Factores que fomentan el consumo de sustancias controladas

[Chem-Safe]

Introducción

La creencia de que un Trastorno por Consumo de Sustancias se desarrolla debido a la acción de la droga sigue prevaleciendo en muchos países, sin embargo, la evidencia científica nos dice lo contrario. Sólo el 10% de la población desarrolla un problema, y algunas sustancias están demostrando ser más eficaces en el tratamiento de problemas de salud mental. Incluso la heroína está demostrando ser más eficaz que la metadona en perfiles resistentes a su sustitución, siempre que su dispensación esté controlada, pase los controles de calidad adecuados y se atienda desde un enfoque centrado en la persona. https://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/heroin-assisted-treatment_en

Aunque todo esto pueda parecer novedoso, la realidad es otra. La primera persona que observó y publicó sobre el tema fue Zinberg. Sus estudios se recogen en el libro que acompaña, "Drug, Set and Setting" en 1984, apenas había transcurrido una década desde el control y criminalización de las drogas;

El estudio se basó en el seguimiento del consumo de dos grupos, uno que mantenía un uso controlado y otro que abusaba de las drogas, durante un periodo de casi 5 años. Identificó factores críticos y relevantes y también desmintió ciertos mitos que se utilizaron como argumento para iniciar la guerra CONTRA LAS DROGAS.

Variables críticas

• Capacidad de mantener el consumo de drogas sin consumirlas: El 59% de los consumidores controlados fueron capaces de abstenerse de consumir opiáceos incluso cuando estaban disponibles, en comparación con sólo el 17% de los consumidores compulsivos.
• Frecuencia de consumo diario: Los consumidores controlados tenían una frecuencia máxima de consumo de opioides significativamente menor. Sólo el 23% había consumido opiáceos más de una vez al día, en comparación con el 87% de los grandes consumidores.
• Consumo compulsivo de otras sustancias (en referencia a los opiáceos): Menos consumidores controlados (59%) que compulsivos (83%) habían consumido alguna vez compulsivamente una droga no opiácea.
• Número de efectos adversos: Menos consumidores controlados habían experimentado reacciones adversas a los opiáceos y, cuando lo hicieron, eran más propensos a tomar nuevas precauciones o a interrumpir el consumo.
• Tratamiento previo: Sólo el 41% de los consumidores controlados habían recibido tratamiento por consumo de drogas, en comparación con el 77% de los consumidores compulsivos (esto significa que el modelo actual cronifica a las personas).
• Funcionamiento actual y empleo: Un mayor número de consumidores controlados trabajaba a tiempo completo (37%) en comparación con los consumidores compulsivos (10%).
• Rendimiento laboral autoinformado y satisfacción laboral: El 71% de los usuarios controlados declararon que "les iba bien" en su trabajo, en comparación con el 62% de los usuarios compulsivos. Además, más usuarios controlados (55%) que compulsivos (39%) afirmaron que les gustaba su trabajo.

Resultados relevantes

Factores relacionados con la sustancia.

En cuanto a la sustancia, lo más interesante que descubrió no fueron los efectos que determinaban su consumo, sino cuáles no;

• Facilidad para obteneropiáceos: No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la facilidad para obtener opioides.
• Número de fuentes para obtener opiáceos: Ambos grupos tenían un número similar de fuentes para obtener opiáceos.
• Tráfico de drogas: No se observaron diferencias en el tráfico actual de drogas u opiáceos entre los dos grupos.
• Tipos de drogas consumidas: No hubo diferencias significativas en el número de tipos de drogas consumidas actualmente o en el pasado.
• Disponibilidad de drogas: No se encontraron diferencias en el historial de reducción o aumento significativo del consumo de opiáceos debido a la disponibilidad o a la falta de ella.
• Métodode administración: No se encontraron diferencias significativas en la forma de administración de los opioides, incluido el uso de inyecciones. Aunque todas las personas en consumo no controlado utilizaron la vía inyectada, muchas personas en consumo controlado también lo hicieron. Se trata de un factor influyente, pero no determinante.
• Tipo de opiáceo utilizado: No se observaron diferencias en el consumo de opiáceos "duros" como la heroína u opiáceos "blandos" como la codeína.
• Circunstancias del primer consumo de opiáceos: No se encontraron diferencias en variables como la edad en el momento del primer consumo, la reacción al primer consumo o el número de intentos antes de conseguir un "subidón".

Factores personales

Personalidad

• Pasividad frente a actividad; intimidad frente a aislamiento; rebeldía frente a conformidad; conciencia del afecto frente a distancia del afecto; distorsión de la realidad frente a aceptación de la realidad.
  • Los resultados indicaron que los usuarios compulsivos eran más pasivos, más distantes del afecto y más distorsionadores de la realidad que los usuarios controlados.

Antecedentes

• Contexto familiar: No se encontraron diferencias significativas en aspectos como antecedentes familiares difíciles, violencia familiar, disciplina parental o problemas escolares;
• Vínculo familiar: Sin embargo, los consumidores controlados eran más propensos a calificar de "estrecha" la relación con su madre y la cohesión familiar durante su infancia.

Motivos

• Consumo compulsivo: Los consumidores compulsivos eran más propensos a consumir opiáceos por motivos como "euforia", "evasión", "asunción de riesgos" y "alivio de la depresión";
• Consumo controlado: Por otro lado, los consumidores controlados eran más propensos a tener motivos "saludables" como el consumo social, recreativo y relacional.

Importancia del consumo

• Sólo el 20% de los consumidores controlados consideraban que los opiáceos eran extremadamente importantes para ellos, en comparación con el 73% de los consumidores compulsivos.

Contexto

Entorno social

• Número y tipo de amistades: Los consumidores controlados tienden a tener más amistades y diferentes grupos de amigos en comparación con los consumidores compulsivos.
• Influencia de los amigos en el estilo de consumo: Los consumidores controlados suelen consumir opiáceos en compañía de otros consumidores controlados, mientras que los consumidores compulsivos tienden a consumir opiáceos con otros consumidores compulsivos.
• Influencia de la pareja en el estilo de consumo: No se encontraron diferencias significativas en cuanto a si la pareja consume opiáceos o su opinión sobre el consumo de opiáceos del sujeto. Sin embargo, el estilo de consumo de la pareja estaba fuertemente asociado con el estilo de consumo del sujeto.

Acceso a la información y aplicación de estrategias de reducción de riesgos

• Normasde uso seguro: Los consumidores controlados tienden a seguir más reglas para minimizar los riesgos asociados al consumo de opiáceos.
• Consecuencias percibidas: No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a su percepción de las consecuencias negativas del consumo de opiáceos, como problemas legales oclusivos y respetuosos con las experiencias de los usuarios (esto pone en duda la eficacia de la prevención basada en el miedo, ampliamente utilizada).

Terapia de reducción de daños

Si necesitas acompañamiento terapéutico, desde el SAE, servicio con el que colaboramos, pueden ayudarte aplicando otra perspectiva al tratamiento. Aunque la página web no está en español, es posible solicitar la terapia online y en inglés.

 

[Paracelsus]

Háblenos un poco de SAE. ¿Por qué colaboran? ¿Cómo les va con la ayuda anónima y cuáles son las condiciones generales de las consultas?

 

[Chem-Safe]

Sin embargo, es necesario tener en cuenta el contexto previo: un pequeño porcentaje de personas que acuden a Energy Control solicitando tratamiento, las que acceden a Chem-Safe por un uso problemático de Chemsex por cuestiones de sexualidad y la escasa eficacia del abordaje convencional en determinados perfiles. Las razones son:

1. Porque creemos que el abordaje psicoterapéutico de reducción de riesgos y daños es adecuado para las personas, ya que ofrece una atención centrada en ellas y en sus necesidades, y no en la droga y en dejar de consumirla.

2. Porque es un servicio prestado por una ONG y no por una empresa, además, ofrecen precios reducidos para personas con dificultades económicas.

3. Porque, teniendo en cuenta el programa de Chem-Safe, es el único servicio conocido en España que ofrece atención psicológica, psiquiátrica y sexológica con profesionales expertos en drogas (normalmente, los servicios de tratamiento del chemsex cuentan con profesionales de la salud sexual) y, sobre todo, porque no sólo se dedican al tratamiento, sino también a la reducción de riesgos.

4. Por último, porque creemos que es necesario hacer más visibles estos servicios, especialmente para aquellas personas que no quieren o no pueden mantener la abstinencia. Los enfoques sanitarios no suelen contemplar a la persona como un todo (visión integral u holística), tratan los problemas de forma fragmentada o aislada. Cuando esto se traslada al consumo de drogas, implica que sólo van a trabajar sobre la droga, es decir, fuerzan una desintoxicación sin tener en cuenta los factores de fondo que la generan o mantienen, lo que acaba derivando en recaídas u otras conductas adictivas (cronificación del problema).

En cuanto a la privacidad de los datos, los pacientes que actualmente reciben tratamiento internacional están sujetos a la normativa europea de protección de datos. https://sae.abd.ong/politica-de-privacidad/

Teniendo en cuenta que es un servicio de una ONG y que ofrecen atención psicológica, al menos respetan la normativa europea y el código deontológico de los psicólogos. Sin embargo, precisamente por ser una ONG, si no tienen pago en criptodivisas es porque aún no han recibido ninguna demanda de privacidad. Aunque... Voy a trasladarles tu consulta, desconozco si están sujetos a otras leyes como tratamiento (por ejemplo, podemos ofrecer el servicio de forma anónima porque no hay ninguna necesidad que nos obligue a llevar una historia clínica).

 

[Paracelsus]

Gracias por su detallada respuesta. Has tocado muchos temas que son típicos no sólo en España o Europa, sino en todo el mundo. Creo que será útil para los lectores saber más sobre este servicio. Si puedes conocer su opinión sobre la ayuda anónima, ¡sería maravilloso!

 

[Chem-Safe]

Si se trata de consultas concretas y específicas, y no de cuidados terapéuticos, puede consultarse Chem-Safe. Dispone de un Servicio de Asesoramiento para la Reducción de Riesgos que ofrece atención individualizada para acompañar y orientar a las personas; está dirigido por psicólogos. Pero no es un servicio que pretenda ser una terapia, sino un servicio puntual de apoyo.