Kliinilised mõjud.
MDMA koostoimed erinevate psühhoaktiivsete ainetega
MDMA ravi väljavaated.
Enamikus inimestega tehtud uuringutes kasutatakse annuseid, mis ulatuvad 75 kuni 125 mg puhtast ecstasy'st. On ilmnenud, et MDMA põhjustab ebaolulisi muutusi visuaalses ja kuulmistajus, sealhulgas muutusi värvi heleduses ja selle küllastumises, muutusi kuulmiskauguse tajumises. Määratud on visuaalsed moonutused. Ekstaasi kasutamine põhjustab ka muutusi ajataju tajumises. Naised on teatanud, et neil on intensiivsemad kogemused subjektiivsete mõjudega, eriti tajumishäired. Viimane uuring Kirkpatrick 2014-Basel-Chicago-SF ei ole siiski näidanud mingeid soolisi erinevusi subjektiivsete mõjude osas. Ekstaasi tajumuslik mõju on tõenäolisemalt tingitud otsesest või kaudsest toimest 5-HT2A retseptoritele, sest ketanseriini lisamine, mis on nende retseptorite antagonist, vähendab nimetatud tajumuslikke muutusi ja tasandab kehatemperatuuri tõusu. MDMA parandab meeleolu, kuid suurendab ärevuse taset. On tõendeid selle kohta, et positiivne meeleolu ja ärevus on annusest sõltuvad. Ecstasy kasutajad muutuvad jutukas ja sõbralikuks, neil on sõltuvalt annusest väljendunud eufooria ja empaatia. Peaaegu kõik uuringud näitavad suurenenud inimestevahelist intiimsust pärast aine kasutamist. MDMA-d koos paroksetiiniga käsitlevates uuringutes leiti, et paroksetiin vähendab sotsiaalse kuuluvuse ja intiimsuse mõju, mis viitab serotonergilise süsteemi olulisele ja olulisele rollile MDMA prosotsiaalses mõjus. Samuti tekib MDMA kasutamisel negatiivne derealisatsioon, sealhulgas suurenenud ärevuse tase, mis on seotud kontrolli kaotamisega olukorra üle, hüppelise või mõtete blokeerimisega seotud kogemused. Ecstasy parandab märkimisväärselt positiivsete meeleoluväljenduste äratundmist ja vähendab negatiivsete meeleoluväljenduste äratundmise täpsust, mis on seotud amügdala signaalimise vähenemisega vastuseks vihastele nägudele, võrreldes platseeboga, muutmata reaktsiooni hirmu visualiseerivatele nägudele (fMRI-ga tehtud uuringutes). Need uuringud näitasid suurenenud aktiivsust ventraalses striatumis, kui vaadatakse õnnelikke nägusid. Üldiselt võimaldavad saadud uurimistulemused pidada MDMA-d aineks, mis aitab töödelda teiste inimeste visuaalseid emotsioone ja määrata neile sobivat reaktsiooni. Praegu on avaldatud mõned uuringud tervete vabatahtlikega, milles on tuvastatud vähenenud reaktsioonivõime sotsiaalse tõrjutuse stimuleerimisele, vähenenud negatiivne emotsionaalne reaktsioon "halbadele" mälestustele ning suurenenud jutukus ja suurem tajutav empaatia vestluspartneri suhtes. Kirkpatricki ja Wardle'i uuringutes on tõestatud, et ecstasy manustamine põhjustab positiivset reaktsiooni mis tahes sotsiaalsetele stiimulitele isegi ilma sotsiaalse sisuta, mis tähendab, et MDMA mõju sotsiaalsete ja mittesotsiaalsete emotsionaalsete stiimulite hindamisel on selge ja eristuv kontrast, mis puudutab uuringut MDMA mõju kohta pro-sotsiaalsetele mõjudele. Seega eelistavad kasutajad, kes on võtnud MDMA väikese ja keskmise annuse, sotsiaalset tegevust.
MDMA kasutamine põhjustab sümpatomimeetilisi mõjusid, sealhulgas vererõhu ja südame löögisageduse tõusu, hingamissinuse arütmia vähenemist iga hingamistsükli ajal. Kardiovaskulaarsed mõjud ilmnevad 20-35 minutit pärast suukaudset manustamist ja saavutavad oma maksimumi 1-2 tunni pärast. Pärast tipptaset nõrgenevad kardiovaskulaarsed mõjud järk-järgult 5-10 tunni jooksul, sõltuvalt paljudest teguritest. 5-10% juhtudest võib pärast 100 mg ecstasy manustamist tõusta vererõhk üle 140/90 mmHg. Nagu eelnevalt mainiti, esineb teatud COMT genotüübiga (Val158Met genotüüp), samuti teatud SERT genotüübiga inimestel tugevam kardiovaskulaarne toime. α1- ja β-adrenergiliste retseptorite antagonist karvedilool vähendab MDMAst põhjustatud vererõhu, südame löögisageduse ja kehatemperatuuri tõusu, kui seda võetakse 1 tund enne ecstasy kasutamist. See asjaolu viitab sellele, et MDMA kardiovaskulaarsete mõjude eest vastutab norepinefriini vabanemine.
MDMA poolt indutseeritud norepinefriini vabanemine viib AVP süsteemi kaudse aktiveerumiseni, stimuleerides kopeptiini (CTproAVP), 39-aminohapulise glükopeptiidi, mis on pre-proAVP prekursori C-terminaalne osa, sekretsiooni. CTproAVP eritub tagumisest hüpofüüsist vereringesse AVP-ga võrdsetes kogustes. CTproAVP peegeldab otseselt AVP kontsentratsiooni ja seda võib kasutada AVP sekretsiooni asendusbiomarkerina. Paljudes uuringutes kajastab CTproAVP käitumine plasma osmolaalsuse muutusi, stressi ja erinevaid haigusseisundeid (diabeet, SIADH, südamepuudulikkus, neeruhaigused) ning on osmoregulatsioonifunktsiooni indikaatoriks organismis. Suurenenud CTproAVP kontsentratsiooni on mitmes uuringus kirjeldatud kui tugevat suremuse ennustaja kroonilise südamepuudulikkuse ja ägeda südamepuudulikkusega patsientidel. Kokkuvõttes näib AVP süsteem olevat peamine seos MDMA ja kardiovaskulaarse riski ning hüponatreemia vahel. Kõik seni läbi viidud uuringud MDMA mõju kohta kardiovaskulaarsele süsteemile näitavad annusest sõltuvat mõju SBP-le ja südame löögisagedusele. Kuigi maksimaalne DBP on kõrgem pärast 100 mg annuse manustamist, on andmeid selle näitaja olulise tõusu kohta ka väiksema ecstasy annuse korral. See on arvatavasti tingitud asjaolust, et MDMA kristallides on mitmesuguseid võltsaineid või muid ebasoovitavaid tooteid. Keskmiselt normaliseeruvad kardiovaskulaarsed näitajad mõne tunni jooksul.
Stimulatsioon - MDMA on üldtuntud stimuleeriva ja energilise toime poolest. See soodustab selliseid tegevusi nagu jooksmine, ronimine ja tantsimine viisil, mis muudab MDMA populaarseks valikuks muusikaüritustel, näiteks festivalidel ja rave'idel. Erilist stimulatsiooni stiili, mida MDMA esitab, võib kirjeldada kui sunniviisilist. See tähendab, et suuremate annuste puhul on raske või võimatu paigal püsida, kuna tekib lõua pigistamine, tahtmatu kehavärinad ja vibratsioon, mille tulemuseks on käte ebakindlus ja üldine motoorse kontrolli puudumine. Erinevalt enamikust teistest stimulantidest võib MDMA stimuleeriva toimega paradoksaalselt kaasneda ka püsiv või laineline sügava rahulikkuse ja lõdvestumise tunne, tavaliselt mõõdukate ja tugevate annuste puhul.
Spontaansed kehalised tunded - MDMA "kehalist uimastust" võib iseloomustada kui mõõdukat kuni äärmuslikku eufoorilist kihelustunnet, mis hõlmab kogu keha. See tunne püsib järjepidevalt kohal, mis tõuseb pidevalt koos algusega ja saavutab oma piiri, kui tipp on saavutatud.
Füüsiline eufooria - füüsiline eufooria on MDMA-kogemuse silmapaistev aspekt ja see tekib usaldusväärselt, kui MDMA-d kasutatakse vastutustundlikult (st mõistlik annustamine ja kogemuste vahe), ning võib põhjustada sügavat sotsiaalse ja füüsilise pärssimise tunnet. Siiski on eufooria kiiresti kadumas, kui MDMA mõju suhtes tekib tolerantsus, mida nimetatakse kõnekeeles "maagia kaotamiseks".
Tundlikkuse suurendamine - MDMA suurendab taktilisi tundeid selgelt. Kasutajad teatavad tavaliselt, et nende nahal on tunda pehmust ja udusust. Samuti võib pehmete ja udusate esemete, näiteks vaipade puudutamine muutuda vastupandamatult meeldivaks ja rahuldust pakkuvaks. MDMA-tüüpi taktiilne tugevnemine näib olevat entaktogeenide klassile ainuomane toime ja võib olla serotoniiniga seotud toime. Veel füüsilisi toimeid: kehakontrolli suurendamine; vastupidavuse suurendamine; bronhodilatatsioon; ebanormaalne südametegevus; vererõhu tõus; südame löögisageduse tõus; temperatuuri reguleerimise pärssimine; kehatemperatuuri tõus; lihaskontraktsioonid; suurenenud higistamine; dehüdratsioon; suukuivus; urineerimisraskused; vibreeriv nägemine; iiveldus; söögiisu pärssimine; valu leevendamine; liigne haigutamine; pupillide laienemine; orgasmi pärssimine; ajutine erektsioonihäire; vasokonstriktsioon; hammaste kiristamine; krampide teke. Visuaalsed mõjud: värvide tugevnemine; mustrituvastuse tugevnemine; topeltnägemine; jälgija; sümmeetriline tekstuuri kordumine; väline hallutsinatsioon (autonoomsed üksused; seaded, maastikud ja maastikud; perspektiivihallutsinatsioonid ning stsenaariumid ja süžeed); sisemised hallutsinatsioonid; perifeerse informatsiooni vääritõlgendamine.
Kognitiivsed mõjud: amneesia; ärevuse allasurumine; pärssimine; empaatia, kiindumuse ja suhtlemisvõime suurendamine; emotsioonide suurendamine; kognitiivne eufooria; suurenenud muusika hindamine; aja kokkusurumine; suurenenud libiido; loovuse suurendamine; motivatsiooni suurendamine; keskendumise suurendamine; immersiooni suurendamine; ego inflatsioon; suurenenud huumorimeel; kompulsiivne redoseerimine; tähelepanelikkus; mõtete kiirendamine; ärkvelolek; delirium &confusion; noorendamine. Järelmõjud: ärevus; söögiisu allasurumine; aju zap; kognitiivne väsimus; depressioon; derealiseerumine; unenägude allasurumine; uneparalüüs; ärrituvus; motivatsiooni allasurumine; mõtete aeglustumine; mõtete desorganiseerumine; enesetapumõtted; ärkvelolek.
Lühiajalised ebasoovitavad seisundid MDMA kasutamise ajal on: kuumarabandus ja/või serotonergiline reaktsioon, mille sümptomid sarnanevad serotoniinisündroomi sümptomitega erineva raskusastmega nii MDMA mõju tõttu hüpotalamuse piirkonnale, mis vastutab termoregulatsiooni eest, kui ka selle mõju teistele süsteemidele organismis; hüponatreemia, mis on tingitud dehüdratsioonist ja suure hulga vee tarbimisest ilma piisava arvu elektrolüütideta; erinevad allergilised ja kardiovaskulaarsed reaktsioonid. Ekstaasi pikaajalised ebasoovitavad mõjud on järgmised: depressiivne/subdepressiivne seisund või ärevus, kui MDMA-d kasutatakse sageli. MDMA suured ja/või sagedased annused on laboriloomadel osutunud neurotoksiliseks. Ükski nõuetekohaselt kontrollitud uuring ei ole siiski näidanud kognitiivseid kahjustusi inimestel pärast piisavalt pikka hoidumisperioodi, et välistada MDMA ajutised mõjud, mitme uimasti kasutamine ja pidutsemine/ ebatervislik eluviis. Loomadel on näidatud, et tavalised terapeutilised annused SSRI-d, nagu Prozac, mida võetakse koos MDMA-ga või comedown'i ajal, on neuroprotektiivsed, kuigi me ei soovita seda, kuna SSRI-del on omad kõrvaltoimed ja riskid. Neurotoksilisuse riski vähendamiseks võib kõige olulisem olla annuse koguse piiramine ja toidulisandite võtmine; "maagia kaotamine" on see, kui MDMA-d tarvitavad inimesed leiavad, et aja jooksul saavad nad MDMA eriefekti üha vähem ja vähem. See on kahetsusväärne, eriti arvestades, et MDMA on teel, et seda saaks kasutada retseptiravimina ravi toetamiseks. Vältige, kui teil on mõni järgmistest vastunäidustatud seisunditest: südame-veresoonkonna haigus; tserebrovaskulaarne haigus; kontrollimatu hüpertensioon; pahaloomuline hüpertermia; anhüdroos; tsentraalne tuumahaigus või mis tahes seisund, mis suurendab kuumarabanduse või hüpertermia riski (see hõlmab ka seda, kui teil on praegu palavik või kui te teate, et olete eriti kuumatundlik); krambitundlikkus; maksaprobleemid; pahaloomuline hüpertermia on harvaesinev geneetiline häire. Paljud seda haigust põdevad inimesed ei tea, et neil on see haigus. Kui kumbki teie vanematest on seda põdenud või kui teil on esimese või teise astme sugulasi, kellel on esinenud kõrvaltoimeid anesteesia suhtes, võib teil seda olla. Kui see on tõsi, ei tohiks te MDMA-d võtta. Kui olete viimase 3 nädala jooksul võtnud MAOI-d (nt Nardil, Parnate, Marplan, Ayahuasca) võimaliku surmaohu tõttu. Puuduvad kvaliteetsed tõendid selle kohta, et 5-HTP on ohtlik kombineerida MDMA-ga, kuigi on kuulujutte, et see on halb kombinatsioon. Kui te teate häid tõendeid kummalgi viisil, palun saatke need meile. Kui olete hiljuti võtnud naistepuna. SJW-l on suur potentsiaal ravimite koostoimete tekkeks, millest mõned võivad olla tõsised. Kui olete hiljuti võtnud CYP2D6 inhibiitoreid. Kombinatsioonis südamelöögisagedust või vererõhku tõstvate ravimitega (nt paljud astmaravimid, stimulandid nagu kokaiin, amfetamiin, kofeiin), DXM (Robitussin), maohapete ravimid, rahustid (alkohol, opioidid), kuna on suurenenud oht tõsiste kõrvaltoimete tekkeks. Kui olete mures neurotoksilisuse riski pärast, ärge tarbige samaaegselt klassikaliste psühhedeelikumidega nagu LSD, 2C-B või seened, kuna see kombinatsioon suurendas närilistel neurotoksilisust. SSRI-d, nagu Prozac, Paxil ja Zoloft, ei ole teatatud ohtlikust koostoimest MDMA-ga, kuigi MDMA võib muuta SSRI-d vähem tõhusaks ja SSRI-d võivad muuta MDMA-d vähem tõhusaks. MDMA annuse suurendamine selle kompenseerimiseks ei ole hea mõte. Loe siit edasi.
Mis puutub MDMA mõjusse organismi osmoregulatsioonifunktsioonile, siis on selgunud, et neuroendokriinset hormooni kopeptiini on naistel kohe pärast manustamist tuvastatud korrelatsioonina AVP-ga veres. Teistes uuringutes on teatatud, et isegi 47,5 mg annuse puhul toimub ühe päeva jooksul kiire AVP suurenemine ja plasma naatriumi vähenemine, samas kui meestel ei toimu mingeid muutusi. Ecstasy kasutamise ajal ei ole maksafunktsiooni testid näidanud mingeid muutusi kuu aja jooksul, kuid esimese kolme päeva jooksul on täheldatud alaniinaminotransferaasi, bilirubiini ja aspartaataminotransferaasi väärtuste tõusu, mis on olnud ootuspärane ja on peamiselt seotud maksa ainevahetusega. MDMA aktiivseid annuseid saavad inimesed kogevad eufooriat, positiivset meeleolu, elujõudu ja positiivselt kogetud derealisatsiooni, mis on kooskõlas varaste retrospektiivsete aruannetega, kuid teatavad ka ärevuse, pinge ja düsfooria kogemisest, samuti murest enesekontrolli kaotamise pärast. Ei ole kindel, kas positiivse ja negatiivse meeleolu tõusud toimuvad samaaegselt või eri aegadel MDMA mõju kestuse jooksul; kahe erineva meeskonna tõendid viitavad sellele, et negatiivse meeleolu piigid võivad eelneda positiivse meeleolu tippudele. MDMA võib avaldada suuremat mõju naiste kui meeste meeleolule. Naiste puhul on negatiivse meeleolu tõus suurem, kuigi MDMA ja metaboliitide plasmakontsentratsioonid on meestega sarnased. MDMA teine annus 2 tundi pärast esimest annust ei suurenda subjektiivset mõju rohkem kui esialgne annus, mida Peiro ja kolleegid tõlgendavad kui märke nende mõjude taluvusest. Kui kaks 100 mg annust manustatakse 4 tunni vahega, on enamik subjektiivseid mõjusid võrreldavad ühe annuse järgsete mõjudega, hoolimata sellest, et MDMA plasmakogus on kahekordne. Suures valimiuuringus MDMA mõju kohta 125 mg annuse puhul on tuvastatud järgmised mõjud protsentuaalselt: pingul lõualuu (63,8%); söögiisu puudumine (50%); pearinglus (50%); iiveldus (43,1%); külmatundlikkus (39,7%); higistamine (32,8%); janu (29,3%); ärevus (70%); peavalu (51,7%); väsimus (48,3%); madal meeleolu (20,7%); unetus (34,5%). Üldiselt on MDMA kasutamise ajal täheldatavad spontaansed reaktsioonid mööduvad, nende raskusaste väheneb (keskmiselt) 24 tunni jooksul aine ja selle metaboliitide metabolismi ja eliminatsiooni tõttu. Mõned mõjud võivad siiski jääda 5-7 päeva jooksul pärast tarvitamist ja täielikult tasanduda alles 7 päeva pärast. Nende mõjude hulka kuuluvad: trism või bruksism, pearinglus, ärevus, söögiisu puudumine, pearinglus, iiveldus, peavalu, suukuivus, ülitundlikkus külma suhtes.
Kasutusviisid ja annused.
MDMA kasutamine algab paar päeva enne suukaudset manustamist. Kõigepealt peaksite olema täieliku füüsilise ja vaimse heaolu seisundis, te ei tohiks olla ägedas või kriitilises seisundis. Ei ole soovitatav kasutada, kui olete hiljuti kogenud psühholoogilist traumat. Te ei tohiks (ideaaljuhul) võtta mingit ravi. 4-5 päeva enne kasutamist peaksite alustama prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite võtmist ennetavates annustes (tavaliselt 20 mg omeprasooli päevas); alfalipiidhapet annuses 600 mg päevas; alustama multivitamiinikuuri (kohustuslikus korras B- ja C-vitamiini lisamisega); omega-3-rasvhapped vastavalt juhistele; või võite osta spetsiaalseid segusid, mis sisaldavad eespool nimetatud aineid (sh atsetüül-L-karnitiin, koensüüm Q10, C-vitamiin, E-vitamiin); varuge eelnevalt piisavalt vett (eelistatavalt kloriid-bikarbonaat-naatrium nagu Gatorade jne). Toidud tuleks süüa hiljemalt kaks tundi varem; toidu kvalitatiivne koostis peaks olema mõõdukas, ilma suure liha- ja rasvamahuta (ennetavalt on soovitatav võtta eksogeenseid ensüüme amülaasi, proteaasi ja lipaasi), et vältida probleeme kõhunäärmega. Enamikul juhtudel on soovitatav järgida algoritmi "premedikatsioon enne MDMA kasutamist": 4 h enne MDMA tarvitamist: 2 g ingveri; 3 h enne 500 mg ALCAR (atsetüül-L-karnitiin), 500 mg C-vitamiini; 2h enne mitte midagi; 1h enne 2 g ingveri ja valikuliselt - 1 tablett (100 mg) magneesiumi koos MDMA-ga, 300 mg ALA (alfa-lipoektsiin), 500 mg C-vitamiini; 1 h pärast MDMA tarvitamist: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 2 h pärast 300 mg ALA, valikuliselt - 1 tablett (100 mg) magneesiumi; 3 h pärast 300 mg ALA, 500 mg C-vitamiini; 4 h pärast 300 mg ALA; 5h pärast 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 6 h pärast 300 mg ALA, 500 mg C-vitamiini; 7 h pärast 300 mg ALA. On üksikuid teateid, et 5-HTP võtmine öösel pärast MDMA kasutamist võib aidata vähendada comedown'i. On ka anekdootlikke teateid, et EGCG võtmine koos 5-HTP-ga muudab selle tõhusamaks comedown'i vähendamisel. Kummatki neist soovitustest ei ole kindlaid tõendeid. On mõningaid tõendeid selle kohta, et 5-HTP eelkäija võib olla kasulik endiste MDMA-kasutajate mäluga seotud ülesannetes, nii et kui te olete suurkasutaja või järgite vähem ohutuid tavasid (nt korduvdoosid, sage kasutamine, suuremad annused), võib tasub kaaluda 5-HTP võtmist nädal aega pärast MDMA kasutamist, alustades MDMA seansi järgselt. Rohelise tee katehhiinide (st EGCG ja EGC) lisamine peaks aitama. Turvalisuse huvides soovitatakse vältida 5-HTP-d 24 tunni jooksul pärast MDMA tarbimist. Tarbige MDMA-d ainult positiivses keskkonnas, et vähendada negatiivse kogemuse võimalust. Kodus olemine võib olla nauditavam kui väljas olemine. Võite olla nii veider kui soovite, ilma hinnanguta, saate kontrollida muusikat, võite tantsida ja seejärel peatuda ja istuda ning rääkida, sest ei ole liiga valju, ümberringi ei ole agressiivseid inimesi, kes paneksid teid end ebamugavalt tundma jne. Boonusena on MDMA üldiselt turvalisem kodus kui klubis: kodus olemine võimaldab teil teha sagedasi jahedaid pausse, võtta oma toidulisandeid kergesti ja tähendab, et saate hõlpsasti elektrolüüte sisaldavaid vedelikke. Ärge olge koos inimestega, kes tekitavad teile ebamugavustunnet, ja kaaluge kainete inimeste vältimist, keda te ei tunne. Samuti võib olla meeldivam vältida purjus inimesi, isegi kui sa neid tunned.
Pärast ecstasy tableti ostmist tuleb seda kontrollida spetsiaalse testikomplekti abil (näiteks https://dosetest.com) või uurida allikat(https://www.pillreports.net/), kust leiab teavet tableti kohta. Nende kahe meetodi kombinatsioon aitab vältida negatiivseid tüsistusi. Tavalised MDMA võltsimisained, mida tahame vältida, on järgmised: DXM, MDA, metamfetamiin, metüloon ja mõnikord PMA/PMMA. DXM on aja jooksul muutunud oluliselt harvemaks. USA kasutajatele mõeldud testikomplekt Marquis ja Simon's reagentidega: USA, Elevation Chemicals, Marquis ja Simon's: 29 $ koos tasuta saatmisega, 1-2 päeva saatmine saadaval 45 $ eest; USA, DanceSafe, Marquis ja Simon's: 51 $ koos saatmisega, järgmise päeva saatmine saadaval 22 $ eest; USA, eBay, Marquis ja Simon's: USA, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis ja Simon's: $50 koos saatmisega, järgmise päeva saatmine saadaval $58 eest; Worldwide, saadetised Euroopast ja USA-st, DoseTest: $30 koos saatmisega, 1-2 päeva saatmine saadaval $40 eest.
Loomulikult ei ole soovitatav kasutada MDMA-d koos teiste ainetega; siiski on vaja uurida ainete koostoimete tabelit. MDMA annus, kui seda kasutatakse koos teiste psühhoaktiivsete ainetega, peaks olema 25-50% väiksem kui esialgne. MDMA annuse arvutamisel tuleks kasutada eranditult seda valemit: 1,54 mg/kg, sõltuvalt annusest võib esineda erinevaid soovitavaid ja erineva raskusastmega soovimatuid mõjusid, serotoniinisündroomi ja muude tüsistuste ohtu. MDMA minimaalne annus jääb vahemikku 50-90 mg, mis on seotud minimaalse riskiga. Keskmine soovitatav annus enamiku kasutajate jaoks ulatub 75-125 mg. Suur annus ulatub 150 kuni 200 mg, 200 mg ületavaid annuseid peetakse ohtlikuks. Kui sõrmede kastmise pulber: ideaaljuhul minna üle kaalutud annustele, kuid kui see ei ole võimalik, kasutada "purusta, tupsuta, oota". Kui kasutate tablette ja te ei ole varem täpselt sellest partiist tabletti võtnud, alustage poolega või vähemaga. Väikesed annused võivad olla eriti olulised teie esimestel kasutuskordadel, kuna teil võib teadmatusest olla mõni tervislik seisund, nagu näiteks maliigne hüpertermia, mis muudab MDMA ohtlikumaks. Uuringus leiti, et MDMA soovitav mõju on maksimaalne ja soovimatu mõju minimaalne annuste vahemikus 81-100 mg juures. Kui te ei soovi neid annustamissuuniseid kasutada, veenduge eriti, et teie sõbrad on teadlikud kuumarabanduse ja kuumarabanduse tunnustest ning pöörake erilist tähelepanu jaheduse hoidmisele. Toime algus pärast ecstasy suukaudset manustamist jääb vahemikku 20-40 minutit (sõltuvalt ecstasy tüübist, enne kasutamist söödud toidu kogusest ja muudest teguritest). Toime kestus jääb vahemikku 3 kuni 5 tundi, järelmõju võib jääda 24 tunniks. Kui MDMA kristalle kasutatakse intranasaalselt, võib toime algus toimuda 5-10 minuti pärast ja saavutada oma tipptaseme 2 tunni möödumisel kasutamisest, toime kestus on umbes 3 tundi, kaldudes vähenema pärast 60 minutit. Kuigi MDMA mõju tuleb kasutamise ajal nautida, ei tohiks unustada ka oma seisundi jälgimist (kuid ärge jääge sellest kinni). Kasutamise ajal peaksite jooma piisavalt kloori-bikarbonaat-naatriumivett, kogus peaks vastama 250 ml tunnis (võite juua näiteks Gatorade'i). Aktiivse füüsilise tegevuse korral peaks suukaudse vee tarbimise maht olema umbes 500 ml tunnis (kuid mitte rohkem!). Füüsiline aktiivsus ei ole siiski rangelt soovitatav, sest see suurendab oluliselt kõrvaltoimete ja ägedate seisundite riski. Võtke arvesse, et suukaudse tarbimise maht väheneb pärast 5 tundi ja on 150 ml tunnis. Suur veekogus võib negatiivselt mõjutada ka teie üldist somaatilist seisundit. Teie keha vajab pärast kasutamist puhkust. Ebasoovitavate järelmõjude vähendamiseks võite võtta väikeseid annuseid rahusteid (nt 1 mg alprasolaami vastunäidustuste puudumisel) ja väikeseid terapeutilisi annuseid beetablokaatoreid; on vaja magada (ideaalis - 8 tundi öösel); ülejäänud osa päevast tuleks kasutada puhkamiseks, taastumiseks ja "tagasipöördumiseks"; ei soovitata autojuhtimist ja tööd nii reisi ajal kui ka järgmisel päeval; ei soovitata suurtes kogustes toitu tarbida järgmisel päeval, soovitatav on võtta kergeid toite. Kuigi uuringud ei ole lõplikult vastanud, kas MDMA tekitab sõltuvust, on kindlasti veel inimesi, kes võivad olla mures enda või lähedase MDMA kasutamise pärast. See võib olla eriti oluline MDMA kasutamise puhul, mis on eriti suboptimaalne - nt suured annused, kasutamine sagedamini kui 3x kuus, kasutamine eriti ebaturvalises või kuumas keskkonnas jne. MDMA-d ei soovitata kasutada rohkem kui 3 korda kuus (ideaalis mitte rohkem kui üks kord 6 kuu jooksul), sest MDMA toimemehhanismi arvestades põhjustab see neurotransmitterite (peamiselt serotoniini) ammendumist, mis on seotud depressioonisümptomite ja muude pikaajaliste järelmõjudega. Ekstaasi peaksite säästma erilisteks puhkudeks ja kasutama seda säästlikult. Selle aine sagedane kasutamine vähendab selle tõhusust ja võib põhjustada tolerantsust.
MDMA kasutamine põhjustab sümpatomimeetilisi mõjusid, sealhulgas vererõhu ja südame löögisageduse tõusu, hingamissinuse arütmia vähenemist iga hingamistsükli ajal. Kardiovaskulaarsed mõjud ilmnevad 20-35 minutit pärast suukaudset manustamist ja saavutavad oma maksimumi 1-2 tunni pärast. Pärast tipptaset nõrgenevad kardiovaskulaarsed mõjud järk-järgult 5-10 tunni jooksul, sõltuvalt paljudest teguritest. 5-10% juhtudest võib pärast 100 mg ecstasy manustamist tõusta vererõhk üle 140/90 mmHg. Nagu eelnevalt mainiti, esineb teatud COMT genotüübiga (Val158Met genotüüp), samuti teatud SERT genotüübiga inimestel tugevam kardiovaskulaarne toime. α1- ja β-adrenergiliste retseptorite antagonist karvedilool vähendab MDMAst põhjustatud vererõhu, südame löögisageduse ja kehatemperatuuri tõusu, kui seda võetakse 1 tund enne ecstasy kasutamist. See asjaolu viitab sellele, et MDMA kardiovaskulaarsete mõjude eest vastutab norepinefriini vabanemine.
MDMA poolt indutseeritud norepinefriini vabanemine viib AVP süsteemi kaudse aktiveerumiseni, stimuleerides kopeptiini (CTproAVP), 39-aminohapulise glükopeptiidi, mis on pre-proAVP prekursori C-terminaalne osa, sekretsiooni. CTproAVP eritub tagumisest hüpofüüsist vereringesse AVP-ga võrdsetes kogustes. CTproAVP peegeldab otseselt AVP kontsentratsiooni ja seda võib kasutada AVP sekretsiooni asendusbiomarkerina. Paljudes uuringutes kajastab CTproAVP käitumine plasma osmolaalsuse muutusi, stressi ja erinevaid haigusseisundeid (diabeet, SIADH, südamepuudulikkus, neeruhaigused) ning on osmoregulatsioonifunktsiooni indikaatoriks organismis. Suurenenud CTproAVP kontsentratsiooni on mitmes uuringus kirjeldatud kui tugevat suremuse ennustaja kroonilise südamepuudulikkuse ja ägeda südamepuudulikkusega patsientidel. Kokkuvõttes näib AVP süsteem olevat peamine seos MDMA ja kardiovaskulaarse riski ning hüponatreemia vahel. Kõik seni läbi viidud uuringud MDMA mõju kohta kardiovaskulaarsele süsteemile näitavad annusest sõltuvat mõju SBP-le ja südame löögisagedusele. Kuigi maksimaalne DBP on kõrgem pärast 100 mg annuse manustamist, on andmeid selle näitaja olulise tõusu kohta ka väiksema ecstasy annuse korral. See on arvatavasti tingitud asjaolust, et MDMA kristallides on mitmesuguseid võltsaineid või muid ebasoovitavaid tooteid. Keskmiselt normaliseeruvad kardiovaskulaarsed näitajad mõne tunni jooksul.
Spontaansed kehalised tunded - MDMA "kehalist uimastust" võib iseloomustada kui mõõdukat kuni äärmuslikku eufoorilist kihelustunnet, mis hõlmab kogu keha. See tunne püsib järjepidevalt kohal, mis tõuseb pidevalt koos algusega ja saavutab oma piiri, kui tipp on saavutatud.
Füüsiline eufooria - füüsiline eufooria on MDMA-kogemuse silmapaistev aspekt ja see tekib usaldusväärselt, kui MDMA-d kasutatakse vastutustundlikult (st mõistlik annustamine ja kogemuste vahe), ning võib põhjustada sügavat sotsiaalse ja füüsilise pärssimise tunnet. Siiski on eufooria kiiresti kadumas, kui MDMA mõju suhtes tekib tolerantsus, mida nimetatakse kõnekeeles "maagia kaotamiseks".
Tundlikkuse suurendamine - MDMA suurendab taktilisi tundeid selgelt. Kasutajad teatavad tavaliselt, et nende nahal on tunda pehmust ja udusust. Samuti võib pehmete ja udusate esemete, näiteks vaipade puudutamine muutuda vastupandamatult meeldivaks ja rahuldust pakkuvaks. MDMA-tüüpi taktiilne tugevnemine näib olevat entaktogeenide klassile ainuomane toime ja võib olla serotoniiniga seotud toime. Veel füüsilisi toimeid: kehakontrolli suurendamine; vastupidavuse suurendamine; bronhodilatatsioon; ebanormaalne südametegevus; vererõhu tõus; südame löögisageduse tõus; temperatuuri reguleerimise pärssimine; kehatemperatuuri tõus; lihaskontraktsioonid; suurenenud higistamine; dehüdratsioon; suukuivus; urineerimisraskused; vibreeriv nägemine; iiveldus; söögiisu pärssimine; valu leevendamine; liigne haigutamine; pupillide laienemine; orgasmi pärssimine; ajutine erektsioonihäire; vasokonstriktsioon; hammaste kiristamine; krampide teke. Visuaalsed mõjud: värvide tugevnemine; mustrituvastuse tugevnemine; topeltnägemine; jälgija; sümmeetriline tekstuuri kordumine; väline hallutsinatsioon (autonoomsed üksused; seaded, maastikud ja maastikud; perspektiivihallutsinatsioonid ning stsenaariumid ja süžeed); sisemised hallutsinatsioonid; perifeerse informatsiooni vääritõlgendamine.
Kognitiivsed mõjud: amneesia; ärevuse allasurumine; pärssimine; empaatia, kiindumuse ja suhtlemisvõime suurendamine; emotsioonide suurendamine; kognitiivne eufooria; suurenenud muusika hindamine; aja kokkusurumine; suurenenud libiido; loovuse suurendamine; motivatsiooni suurendamine; keskendumise suurendamine; immersiooni suurendamine; ego inflatsioon; suurenenud huumorimeel; kompulsiivne redoseerimine; tähelepanelikkus; mõtete kiirendamine; ärkvelolek; delirium &confusion; noorendamine. Järelmõjud: ärevus; söögiisu allasurumine; aju zap; kognitiivne väsimus; depressioon; derealiseerumine; unenägude allasurumine; uneparalüüs; ärrituvus; motivatsiooni allasurumine; mõtete aeglustumine; mõtete desorganiseerumine; enesetapumõtted; ärkvelolek.
Lühiajalised ebasoovitavad seisundid MDMA kasutamise ajal on: kuumarabandus ja/või serotonergiline reaktsioon, mille sümptomid sarnanevad serotoniinisündroomi sümptomitega erineva raskusastmega nii MDMA mõju tõttu hüpotalamuse piirkonnale, mis vastutab termoregulatsiooni eest, kui ka selle mõju teistele süsteemidele organismis; hüponatreemia, mis on tingitud dehüdratsioonist ja suure hulga vee tarbimisest ilma piisava arvu elektrolüütideta; erinevad allergilised ja kardiovaskulaarsed reaktsioonid. Ekstaasi pikaajalised ebasoovitavad mõjud on järgmised: depressiivne/subdepressiivne seisund või ärevus, kui MDMA-d kasutatakse sageli. MDMA suured ja/või sagedased annused on laboriloomadel osutunud neurotoksiliseks. Ükski nõuetekohaselt kontrollitud uuring ei ole siiski näidanud kognitiivseid kahjustusi inimestel pärast piisavalt pikka hoidumisperioodi, et välistada MDMA ajutised mõjud, mitme uimasti kasutamine ja pidutsemine/ ebatervislik eluviis. Loomadel on näidatud, et tavalised terapeutilised annused SSRI-d, nagu Prozac, mida võetakse koos MDMA-ga või comedown'i ajal, on neuroprotektiivsed, kuigi me ei soovita seda, kuna SSRI-del on omad kõrvaltoimed ja riskid. Neurotoksilisuse riski vähendamiseks võib kõige olulisem olla annuse koguse piiramine ja toidulisandite võtmine; "maagia kaotamine" on see, kui MDMA-d tarvitavad inimesed leiavad, et aja jooksul saavad nad MDMA eriefekti üha vähem ja vähem. See on kahetsusväärne, eriti arvestades, et MDMA on teel, et seda saaks kasutada retseptiravimina ravi toetamiseks. Vältige, kui teil on mõni järgmistest vastunäidustatud seisunditest: südame-veresoonkonna haigus; tserebrovaskulaarne haigus; kontrollimatu hüpertensioon; pahaloomuline hüpertermia; anhüdroos; tsentraalne tuumahaigus või mis tahes seisund, mis suurendab kuumarabanduse või hüpertermia riski (see hõlmab ka seda, kui teil on praegu palavik või kui te teate, et olete eriti kuumatundlik); krambitundlikkus; maksaprobleemid; pahaloomuline hüpertermia on harvaesinev geneetiline häire. Paljud seda haigust põdevad inimesed ei tea, et neil on see haigus. Kui kumbki teie vanematest on seda põdenud või kui teil on esimese või teise astme sugulasi, kellel on esinenud kõrvaltoimeid anesteesia suhtes, võib teil seda olla. Kui see on tõsi, ei tohiks te MDMA-d võtta. Kui olete viimase 3 nädala jooksul võtnud MAOI-d (nt Nardil, Parnate, Marplan, Ayahuasca) võimaliku surmaohu tõttu. Puuduvad kvaliteetsed tõendid selle kohta, et 5-HTP on ohtlik kombineerida MDMA-ga, kuigi on kuulujutte, et see on halb kombinatsioon. Kui te teate häid tõendeid kummalgi viisil, palun saatke need meile. Kui olete hiljuti võtnud naistepuna. SJW-l on suur potentsiaal ravimite koostoimete tekkeks, millest mõned võivad olla tõsised. Kui olete hiljuti võtnud CYP2D6 inhibiitoreid. Kombinatsioonis südamelöögisagedust või vererõhku tõstvate ravimitega (nt paljud astmaravimid, stimulandid nagu kokaiin, amfetamiin, kofeiin), DXM (Robitussin), maohapete ravimid, rahustid (alkohol, opioidid), kuna on suurenenud oht tõsiste kõrvaltoimete tekkeks. Kui olete mures neurotoksilisuse riski pärast, ärge tarbige samaaegselt klassikaliste psühhedeelikumidega nagu LSD, 2C-B või seened, kuna see kombinatsioon suurendas närilistel neurotoksilisust. SSRI-d, nagu Prozac, Paxil ja Zoloft, ei ole teatatud ohtlikust koostoimest MDMA-ga, kuigi MDMA võib muuta SSRI-d vähem tõhusaks ja SSRI-d võivad muuta MDMA-d vähem tõhusaks. MDMA annuse suurendamine selle kompenseerimiseks ei ole hea mõte. Loe siit edasi.
Mis puutub MDMA mõjusse organismi osmoregulatsioonifunktsioonile, siis on selgunud, et neuroendokriinset hormooni kopeptiini on naistel kohe pärast manustamist tuvastatud korrelatsioonina AVP-ga veres. Teistes uuringutes on teatatud, et isegi 47,5 mg annuse puhul toimub ühe päeva jooksul kiire AVP suurenemine ja plasma naatriumi vähenemine, samas kui meestel ei toimu mingeid muutusi. Ecstasy kasutamise ajal ei ole maksafunktsiooni testid näidanud mingeid muutusi kuu aja jooksul, kuid esimese kolme päeva jooksul on täheldatud alaniinaminotransferaasi, bilirubiini ja aspartaataminotransferaasi väärtuste tõusu, mis on olnud ootuspärane ja on peamiselt seotud maksa ainevahetusega. MDMA aktiivseid annuseid saavad inimesed kogevad eufooriat, positiivset meeleolu, elujõudu ja positiivselt kogetud derealisatsiooni, mis on kooskõlas varaste retrospektiivsete aruannetega, kuid teatavad ka ärevuse, pinge ja düsfooria kogemisest, samuti murest enesekontrolli kaotamise pärast. Ei ole kindel, kas positiivse ja negatiivse meeleolu tõusud toimuvad samaaegselt või eri aegadel MDMA mõju kestuse jooksul; kahe erineva meeskonna tõendid viitavad sellele, et negatiivse meeleolu piigid võivad eelneda positiivse meeleolu tippudele. MDMA võib avaldada suuremat mõju naiste kui meeste meeleolule. Naiste puhul on negatiivse meeleolu tõus suurem, kuigi MDMA ja metaboliitide plasmakontsentratsioonid on meestega sarnased. MDMA teine annus 2 tundi pärast esimest annust ei suurenda subjektiivset mõju rohkem kui esialgne annus, mida Peiro ja kolleegid tõlgendavad kui märke nende mõjude taluvusest. Kui kaks 100 mg annust manustatakse 4 tunni vahega, on enamik subjektiivseid mõjusid võrreldavad ühe annuse järgsete mõjudega, hoolimata sellest, et MDMA plasmakogus on kahekordne. Suures valimiuuringus MDMA mõju kohta 125 mg annuse puhul on tuvastatud järgmised mõjud protsentuaalselt: pingul lõualuu (63,8%); söögiisu puudumine (50%); pearinglus (50%); iiveldus (43,1%); külmatundlikkus (39,7%); higistamine (32,8%); janu (29,3%); ärevus (70%); peavalu (51,7%); väsimus (48,3%); madal meeleolu (20,7%); unetus (34,5%). Üldiselt on MDMA kasutamise ajal täheldatavad spontaansed reaktsioonid mööduvad, nende raskusaste väheneb (keskmiselt) 24 tunni jooksul aine ja selle metaboliitide metabolismi ja eliminatsiooni tõttu. Mõned mõjud võivad siiski jääda 5-7 päeva jooksul pärast tarvitamist ja täielikult tasanduda alles 7 päeva pärast. Nende mõjude hulka kuuluvad: trism või bruksism, pearinglus, ärevus, söögiisu puudumine, pearinglus, iiveldus, peavalu, suukuivus, ülitundlikkus külma suhtes.
Kasutusviisid ja annused.
MDMA kasutamine algab paar päeva enne suukaudset manustamist. Kõigepealt peaksite olema täieliku füüsilise ja vaimse heaolu seisundis, te ei tohiks olla ägedas või kriitilises seisundis. Ei ole soovitatav kasutada, kui olete hiljuti kogenud psühholoogilist traumat. Te ei tohiks (ideaaljuhul) võtta mingit ravi. 4-5 päeva enne kasutamist peaksite alustama prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite võtmist ennetavates annustes (tavaliselt 20 mg omeprasooli päevas); alfalipiidhapet annuses 600 mg päevas; alustama multivitamiinikuuri (kohustuslikus korras B- ja C-vitamiini lisamisega); omega-3-rasvhapped vastavalt juhistele; või võite osta spetsiaalseid segusid, mis sisaldavad eespool nimetatud aineid (sh atsetüül-L-karnitiin, koensüüm Q10, C-vitamiin, E-vitamiin); varuge eelnevalt piisavalt vett (eelistatavalt kloriid-bikarbonaat-naatrium nagu Gatorade jne). Toidud tuleks süüa hiljemalt kaks tundi varem; toidu kvalitatiivne koostis peaks olema mõõdukas, ilma suure liha- ja rasvamahuta (ennetavalt on soovitatav võtta eksogeenseid ensüüme amülaasi, proteaasi ja lipaasi), et vältida probleeme kõhunäärmega. Enamikul juhtudel on soovitatav järgida algoritmi "premedikatsioon enne MDMA kasutamist": 4 h enne MDMA tarvitamist: 2 g ingveri; 3 h enne 500 mg ALCAR (atsetüül-L-karnitiin), 500 mg C-vitamiini; 2h enne mitte midagi; 1h enne 2 g ingveri ja valikuliselt - 1 tablett (100 mg) magneesiumi koos MDMA-ga, 300 mg ALA (alfa-lipoektsiin), 500 mg C-vitamiini; 1 h pärast MDMA tarvitamist: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 2 h pärast 300 mg ALA, valikuliselt - 1 tablett (100 mg) magneesiumi; 3 h pärast 300 mg ALA, 500 mg C-vitamiini; 4 h pärast 300 mg ALA; 5h pärast 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 6 h pärast 300 mg ALA, 500 mg C-vitamiini; 7 h pärast 300 mg ALA. On üksikuid teateid, et 5-HTP võtmine öösel pärast MDMA kasutamist võib aidata vähendada comedown'i. On ka anekdootlikke teateid, et EGCG võtmine koos 5-HTP-ga muudab selle tõhusamaks comedown'i vähendamisel. Kummatki neist soovitustest ei ole kindlaid tõendeid. On mõningaid tõendeid selle kohta, et 5-HTP eelkäija võib olla kasulik endiste MDMA-kasutajate mäluga seotud ülesannetes, nii et kui te olete suurkasutaja või järgite vähem ohutuid tavasid (nt korduvdoosid, sage kasutamine, suuremad annused), võib tasub kaaluda 5-HTP võtmist nädal aega pärast MDMA kasutamist, alustades MDMA seansi järgselt. Rohelise tee katehhiinide (st EGCG ja EGC) lisamine peaks aitama. Turvalisuse huvides soovitatakse vältida 5-HTP-d 24 tunni jooksul pärast MDMA tarbimist. Tarbige MDMA-d ainult positiivses keskkonnas, et vähendada negatiivse kogemuse võimalust. Kodus olemine võib olla nauditavam kui väljas olemine. Võite olla nii veider kui soovite, ilma hinnanguta, saate kontrollida muusikat, võite tantsida ja seejärel peatuda ja istuda ning rääkida, sest ei ole liiga valju, ümberringi ei ole agressiivseid inimesi, kes paneksid teid end ebamugavalt tundma jne. Boonusena on MDMA üldiselt turvalisem kodus kui klubis: kodus olemine võimaldab teil teha sagedasi jahedaid pausse, võtta oma toidulisandeid kergesti ja tähendab, et saate hõlpsasti elektrolüüte sisaldavaid vedelikke. Ärge olge koos inimestega, kes tekitavad teile ebamugavustunnet, ja kaaluge kainete inimeste vältimist, keda te ei tunne. Samuti võib olla meeldivam vältida purjus inimesi, isegi kui sa neid tunned.
Pärast ecstasy tableti ostmist tuleb seda kontrollida spetsiaalse testikomplekti abil (näiteks https://dosetest.com) või uurida allikat(https://www.pillreports.net/), kust leiab teavet tableti kohta. Nende kahe meetodi kombinatsioon aitab vältida negatiivseid tüsistusi. Tavalised MDMA võltsimisained, mida tahame vältida, on järgmised: DXM, MDA, metamfetamiin, metüloon ja mõnikord PMA/PMMA. DXM on aja jooksul muutunud oluliselt harvemaks. USA kasutajatele mõeldud testikomplekt Marquis ja Simon's reagentidega: USA, Elevation Chemicals, Marquis ja Simon's: 29 $ koos tasuta saatmisega, 1-2 päeva saatmine saadaval 45 $ eest; USA, DanceSafe, Marquis ja Simon's: 51 $ koos saatmisega, järgmise päeva saatmine saadaval 22 $ eest; USA, eBay, Marquis ja Simon's: USA, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis ja Simon's: $50 koos saatmisega, järgmise päeva saatmine saadaval $58 eest; Worldwide, saadetised Euroopast ja USA-st, DoseTest: $30 koos saatmisega, 1-2 päeva saatmine saadaval $40 eest.
Loomulikult ei ole soovitatav kasutada MDMA-d koos teiste ainetega; siiski on vaja uurida ainete koostoimete tabelit. MDMA annus, kui seda kasutatakse koos teiste psühhoaktiivsete ainetega, peaks olema 25-50% väiksem kui esialgne. MDMA annuse arvutamisel tuleks kasutada eranditult seda valemit: 1,54 mg/kg, sõltuvalt annusest võib esineda erinevaid soovitavaid ja erineva raskusastmega soovimatuid mõjusid, serotoniinisündroomi ja muude tüsistuste ohtu. MDMA minimaalne annus jääb vahemikku 50-90 mg, mis on seotud minimaalse riskiga. Keskmine soovitatav annus enamiku kasutajate jaoks ulatub 75-125 mg. Suur annus ulatub 150 kuni 200 mg, 200 mg ületavaid annuseid peetakse ohtlikuks. Kui sõrmede kastmise pulber: ideaaljuhul minna üle kaalutud annustele, kuid kui see ei ole võimalik, kasutada "purusta, tupsuta, oota". Kui kasutate tablette ja te ei ole varem täpselt sellest partiist tabletti võtnud, alustage poolega või vähemaga. Väikesed annused võivad olla eriti olulised teie esimestel kasutuskordadel, kuna teil võib teadmatusest olla mõni tervislik seisund, nagu näiteks maliigne hüpertermia, mis muudab MDMA ohtlikumaks. Uuringus leiti, et MDMA soovitav mõju on maksimaalne ja soovimatu mõju minimaalne annuste vahemikus 81-100 mg juures. Kui te ei soovi neid annustamissuuniseid kasutada, veenduge eriti, et teie sõbrad on teadlikud kuumarabanduse ja kuumarabanduse tunnustest ning pöörake erilist tähelepanu jaheduse hoidmisele. Toime algus pärast ecstasy suukaudset manustamist jääb vahemikku 20-40 minutit (sõltuvalt ecstasy tüübist, enne kasutamist söödud toidu kogusest ja muudest teguritest). Toime kestus jääb vahemikku 3 kuni 5 tundi, järelmõju võib jääda 24 tunniks. Kui MDMA kristalle kasutatakse intranasaalselt, võib toime algus toimuda 5-10 minuti pärast ja saavutada oma tipptaseme 2 tunni möödumisel kasutamisest, toime kestus on umbes 3 tundi, kaldudes vähenema pärast 60 minutit. Kuigi MDMA mõju tuleb kasutamise ajal nautida, ei tohiks unustada ka oma seisundi jälgimist (kuid ärge jääge sellest kinni). Kasutamise ajal peaksite jooma piisavalt kloori-bikarbonaat-naatriumivett, kogus peaks vastama 250 ml tunnis (võite juua näiteks Gatorade'i). Aktiivse füüsilise tegevuse korral peaks suukaudse vee tarbimise maht olema umbes 500 ml tunnis (kuid mitte rohkem!). Füüsiline aktiivsus ei ole siiski rangelt soovitatav, sest see suurendab oluliselt kõrvaltoimete ja ägedate seisundite riski. Võtke arvesse, et suukaudse tarbimise maht väheneb pärast 5 tundi ja on 150 ml tunnis. Suur veekogus võib negatiivselt mõjutada ka teie üldist somaatilist seisundit. Teie keha vajab pärast kasutamist puhkust. Ebasoovitavate järelmõjude vähendamiseks võite võtta väikeseid annuseid rahusteid (nt 1 mg alprasolaami vastunäidustuste puudumisel) ja väikeseid terapeutilisi annuseid beetablokaatoreid; on vaja magada (ideaalis - 8 tundi öösel); ülejäänud osa päevast tuleks kasutada puhkamiseks, taastumiseks ja "tagasipöördumiseks"; ei soovitata autojuhtimist ja tööd nii reisi ajal kui ka järgmisel päeval; ei soovitata suurtes kogustes toitu tarbida järgmisel päeval, soovitatav on võtta kergeid toite. Kuigi uuringud ei ole lõplikult vastanud, kas MDMA tekitab sõltuvust, on kindlasti veel inimesi, kes võivad olla mures enda või lähedase MDMA kasutamise pärast. See võib olla eriti oluline MDMA kasutamise puhul, mis on eriti suboptimaalne - nt suured annused, kasutamine sagedamini kui 3x kuus, kasutamine eriti ebaturvalises või kuumas keskkonnas jne. MDMA-d ei soovitata kasutada rohkem kui 3 korda kuus (ideaalis mitte rohkem kui üks kord 6 kuu jooksul), sest MDMA toimemehhanismi arvestades põhjustab see neurotransmitterite (peamiselt serotoniini) ammendumist, mis on seotud depressioonisümptomite ja muude pikaajaliste järelmõjudega. Ekstaasi peaksite säästma erilisteks puhkudeks ja kasutama seda säästlikult. Selle aine sagedane kasutamine vähendab selle tõhusust ja võib põhjustada tolerantsust.
MDMA koostoimed erinevate psühhoaktiivsete ainetega
Kõige ohtlikum kombinatsioon on MDMA+MAOI, sest see suurendab erineva raskusastmega serotoniinisündroomi tekkeriski, mis nõuab kiiret arstiabi. Samuti ei soovitata MDMA ühist kasutamist selliste psühhoaktiivsete ainetega nagu DXM, αMT, tramadool, 2C-T-x. MDMA-d on soovitatav kasutada ettevaatlikult (ideaaljuhul on parem üldse mitte kasutada või vähendada ecstasy annust 50% võrra esialgsest): DOx, NBOMes, 5-MeO-xxT, MXE, kokaiin, kofeiin, alkohol, GHB/GBL, PCP. Minimaalne risk (või MDMA mõju ebaoluline muutumine) on seotud MDMA ja seente, LSD, DMT, meskaliini, kanepi, ketamiini, N2O, amfetamiinide, SSRls, bensodiasepiinide, opioidide kombinatsioonidega.
SSRI-d on kõige laialdasemalt määratud antidepressantide klass. SSRI-d on CYP450 süsteemi kaudu toimuva metabolismi tugevad inhibiitorid ja mõned neist on hinnatud kombinatsioonis MDMAga, näiteks fluoksetiin (CYP2D6 tugev inhibiitor ja CYP3A4 ja CYP2C9 mõõdukas inhibiitor), paroksetiin (väga tugev CYP2D6 inhibiitor), duloksetiin (mõõdukas CYP2D6 inhibiitor), samas kui tsitalopraamil näib olevat vähe mõju peamistele CYP isoformidele. 125 mg MDMA eksperimentaalne manustamine tervetele isikutele, kes on eelnevalt saanud terapeutilisi annuseid paroksetiini, nõrgestab märkimisväärselt MDMA-ga seotud füsioloogilisi ja psühholoogilisi toimeid. Need leiud on kooskõlas eelneva intravenoosse tsitalopraami manustamisega. 100 mg MDMA manustamine pärast 5-päevast ravi fluoksetiini terapeutiliste annustega vähendab MDMA-st põhjustatud südame löögisageduse tõusu, ilma et see vähendaks vererõhku. Mis puudutab subjektiivseid mõjusid, siis mõlemas uuringus jõuti prototüüpsete subjektiivsete mõjude ja meeleolu subjektiivsete mõjude olulisele vähenemisele. MDMA dopamiini vabanemist, mida vahendab D tagasihaarde inhibeerimine, võimendab ka postsünaptiliste 5-HT2 retseptorite aktiveerimine, ja nad ei välista hüpoteesi NE potentsiaalsest panusest psühhostimulantide, nagu MDMA, subjektiivsetele mõjudele. Kui teiste SSRI-de puhul ei testitud farmakokineetilist (PK) koostoimet, siis paroksetiini puhul tuvastati MDMA plasmakontsentratsiooni oluline 30%-line tõus koos selle metaboliidi HMMA kontsentratsiooni 40%-lise vähenemisega, mis viitab nii farmakodünaamilisele (PD) (5HT transporter) kui ka PK (CYP2D6 metabolism) DI-le. Eksperimentaalsetest uuringutest saadud tõendid kinnitavad CYP2D6 metabolismi vahendatava farmakokineetilise koostoime olemasolu MDMA ja CYP2D6 inhibeeriva toimega antidepressantide vahel. Üldiselt põhjustas kõigi nende eelnev manustamine MDMA kontsentratsioonide 15-30%-lise suurenemise, kuid vähendas selle metaboliidi HMMA kontsentratsiooni 40-50% võrra. Seega on täheldatud metaboolset muutust ja kõrgemaid MDMA kontsentratsioone, mida peetakse fenotüübi muutuseks ekstensiivsetest metaboliseerijatest (EM) halbade metaboliseerijateks (PM), kui enne MDMA manustamist on manustatud antidepressantide CYP2D6 inhibiitoreid. CYP2D6 inhibeerivaid ravimeid kasutavatel isikutel tuleb oodata suuremaid MDMA kontsentratsioone ja võimalik, et ka ägedat toimet. Vastupidiselt SSRI-dele, mis on CYP2D6 tugevad inhibiitorid, põhjustavad teised SSRI-d, nagu tsitalopraam tavalistes terapeutilistes annustes tõenäoliselt vähem CYP450 staatuse olulisi muutusi ja seega on neil väiksem risk ägeda toksilisuse tekkeks.
MDMA ja antipsühhootikumide koostoimete kohta on avaldatud ainult üks eksperimentaalne uuring. Haloperidool on tüüpiline butürofenoon-antipsühhootikum, millel on kõrge afiinsusega dopamiini D2 retseptori antagonism. Tervetel vabatahtlikel nõrgestas haloperidooli eeltöötlus MDMAst põhjustatud positiivset ja maniakaalset käitumist, kuid ei avaldanud muud mõju subjektiivsete muutuste või kardiovaskulaarsete mõjude vähendamisele. Tulemused on kooskõlas MDMA eufoorilise toime osalise dopamiinergilise vahendamisega. Seoses MDMA ja psühhostimulantide koostoimetega on ainult ühes uuringus hinnatud võimalikku koostoimet metüülfenidaadiga. Metüülfenidaat (MPH) on psühhostimulant, mida määratakse ADHD raviks, mis on seisund, mis mõjutab umbes 5% kuni 18-aastastest noortest kogu maailmas. Seda kasutatakse ka mittemeditsiiniliste seisundite puhul kognitiivse võimendajana tervete isikute seas. MPH eeltöötlus tekitas märkimisväärselt suuremaid kardiovaskulaarseid ja hemodünaamilisi reaktsioone kui kumbki ravim eraldi, kuigi MDMA farmakokineetika ei muutunud MPH manustamise korral. Metüülfenidaat ei suurendanud MDMA psühhoaktiivset toimet. Täheldatud tulemused on kooskõlas varasemate tõenditega, et mõlemad ravimid põhjustavad nõrgemat NA suurenemist, mis avaldab sümpatomimeetilisi omadusi. MPH suurendab peamiselt DA neurotransmissiooni, samas kui MDMA toimib peamiselt 5-HT neurotransmissiooni suurendades. Memantiin on madala afiinsusega N-metüül-D-aspartaadi retseptori antagonist ja alfa-7-nikotiinse atsetüülkoliini antagonist, mis on mõnes riigis heaks kiidetud mõõduka kuni raske Alzheimeri tõvega patsientide sümptomaatiliseks raviks. Memantiini on oletatud olevat potentsiaalne ravim, mis võib ennetada ja/või ületada MDMA kasutamisest põhjustatud mäluhäireid inimestel. Tegelikult teatasid mõned ecstasy uimastitarbijate foorumid ja blogid, et MDMA kasutamine koos memantiiniga pakub neuroprotektsiooni ja muudab õppimise/mälu puudujäägid vastupidiseks. Selles suhtes on inimestel tehtud ainult üks eksperimentaalne uuring MDMA ja memantiin koostoime hindamiseks, mille tulemused olid negatiivsed. Esialgsed tõendid näitavad, et memantiin ei muuda MDMAst põhjustatud mäluhäireid ja meeleolumõjusid vastupidiseks. Lisaks ei tuvastatud PK muutusi MDMA kontsentratsioonis. Pindolool on mitteselektiivne beeta-adrenergiline antagonist (beetablokaator), mida kasutatakse antihüpertensiivse ravimina. Eelravi pindolooliga vähendas MDMAst põhjustatud tahhükardiat, kuid ei vähendanud ei hüpertensiivset toimet ega muid MDMAga seotud kõrvaltoimeid. Lisaks sellele, kuigi pindolool vähendas mõõdukalt MDMA poolt esilekutsutud positiivse meeleolu, unistamise, derealisatsiooni ja maniakaalse käitumise suurenemist, ei avaldanud see mingit mõju MDMA poolt esilekutsutud kognitiivsete võimete halvenemisele. Neid tulemusi võib seostada serotonergiliste 5-HT1 retseptorite võimaliku rolliga MDMA meeleolumõju vahendamisel. Karvedilool on alfa1 (α1) ja beeta (β1) adrenergiline antagonist, mis on näidustatud kerge kuni raske isheemilise või kardiomüopaatilise päritoluga kroonilise südamepuudulikkuse raviks, tavaliselt lisaks diureetikumidele, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritele (ACE inhibiitorid) ja digitalisele. Tõenäoliselt on kokaiinist põhjustatud hemodünaamilise reaktsiooni beetablokaatori toime tõendite põhjal inimestel hinnatud karvedilooli ja MDMA vahelise koostoime võimalikku olemasolu. Karvedilooli eeltöötlus vähendas MDMAst põhjustatud vererõhu, südame löögisageduse ja T suurenemist, kuigi see ei mõjutanud MDMA subjektiivset mõju ega muutnud MDMA plasmakontsentratsioone. Klonidiin on α2-adrenergiline agonist, mida kasutatakse antihüpertensiivse vahendina. Klonidiini eeltöötlus ei muutnud ei füsioloogilisi ega subjektiivseid mõjusid. MDMA plasmakontsentratsioonide muutust ei tuvastatud. MDMA ja klonidiini koosmanustamine põhjustab noradrenaliini plasmakontsentratsiooni vähenemist, mida on seostatud hüpotensiivse toimega. Doksasosiin on α1-adrenergiline antagonist, mida kasutatakse hüpertensiooni ja healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomite raviks. Doksasosiini eeltöötlusel oli väga tagasihoidlik mõju MDMA poolt tekitatud HR-le ja BP-le, kuid mitte T-le. Doksasosiin on tõestatud, et ta vähendab MDMA meeleolumõjusid. Ootuspäraselt on doksasosiini mõju MDMA kardiovaskulaarsele reaktsioonile kooskõlas sümpaatilise mõjuga, mida vahendavad adrenaliini ja NE mõju perifeersele veresoonkonnale. ketanseriin on 5-HT retseptori antagonist, antihüpertensiivne ravim, samuti adrenergilise retseptori blokaator ja dopamiini antagonist. MDMA eksperimentaalne manustamine ketanseriiniga eeltöötlemisel põhjustas ärevuse vähenemise, kuid mitte mälu testitulemuste vähenemise. Lisaks ei täheldatud MDMA kontsentratsioonide muutusi. Ketanseriin nõrgestas MDMA-st põhjustatud tajumuutusi, emotsionaalset erutust ja ägedaid kõrvaltoimeid. Tõendid näitavad, et 5-HT1 ja 5-HT2 retseptorid aitavad kaasa MDMA mõjule meeleolule ja impulsiivsusele. Dekstrometorfaan (DEX) on käsimüügiravim, mida leidub üksi ja enamikus köha- ja külmetusravimites, sageli koos antihistamiinide ja/või pseudoefedriiniga. DM-l on keeruline farmakoloogia, mille mehhanismid ulatuvad kaugemale N-metüül-d-aspartaadi (NMDA) retseptorite blokeerimisest ja glutamaadi eksitotoksilisuse pärssimisest, mis tõenäoliselt aitab kaasa selle farmakoloogilisele aktiivsusele ja kliinilisele potentsiaalile. On hästi teada, et DEX metaboliseerub dekstrofaaniks peamiselt CYP2D6 poolt, mis on takistanud DEX-ravi uurimist eraldi selle metaboliitidest. DEXi on kasutatud prooviravimina CYP2D6 aktiivsuse muutuste hindamiseks, kasutades DEXi ja dekstrofaani metaboolset suhet uriinis. MDMA manustamine enne DEX-i tekitas CYP2D6 tugevat inhibeerimist, mis vähendas DEX-i metabolismi, taastumine 90-100%-ni viimase 10 päeva jooksul pärast MDMA-ga kokkupuudet nii meestel kui ka naistel. Alkohol on maailmas kõige laialdasemalt kasutatav seaduslik aine ja ekstaasi/MDMA kasutajate seas peamiselt kasutatav kaasnev aine. See on kesknärvisüsteemi depressiivne ravim, mis soodustab samaaegseid muutusi mitmes neuronaalses ahelas, mis viib erinevate käitumuslike ja bioloogiliste muutusteni.
Alkohol avaldab otsest mõju mitmetele neurotransmitterretseptoritele (gamma-aminovõihape [GABA], glutamaat, endokannabinoidid jt), kaudset mõju limbilisele ja opioidsüsteemile ning samuti mõju kaltsium- ja kaaliumikanalitele ja GABA poolt reguleeritavatele valkudele hipokampuses. Neli eksperimentaalsetes tingimustes tehtud uuringut osutavad, et MDMA ja alkoholi samaaegne kasutamine põhjustab MDMA kontsentratsiooni tõusu vahemikus 7-13% ja subjektiivsete mõjude pikaajalist kestust. Sama uuringu avaldamata andmed näitasid, et kombinatsioon tekitas suurema ja kauakestva kardiovaskulaarse toime (vererõhu ja südame löögisageduse) ning kehatemperatuuri kerge tõusu. Mõlema uimasti kasutamine suurendab dopamiini taset ajus, mis on tingitud dopamiini funktsioonist tugevdamise kogemuses. Nende uimastite mõjul tekkiv eufooria on tugevdav, mis viib dopamiini suurenemiseni. Kanepi (THC) on kuritarvitamise ravim, mida kasutatakse sageli ekstaasi/MDMA meelelahutuslikel kasutajatel, et vähendada MDMA esialgset psühhostimulantide mõju ja leevendada MDMA-järgset comedown'i. Prekliinilised uuringud on näidanud, et MDMA ja THC kombineeritud manustamine koos THC-ga kutsub loomamudelites esile hüpertermiat ja vähendab hüperaktiivsust, et saavutada neuroprotektsioon ja/või vältida toksilisust. Inimestel piirduvad uuringud eksperimentaalsetes tingimustes ühe kliinilise uuringuga. Tulemused ei näidanud MDMA plasmakontsentratsioonide muutusi, kuid näitasid HR märkimisväärset vähenemist. Kofeiin (1,3,7-trimetüülksantiin) on maailmas enim tarbitav legaalne psühhoaktiivne aine, mis sisaldub muu hulgas toiduainetes ja jookides, nagu kohv, limonaadid, energiajoogid ja shot energy. See toimib adenosiiniretseptorile antagonismina, mille toimed hõlmavad peamiselt G-valguga seotud. See avaldab kesknärvisüsteemi mõju peamiselt adenosiini A1- ja A2A-retseptorite antagoniseerimise kaudu. Seda kasutatakse tavaliselt koos MDMAga, et vähendada unisust ja väsimust, peamiselt energiajookide ja kofeiinitablettide ning viimasel ajal kofeiini intranasaalsete pihustite ja sublingvaalsete ribade kujul. Märkimisväärne on, et kofeiin esineb ka ekstaasipillide võltsitud kujul. Kofeiini on sarnaselt DEXiga laialdaselt kasutatud CYP1A2 aktiivsuse uurimiseks prooviravimina, mis põhineb kofeiini ja selle metaboliidi paraksantiinil. Ainult ühes uuringus on jälgitud kofeiini metabolismi CYP1A2 poolt pärast MDMA manustamist. Tulemused näitasid kofeiini metabolismi tagasihoidlikku suurenemist. CYP1A2 aktiivsuse osas näitasid tulemused aktiivsuse suurenemist, kui CYP2D6 on MDMA poolt pärsitud mõlemal sugupoolel, kusjuures naistel oli see tugevam. See osutab CYP 450 isosüümide vahelise kompenseeriva mehhanismi olemasolule, et MDMA-d metaboolselt puhastada.
SSRI-d on kõige laialdasemalt määratud antidepressantide klass. SSRI-d on CYP450 süsteemi kaudu toimuva metabolismi tugevad inhibiitorid ja mõned neist on hinnatud kombinatsioonis MDMAga, näiteks fluoksetiin (CYP2D6 tugev inhibiitor ja CYP3A4 ja CYP2C9 mõõdukas inhibiitor), paroksetiin (väga tugev CYP2D6 inhibiitor), duloksetiin (mõõdukas CYP2D6 inhibiitor), samas kui tsitalopraamil näib olevat vähe mõju peamistele CYP isoformidele. 125 mg MDMA eksperimentaalne manustamine tervetele isikutele, kes on eelnevalt saanud terapeutilisi annuseid paroksetiini, nõrgestab märkimisväärselt MDMA-ga seotud füsioloogilisi ja psühholoogilisi toimeid. Need leiud on kooskõlas eelneva intravenoosse tsitalopraami manustamisega. 100 mg MDMA manustamine pärast 5-päevast ravi fluoksetiini terapeutiliste annustega vähendab MDMA-st põhjustatud südame löögisageduse tõusu, ilma et see vähendaks vererõhku. Mis puudutab subjektiivseid mõjusid, siis mõlemas uuringus jõuti prototüüpsete subjektiivsete mõjude ja meeleolu subjektiivsete mõjude olulisele vähenemisele. MDMA dopamiini vabanemist, mida vahendab D tagasihaarde inhibeerimine, võimendab ka postsünaptiliste 5-HT2 retseptorite aktiveerimine, ja nad ei välista hüpoteesi NE potentsiaalsest panusest psühhostimulantide, nagu MDMA, subjektiivsetele mõjudele. Kui teiste SSRI-de puhul ei testitud farmakokineetilist (PK) koostoimet, siis paroksetiini puhul tuvastati MDMA plasmakontsentratsiooni oluline 30%-line tõus koos selle metaboliidi HMMA kontsentratsiooni 40%-lise vähenemisega, mis viitab nii farmakodünaamilisele (PD) (5HT transporter) kui ka PK (CYP2D6 metabolism) DI-le. Eksperimentaalsetest uuringutest saadud tõendid kinnitavad CYP2D6 metabolismi vahendatava farmakokineetilise koostoime olemasolu MDMA ja CYP2D6 inhibeeriva toimega antidepressantide vahel. Üldiselt põhjustas kõigi nende eelnev manustamine MDMA kontsentratsioonide 15-30%-lise suurenemise, kuid vähendas selle metaboliidi HMMA kontsentratsiooni 40-50% võrra. Seega on täheldatud metaboolset muutust ja kõrgemaid MDMA kontsentratsioone, mida peetakse fenotüübi muutuseks ekstensiivsetest metaboliseerijatest (EM) halbade metaboliseerijateks (PM), kui enne MDMA manustamist on manustatud antidepressantide CYP2D6 inhibiitoreid. CYP2D6 inhibeerivaid ravimeid kasutavatel isikutel tuleb oodata suuremaid MDMA kontsentratsioone ja võimalik, et ka ägedat toimet. Vastupidiselt SSRI-dele, mis on CYP2D6 tugevad inhibiitorid, põhjustavad teised SSRI-d, nagu tsitalopraam tavalistes terapeutilistes annustes tõenäoliselt vähem CYP450 staatuse olulisi muutusi ja seega on neil väiksem risk ägeda toksilisuse tekkeks.
Alkohol avaldab otsest mõju mitmetele neurotransmitterretseptoritele (gamma-aminovõihape [GABA], glutamaat, endokannabinoidid jt), kaudset mõju limbilisele ja opioidsüsteemile ning samuti mõju kaltsium- ja kaaliumikanalitele ja GABA poolt reguleeritavatele valkudele hipokampuses. Neli eksperimentaalsetes tingimustes tehtud uuringut osutavad, et MDMA ja alkoholi samaaegne kasutamine põhjustab MDMA kontsentratsiooni tõusu vahemikus 7-13% ja subjektiivsete mõjude pikaajalist kestust. Sama uuringu avaldamata andmed näitasid, et kombinatsioon tekitas suurema ja kauakestva kardiovaskulaarse toime (vererõhu ja südame löögisageduse) ning kehatemperatuuri kerge tõusu. Mõlema uimasti kasutamine suurendab dopamiini taset ajus, mis on tingitud dopamiini funktsioonist tugevdamise kogemuses. Nende uimastite mõjul tekkiv eufooria on tugevdav, mis viib dopamiini suurenemiseni. Kanepi (THC) on kuritarvitamise ravim, mida kasutatakse sageli ekstaasi/MDMA meelelahutuslikel kasutajatel, et vähendada MDMA esialgset psühhostimulantide mõju ja leevendada MDMA-järgset comedown'i. Prekliinilised uuringud on näidanud, et MDMA ja THC kombineeritud manustamine koos THC-ga kutsub loomamudelites esile hüpertermiat ja vähendab hüperaktiivsust, et saavutada neuroprotektsioon ja/või vältida toksilisust. Inimestel piirduvad uuringud eksperimentaalsetes tingimustes ühe kliinilise uuringuga. Tulemused ei näidanud MDMA plasmakontsentratsioonide muutusi, kuid näitasid HR märkimisväärset vähenemist. Kofeiin (1,3,7-trimetüülksantiin) on maailmas enim tarbitav legaalne psühhoaktiivne aine, mis sisaldub muu hulgas toiduainetes ja jookides, nagu kohv, limonaadid, energiajoogid ja shot energy. See toimib adenosiiniretseptorile antagonismina, mille toimed hõlmavad peamiselt G-valguga seotud. See avaldab kesknärvisüsteemi mõju peamiselt adenosiini A1- ja A2A-retseptorite antagoniseerimise kaudu. Seda kasutatakse tavaliselt koos MDMAga, et vähendada unisust ja väsimust, peamiselt energiajookide ja kofeiinitablettide ning viimasel ajal kofeiini intranasaalsete pihustite ja sublingvaalsete ribade kujul. Märkimisväärne on, et kofeiin esineb ka ekstaasipillide võltsitud kujul. Kofeiini on sarnaselt DEXiga laialdaselt kasutatud CYP1A2 aktiivsuse uurimiseks prooviravimina, mis põhineb kofeiini ja selle metaboliidi paraksantiinil. Ainult ühes uuringus on jälgitud kofeiini metabolismi CYP1A2 poolt pärast MDMA manustamist. Tulemused näitasid kofeiini metabolismi tagasihoidlikku suurenemist. CYP1A2 aktiivsuse osas näitasid tulemused aktiivsuse suurenemist, kui CYP2D6 on MDMA poolt pärsitud mõlemal sugupoolel, kusjuures naistel oli see tugevam. See osutab CYP 450 isosüümide vahelise kompenseeriva mehhanismi olemasolule, et MDMA-d metaboolselt puhastada.
MDMA ravi väljavaated.
MDMA teraapia näib toimivat, aidates teil ennast usaldada ja aidates teil endaga osadeks nõustuda. MDMA annab turvatunde, rahulikkuse ja armastuse, mis võimaldab teil uuesti läbi vaadata nii minevikukogemusi kui ka neid osi endast, mida te ei aktsepteeri täielikult. MDMA tugevdab ka sidet kliendi ja terapeudi vahel, mis samuti näib aitavat võimaldada sügavamat tervenemist." Ühel päeval kohtusin ühe terapeudiga, kes soovitas kasutada MDMA-d, et "lahti saada". Juba esimesest seansist hakkasin tegema hämmastavaid läbimurdeid. Lõhe mu meele ja keha vahel hakkas lahustuma. Minu kehas kohalolek muutus kogemuseks, mitte kontseptsiooniks. Minu soojus avanes. Ma sain ligipääsu blokeeritud emotsioonidele nagu kunagi varem. Kui ma jätkasin psühhedeelset teraapiat, avastasin ja töötasin läbi lapsepõlve hooletussejätmise ja väärkohtlemise trauma. Minu kroonilise haiguse, ärevuse ja depressiooni varjatud allikad tulid esile. Minu koliit paranes, mu depressioon kadus ja mu tervis paranes. Kuna mu seksuaal- ja suhteprobleemid paranesid, suutsin ilmsiks tuua terve ja õnneliku abielu, mida ma täna naudin. Veetsin aastaid kognitiivses ja Reichi teraapias, enne kui avastasin psühhedeelset psühhoteraapiat. Ma mediteerisin, harrastasin joogat, sain Rolfi ja taassündi. Kõik need olid abiks, kuid suutsid mind ainult nii kaugele viia. Ma usun, et ilma psühhedeelikute abita ei oleks ma kunagi paranenud. Psühhedeelne ravi päästis mu elu." - R. Coleman raamatus "Psühhedeelne psühhoteraapia: A User-friendly Guide for Psychedelic Drug-assisted Psychotherapy.
"Ma tegin MDMA teraapiat. See oli sügavalt sügav ja elumuutev kogemus. Tegin kaks ravi, ühe septembri alguses, teise oktoobri alguses. Ma liigitaksin selle kolme kõige olulisema asja hulka, mida ma oma elus olen teinud, vähemalt oma isikliku arengu seisukohalt. Ma kirjutan sellest, sest ma arvan, et see ravi võiks aidata paljusid inimesi ja rohkem inimesi peab teadma, et see on võimalus. Selles teoses selgitan, miks ma seda tegin, milline see oli, kuidas see mind mõjutas ja ressursse, kuidas otsida rohkem infot. Ma ei püüa teid veenda, et teeksite MDMA-ravi, kuid ma ei teeskle, et olen objektiivne. Mul on seisukoht: MDMA teraapia muutis põhimõtteliselt minu elu, ma arvan, et see võib olla paljude inimeste jaoks mõjus ja ma usun, et sellest saab oluline osa teraapia tulevikust." - Tucker Max raamatus "Mida MDMA teraapia mulle tegi". Kui olete huvitatud MDMA teraapiast, soovitame tungivalt uurida IFS teraapiat. See on peamine meetod, mida MAPS MDMA terapeudid kasutavad, ja te saate sellega täna töötada, kas koos terapeudiga või ilma. Te võite saada mõned, kuid mitte kõik MDMA teraapia eelised lihtsalt IFS teraapia abil. Siin on USA uuringud, mis värbavad aktiivselt vabatahtlikke MDMA uuringuteks. FDA on andnud MDMA-le "läbimurdeteraapia" staatuse, mis tähendab, et "esialgsed kliinilised tõendid näitavad, et ravim võib näidata olulist paranemist võrreldes olemasoleva raviga". Analüüsitud uuringutes oli MDMA-l PTSD puhul suur raviefekt ja see ravis tõhusalt 54% osalejate PTSD-d. "Pärast kahte pimendatud eksperimentaalset seanssi oli aktiivses rühmas CAPS-IV koguskooride vähenemine võrreldes algtasemega märkimisväärselt suurem kui kontrollrühmas [MMRM hinnanguline keskmine erinevus (SE) rühmade vahel - 22,0, P < 0,001]. Rühmadevaheline "Coheni efekti suurus oli 0.8, mis näitab suurt raviefekti". 2019. aastal võib olla võimalik saada seaduslikuks MDMA terapeudiks USAs MAPSi FDA laiendatud juurdepääsu programmi kaudu. Taotlemiseks on vaja retseptiravimit või sarnast, litsentseeritud terapeuti ja kvalifitseeritud tegevuskohta. Taotlemise alustamiseks vaadake selle lehekülje "Kuidas taotleda" all olevaid juhiseid: https://maps.org/training. Rendige ja vaadake MDMA teraapia dokumentaalfilmi "Kaastunde reis".
MDMA teraapia esitusloendid.
Dokumentaalfilmid ja videod."Ma tegin MDMA teraapiat. See oli sügavalt sügav ja elumuutev kogemus. Tegin kaks ravi, ühe septembri alguses, teise oktoobri alguses. Ma liigitaksin selle kolme kõige olulisema asja hulka, mida ma oma elus olen teinud, vähemalt oma isikliku arengu seisukohalt. Ma kirjutan sellest, sest ma arvan, et see ravi võiks aidata paljusid inimesi ja rohkem inimesi peab teadma, et see on võimalus. Selles teoses selgitan, miks ma seda tegin, milline see oli, kuidas see mind mõjutas ja ressursse, kuidas otsida rohkem infot. Ma ei püüa teid veenda, et teeksite MDMA-ravi, kuid ma ei teeskle, et olen objektiivne. Mul on seisukoht: MDMA teraapia muutis põhimõtteliselt minu elu, ma arvan, et see võib olla paljude inimeste jaoks mõjus ja ma usun, et sellest saab oluline osa teraapia tulevikust." - Tucker Max raamatus "Mida MDMA teraapia mulle tegi". Kui olete huvitatud MDMA teraapiast, soovitame tungivalt uurida IFS teraapiat. See on peamine meetod, mida MAPS MDMA terapeudid kasutavad, ja te saate sellega täna töötada, kas koos terapeudiga või ilma. Te võite saada mõned, kuid mitte kõik MDMA teraapia eelised lihtsalt IFS teraapia abil. Siin on USA uuringud, mis värbavad aktiivselt vabatahtlikke MDMA uuringuteks. FDA on andnud MDMA-le "läbimurdeteraapia" staatuse, mis tähendab, et "esialgsed kliinilised tõendid näitavad, et ravim võib näidata olulist paranemist võrreldes olemasoleva raviga". Analüüsitud uuringutes oli MDMA-l PTSD puhul suur raviefekt ja see ravis tõhusalt 54% osalejate PTSD-d. "Pärast kahte pimendatud eksperimentaalset seanssi oli aktiivses rühmas CAPS-IV koguskooride vähenemine võrreldes algtasemega märkimisväärselt suurem kui kontrollrühmas [MMRM hinnanguline keskmine erinevus (SE) rühmade vahel - 22,0, P < 0,001]. Rühmadevaheline "Coheni efekti suurus oli 0.8, mis näitab suurt raviefekti". 2019. aastal võib olla võimalik saada seaduslikuks MDMA terapeudiks USAs MAPSi FDA laiendatud juurdepääsu programmi kaudu. Taotlemiseks on vaja retseptiravimit või sarnast, litsentseeritud terapeuti ja kvalifitseeritud tegevuskohta. Taotlemise alustamiseks vaadake selle lehekülje "Kuidas taotleda" all olevaid juhiseid: https://maps.org/training. Rendige ja vaadake MDMA teraapia dokumentaalfilmi "Kaastunde reis".
MDMA teraapia esitusloendid.
Last edited by a moderator: