αδύνατο να παραμείνει κανείς ακίνητος, καθώς το σφίξιμο των σαγονιών, οι ακούσιες ταλαντεύσεις του σώματος και οι δονήσεις γίνονται παρούσες, με αποτέλεσμα την αστάθεια των χεριών και τη γενική έλλειψη κινητικού ελέγχου. Σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα διεγερτικά, ωστόσο, οι διεγερτικές επιδράσεις του MDMA μπορούν επίσης παραδόξως να συνοδεύονται από επίμονα ή κυματοειδή αισθήματα βαθιάς καταστολής και χαλάρωσης, συνήθως σε μέτριες έως ισχυρές δόσεις.
Αυθόρμητες σωματικές αισθήσεις - η "σωματική μαστούρα" του MDMA μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια μέτρια έως ακραία ευφορική αίσθηση μυρμηγκιάσματος που καλύπτει ολόκληρο το σώμα. Αυτή η αίσθηση διατηρεί μια συνεπή παρουσία που αυξάνεται σταθερά με την έναρξη και φτάνει στο όριό της μόλις επιτευχθεί η κορύφωση.
Σωματική ευφορία - η σωματική ευφορία αποτελεί εξέχουσα πτυχή της εμπειρίας του MDMA και εμφανίζεται αξιόπιστα όταν το MDMA χρησιμοποιείται υπεύθυνα (δηλαδή λογική δοσολογία και απόσταση μεταξύ των εμπειριών) και μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά αισθήματα κοινωνικής και σωματικής αναστολής. Ωστόσο, η ευφορία εξασθενεί γρήγορα καθώς κάποιος αναπτύσσει ανοχή στις επιδράσεις του MDMA, κοινώς γνωστή ως "απώλεια της μαγείας".
Ενίσχυση της αφής - Το MDMA παράγει διακριτές ενισχύσεις στις απτικές αισθήσεις. Οι χρήστες αναφέρουν συνήθως μια αίσθηση απαλότητας και χνουδωτού υφάσματος που απλώνεται στο δέρμα τους. Παρομοίως, το άγγιγμα μαλακών και χνουδωτών αντικειμένων, όπως είναι τα χαλιά με κουρέλια, μπορεί να γίνει ακαταμάχητα ευχάριστο και ικανοποιητικό. Η ενίσχυση της αφής τύπου MDMA φαίνεται να είναι μια επίδραση μοναδική στην κατηγορία των εντακτογόνων και μπορεί να είναι μια επίδραση που σχετίζεται με τη σεροτονίνη. Περισσότερες σωματικές επιδράσεις: ενίσχυση του σωματικού ελέγχου- ενίσχυση της αντοχής- βρογχοδιαστολή- ανώμαλος καρδιακός παλμός- αυξημένη αρτηριακή πίεση- αυξημένος καρδιακός ρυθμός- καταστολή της ρύθμισης της θερμοκρασίας- αυξημένη σωματική θερμοκρασία- μυϊκές συσπάσεις- αυξημένη εφίδρωση- αφυδάτωση- ξηροστομία- δυσκολία στην ούρηση- δονούμενη όραση- ναυτία- καταστολή της όρεξης- ανακούφιση από τον πόνο- υπερβολικό χασμουρητό- διαστολή της κόρης του ματιού- καταστολή του οργασμού- προσωρινή στυτική δυσλειτουργία- αγγειοσύσπαση- τρίξιμο των δοντιών- επιληπτική κρίση. Οπτικές επιδράσεις: ενίσχυση χρώματος- ενίσχυση αναγνώρισης προτύπων- διπλωπία- ιχνηλάτες- συμμετρική επανάληψη υφής- εξωτερικές ψευδαισθήσεις (αυτόνομες οντότητες- σκηνικά, τοπία και τοπία- προοπτικές ψευδαισθήσεις και σενάρια και πλοκές)- εσωτερικές ψευδαισθήσεις- παρερμηνεία περιφερειακών πληροφοριών.
Γνωστικές επιδράσεις: αμνησία- καταστολή του άγχους- αναστολή- ενίσχυση της ενσυναίσθησης, της στοργής και της κοινωνικότητας- ενίσχυση των συναισθημάτων- γνωστική ευφορία- αυξημένη εκτίμηση της μουσικής- συμπίεση του χρόνου- αυξημένη λίμπιντο- ενίσχυση της δημιουργικότητας- ενίσχυση των κινήτρων- ενίσχυση της εστίασης- ενίσχυση της εμβύθισης- διόγκωση του εγώ- αυξημένη αίσθηση του χιούμορ- καταναγκαστική επαναχορήγηση- ενσυνειδητότητα- επιτάχυνση της σκέψης- εγρήγορση- παραλήρημα & σύγχυση- αναζωογόνηση. Μεταγενέστερες επιδράσεις: άγχος- καταστολή της όρεξης- εγκεφαλικά ζάπ- γνωστική κόπωση- κατάθλιψη- αποπραγματοποίηση- καταστολή ονείρων- παράλυση ύπνου- ευερεθιστότητα- καταστολή κινήτρων- επιβράδυνση σκέψης- αποδιοργάνωση σκέψης- αυτοκτονικός ιδεασμός- εγρήγορση.
Οι βραχυπρόθεσμες ανεπιθύμητες καταστάσεις κατά τη χρήση MDMA περιλαμβάνουν: θερμοπληξία ή/και σεροτονινεργική αντίδραση, η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα με αυτά του συνδρόμου σεροτονίνης σε διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας τόσο λόγω της επίδρασης του MDMA στην υποθαλαμική περιοχή που είναι υπεύθυνη για τη θερμορύθμιση όσο και λόγω της επίδρασής του σε άλλα συστήματα του σώματος. υπονατριαιμία λόγω αφυδάτωσης και κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων νερού χωρίς επαρκή αριθμό ηλεκτρολυτών. διάφορες αλλεργικές και καρδιαγγειακές αντιδράσεις. Οι μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες της έκστασης περιλαμβάνουν: καταθλιπτική/υποκαταθλιπτική κατάσταση ή άγχος, όταν το MDMA χρησιμοποιείται συχνά. Υψηλές ή/και συχνές δόσεις MDMA έχουν αποδειχθεί νευροτοξικές σε πειραματόζωα. Ωστόσο, καμία κατάλληλα ελεγχόμενη μελέτη δεν έχει δείξει γνωστικές διαταραχές σε ανθρώπους χρήστες μετά από μια περίοδο αποχής αρκετά μεγάλης διάρκειας ώστε να αποκλείονται οι προσωρινές επιδράσεις του MDMA, η πολυφαρμακευτική χρήση και ο διασκεδαστικός/ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Κανονικές θεραπευτικές δόσεις SSRI όπως το Prozac, που λαμβάνονται με MDMA ή κατά την απεξάρτηση, έχει αποδειχθεί ότι είναι νευροπροστατευτικές σε ζώα, αν και δεν το συνιστούμε λόγω των SSRI που έχουν τις δικές τους παρενέργειες και κινδύνους. Για τη μείωση του κινδύνου νευροτοξικότητας, ο περιορισμός της ποσότητας της δόσης και η λήψη συμπληρωμάτων μπορεί να είναι τα πιο σημαντικά. "Η απώλεια της μαγείας" είναι όταν οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν MDMA διαπιστώνουν ότι με την πάροδο του χρόνου, έχουν όλο και λιγότερες από τις ειδικές επιδράσεις του MDMA. Αυτό είναι ατυχές, ιδίως αν ληφθεί υπόψη ότι η MDMA βρίσκεται σε μια πορεία προς τη χρήση της ως συνταγογραφούμενο φάρμακο για την υποβοήθηση της θεραπείας. Αποφύγετε εάν έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις αντενδείξεις: καρδιαγγειακή νόσο, εγκεφαλοαγγειακή νόσο, μη ελεγχόμενη υπέρταση, κακοήθη υπερθερμία, ανυδρωσία, νόσο του κεντρικού πυρήνα ή οποιαδήποτε κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο θερμοπληξίας ή υπερθερμίας (αυτό περιλαμβάνει εάν έχετε επί του παρόντος πυρετό ή εάν γνωρίζετε ότι είστε ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη θερμότητα), ευαισθησία σε επιληπτικές κρίσεις, ηπατικά προβλήματα, η κακοήθης υπερθερμία είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή. Πολλά άτομα με την πάθηση δεν γνωρίζουν ότι την έχουν. Εάν κάποιος από τους γονείς σας την έχει ή εάν έχετε συγγενείς πρώτου ή δεύτερου βαθμού που είχαν ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία, μπορεί να την έχετε. Εάν αυτό ισχύει, δεν πρέπει να πάρετε MDMA. Εάν έχετε λάβει οποιουσδήποτε ΜΑΟΙ (π.χ. Nardil, Parnate, Marplan, Ayahuasca) τις τελευταίες 3 εβδομάδες λόγω πιθανού κινδύνου θανάτου. Δεν υπάρχουν υψηλής ποιότητας στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η 5-HTP είναι επικίνδυνη για να συνδυαστεί με MDMA, αν και υπάρχουν φήμες ότι πρόκειται για κακό συνδυασμό. Εάν γνωρίζετε καλά στοιχεία είτε για τον έναν είτε για τον άλλον τρόπο, παρακαλούμε να μας τα στείλετε. Εάν έχετε λάβει πρόσφατα βαλσαμόχορτο. Το SJW έχει μεγάλη πιθανότητα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι σοβαρές. Εάν έχετε λάβει πρόσφατα αναστολείς του CYP2D6. Σε συνδυασμό με φάρμακα που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό ή την αρτηριακή πίεση (π.χ. πολλά φάρμακα για το άσθμα, διεγερτικά όπως κοκαΐνη, αμφεταμίνη, καφεΐνη), DXM (Robitussin), φάρμακα στομαχικού οξέος, ηρεμιστικά (αλκοόλ, οπιοειδή), λόγω αυξημένου κινδύνου σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν ανησυχείτε για τον κίνδυνο νευροτοξικότητας, μην το καταναλώνετε ταυτόχρονα με κλασικά ψυχεδελικά όπως LSD, 2C-B ή shrooms, καθώς ο συνδυασμός αυτός αύξησε τη νευροτοξικότητα σε τρωκτικά. Τα SSRIs όπως τα Prozac, Paxil και Zoloft δεν έχει αναφερθεί ότι αλληλεπιδρούν επικίνδυνα με το MDMA, αν και το MDMA μπορεί να κάνει τα SSRIs λιγότερο αποτελεσματικά και τα SSRIs μπορεί να κάνουν το MDMA λιγότερο αποτελεσματικό. Η αύξηση της δόσης του MDMA για να αντισταθμίσετε δεν είναι καλή ιδέα. Διαβάστε εδώ για περισσότερα.
Όσον αφορά την επίδραση του MDMA στην οσμορυθμιστική λειτουργία του οργανισμού, έχει αποκαλυφθεί ότι η νευροενδοκρινική ορμόνη κοπεπτίνη ανιχνεύεται στις γυναίκες αμέσως μετά τη λήψη ως συσχετιζόμενη με την AVP στο αίμα. Σε άλλες μελέτες έχει αναφερθεί ότι ακόμη και σε δόση 47,5 mg παρατηρείται ταχεία αύξηση της AVP και μείωση του νατρίου του πλάσματος μέσα σε μία ημέρα, ενώ στους άνδρες δεν συμβαίνουν αλλαγές. Κατά τη χρήση έκστασης, οι εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας δεν έχουν δείξει καμία αλλαγή κατά τη διάρκεια ενός μήνα χρήσης, ωστόσο, κατά τις τρεις πρώτες ημέρες υπήρξε αύξηση των τιμών της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, της χολερυθρίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, η οποία ήταν αναμενόμενη και σχετίζεται κυρίως με τον ηπατικό μεταβολισμό. Τα άτομα που λαμβάνουν ενεργές δόσεις MDMA βιώνουν ευφορία, θετική διάθεση, σφρίγος και θετικά βιωμένη αποπραγματοποίηση, σε συμφωνία με τις πρώτες αναδρομικές αναφορές, αλλά αναφέρουν επίσης ότι βιώνουν άγχος, ένταση και δυσφορία, καθώς και ανησυχία για την απώλεια του ελέγχου του εαυτού. Δεν είναι βέβαιο αν οι αυξήσεις στη θετική και αρνητική διάθεση συμβαίνουν ταυτόχρονα ή σε διαφορετικούς χρόνους κατά τη διάρκεια της διάρκειας των επιδράσεων του MDMA- στοιχεία από δύο διαφορετικές ομάδες υποδηλώνουν ότι οι κορυφώσεις της αρνητικής διάθεσης μπορεί να προηγούνται των κορυφώσεων της θετικής διάθεσης. Το MDMA μπορεί να έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στη διάθεση στις γυναίκες απ' ό,τι στους άνδρες. Οι γυναίκες αναφέρουν μεγαλύτερη αύξηση της αρνητικής διάθεσης παρά τις παρόμοιες συγκεντρώσεις MDMA και μεταβολιτών στο πλάσμα με τους άνδρες. Μια δεύτερη δόση MDMA 2 ώρες μετά την πρώτη δεν αυξάνει τις υποκειμενικές επιδράσεις πέραν της αρχικής δόσης, γεγονός που ερμηνεύεται από τον Peiro και τους συνεργάτες του ως ένδειξη ανοχής στις επιδράσεις αυτές. Όταν χορηγούνται δύο δόσεις των 100 mg με διαφορά 4 ωρών, οι περισσότερες υποκειμενικές επιδράσεις είναι συγκρίσιμες με εκείνες μετά από μία μόνο δόση, παρά τη διπλάσια ποσότητα MDMA πλάσματος. Σε µελέτες µεγάλου δείγµατος σχετικά µε τις επιδράσεις του MDMA σε δόση 125 mg εντοπίστηκαν οι ακόλουθες επιδράσεις σε ποσοστιαία αναλογία: σφίξιµο σαγονιού (63,8 %), έλλειψη όρεξης (50 %), ζάλη (50 %), ναυτία (43,1 %), ευαισθησία στο κρύο (39,7 %), εφίδρωση (32,8 %), δίψα (29,3 %), άγχος (70 %), πονοκέφαλος (51,7 %), κόπωση (48,3 %), χαµηλή διάθεση (20,7 %), αϋπνία (34,5 %). Γενικά, οι αυθόρμητες αντιδράσεις που παρατηρούνται κατά τη χρήση MDMA, είναι παροδικές, η σοβαρότητά τους μειώνεται εντός 24 ωρών (κατά μέσο όρο) λόγω του μεταβολισμού και της αποβολής της ουσίας και των μεταβολιτών της. Ωστόσο, ορισμένες επιδράσεις μπορεί να παραμείνουν κατά τη διάρκεια 5-7 ημερών μετά τη χρήση και να επιπέσουν πλήρως μόνο μετά από 7 ημέρες. Αυτές οι επιδράσεις περιλαμβάνουν: τρισυγκινησία ή βρουξισμό, ζάλη, άγχος, έλλειψη όρεξης, ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο, ξηροστομία, υπερευαισθησία στο κρύο.
Μέθοδοι χρήσης και δόσεις.
Η χρήση του MDMA αρχίζει μερικές ημέρες πριν από την πράξη της από του στόματος χορήγησης. Πρώτα απ' όλα, θα πρέπει να βρίσκεστε σε κατάσταση πλήρους σωματικής και ψυχικής ευεξίας, δεν θα πρέπει να βρίσκεστε σε οξεία ή κρίσιμη κατάσταση. Δεν συνιστάται η χρήση ενώ έχετε βιώσει πρόσφατο ψυχολογικό τραύμα. Δεν θα πρέπει (ιδανικά) να λαμβάνετε κάποια αγωγή. 4-5 ημέρες πριν από τη χρήση, θα πρέπει να αρχίσετε να λαμβάνετε φάρμακα της ομάδας των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων σε προληπτικές δόσεις (συνήθως 20 mg ομεπραζόλης ημερησίως)- άλφα-λιπικό οξύ σε δόση 600 mg ημερησίως- να ξεκινήσετε μια αγωγή πολυβιταμινών (με υποχρεωτική συμπερίληψη των βιταμινών Β και C), ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σύμφωνα με τις οδηγίες- ή μπορείτε να αγοράσετε ειδικά μείγματα που περιέχουν τις παραπάνω ουσίες (συμπεριλαμβανομένης της ακετυλο-L καρνιτίνης, του συνένζυμου Q10, της βιταμίνης C, της βιταμίνης Ε)- προ-προεφοδιάζεστε με αρκετό νερό (κατά προτίμηση χλωριούχο-διττανθρακικό-νατριούχο όπως το Gatorade κ.ο.κ.). Τα γεύματα πρέπει να καταναλώνονται το αργότερο δύο ώρες πριν- το ποιοτικό συστατικό της τροφής πρέπει να είναι μέτριο, χωρίς μεγάλη ποσότητα κρέατος και λίπους (για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται η λήψη εξωγενών ενζύμων αμυλάσης, πρωτεάσης και λιπάσης), προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με το πάγκρεας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται να ακολουθείται ο αλγόριθμος της "προθεραπείας πριν από τη χρήση MDMA": 4 ώρες πριν από τη λήψη MDMA: 2 g τζίντζερ- 3 ώρες πριν 500 mg ALCAR (ακετυλο-L-καρνιτίνη), 500 mg βιταμίνη C- 2 ώρες πριν από τίποτα- 1 ώρα πριν από 2 g τζίντζερ και προαιρετικά - 1 δισκίο (100 mg) μαγνησίου με MDMA, 300 mg ALA (α-λιποϊκό ccid), 500 mg βιταμίνη C- 1 ώρα μετά τη λήψη MDMA: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR- 2 ώρες μετά από 300 mg ALA, προαιρετικά - 1 δισκίο (100 mg) μαγνησίου- 3 ώρες μετά από 300 mg ALA, 500 mg βιταμίνης C- 4 ώρες μετά από 300 mg ALA- 5 ώρες μετά από 300 mg ALA, 500 mg ALCAR- 6 ώρες μετά από 300 mg ALA, 500 mg βιταμίνης C- 7 ώρες μετά από 300 mg ALA. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές ότι η λήψη 5-HTP τις νύχτες μετά τη χρήση MDMA μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του comedown. Υπάρχουν επίσης ανεπίσημες αναφορές ότι η λήψη EGCG μαζί με την 5-HTP την καθιστά πιο αποτελεσματική στη μείωση του comedown. Δεν υπάρχουν ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία που να υποστηρίζουν καμία από αυτές τις συστάσεις. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μια πρόδρομη ουσία της 5-HTP μπορεί να είναι ευεργετική σε εργασίες που σχετίζονται με τη μνήμη σε πρώην χρήστες MDMA, οπότε αν είστε βαρύς χρήστης ή ακολουθείτε λιγότερο ασφαλείς πρακτικές (π.χ. επαναληπτικές δόσεις, συχνή χρήση, υψηλότερες δόσεις) μπορεί να αξίζει να εξετάσετε το ενδεχόμενο λήψης 5-HTP για μια εβδομάδα μετά τη χρήση MDMA, ξεκινώντας από τη νύχτα μετά τη συνεδρία σας με MDMA. Η προσθήκη κατεχινών πράσινου τσαγιού (π.χ. EGCG και EGC) θα πρέπει να βοηθήσει. Για λόγους ασφαλείας, συνιστάται η αποφυγή της 5-HTP εντός 24 ωρών από την κατανάλωση MDMA. Καταναλώστε MDMA μόνο σε θετικό περιβάλλον για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα μιας αρνητικής εμπειρίας. Το να βρίσκεστε στο σπίτι μπορεί να είναι πιο ευχάριστο από το να βρίσκεστε έξω. Μπορείτε να είστε όσο περίεργοι θέλετε χωρίς να σας κρίνουν, μπορείτε να ελέγχετε τη μουσική, μπορείτε να χορεύετε και στη συνέχεια να σταματήσετε και να καθίσετε και να μιλήσετε, επειδή δεν είναι πολύ δυνατά, δεν υπάρχουν επιθετικοί άνθρωποι γύρω σας για να σας κάνουν να νιώσετε άβολα κ.λπ. Ως μπόνους, το MDMA είναι γενικά ασφαλέστερο σε ένα σπίτι αντί για ένα κλαμπ: το να βρίσκεστε στο σπίτι σας επιτρέπει να κάνετε συχνά διαλείμματα για να ηρεμήσετε, να παίρνετε εύκολα τα συμπληρώματά σας και σημαίνει ότι μπορείτε να πάρετε εύκολα υγρά που περιέχουν ηλεκτρολύτες. Μην είστε με ανθρώπους που σας κάνουν να νιώθετε άβολα και σκεφτείτε να αποφεύγετε τους νηφάλιους ανθρώπους που δεν γνωρίζετε. Μπορεί επίσης να είναι πιο ευχάριστο να αποφεύγετε τους μεθυσμένους ανθρώπους, ακόμη και αν τους γνωρίζετε.
Μετά την αγορά ενός δισκίου έκστασης, είναι απαραίτητο να το ελέγξετε χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κιτ δοκιμής (π.χ. https://dosetest. com) ή να μελετήσετε την πηγή(https://www.pillreports.net/), όπου μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με το δισκίο. Ο συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών επιπλοκών. Τα κοινά νοθευτικά MDMA που θέλουμε να αποφύγουμε περιλαμβάνουν: DXM, MDA, μεθαμφεταμίνη, μεθυλόνη και περιστασιακά PMA/PMMA. Το DXM έχει γίνει σημαντικά σπανιότερο με την πάροδο του χρόνου. Σετ δοκιμών για χρήστες στις ΗΠΑ με αντιδραστήρια Marquis και Simon: ΗΠΑ, Elevation Chemicals, Marquis and Simon's: 29 δολάρια με δωρεάν αποστολή, αποστολή 1-2 ημερών διαθέσιμη για 45 δολάρια επιπλέον- ΗΠΑ, DanceSafe, Marquis and Simon's: 51 δολάρια συμπεριλαμβανομένης της αποστολής, αποστολή την επόμενη ημέρα διαθέσιμη για 22 δολάρια επιπλέον- ΗΠΑ, eBay, Marquis and Simon's: ΗΠΑ, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis and Simon's: $50 συμπεριλαμβανομένης της ναυτιλίας, η ναυτιλία της επόμενης ημέρας διατίθεται για $58 επιπλέον- Παγκοσμίως, αποστέλλεται από την Ευρώπη και τις ΗΠΑ, DoseTest: $30 συμπεριλαμβανομένης της ναυτιλίας, η ναυτιλία 1-2 ημερών διατίθεται για $40 επιπλέον.
Φυσικά, δεν συνιστάται η χρήση MDMA με άλλες ουσίες- ωστόσο, εξακολουθεί να είναι απαραίτητη η μελέτη του πίνακα αλληλεπιδράσεων ουσιών. Η δόση MDMA, σε περίπτωση κοινής χρήσης με άλλη ψυχοδραστική ουσία, θα πρέπει να είναι 25-50% μικρότερη από την αρχική. Ο υπολογισμός της δόσης του MDMA θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη χρήση αυτού του τύπου: 1,54 mg/kg, ανάλογα με τη δόση μπορεί να υπάρξουν διαφορετικές επιθυμητές και ανεπιθύμητες επιδράσεις διαφορετικής σοβαρότητας, κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης και άλλες επιπλοκές. Η ελάχιστη δόση του MDMA κυμαίνεται από 50-90 mg η οποία συνδέεται με τον ελάχιστο κίνδυνο. Η μεσαία συνιστώμενη δόση για τους περισσότερους χρήστες κυμαίνεται από 75 έως 125 mg. Η υψηλή δόση κυμαίνεται από 150 έως 200 mg, οι δόσεις που υπερβαίνουν τα 200 mg θεωρούνται επικίνδυνες. Εάν βυθίζετε σκόνη με τα δάχτυλα: ιδανικά μεταβείτε σε ζυγισμένες δόσεις, αλλά εάν δεν είναι αυτό, χρησιμοποιήστε το "crush, dab, wait". Εάν χρησιμοποιείτε δισκία και δεν έχετε ξαναπάρει δισκίο από αυτή ακριβώς την παρτίδα, ξεκινήστε με το μισό ή λιγότερο. Οι χαμηλές δόσεις μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τις πρώτες σας χρήσεις, καθώς μπορεί εν αγνοία σας να έχετε μια κατάσταση υγείας όπως η κακοήθης υπερθερμία που καθιστά το MDMA πιο επικίνδυνο. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι επιθυμητές επιδράσεις του MDMA μεγιστοποιούνται και οι ανεπιθύμητες επιδράσεις ελαχιστοποιούνται σε δόσεις μεταξύ 81-100 mg. Εάν δεν είστε πρόθυμοι να χρησιμοποιήσετε αυτές τις οδηγίες δοσολογίας, βεβαιωθείτε ιδιαίτερα ότι οι φίλοι σας γνωρίζουν τα σημάδια της θερμοπληξίας και της θερμικής εξάντλησης και δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρηση της ψυχραιμίας. Η έναρξη των επιδράσεων μετά την από του στόματος χορήγηση έκστασης κυμαίνεται μεταξύ 20 και 40 λεπτών (ανάλογα με τον τύπο της έκστασης, την ποσότητα φαγητού που καταναλώσατε πριν από τη χρήση και άλλους παράγοντες). Η διάρκεια των επιδράσεων κυμαίνεται από 3 έως 5 ώρες, οι μεταγενέστερες επιδράσεις μπορεί να παραμείνουν εντός 24 ωρών. Όταν οι κρύσταλλοι MDMA χρησιμοποιούνται ενδορινικά, η έναρξη των επιδράσεων μπορεί να συμβεί μετά από 5-10 λεπτά και να φτάσει στο αποκορύφωμά της στις 2 ώρες από τη χρήση, η διάρκεια των επιδράσεων είναι περίπου 3 ώρες με τάση μείωσης μετά από 60 λεπτά. Ενώ είναι απαραίτητο να απολαμβάνετε τα αποτελέσματα του MDMA κατά τη διάρκεια της χρήσης, δεν πρέπει επίσης να ξεχνάτε την παρακολούθηση της κατάστασής σας (αλλά μην κολλάτε σε αυτό). Κατά τη διάρκεια της χρήσης, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό χλωριούχου-διττανθρακικού-νατρίου, ο όγκος πρέπει να αντιστοιχεί σε 250 ml ανά ώρα (μπορείτε να πίνετε, για παράδειγμα, Gatorade). Σε περίπτωση ενεργής σωματικής δραστηριότητας, ο όγκος της πρόσληψης νερού από το στόμα θα πρέπει να είναι περίπου 500 ml ανά ώρα (αλλά σε καμία περίπτωση περισσότερο!). Ωστόσο, η σωματική δραστηριότητα δεν συνιστάται αυστηρά, διότι αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών και οξέων καταστάσεων. Λάβετε υπόψη ότι ο όγκος της κατανάλωσης από το στόμα μειώνεται μετά από 5 ώρες και θα είναι 150 ml ανά ώρα. Η μεγάλη ποσότητα νερού μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τη γενική σωματική σας κατάσταση. Το σώμα σας θα χρειαστεί ξεκούραση μετά τη χρήση. Για να μειώσετε τις ανεπιθύμητες μετενέργειες μπορείτε να λαμβάνετε χαμηλές δόσεις ηρεμιστικών (π.χ. 1 mg αλπραζολάμης ελλείψει αντενδείξεων) και χαμηλές θεραπευτικές δόσεις β-αναστολέων- είναι απαραίτητο να κοιμάστε (ιδανικά - για 8 ώρες τη νύχτα)- το υπόλοιπο μέρος της ημέρας θα πρέπει να αφιερωθεί στην ξεκούραση, την αποκατάσταση και την "επιστροφή" στον κόσμο- δεν συνιστάται η οδήγηση αυτοκινήτου και η εργασία τόσο κατά τη διάρκεια του ταξιδιού όσο και την επόμενη ημέρα- δεν συνιστάται η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φαγητού την επόμενη ημέρα, συνιστάται η κατανάλωση ελαφρών γευμάτων. Παρόλο που η έρευνα δεν έχει απαντήσει οριστικά στο αν το MDMA είναι εθιστικό, σίγουρα υπάρχουν ακόμα άνθρωποι που μπορεί να ανησυχούν για τη δική τους χρήση MDMA ή τη χρήση MDMA από κάποιο αγαπημένο τους πρόσωπο. Αυτό μπορεί να έχει ιδιαίτερη σημασία για τη χρήση MDMA που είναι ιδιαίτερα μη βέλτιστη - π.χ. υψηλές δόσεις, χρήση συχνότερα από 3 φορές το μήνα, χρήση σε ιδιαίτερα ανασφαλή ή θερμά περιβάλλοντα κ.λπ. Δεν συνιστάται η χρήση MDMA περισσότερο από 3 φορές το μήνα (ιδανικά όχι περισσότερο από μία φορά σε 6 μήνες), διότι λαμβάνοντας υπόψη το μηχανισμό δράσης του MDMA προκαλεί εξάντληση των νευροδιαβιβαστών (κυρίως της σεροτονίνης), που συνδέεται με συμπτώματα κατάθλιψης και άλλες μακροχρόνιες μετενέργειες. Θα πρέπει να κρατάτε την έκσταση για ειδικές περιστάσεις και να τη χρησιμοποιείτε με φειδώ. Η συχνή χρήση αυτής της ουσίας μειώνει την αποτελεσματικότητά της και μπορεί να προκαλέσει ανοχή.
Η χρήση MDMA προκαλεί συμπαθομιμητικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, της μείωσης της αρρυθμίας του αναπνευστικού κόλπου κατά τη διάρκεια κάθε αναπνευστικού κύκλου. Οι καρδιαγγειακές επιδράσεις εμφανίζονται 20-35 λεπτά μετά την από του στόματος χορήγηση και φτάνουν στο αποκορύφωμά τους μετά από 1-2 ώρες. Μετά την κορύφωση, οι καρδιαγγειακές επιδράσεις εξασθενούν σταδιακά εντός 5-10 ωρών, ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Σε 5-10% των περιπτώσεων, υπάρχει πιθανότητα αύξησης της αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90 mmHg μετά τη χορήγηση 100 mg έκστασης. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σε άτομα με συγκεκριμένο γονότυπο COMT (γονότυπος Val158Met), καθώς και σε άτομα με συγκεκριμένο γονότυπο SERT, εμφανίζονται πιο έντονες καρδιαγγειακές επιδράσεις. Ο ανταγωνιστής των α1- και β-αδρενεργικών υποδοχέων καρβεδιλόλη εξισώνει την επαγόμενη από το MDMA αύξηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της θερμοκρασίας του σώματος, εάν ληφθεί 1 ώρα πριν από τη χρήση έκστασης. Το γεγονός αυτό δείχνει ότι η απελευθέρωση νορεπινεφρίνης είναι υπεύθυνη για τις καρδιαγγειακές επιδράσεις του MDMA.
Η απελευθέρωση νορεπινεφρίνης που προκαλείται από το MDMA οδηγεί σε έμμεση ενεργοποίηση του συστήματος AVP, διεγείροντας την έκκριση της κοπεπτίνης (CTproAVP), ενός γλυκοπεπτιδίου 39 αμινοξέων που αποτελεί C-τελικό τμήμα της πρόδρομης προ-proAVP. Η CTproAVP εκκρίνεται στην κυκλοφορία από την οπίσθια υπόφυση σε ισομοριακές ποσότητες με την AVP. Η CTproAVP αντανακλά άμεσα τη συγκέντρωση της AVP και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατος βιοδείκτης της έκκρισης της AVP. Σε πολλές μελέτες η συμπεριφορά της CTproAVP αντιπροσωπεύει τις μεταβολές στην ωσμωτικότητα του πλάσματος, το στρες και διάφορες καταστάσεις ασθενειών (διαβήτης, SIADH, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρικές διαταραχές) και αποτελεί δείκτη της οσμωρυθμιστικής λειτουργίας του οργανισμού. Η αυξημένη συγκέντρωση CTproAVP περιγράφεται σε αρκετές μελέτες ως ισχυρός προγνωστικός παράγοντας θνησιμότητας σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Συνολικά, το σύστημα AVP φαίνεται να αποτελεί την κύρια σύνδεση μεταξύ του MDMA και του καρδιαγγειακού κινδύνου καθώς και της υπονατριαιμίας. Όλες οι μελέτες σχετικά με την επίδραση του MDMA στο καρδιαγγειακό σύστημα που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα δείχνουν δοσοεξαρτώμενη επίδραση στη ΣΑΠ και στον καρδιακό ρυθμό. Αν και η μέγιστη DBP είναι υψηλότερη μετά από δόση 100 mg, υπάρχουν δεδομένα για σημαντική αύξηση αυτού του δείκτη ακόμη και στην περίπτωση μικρότερης δόσης έκστασης. Αυτό πιθανώς οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν διάφορες νοθευτικές ουσίες σε ένα δισκίο ή άλλα ανεπιθύμητα προϊόντα στους κρυστάλλους MDMA. Κατά μέσο όρο, οι καρδιαγγειακοί δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό εντός λίγων ωρών.
Αυθόρμητες σωματικές αισθήσεις - η "σωματική μαστούρα" του MDMA μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια μέτρια έως ακραία ευφορική αίσθηση μυρμηγκιάσματος που καλύπτει ολόκληρο το σώμα. Αυτή η αίσθηση διατηρεί μια συνεπή παρουσία που αυξάνεται σταθερά με την έναρξη και φτάνει στο όριό της μόλις επιτευχθεί η κορύφωση.
Σωματική ευφορία - η σωματική ευφορία αποτελεί εξέχουσα πτυχή της εμπειρίας του MDMA και εμφανίζεται αξιόπιστα όταν το MDMA χρησιμοποιείται υπεύθυνα (δηλαδή λογική δοσολογία και απόσταση μεταξύ των εμπειριών) και μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά αισθήματα κοινωνικής και σωματικής αναστολής. Ωστόσο, η ευφορία εξασθενεί γρήγορα καθώς κάποιος αναπτύσσει ανοχή στις επιδράσεις του MDMA, κοινώς γνωστή ως "απώλεια της μαγείας".
Ενίσχυση της αφής - Το MDMA παράγει διακριτές ενισχύσεις στις απτικές αισθήσεις. Οι χρήστες αναφέρουν συνήθως μια αίσθηση απαλότητας και χνουδωτού υφάσματος που απλώνεται στο δέρμα τους. Παρομοίως, το άγγιγμα μαλακών και χνουδωτών αντικειμένων, όπως είναι τα χαλιά με κουρέλια, μπορεί να γίνει ακαταμάχητα ευχάριστο και ικανοποιητικό. Η ενίσχυση της αφής τύπου MDMA φαίνεται να είναι μια επίδραση μοναδική στην κατηγορία των εντακτογόνων και μπορεί να είναι μια επίδραση που σχετίζεται με τη σεροτονίνη. Περισσότερες σωματικές επιδράσεις: ενίσχυση του σωματικού ελέγχου- ενίσχυση της αντοχής- βρογχοδιαστολή- ανώμαλος καρδιακός παλμός- αυξημένη αρτηριακή πίεση- αυξημένος καρδιακός ρυθμός- καταστολή της ρύθμισης της θερμοκρασίας- αυξημένη σωματική θερμοκρασία- μυϊκές συσπάσεις- αυξημένη εφίδρωση- αφυδάτωση- ξηροστομία- δυσκολία στην ούρηση- δονούμενη όραση- ναυτία- καταστολή της όρεξης- ανακούφιση από τον πόνο- υπερβολικό χασμουρητό- διαστολή της κόρης του ματιού- καταστολή του οργασμού- προσωρινή στυτική δυσλειτουργία- αγγειοσύσπαση- τρίξιμο των δοντιών- επιληπτική κρίση. Οπτικές επιδράσεις: ενίσχυση χρώματος- ενίσχυση αναγνώρισης προτύπων- διπλωπία- ιχνηλάτες- συμμετρική επανάληψη υφής- εξωτερικές ψευδαισθήσεις (αυτόνομες οντότητες- σκηνικά, τοπία και τοπία- προοπτικές ψευδαισθήσεις και σενάρια και πλοκές)- εσωτερικές ψευδαισθήσεις- παρερμηνεία περιφερειακών πληροφοριών.
Γνωστικές επιδράσεις: αμνησία- καταστολή του άγχους- αναστολή- ενίσχυση της ενσυναίσθησης, της στοργής και της κοινωνικότητας- ενίσχυση των συναισθημάτων- γνωστική ευφορία- αυξημένη εκτίμηση της μουσικής- συμπίεση του χρόνου- αυξημένη λίμπιντο- ενίσχυση της δημιουργικότητας- ενίσχυση των κινήτρων- ενίσχυση της εστίασης- ενίσχυση της εμβύθισης- διόγκωση του εγώ- αυξημένη αίσθηση του χιούμορ- καταναγκαστική επαναχορήγηση- ενσυνειδητότητα- επιτάχυνση της σκέψης- εγρήγορση- παραλήρημα & σύγχυση- αναζωογόνηση. Μεταγενέστερες επιδράσεις: άγχος- καταστολή της όρεξης- εγκεφαλικά ζάπ- γνωστική κόπωση- κατάθλιψη- αποπραγματοποίηση- καταστολή ονείρων- παράλυση ύπνου- ευερεθιστότητα- καταστολή κινήτρων- επιβράδυνση σκέψης- αποδιοργάνωση σκέψης- αυτοκτονικός ιδεασμός- εγρήγορση.
Οι βραχυπρόθεσμες ανεπιθύμητες καταστάσεις κατά τη χρήση MDMA περιλαμβάνουν: θερμοπληξία ή/και σεροτονινεργική αντίδραση, η οποία έχει παρόμοια συμπτώματα με αυτά του συνδρόμου σεροτονίνης σε διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας τόσο λόγω της επίδρασης του MDMA στην υποθαλαμική περιοχή που είναι υπεύθυνη για τη θερμορύθμιση όσο και λόγω της επίδρασής του σε άλλα συστήματα του σώματος. υπονατριαιμία λόγω αφυδάτωσης και κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων νερού χωρίς επαρκή αριθμό ηλεκτρολυτών. διάφορες αλλεργικές και καρδιαγγειακές αντιδράσεις. Οι μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες της έκστασης περιλαμβάνουν: καταθλιπτική/υποκαταθλιπτική κατάσταση ή άγχος, όταν το MDMA χρησιμοποιείται συχνά. Υψηλές ή/και συχνές δόσεις MDMA έχουν αποδειχθεί νευροτοξικές σε πειραματόζωα. Ωστόσο, καμία κατάλληλα ελεγχόμενη μελέτη δεν έχει δείξει γνωστικές διαταραχές σε ανθρώπους χρήστες μετά από μια περίοδο αποχής αρκετά μεγάλης διάρκειας ώστε να αποκλείονται οι προσωρινές επιδράσεις του MDMA, η πολυφαρμακευτική χρήση και ο διασκεδαστικός/ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Κανονικές θεραπευτικές δόσεις SSRI όπως το Prozac, που λαμβάνονται με MDMA ή κατά την απεξάρτηση, έχει αποδειχθεί ότι είναι νευροπροστατευτικές σε ζώα, αν και δεν το συνιστούμε λόγω των SSRI που έχουν τις δικές τους παρενέργειες και κινδύνους. Για τη μείωση του κινδύνου νευροτοξικότητας, ο περιορισμός της ποσότητας της δόσης και η λήψη συμπληρωμάτων μπορεί να είναι τα πιο σημαντικά. "Η απώλεια της μαγείας" είναι όταν οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν MDMA διαπιστώνουν ότι με την πάροδο του χρόνου, έχουν όλο και λιγότερες από τις ειδικές επιδράσεις του MDMA. Αυτό είναι ατυχές, ιδίως αν ληφθεί υπόψη ότι η MDMA βρίσκεται σε μια πορεία προς τη χρήση της ως συνταγογραφούμενο φάρμακο για την υποβοήθηση της θεραπείας. Αποφύγετε εάν έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις αντενδείξεις: καρδιαγγειακή νόσο, εγκεφαλοαγγειακή νόσο, μη ελεγχόμενη υπέρταση, κακοήθη υπερθερμία, ανυδρωσία, νόσο του κεντρικού πυρήνα ή οποιαδήποτε κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο θερμοπληξίας ή υπερθερμίας (αυτό περιλαμβάνει εάν έχετε επί του παρόντος πυρετό ή εάν γνωρίζετε ότι είστε ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη θερμότητα), ευαισθησία σε επιληπτικές κρίσεις, ηπατικά προβλήματα, η κακοήθης υπερθερμία είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή. Πολλά άτομα με την πάθηση δεν γνωρίζουν ότι την έχουν. Εάν κάποιος από τους γονείς σας την έχει ή εάν έχετε συγγενείς πρώτου ή δεύτερου βαθμού που είχαν ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία, μπορεί να την έχετε. Εάν αυτό ισχύει, δεν πρέπει να πάρετε MDMA. Εάν έχετε λάβει οποιουσδήποτε ΜΑΟΙ (π.χ. Nardil, Parnate, Marplan, Ayahuasca) τις τελευταίες 3 εβδομάδες λόγω πιθανού κινδύνου θανάτου. Δεν υπάρχουν υψηλής ποιότητας στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η 5-HTP είναι επικίνδυνη για να συνδυαστεί με MDMA, αν και υπάρχουν φήμες ότι πρόκειται για κακό συνδυασμό. Εάν γνωρίζετε καλά στοιχεία είτε για τον έναν είτε για τον άλλον τρόπο, παρακαλούμε να μας τα στείλετε. Εάν έχετε λάβει πρόσφατα βαλσαμόχορτο. Το SJW έχει μεγάλη πιθανότητα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι σοβαρές. Εάν έχετε λάβει πρόσφατα αναστολείς του CYP2D6. Σε συνδυασμό με φάρμακα που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό ή την αρτηριακή πίεση (π.χ. πολλά φάρμακα για το άσθμα, διεγερτικά όπως κοκαΐνη, αμφεταμίνη, καφεΐνη), DXM (Robitussin), φάρμακα στομαχικού οξέος, ηρεμιστικά (αλκοόλ, οπιοειδή), λόγω αυξημένου κινδύνου σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν ανησυχείτε για τον κίνδυνο νευροτοξικότητας, μην το καταναλώνετε ταυτόχρονα με κλασικά ψυχεδελικά όπως LSD, 2C-B ή shrooms, καθώς ο συνδυασμός αυτός αύξησε τη νευροτοξικότητα σε τρωκτικά. Τα SSRIs όπως τα Prozac, Paxil και Zoloft δεν έχει αναφερθεί ότι αλληλεπιδρούν επικίνδυνα με το MDMA, αν και το MDMA μπορεί να κάνει τα SSRIs λιγότερο αποτελεσματικά και τα SSRIs μπορεί να κάνουν το MDMA λιγότερο αποτελεσματικό. Η αύξηση της δόσης του MDMA για να αντισταθμίσετε δεν είναι καλή ιδέα. Διαβάστε εδώ για περισσότερα.
Όσον αφορά την επίδραση του MDMA στην οσμορυθμιστική λειτουργία του οργανισμού, έχει αποκαλυφθεί ότι η νευροενδοκρινική ορμόνη κοπεπτίνη ανιχνεύεται στις γυναίκες αμέσως μετά τη λήψη ως συσχετιζόμενη με την AVP στο αίμα. Σε άλλες μελέτες έχει αναφερθεί ότι ακόμη και σε δόση 47,5 mg παρατηρείται ταχεία αύξηση της AVP και μείωση του νατρίου του πλάσματος μέσα σε μία ημέρα, ενώ στους άνδρες δεν συμβαίνουν αλλαγές. Κατά τη χρήση έκστασης, οι εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας δεν έχουν δείξει καμία αλλαγή κατά τη διάρκεια ενός μήνα χρήσης, ωστόσο, κατά τις τρεις πρώτες ημέρες υπήρξε αύξηση των τιμών της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, της χολερυθρίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, η οποία ήταν αναμενόμενη και σχετίζεται κυρίως με τον ηπατικό μεταβολισμό. Τα άτομα που λαμβάνουν ενεργές δόσεις MDMA βιώνουν ευφορία, θετική διάθεση, σφρίγος και θετικά βιωμένη αποπραγματοποίηση, σε συμφωνία με τις πρώτες αναδρομικές αναφορές, αλλά αναφέρουν επίσης ότι βιώνουν άγχος, ένταση και δυσφορία, καθώς και ανησυχία για την απώλεια του ελέγχου του εαυτού. Δεν είναι βέβαιο αν οι αυξήσεις στη θετική και αρνητική διάθεση συμβαίνουν ταυτόχρονα ή σε διαφορετικούς χρόνους κατά τη διάρκεια της διάρκειας των επιδράσεων του MDMA- στοιχεία από δύο διαφορετικές ομάδες υποδηλώνουν ότι οι κορυφώσεις της αρνητικής διάθεσης μπορεί να προηγούνται των κορυφώσεων της θετικής διάθεσης. Το MDMA μπορεί να έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στη διάθεση στις γυναίκες απ' ό,τι στους άνδρες. Οι γυναίκες αναφέρουν μεγαλύτερη αύξηση της αρνητικής διάθεσης παρά τις παρόμοιες συγκεντρώσεις MDMA και μεταβολιτών στο πλάσμα με τους άνδρες. Μια δεύτερη δόση MDMA 2 ώρες μετά την πρώτη δεν αυξάνει τις υποκειμενικές επιδράσεις πέραν της αρχικής δόσης, γεγονός που ερμηνεύεται από τον Peiro και τους συνεργάτες του ως ένδειξη ανοχής στις επιδράσεις αυτές. Όταν χορηγούνται δύο δόσεις των 100 mg με διαφορά 4 ωρών, οι περισσότερες υποκειμενικές επιδράσεις είναι συγκρίσιμες με εκείνες μετά από μία μόνο δόση, παρά τη διπλάσια ποσότητα MDMA πλάσματος. Σε µελέτες µεγάλου δείγµατος σχετικά µε τις επιδράσεις του MDMA σε δόση 125 mg εντοπίστηκαν οι ακόλουθες επιδράσεις σε ποσοστιαία αναλογία: σφίξιµο σαγονιού (63,8 %), έλλειψη όρεξης (50 %), ζάλη (50 %), ναυτία (43,1 %), ευαισθησία στο κρύο (39,7 %), εφίδρωση (32,8 %), δίψα (29,3 %), άγχος (70 %), πονοκέφαλος (51,7 %), κόπωση (48,3 %), χαµηλή διάθεση (20,7 %), αϋπνία (34,5 %). Γενικά, οι αυθόρμητες αντιδράσεις που παρατηρούνται κατά τη χρήση MDMA, είναι παροδικές, η σοβαρότητά τους μειώνεται εντός 24 ωρών (κατά μέσο όρο) λόγω του μεταβολισμού και της αποβολής της ουσίας και των μεταβολιτών της. Ωστόσο, ορισμένες επιδράσεις μπορεί να παραμείνουν κατά τη διάρκεια 5-7 ημερών μετά τη χρήση και να επιπέσουν πλήρως μόνο μετά από 7 ημέρες. Αυτές οι επιδράσεις περιλαμβάνουν: τρισυγκινησία ή βρουξισμό, ζάλη, άγχος, έλλειψη όρεξης, ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο, ξηροστομία, υπερευαισθησία στο κρύο.
Μέθοδοι χρήσης και δόσεις.
Η χρήση του MDMA αρχίζει μερικές ημέρες πριν από την πράξη της από του στόματος χορήγησης. Πρώτα απ' όλα, θα πρέπει να βρίσκεστε σε κατάσταση πλήρους σωματικής και ψυχικής ευεξίας, δεν θα πρέπει να βρίσκεστε σε οξεία ή κρίσιμη κατάσταση. Δεν συνιστάται η χρήση ενώ έχετε βιώσει πρόσφατο ψυχολογικό τραύμα. Δεν θα πρέπει (ιδανικά) να λαμβάνετε κάποια αγωγή. 4-5 ημέρες πριν από τη χρήση, θα πρέπει να αρχίσετε να λαμβάνετε φάρμακα της ομάδας των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων σε προληπτικές δόσεις (συνήθως 20 mg ομεπραζόλης ημερησίως)- άλφα-λιπικό οξύ σε δόση 600 mg ημερησίως- να ξεκινήσετε μια αγωγή πολυβιταμινών (με υποχρεωτική συμπερίληψη των βιταμινών Β και C), ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σύμφωνα με τις οδηγίες- ή μπορείτε να αγοράσετε ειδικά μείγματα που περιέχουν τις παραπάνω ουσίες (συμπεριλαμβανομένης της ακετυλο-L καρνιτίνης, του συνένζυμου Q10, της βιταμίνης C, της βιταμίνης Ε)- προ-προεφοδιάζεστε με αρκετό νερό (κατά προτίμηση χλωριούχο-διττανθρακικό-νατριούχο όπως το Gatorade κ.ο.κ.). Τα γεύματα πρέπει να καταναλώνονται το αργότερο δύο ώρες πριν- το ποιοτικό συστατικό της τροφής πρέπει να είναι μέτριο, χωρίς μεγάλη ποσότητα κρέατος και λίπους (για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται η λήψη εξωγενών ενζύμων αμυλάσης, πρωτεάσης και λιπάσης), προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με το πάγκρεας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται να ακολουθείται ο αλγόριθμος της "προθεραπείας πριν από τη χρήση MDMA": 4 ώρες πριν από τη λήψη MDMA: 2 g τζίντζερ- 3 ώρες πριν 500 mg ALCAR (ακετυλο-L-καρνιτίνη), 500 mg βιταμίνη C- 2 ώρες πριν από τίποτα- 1 ώρα πριν από 2 g τζίντζερ και προαιρετικά - 1 δισκίο (100 mg) μαγνησίου με MDMA, 300 mg ALA (α-λιποϊκό ccid), 500 mg βιταμίνη C- 1 ώρα μετά τη λήψη MDMA: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR- 2 ώρες μετά από 300 mg ALA, προαιρετικά - 1 δισκίο (100 mg) μαγνησίου- 3 ώρες μετά από 300 mg ALA, 500 mg βιταμίνης C- 4 ώρες μετά από 300 mg ALA- 5 ώρες μετά από 300 mg ALA, 500 mg ALCAR- 6 ώρες μετά από 300 mg ALA, 500 mg βιταμίνης C- 7 ώρες μετά από 300 mg ALA. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές ότι η λήψη 5-HTP τις νύχτες μετά τη χρήση MDMA μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του comedown. Υπάρχουν επίσης ανεπίσημες αναφορές ότι η λήψη EGCG μαζί με την 5-HTP την καθιστά πιο αποτελεσματική στη μείωση του comedown. Δεν υπάρχουν ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία που να υποστηρίζουν καμία από αυτές τις συστάσεις. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μια πρόδρομη ουσία της 5-HTP μπορεί να είναι ευεργετική σε εργασίες που σχετίζονται με τη μνήμη σε πρώην χρήστες MDMA, οπότε αν είστε βαρύς χρήστης ή ακολουθείτε λιγότερο ασφαλείς πρακτικές (π.χ. επαναληπτικές δόσεις, συχνή χρήση, υψηλότερες δόσεις) μπορεί να αξίζει να εξετάσετε το ενδεχόμενο λήψης 5-HTP για μια εβδομάδα μετά τη χρήση MDMA, ξεκινώντας από τη νύχτα μετά τη συνεδρία σας με MDMA. Η προσθήκη κατεχινών πράσινου τσαγιού (π.χ. EGCG και EGC) θα πρέπει να βοηθήσει. Για λόγους ασφαλείας, συνιστάται η αποφυγή της 5-HTP εντός 24 ωρών από την κατανάλωση MDMA. Καταναλώστε MDMA μόνο σε θετικό περιβάλλον για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα μιας αρνητικής εμπειρίας. Το να βρίσκεστε στο σπίτι μπορεί να είναι πιο ευχάριστο από το να βρίσκεστε έξω. Μπορείτε να είστε όσο περίεργοι θέλετε χωρίς να σας κρίνουν, μπορείτε να ελέγχετε τη μουσική, μπορείτε να χορεύετε και στη συνέχεια να σταματήσετε και να καθίσετε και να μιλήσετε, επειδή δεν είναι πολύ δυνατά, δεν υπάρχουν επιθετικοί άνθρωποι γύρω σας για να σας κάνουν να νιώσετε άβολα κ.λπ. Ως μπόνους, το MDMA είναι γενικά ασφαλέστερο σε ένα σπίτι αντί για ένα κλαμπ: το να βρίσκεστε στο σπίτι σας επιτρέπει να κάνετε συχνά διαλείμματα για να ηρεμήσετε, να παίρνετε εύκολα τα συμπληρώματά σας και σημαίνει ότι μπορείτε να πάρετε εύκολα υγρά που περιέχουν ηλεκτρολύτες. Μην είστε με ανθρώπους που σας κάνουν να νιώθετε άβολα και σκεφτείτε να αποφεύγετε τους νηφάλιους ανθρώπους που δεν γνωρίζετε. Μπορεί επίσης να είναι πιο ευχάριστο να αποφεύγετε τους μεθυσμένους ανθρώπους, ακόμη και αν τους γνωρίζετε.
Μετά την αγορά ενός δισκίου έκστασης, είναι απαραίτητο να το ελέγξετε χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κιτ δοκιμής (π.χ. https://dosetest. com) ή να μελετήσετε την πηγή(https://www.pillreports.net/), όπου μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με το δισκίο. Ο συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών επιπλοκών. Τα κοινά νοθευτικά MDMA που θέλουμε να αποφύγουμε περιλαμβάνουν: DXM, MDA, μεθαμφεταμίνη, μεθυλόνη και περιστασιακά PMA/PMMA. Το DXM έχει γίνει σημαντικά σπανιότερο με την πάροδο του χρόνου. Σετ δοκιμών για χρήστες στις ΗΠΑ με αντιδραστήρια Marquis και Simon: ΗΠΑ, Elevation Chemicals, Marquis and Simon's: 29 δολάρια με δωρεάν αποστολή, αποστολή 1-2 ημερών διαθέσιμη για 45 δολάρια επιπλέον- ΗΠΑ, DanceSafe, Marquis and Simon's: 51 δολάρια συμπεριλαμβανομένης της αποστολής, αποστολή την επόμενη ημέρα διαθέσιμη για 22 δολάρια επιπλέον- ΗΠΑ, eBay, Marquis and Simon's: ΗΠΑ, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis and Simon's: $50 συμπεριλαμβανομένης της ναυτιλίας, η ναυτιλία της επόμενης ημέρας διατίθεται για $58 επιπλέον- Παγκοσμίως, αποστέλλεται από την Ευρώπη και τις ΗΠΑ, DoseTest: $30 συμπεριλαμβανομένης της ναυτιλίας, η ναυτιλία 1-2 ημερών διατίθεται για $40 επιπλέον.
Φυσικά, δεν συνιστάται η χρήση MDMA με άλλες ουσίες- ωστόσο, εξακολουθεί να είναι απαραίτητη η μελέτη του πίνακα αλληλεπιδράσεων ουσιών. Η δόση MDMA, σε περίπτωση κοινής χρήσης με άλλη ψυχοδραστική ουσία, θα πρέπει να είναι 25-50% μικρότερη από την αρχική. Ο υπολογισμός της δόσης του MDMA θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη χρήση αυτού του τύπου: 1,54 mg/kg, ανάλογα με τη δόση μπορεί να υπάρξουν διαφορετικές επιθυμητές και ανεπιθύμητες επιδράσεις διαφορετικής σοβαρότητας, κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης και άλλες επιπλοκές. Η ελάχιστη δόση του MDMA κυμαίνεται από 50-90 mg η οποία συνδέεται με τον ελάχιστο κίνδυνο. Η μεσαία συνιστώμενη δόση για τους περισσότερους χρήστες κυμαίνεται από 75 έως 125 mg. Η υψηλή δόση κυμαίνεται από 150 έως 200 mg, οι δόσεις που υπερβαίνουν τα 200 mg θεωρούνται επικίνδυνες. Εάν βυθίζετε σκόνη με τα δάχτυλα: ιδανικά μεταβείτε σε ζυγισμένες δόσεις, αλλά εάν δεν είναι αυτό, χρησιμοποιήστε το "crush, dab, wait". Εάν χρησιμοποιείτε δισκία και δεν έχετε ξαναπάρει δισκίο από αυτή ακριβώς την παρτίδα, ξεκινήστε με το μισό ή λιγότερο. Οι χαμηλές δόσεις μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τις πρώτες σας χρήσεις, καθώς μπορεί εν αγνοία σας να έχετε μια κατάσταση υγείας όπως η κακοήθης υπερθερμία που καθιστά το MDMA πιο επικίνδυνο. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι επιθυμητές επιδράσεις του MDMA μεγιστοποιούνται και οι ανεπιθύμητες επιδράσεις ελαχιστοποιούνται σε δόσεις μεταξύ 81-100 mg. Εάν δεν είστε πρόθυμοι να χρησιμοποιήσετε αυτές τις οδηγίες δοσολογίας, βεβαιωθείτε ιδιαίτερα ότι οι φίλοι σας γνωρίζουν τα σημάδια της θερμοπληξίας και της θερμικής εξάντλησης και δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρηση της ψυχραιμίας. Η έναρξη των επιδράσεων μετά την από του στόματος χορήγηση έκστασης κυμαίνεται μεταξύ 20 και 40 λεπτών (ανάλογα με τον τύπο της έκστασης, την ποσότητα φαγητού που καταναλώσατε πριν από τη χρήση και άλλους παράγοντες). Η διάρκεια των επιδράσεων κυμαίνεται από 3 έως 5 ώρες, οι μεταγενέστερες επιδράσεις μπορεί να παραμείνουν εντός 24 ωρών. Όταν οι κρύσταλλοι MDMA χρησιμοποιούνται ενδορινικά, η έναρξη των επιδράσεων μπορεί να συμβεί μετά από 5-10 λεπτά και να φτάσει στο αποκορύφωμά της στις 2 ώρες από τη χρήση, η διάρκεια των επιδράσεων είναι περίπου 3 ώρες με τάση μείωσης μετά από 60 λεπτά. Ενώ είναι απαραίτητο να απολαμβάνετε τα αποτελέσματα του MDMA κατά τη διάρκεια της χρήσης, δεν πρέπει επίσης να ξεχνάτε την παρακολούθηση της κατάστασής σας (αλλά μην κολλάτε σε αυτό). Κατά τη διάρκεια της χρήσης, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό χλωριούχου-διττανθρακικού-νατρίου, ο όγκος πρέπει να αντιστοιχεί σε 250 ml ανά ώρα (μπορείτε να πίνετε, για παράδειγμα, Gatorade). Σε περίπτωση ενεργής σωματικής δραστηριότητας, ο όγκος της πρόσληψης νερού από το στόμα θα πρέπει να είναι περίπου 500 ml ανά ώρα (αλλά σε καμία περίπτωση περισσότερο!). Ωστόσο, η σωματική δραστηριότητα δεν συνιστάται αυστηρά, διότι αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών και οξέων καταστάσεων. Λάβετε υπόψη ότι ο όγκος της κατανάλωσης από το στόμα μειώνεται μετά από 5 ώρες και θα είναι 150 ml ανά ώρα. Η μεγάλη ποσότητα νερού μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τη γενική σωματική σας κατάσταση. Το σώμα σας θα χρειαστεί ξεκούραση μετά τη χρήση. Για να μειώσετε τις ανεπιθύμητες μετενέργειες μπορείτε να λαμβάνετε χαμηλές δόσεις ηρεμιστικών (π.χ. 1 mg αλπραζολάμης ελλείψει αντενδείξεων) και χαμηλές θεραπευτικές δόσεις β-αναστολέων- είναι απαραίτητο να κοιμάστε (ιδανικά - για 8 ώρες τη νύχτα)- το υπόλοιπο μέρος της ημέρας θα πρέπει να αφιερωθεί στην ξεκούραση, την αποκατάσταση και την "επιστροφή" στον κόσμο- δεν συνιστάται η οδήγηση αυτοκινήτου και η εργασία τόσο κατά τη διάρκεια του ταξιδιού όσο και την επόμενη ημέρα- δεν συνιστάται η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φαγητού την επόμενη ημέρα, συνιστάται η κατανάλωση ελαφρών γευμάτων. Παρόλο που η έρευνα δεν έχει απαντήσει οριστικά στο αν το MDMA είναι εθιστικό, σίγουρα υπάρχουν ακόμα άνθρωποι που μπορεί να ανησυχούν για τη δική τους χρήση MDMA ή τη χρήση MDMA από κάποιο αγαπημένο τους πρόσωπο. Αυτό μπορεί να έχει ιδιαίτερη σημασία για τη χρήση MDMA που είναι ιδιαίτερα μη βέλτιστη - π.χ. υψηλές δόσεις, χρήση συχνότερα από 3 φορές το μήνα, χρήση σε ιδιαίτερα ανασφαλή ή θερμά περιβάλλοντα κ.λπ. Δεν συνιστάται η χρήση MDMA περισσότερο από 3 φορές το μήνα (ιδανικά όχι περισσότερο από μία φορά σε 6 μήνες), διότι λαμβάνοντας υπόψη το μηχανισμό δράσης του MDMA προκαλεί εξάντληση των νευροδιαβιβαστών (κυρίως της σεροτονίνης), που συνδέεται με συμπτώματα κατάθλιψης και άλλες μακροχρόνιες μετενέργειες. Θα πρέπει να κρατάτε την έκσταση για ειδικές περιστάσεις και να τη χρησιμοποιείτε με φειδώ. Η συχνή χρήση αυτής της ουσίας μειώνει την αποτελεσματικότητά της και μπορεί να προκαλέσει ανοχή.
Αλληλεπιδράσεις του MDMA με διάφορες ψυχοδραστικές ουσίες
Ο πιο επικίνδυνος συνδυασμός είναι MDMA+MAOIs, διότι αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, το οποίο απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Επίσης, δεν συνιστάται η από κοινού χρήση του MDMA με ψυχοδραστικές ουσίες όπως το DXM, το αΜΤ, η τραμαδόλη, το 2C-T-x. Συνιστάται η χρήση του MDMA με προσοχή (ιδανικά, είναι προτιμότερο να μη γίνεται καθόλου χρήση ή να μειώνεται η δόση έκστασης κατά 50% της αρχικής): DOx, NBOMes, 5-MeO-xxT, MXE, κοκαΐνη, καφεΐνη, αλκοόλ, GHB/GBL, PCP. Ελάχιστος κίνδυνος (ή ασήμαντες αλλαγές στις επιδράσεις της MDMA) σχετίζεται με συνδυασμούς της MDMA με μανιτάρια, LSD, DMT, μεσκαλίνη, κάνναβη, κεταμίνη, N2O, αμφεταμίνες, SSRls, βενζοδιαζεπίνες, οπιοειδή.
Οι SSRIs είναι η πιο ευρέως συνταγογραφούμενη κατηγορία αντικαταθλιπτικών. Τα SSRIs είναι ισχυροί αναστολείς του μεταβολισμού μέσω του συστήματος CYP450 και, μεταξύ αυτών, ορισμένα έχουν αξιολογηθεί σε συνδυασμό με MDMA, όπως η φλουοξετίνη (ισχυρός αναστολέας του CYP2D6 και μέτριος αναστολέας των CYP3A4 και CYP2C9), η παροξετίνη (πολύ ισχυρός αναστολέας του CYP2D6), η ντουλοξετίνη (μέτριος αναστολέας του CYP2D6), ενώ η σιταλοπράμη φαίνεται να έχει μικρή επίδραση στις κύριες ισομορφές του CYP. Η πειραματική χορήγηση 125 mg MDMA σε υγιή άτομα που έχουν λάβει προεπεξεργασία με θεραπευτικές δόσεις παροξετίνης μετριάζει σημαντικά τις σχετιζόμενες με το MDMA φυσιολογικές και ψυχολογικές επιδράσεις. Τα ευρήματα αυτά συνάδουν με την προηγούμενη χορήγηση ενδοφλέβιας σιταλοπράμης. Η χορήγηση 100 mg MDMA μετά από 5 ημέρες θεραπείας με θεραπευτικές δόσεις φλουοξετίνης μειώνει την επαγόμενη από το MDMA αύξηση της HR χωρίς να μειώνει την ΑΠ. Όσον αφορά τις υποκειμενικές επιδράσεις, και οι δύο μελέτες, κατέληξαν σε σημαντική μείωση των πρωτότυπων υποκειμενικών επιδράσεων και των υποκειμενικών επιδράσεων της διάθεσης. Η απελευθέρωση ντοπαμίνης MDMA με τη μεσολάβηση της αναστολής επαναπρόσληψης D ενισχύεται επίσης μέσω της ενεργοποίησης των μετασυναπτικών υποδοχέων 5-HT2 και δεν αποκλείουν την υπόθεση της πιθανής συμβολής της ΝΕ στις υποκειμενικές επιδράσεις των ψυχοδιεγερτικών όπως το MDMA. Ενώ για τους άλλους SSRI δεν εξετάστηκε καμία φαρμακοκινητική (PK) αλληλεπίδραση, στην περίπτωση της παροξετίνης ανιχνεύθηκε σημαντική αύξηση κατά 30% της πλασματικής συγκέντρωσης του MDMA μαζί με μείωση κατά 40% των συγκεντρώσεων του μεταβολίτη του HMMA, υποδηλώνοντας έτσι μια φαρμακοδυναμική (PD) (μεταφορέας 5HT) και επίσης PK (μεταβολισμός CYP2D6) DI. Στοιχεία από πειραματικές μελέτες, επιβεβαιώνουν την ύπαρξη φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης με τη διαμεσολάβηση του μεταβολισμού του CYP2D6 μεταξύ του MDMA με αντικαταθλιπτικά με ανασταλτική δράση του CYP2D6. Συνολικά, η προηγούμενη χορήγηση όλων αυτών, προκάλεσε 15-30% αύξηση των συγκεντρώσεων του MDMA, αλλά μείωσε τις συγκεντρώσεις του μεταβολίτη του HMMA κατά 40-50%. Έτσι, η μεταβολική αλλαγή και οι υψηλότερες συγκεντρώσεις MDMA που θεωρούνται ως αλλαγή φαινοτύπου από εκτεταμένους μεταβολιστές (ΕΜ) σε φτωχούς μεταβολιστές (ΠΜ) παρατηρήθηκαν όταν χορηγήθηκαν αντικαταθλιπτικοί αναστολείς του CYP2D6 πριν από τη χορήγηση MDMA. Σε άτομα που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή που αναστέλλει το CYP2D6, θα πρέπει να αναμένονται υψηλότερες συγκεντρώσεις MDMA και ενδεχομένως επίσης οξείες επιδράσεις. Σε αντίθεση με τους SSRIs ισχυρούς αναστολείς του CYP2D6, άλλοι SSRIs όπως η σιταλοπράμη σε συνήθεις θεραπευτικές δόσεις είναι πιθανώς λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σημαντικές μεταβολές στην κατάσταση του CYP450 και, κατά συνέπεια, έχουν μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξουν οξεία τοξικότητα.
Όσον αφορά τις αλληλεπιδράσεις MDMA-αντιψυχωσικών, έχει δημοσιευτεί μόνο μία πειραματική μελέτη. Η αλοπεριδόλη είναι ένα τυπικό αντιψυχωσικό βουτυροφαινόνης που εμφανίζει ανταγωνισμό υψηλής συγγένειας του υποδοχέα της ντοπαμίνης D2. Σε υγιείς εθελοντές, η προεπεξεργασία με αλοπεριδόλη εξασθένησε τη θετική και μανιοειδή συμπεριφορά που προκλήθηκε από το MDMA, αλλά δεν είχε άλλα αποτελέσματα στη μείωση των υποκειμενικών αλλαγών ή των καρδιαγγειακών επιδράσεων. Τα αποτελέσματα είναι συνεπή με μια μερική ντοπαμινεργική διαμεσολάβηση των ευφορικών επιδράσεων του MDMA. Όσον αφορά τις αλληλεπιδράσεις MDMA-ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων, μόνο μία μελέτη έχει αξιολογήσει την πιθανή αλληλεπίδραση με τη μεθυλφαινιδάτη. Η μεθυλφαινιδάτη (MPH) είναι ένα ψυχοδιεγερτικό φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, μιας κατάστασης που επηρεάζει περίπου το 5% των νέων ηλικίας έως 18 ετών παγκοσμίως. Χρησιμοποιείται επίσης για μη ιατρικές καταστάσεις ως γνωστικός ενισχυτής σε υγιή άτομα. Η προεπεξεργασία με MPH παρήγαγε σημαντικά υψηλότερες καρδιαγγειακές και αιμοδυναμικές αποκρίσεις από ό,τι οποιοδήποτε φάρμακο μόνο του, αν και η φαρμακοκινητική του MDMA δεν μεταβλήθηκε για τη χορήγηση MPH. Η μεθυλφαινιδάτη δεν ενίσχυσε τις ψυχοδραστικές επιδράσεις του MDMA. Τα αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν είναι σύμφωνα με προηγούμενες ενδείξεις ότι και τα δύο φάρμακα προκαλούν ασθενέστερη αύξηση της ΝΑ που ασκεί συμπαθητικομιμητικές ιδιότητες. Η MPH ενισχύει κυρίως τη νευροδιαβίβαση DA, ενώ το MDMA δρα κυρίως ενισχύοντας τη νευροδιαβίβαση 5-HT. Η μεμαντίνη είναι ένας ανταγωνιστής του υποδοχέα Ν-μεθυλ-D-ασπαρτικού χαμηλής συγγένειας και ανταγωνιστής της α 7 νικοτινικής ακετυλοχολίνης που έχει εγκριθεί σε ορισμένες χώρες για τη συμπτωματική θεραπεία ασθενών με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Alzheimer. Η μεμαντίνη έχει υποτεθεί ως πιθανό φάρμακο για την πρόληψη και/ή την αντιμετώπιση της εξασθένησης της μνήμης που προκαλείται από τη χρήση MDMA στον άνθρωπο. Στην πραγματικότητα, ορισμένα φόρουμ και ιστολόγια χρηστών ecstasy ανέφεραν ότι η χρήση MDMA σε συνδυασμό με μεμαντίνη παρέχει νευροπροστασία και αντιστρέφει τα ελλείμματα στη μάθηση/μνήμη. Προς το παρόν, μόνο μία πειραματική μελέτη έχει διεξαχθεί σε ανθρώπους προκειμένου να αξιολογηθεί η αλληλεπίδραση MDMA-μεμαντίνης, η οποία είχε αρνητικά αποτελέσματα. Τα προκαταρκτικά στοιχεία δείχνουν ότι η μεμαντίνη δεν αντιστρέφει τις επιδράσεις στη μνήμη και τη διάθεση που προκαλούνται από το MDMA. Επιπλέον, δεν ανιχνεύθηκαν μεταβολές της PK στις συγκεντρώσεις του MDMA. Η πινδολόλη είναι ένας μη εκλεκτικός β-αδρενεργικός ανταγωνιστής (β-αποκλειστής) που χρησιμοποιείται ως αντιυπερτασικός παράγοντας. Η προεπεξεργασία με πινδολόλη μείωσε την ταχυκαρδία που προκλήθηκε από το MDMA, αλλά δεν μείωσε ούτε τις υπερτασικές επιδράσεις ούτε άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το MDMA. Επιπλέον, ενώ η πινδολόλη μετρίως μετρίασε τις αυξήσεις της θετικής διάθεσης, της ονειροπόλησης, της αποπραγμάτωσης και της μανιακής συμπεριφοράς που προκαλούνται από το MDMA, δεν είχε καμία επίδραση στην προκαλούμενη από το MDMA έκπτωση των γνωστικών επιδόσεων. Τα αποτελέσματα αυτά θα μπορούσαν να αποδοθούν σε έναν πιθανό ρόλο των σεροτονινεργικών υποδοχέων 5-HT1 στη διαμεσολάβηση των επιδράσεων του MDMA στη διάθεση. Η καρβεδιλόλη είναι ένας άλφα1 (α1) και βήτα (β1) αδρενεργικός ανταγωνιστής που ενδείκνυται για τη θεραπεία της ήπιας έως σοβαρής χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας ισχαιμικής ή καρδιομυοπαθητικής προέλευσης, συνήθως σε συνδυασμό με διουρητικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) και ψηφιακή. Πιθανώς, με βάση τα στοιχεία της β-αποκλειστικής δράσης της αιμοδυναμικής απόκρισης που προκαλείται από την κοκαΐνη στον άνθρωπο, έχει αξιολογηθεί η πιθανή ύπαρξη αλληλεπίδρασης μεταξύ της καρβεδιλόλης και του MDMA. Η προεπεξεργασία με καρβεδιλόλη μείωσε τις επαγόμενες από το MDMA αυξήσεις της BP, της HR και της T, αν και δεν επηρέασε τις υποκειμενικές επιδράσεις του MDMA ούτε τροποποίησε τις συγκεντρώσεις του MDMA στο πλάσμα. Η κλονιδίνη είναι ένας α2-αδρενεργικός αγωνιστής που χρησιμοποιείται ως αντιυπερτασικός παράγοντας. Η προεπεξεργασία με κλονιδίνη δεν τροποποίησε ούτε τις φυσιολογικές ούτε τις υποκειμενικές επιδράσεις. Δεν ανιχνεύθηκε καμία μεταβολή στις συγκεντρώσεις του MDMA στο πλάσμα. Η συγχορήγηση MDMA και κλονιδίνης έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης στο πλάσμα, η οποία έχει συσχετιστεί με υποτασικές επιδράσεις. Η δοξαζοσίνη είναι ένας α1-αδρενεργικός ανταγωνιστής που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης και των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Η προεπεξεργασία με δοξαζοσίνη είχε πολύ μέτρια αποτελέσματα στην HR και την BP που παρήγαγε το MDMA, αλλά όχι στην Τ. Η δοξαζοσίνη έχει αποδειχθεί ότι μετριάζει τις επιδράσεις του MDMA στη διάθεση. Όπως αναμενόταν, οι επιδράσεις της δοξαζοσίνης στην καρδιαγγειακή απόκριση του MDMA συνάδουν με τις συμπαθητικές επιδράσεις που διαμεσολαβούνται από τις επιδράσεις της επινεφρίνης και της ΝΕ στο περιφερικό αγγειακό σύστημα. η κετανσερίνη είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο με ανταγωνιστή του υποδοχέα 5-HT, καθώς και ένας αναστολέας των αδρενεργικών υποδοχέων και ανταγωνιστής της ντοπαμίνης. Η πειραματική χορήγηση MDMA σε προκατεργασία με κετανσερίνη προκάλεσε μείωση του άγχους, αλλά όχι των αποτελεσμάτων των δοκιμασιών μνήμης. Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκαν μεταβολές στις συγκεντρώσεις του MDMA. Η κετανσερίνη μετρίασε τις αλλαγές αντίληψης που προκαλούνται από το MDMA, τη συναισθηματική διέγερση και τις οξείες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι υποδοχείς 5-HT1 και 5-HT2 συμβάλλουν στην επίδραση του MDMA στη διάθεση και την παρορμητικότητα. Η δεξτρομεθορφάνη (DEX) είναι ένα μη συνταγογραφούμενο αντιβηχικό (OTC) που βρίσκεται μόνο του και στα περισσότερα προϊόντα για το βήχα και το κρυολόγημα, συχνά σε συνδυασμό με αντιισταμινικά και/ή ψευδοεφεδρίνη. Η ΔΕΧ έχει πολύπλοκη φαρμακολογία με μηχανισμούς πέραν του αποκλεισμού των υποδοχέων Ν-μεθυλ-δ-ασπαρτικού (NMDA) και της αναστολής της διεγερσιοτοξικότητας του γλουταμικού, που πιθανώς συμβάλλουν στη φαρμακολογική της δράση και στο κλινικό της δυναμικό. Είναι καλά γνωστό ότι η DEX μεταβολίζεται κυρίως σε δεξτρορφάνη από το CYP2D6, γεγονός που έχει δυσχεράνει τη διερεύνηση της θεραπείας με DEX ξεχωριστά από τους μεταβολίτες της. Η DEX έχει χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο-δοκιμαστής για την αξιολόγηση των μεταβολών της δραστηριότητας του CYP2D6 με τη χρήση του μεταβολικού λόγου των ούρων της DEX και της δεξτρορφάνης. Η χορήγηση MDMA πριν από το DEX παρήγαγε ισχυρή αναστολή του CYP2D6 που μείωσε τον μεταβολισμό του DEX, ανάκαμψη σε 90-100% τις τελευταίες 10 ημέρες μετά την έκθεση στο MDMA τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Το αλκοόλ είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη νόμιμη ουσία παγκοσμίως και η κύρια συνοδευτική ουσία που χρησιμοποιείται μεταξύ των χρηστών έκστασης/ MDMA. Είναι ένα κατασταλτικό φάρμακο του ΚΝΣ που προάγει ταυτόχρονες αλλαγές σε διάφορες νευρωνικές οδούς που οδηγούν σε διάφορες συμπεριφορικές και βιολογικές μεταβολές.
Το αλκοόλ ασκεί άμεσες επιδράσεις σε διάφορους υποδοχείς νευροδιαβιβαστών (γ-αμινοβουτυρικό οξύ [GABA], γλουταμινικό, ενδοκανναβινοειδή και άλλα), έμμεσες επιδράσεις στο μεταιχμιακό και το οπιοειδές σύστημα, καθώς και επιδράσεις στους διαύλους ασβεστίου και καλίου και στις πρωτεΐνες που ρυθμίζονται από το GABA στον ιππόκαμπο. Τέσσερις μελέτες σε πειραματικές συνθήκες επισημαίνουν ότι η ταυτόχρονη χρήση MDMA και αλκοόλ προκαλεί αύξηση των συγκεντρώσεων MDMA που κυμαίνεται από 7-13% και μακροχρόνια διάρκεια των υποκειμενικών επιδράσεων. Αδημοσίευτα δεδομένα της ίδιας μελέτης έδειξαν ότι ο συνδυασμός παρήγαγε υψηλότερες και μακροχρόνιες καρδιαγγειακές επιδράσεις (ΑΠ και HR) και μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η χρήση και των δύο ναρκωτικών αυξάνει τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο λόγω της λειτουργίας της ντοπαμίνης στην εμπειρία της ενίσχυσης. Η ευφορία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι ενισχυτική, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ντοπαμίνης. Η κάνναβη (THC) είναι ένα ναρκωτικό κατάχρησης που χρησιμοποιείται συχνά μεταξύ των ψυχαγωγικών χρηστών έκστασης/MDMA για να μειώσει τις αρχικές ψυχοδιεγερτικές επιδράσεις του MDMA και να αμβλύνει το comedown μετά το MDMA. Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συνδυασμένη χορήγηση MDMA με THC προκαλεί υπερθερμία και μειώνει την υπερκινητικότητα σε ζωικά μοντέλα προκειμένου να επιτευχθεί νευροπροστασία ή/και να αποφευχθεί η τοξικότητα. Στους ανθρώπους, η διερεύνηση σε πειραματικές συνθήκες περιορίζεται σε μία κλινική δοκιμή. Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν μεταβολές στις συγκεντρώσεις MDMA στο πλάσμα, αλλά έδειξαν σημαντική μείωση της HR. Η καφεΐνη (1,3,7-τριμεθυλοξανθίνη) είναι η πλέον καταναλισκόμενη νόμιμη ψυχοδραστική ουσία που περιέχεται σε τρόφιμα και ποτά όπως ο καφές, τα αναψυκτικά, τα ενεργειακά ποτά και το shot energy μεταξύ άλλων στον κόσμο. Δρα στον υποδοχέα αδενοσίνης ως ανταγωνιστής, οι δράσεις του οποίου περιλαμβάνουν κυρίως G-πρωτεϊνικά συζευγμένες. Ασκεί επιδράσεις στο ΚΝΣ κυρίως μέσω του ανταγωνισμού των υποδοχέων αδενοσίνης Α1 και Α2Α. Χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με MDMA προκειμένου να μειωθεί η υπνηλία και η κόπωση, κυρίως ως ενεργειακά ποτά και δισκία καφεΐνης και πιο πρόσφατα ως ενδορινικά σπρέι καφεΐνης και υπογλώσσιες ταινίες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η καφεΐνη υπάρχει επίσης ως νοθευτικό σε χάπια έκστασης. Η καφεΐνη, παρόμοια με το DEX, έχει χρησιμοποιηθεί εκτενώς ως φάρμακο-δοκιμαστής για τη διερεύνηση της δραστηριότητας του CYP1A2, με βάση την αναλογία της καφεΐνης και του μεταβολίτη της παραξανθίνης. Υπάρχει μόνο μία μελέτη που παρακολούθησε τον μεταβολισμό της καφεΐνης από το CYP1A2 μετά τη χορήγηση MDMA. Τα αποτελέσματα έδειξαν μια μέτρια αύξηση του μεταβολισμού της καφεΐνης. Όσον αφορά τη δραστικότητα του CYP1A2, τα αποτελέσματα έδειξαν αύξηση της δραστικότητας όταν το CYP2D6 αναστέλλεται από το MDMA και στα δύο φύλα, με εντονότερη την αύξηση στις γυναίκες. Αυτό υποδεικνύει την ύπαρξη αντισταθμιστικού μηχανισμού μεταξύ των ισοζύμων CYP 450 προκειμένου να καθαριστεί μεταβολικά το MDMA.
Οι SSRIs είναι η πιο ευρέως συνταγογραφούμενη κατηγορία αντικαταθλιπτικών. Τα SSRIs είναι ισχυροί αναστολείς του μεταβολισμού μέσω του συστήματος CYP450 και, μεταξύ αυτών, ορισμένα έχουν αξιολογηθεί σε συνδυασμό με MDMA, όπως η φλουοξετίνη (ισχυρός αναστολέας του CYP2D6 και μέτριος αναστολέας των CYP3A4 και CYP2C9), η παροξετίνη (πολύ ισχυρός αναστολέας του CYP2D6), η ντουλοξετίνη (μέτριος αναστολέας του CYP2D6), ενώ η σιταλοπράμη φαίνεται να έχει μικρή επίδραση στις κύριες ισομορφές του CYP. Η πειραματική χορήγηση 125 mg MDMA σε υγιή άτομα που έχουν λάβει προεπεξεργασία με θεραπευτικές δόσεις παροξετίνης μετριάζει σημαντικά τις σχετιζόμενες με το MDMA φυσιολογικές και ψυχολογικές επιδράσεις. Τα ευρήματα αυτά συνάδουν με την προηγούμενη χορήγηση ενδοφλέβιας σιταλοπράμης. Η χορήγηση 100 mg MDMA μετά από 5 ημέρες θεραπείας με θεραπευτικές δόσεις φλουοξετίνης μειώνει την επαγόμενη από το MDMA αύξηση της HR χωρίς να μειώνει την ΑΠ. Όσον αφορά τις υποκειμενικές επιδράσεις, και οι δύο μελέτες, κατέληξαν σε σημαντική μείωση των πρωτότυπων υποκειμενικών επιδράσεων και των υποκειμενικών επιδράσεων της διάθεσης. Η απελευθέρωση ντοπαμίνης MDMA με τη μεσολάβηση της αναστολής επαναπρόσληψης D ενισχύεται επίσης μέσω της ενεργοποίησης των μετασυναπτικών υποδοχέων 5-HT2 και δεν αποκλείουν την υπόθεση της πιθανής συμβολής της ΝΕ στις υποκειμενικές επιδράσεις των ψυχοδιεγερτικών όπως το MDMA. Ενώ για τους άλλους SSRI δεν εξετάστηκε καμία φαρμακοκινητική (PK) αλληλεπίδραση, στην περίπτωση της παροξετίνης ανιχνεύθηκε σημαντική αύξηση κατά 30% της πλασματικής συγκέντρωσης του MDMA μαζί με μείωση κατά 40% των συγκεντρώσεων του μεταβολίτη του HMMA, υποδηλώνοντας έτσι μια φαρμακοδυναμική (PD) (μεταφορέας 5HT) και επίσης PK (μεταβολισμός CYP2D6) DI. Στοιχεία από πειραματικές μελέτες, επιβεβαιώνουν την ύπαρξη φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης με τη διαμεσολάβηση του μεταβολισμού του CYP2D6 μεταξύ του MDMA με αντικαταθλιπτικά με ανασταλτική δράση του CYP2D6. Συνολικά, η προηγούμενη χορήγηση όλων αυτών, προκάλεσε 15-30% αύξηση των συγκεντρώσεων του MDMA, αλλά μείωσε τις συγκεντρώσεις του μεταβολίτη του HMMA κατά 40-50%. Έτσι, η μεταβολική αλλαγή και οι υψηλότερες συγκεντρώσεις MDMA που θεωρούνται ως αλλαγή φαινοτύπου από εκτεταμένους μεταβολιστές (ΕΜ) σε φτωχούς μεταβολιστές (ΠΜ) παρατηρήθηκαν όταν χορηγήθηκαν αντικαταθλιπτικοί αναστολείς του CYP2D6 πριν από τη χορήγηση MDMA. Σε άτομα που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή που αναστέλλει το CYP2D6, θα πρέπει να αναμένονται υψηλότερες συγκεντρώσεις MDMA και ενδεχομένως επίσης οξείες επιδράσεις. Σε αντίθεση με τους SSRIs ισχυρούς αναστολείς του CYP2D6, άλλοι SSRIs όπως η σιταλοπράμη σε συνήθεις θεραπευτικές δόσεις είναι πιθανώς λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σημαντικές μεταβολές στην κατάσταση του CYP450 και, κατά συνέπεια, έχουν μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξουν οξεία τοξικότητα.
Το αλκοόλ ασκεί άμεσες επιδράσεις σε διάφορους υποδοχείς νευροδιαβιβαστών (γ-αμινοβουτυρικό οξύ [GABA], γλουταμινικό, ενδοκανναβινοειδή και άλλα), έμμεσες επιδράσεις στο μεταιχμιακό και το οπιοειδές σύστημα, καθώς και επιδράσεις στους διαύλους ασβεστίου και καλίου και στις πρωτεΐνες που ρυθμίζονται από το GABA στον ιππόκαμπο. Τέσσερις μελέτες σε πειραματικές συνθήκες επισημαίνουν ότι η ταυτόχρονη χρήση MDMA και αλκοόλ προκαλεί αύξηση των συγκεντρώσεων MDMA που κυμαίνεται από 7-13% και μακροχρόνια διάρκεια των υποκειμενικών επιδράσεων. Αδημοσίευτα δεδομένα της ίδιας μελέτης έδειξαν ότι ο συνδυασμός παρήγαγε υψηλότερες και μακροχρόνιες καρδιαγγειακές επιδράσεις (ΑΠ και HR) και μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η χρήση και των δύο ναρκωτικών αυξάνει τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο λόγω της λειτουργίας της ντοπαμίνης στην εμπειρία της ενίσχυσης. Η ευφορία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι ενισχυτική, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ντοπαμίνης. Η κάνναβη (THC) είναι ένα ναρκωτικό κατάχρησης που χρησιμοποιείται συχνά μεταξύ των ψυχαγωγικών χρηστών έκστασης/MDMA για να μειώσει τις αρχικές ψυχοδιεγερτικές επιδράσεις του MDMA και να αμβλύνει το comedown μετά το MDMA. Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συνδυασμένη χορήγηση MDMA με THC προκαλεί υπερθερμία και μειώνει την υπερκινητικότητα σε ζωικά μοντέλα προκειμένου να επιτευχθεί νευροπροστασία ή/και να αποφευχθεί η τοξικότητα. Στους ανθρώπους, η διερεύνηση σε πειραματικές συνθήκες περιορίζεται σε μία κλινική δοκιμή. Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν μεταβολές στις συγκεντρώσεις MDMA στο πλάσμα, αλλά έδειξαν σημαντική μείωση της HR. Η καφεΐνη (1,3,7-τριμεθυλοξανθίνη) είναι η πλέον καταναλισκόμενη νόμιμη ψυχοδραστική ουσία που περιέχεται σε τρόφιμα και ποτά όπως ο καφές, τα αναψυκτικά, τα ενεργειακά ποτά και το shot energy μεταξύ άλλων στον κόσμο. Δρα στον υποδοχέα αδενοσίνης ως ανταγωνιστής, οι δράσεις του οποίου περιλαμβάνουν κυρίως G-πρωτεϊνικά συζευγμένες. Ασκεί επιδράσεις στο ΚΝΣ κυρίως μέσω του ανταγωνισμού των υποδοχέων αδενοσίνης Α1 και Α2Α. Χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με MDMA προκειμένου να μειωθεί η υπνηλία και η κόπωση, κυρίως ως ενεργειακά ποτά και δισκία καφεΐνης και πιο πρόσφατα ως ενδορινικά σπρέι καφεΐνης και υπογλώσσιες ταινίες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η καφεΐνη υπάρχει επίσης ως νοθευτικό σε χάπια έκστασης. Η καφεΐνη, παρόμοια με το DEX, έχει χρησιμοποιηθεί εκτενώς ως φάρμακο-δοκιμαστής για τη διερεύνηση της δραστηριότητας του CYP1A2, με βάση την αναλογία της καφεΐνης και του μεταβολίτη της παραξανθίνης. Υπάρχει μόνο μία μελέτη που παρακολούθησε τον μεταβολισμό της καφεΐνης από το CYP1A2 μετά τη χορήγηση MDMA. Τα αποτελέσματα έδειξαν μια μέτρια αύξηση του μεταβολισμού της καφεΐνης. Όσον αφορά τη δραστικότητα του CYP1A2, τα αποτελέσματα έδειξαν αύξηση της δραστικότητας όταν το CYP2D6 αναστέλλεται από το MDMA και στα δύο φύλα, με εντονότερη την αύξηση στις γυναίκες. Αυτό υποδεικνύει την ύπαρξη αντισταθμιστικού μηχανισμού μεταξύ των ισοζύμων CYP 450 προκειμένου να καθαριστεί μεταβολικά το MDMA.
Προοπτικές της θεραπείας με MDMA.
Η θεραπεία με MDMA φαίνεται να λειτουργεί βοηθώντας σας να εμπιστευτείτε τον εαυτό σας και βοηθώντας σας να αποδεχτείτε μέρη του εαυτού σας. Το MDMA παρέχει ένα αίσθημα ασφάλειας, γαλήνης και αγάπης, το οποίο σας επιτρέπει να επανεξετάσετε τόσο τις εμπειρίες του παρελθόντος όσο και μέρη του εαυτού σας που δεν αποδέχεστε πλήρως. Το MDMA ενισχύει επίσης τον δεσμό μεταξύ του πελάτη και του θεραπευτή, γεγονός που φαίνεται επίσης να βοηθάει στη δυνατότητα βαθύτερης θεραπείας. "Μια μέρα, συνάντησα έναν θεραπευτή που μου συνέστησε τη χρήση MDMA για να "ξεκολλήσω". Από την πρώτη κιόλας συνεδρία, άρχισα να κάνω εκπληκτικές ανακαλύψεις. Ο διαχωρισμός μεταξύ του μυαλού μου και του σώματός μου άρχισε να διαλύεται. Το να είμαι παρών στο σώμα μου έγινε μια εμπειρία, όχι μια έννοια. Η ζέστη μου άνοιξε. Μπορούσα να έχω πρόσβαση σε μπλοκαρισμένα συναισθήματα όπως ποτέ άλλοτε. Καθώς συνέχισα την ψυχεδελική θεραπεία, ανακάλυψα και επεξεργάστηκα τραύματα παιδικής παραμέλησης και κακοποίησης. Αποκαλύφθηκαν οι κρυφές πηγές της χρόνιας ασθένειας, του άγχους και της κατάθλιψης μου. Η κολίτιδά μου θεραπεύτηκε, η κατάθλιψή μου εξαφανίστηκε και η υγεία μου βελτιώθηκε. Καθώς τα σεξουαλικά μου θέματα και τα θέματα σχέσεων θεραπεύτηκαν, μπόρεσα να εκδηλώσω τον υγιή, ευτυχισμένο γάμο που απολαμβάνω σήμερα. Πέρασα χρόνια στη γνωστική και τη Ράιχιανή θεραπεία πριν ανακαλύψω την ψυχεδελικά υποβοηθούμενη ψυχοθεραπεία. Διαλογιζόμουν, έκανα γιόγκα, έκανα Rolfed και αναγέννηση. Όλα αυτά ήταν χρήσιμα, αλλά ήταν ικανά να με οδηγήσουν μόνο μέχρι ένα σημείο. Πιστεύω ότι χωρίς τη βοήθεια των ψυχεδελικών δεν θα είχα θεραπευτεί ποτέ. Η ψυχεδελική θεραπεία μου έσωσε τη ζωή". - R. Coleman στο βιβλίο Ψυχεδελική ψυχοθεραπεία: A User-friendly Guide for Psychedelic Drug-assisted Psychotherapy.
"Έκανα θεραπεία με MDMA. Ήταν μια βαθύτατα βαθιά εμπειρία που άλλαξε τη ζωή μου. Έκανα δύο θεραπείες, μία στις αρχές Σεπτεμβρίου και μία στις αρχές Οκτωβρίου. Θα την κατέτασσα ως ένα από τα 3 πιο σημαντικά πράγματα που έχω κάνει στη ζωή μου, τουλάχιστον όσον αφορά την προσωπική μου ανάπτυξη. Γράφω γι' αυτό γιατί πιστεύω ότι αυτή η θεραπεία θα μπορούσε να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους και ότι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι μια επιλογή. Σε αυτό το κομμάτι, θα εξηγήσω γιατί την έκανα, πώς ήταν, πώς με επηρέασε και πηγές για το πώς να αναζητήσετε περισσότερες πληροφορίες. Δεν προσπαθώ να σας πείσω να κάνετε θεραπεία με MDMA, αλλά δεν θα προσποιηθώ ότι είμαι αντικειμενικός. Έχω μια άποψη: Η θεραπεία με MDMA άλλαξε ριζικά τη ζωή μου, νομίζω ότι θα μπορούσε να έχει αντίκτυπο σε πολλούς ανθρώπους και πιστεύω ότι θα αποτελέσει σημαντικό μέρος του μέλλοντος της θεραπείας" - Tucker Max στο What MDMA Therapy Did For Me. Εάν ενδιαφέρεστε για τη θεραπεία με MDMA, σας συνιστούμε να εξετάσετε τη θεραπεία IFS. Είναι μια βασική μέθοδος που χρησιμοποιείται από τους θεραπευτές MDMA του MAPS και μπορείτε να εργαστείτε με αυτήν σήμερα, με ή χωρίς θεραπευτή. Μπορεί να είστε σε θέση να λάβετε μερικά, αλλά όχι όλα, από τα οφέλη της θεραπείας MDMA μόνο κάνοντας θεραπεία IFS. Ακολουθούν οι μελέτες στις ΗΠΑ που προσλαμβάνουν ενεργά εθελοντές για την έρευνα του MDMA. Ο FDA έχει χορηγήσει στο MDMA το καθεστώς "Breakthrough Therapy", το οποίο σημαίνει ότι "τα προκαταρκτικά κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι το φάρμακο μπορεί να επιδείξει ουσιαστική βελτίωση σε σχέση με τη διαθέσιμη θεραπεία". Σε μελέτες που αναλύθηκαν, το MDMA για το PTSD είχε μεγάλο θεραπευτικό αποτέλεσμα και θεράπευσε αποτελεσματικά το 54% των συμμετεχόντων στο PTSD. "Μετά από δύο τυφλές πειραματικές συνεδρίες, η ενεργή ομάδα είχε σημαντικά μεγαλύτερες μειώσεις στις συνολικές βαθμολογίες CAPS-IV από την αρχική τιμή σε σχέση με την ομάδα ελέγχου [MMRM εκτιμώμενη μέση διαφορά (SE) μεταξύ των ομάδων - 22,0, P < 0,001]. Το μέγεθος του αποτελέσματος Cohen μεταξύ των ομάδων "ήταν 0,8, υποδεικνύοντας ένα μεγάλο αποτέλεσμα θεραπείας". Μπορεί να είναι δυνατόν να γίνει κάποιος νόμιμος θεραπευτής MDMA στις ΗΠΑ το 2019, μέσω του προγράμματος διευρυμένης πρόσβασης του FDA του MAPS. Για να υποβάλετε αίτηση χρειάζεστε έναν συνταγογραφούντα ιατρό ή κάτι παρόμοιο, έναν αδειούχο θεραπευτή και έναν κατάλληλο χώρο. Για να ξεκινήσετε την υποβολή αίτησης, δείτε τις οδηγίες στην ενότητα "πώς να υποβάλλετε αίτηση" σε αυτή τη σελίδα: https://maps.org/training. Νοικιάστε και παρακολουθήστε το ντοκιμαντέρ για τη θεραπεία με MDMA "Trip of Compassion".
Λίστες αναπαραγωγής MDMA Therapy.
Ντοκιμαντέρ και βίντεο."Έκανα θεραπεία με MDMA. Ήταν μια βαθύτατα βαθιά εμπειρία που άλλαξε τη ζωή μου. Έκανα δύο θεραπείες, μία στις αρχές Σεπτεμβρίου και μία στις αρχές Οκτωβρίου. Θα την κατέτασσα ως ένα από τα 3 πιο σημαντικά πράγματα που έχω κάνει στη ζωή μου, τουλάχιστον όσον αφορά την προσωπική μου ανάπτυξη. Γράφω γι' αυτό γιατί πιστεύω ότι αυτή η θεραπεία θα μπορούσε να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους και ότι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ότι είναι μια επιλογή. Σε αυτό το κομμάτι, θα εξηγήσω γιατί την έκανα, πώς ήταν, πώς με επηρέασε και πηγές για το πώς να αναζητήσετε περισσότερες πληροφορίες. Δεν προσπαθώ να σας πείσω να κάνετε θεραπεία με MDMA, αλλά δεν θα προσποιηθώ ότι είμαι αντικειμενικός. Έχω μια άποψη: Η θεραπεία με MDMA άλλαξε ριζικά τη ζωή μου, νομίζω ότι θα μπορούσε να έχει αντίκτυπο σε πολλούς ανθρώπους και πιστεύω ότι θα αποτελέσει σημαντικό μέρος του μέλλοντος της θεραπείας" - Tucker Max στο What MDMA Therapy Did For Me. Εάν ενδιαφέρεστε για τη θεραπεία με MDMA, σας συνιστούμε να εξετάσετε τη θεραπεία IFS. Είναι μια βασική μέθοδος που χρησιμοποιείται από τους θεραπευτές MDMA του MAPS και μπορείτε να εργαστείτε με αυτήν σήμερα, με ή χωρίς θεραπευτή. Μπορεί να είστε σε θέση να λάβετε μερικά, αλλά όχι όλα, από τα οφέλη της θεραπείας MDMA μόνο κάνοντας θεραπεία IFS. Ακολουθούν οι μελέτες στις ΗΠΑ που προσλαμβάνουν ενεργά εθελοντές για την έρευνα του MDMA. Ο FDA έχει χορηγήσει στο MDMA το καθεστώς "Breakthrough Therapy", το οποίο σημαίνει ότι "τα προκαταρκτικά κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι το φάρμακο μπορεί να επιδείξει ουσιαστική βελτίωση σε σχέση με τη διαθέσιμη θεραπεία". Σε μελέτες που αναλύθηκαν, το MDMA για το PTSD είχε μεγάλο θεραπευτικό αποτέλεσμα και θεράπευσε αποτελεσματικά το 54% των συμμετεχόντων στο PTSD. "Μετά από δύο τυφλές πειραματικές συνεδρίες, η ενεργή ομάδα είχε σημαντικά μεγαλύτερες μειώσεις στις συνολικές βαθμολογίες CAPS-IV από την αρχική τιμή σε σχέση με την ομάδα ελέγχου [MMRM εκτιμώμενη μέση διαφορά (SE) μεταξύ των ομάδων - 22,0, P < 0,001]. Το μέγεθος του αποτελέσματος Cohen μεταξύ των ομάδων "ήταν 0,8, υποδεικνύοντας ένα μεγάλο αποτέλεσμα θεραπείας". Μπορεί να είναι δυνατόν να γίνει κάποιος νόμιμος θεραπευτής MDMA στις ΗΠΑ το 2019, μέσω του προγράμματος διευρυμένης πρόσβασης του FDA του MAPS. Για να υποβάλετε αίτηση χρειάζεστε έναν συνταγογραφούντα ιατρό ή κάτι παρόμοιο, έναν αδειούχο θεραπευτή και έναν κατάλληλο χώρο. Για να ξεκινήσετε την υποβολή αίτησης, δείτε τις οδηγίες στην ενότητα "πώς να υποβάλλετε αίτηση" σε αυτή τη σελίδα: https://maps.org/training. Νοικιάστε και παρακολουθήστε το ντοκιμαντέρ για τη θεραπεία με MDMA "Trip of Compassion".
Λίστες αναπαραγωγής MDMA Therapy.
Last edited by a moderator: