Veiksniai, skatinantys kontroliuojamų medžiagų vartojimą

[Chem-Safe]

Įvadas

Daugelyje šalių vis dar vyrauja įsitikinimas, kad psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimas išsivysto dėl narkotikų poveikio, tačiau moksliniai įrodymai byloja ką kita. Tik 10 proc. gyventojų išsivysto problema, o kai kurios medžiagos pasirodo esančios veiksmingesnės gydant psichikos sveikatos problemas. Heroinas netgi pasirodo esąs veiksmingesnis už metadoną jo pakeitimui atspariuose profiliuose, jei tik jo išdavimas yra kontroliuojamas, praeina atitinkamą kokybės kontrolę ir yra lankomas atsižvelgiant į į asmenį orientuotą požiūrį. https://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/heroin-assisted-treatment_en

Nors visa tai gali atrodyti nauja, tikrovė yra kitokia. Pirmasis asmuo, kuris stebėjo ir paskelbė publikaciją šia tema, buvo Zinbergas. Jo tyrimai surinkti pridedamoje knygoje "Narkotikai, rinkinys ir nustatymas". 1984 m., praėjus vos dešimtmečiui nuo narkotikų kontrolės ir kriminalizavimo, buvo paskelbta jo knyga "Narkotikai, rinkinys ir nustatymas";

Tyrimas buvo grindžiamas dviejų grupių - vienos, kuri palaikė kontroliuojamą vartojimą, ir kitos, kuri piktnaudžiavo narkotikais - vartojimo stebėjimu beveik penkerius metus. Jame nustatyti svarbiausi, aktualūs veiksniai, taip pat paneigti tam tikri mitai, kurie buvo naudojami kaip argumentas pradėti karą su narkotikais.

Kritiniai kintamieji

• Gebėjimas išlaikyti narkotikų nevartojimą: 59 proc. kontroliuojamų vartotojų sugebėjo susilaikyti nuo opioidų vartojimo net tada, kai jie buvo prieinami, palyginti su tik 17 proc. priverstinių vartotojų.
• Kasdienio vartojimo dažnumas: Kontroliuojamų vartotojų didžiausias opioidų vartojimo dažnis buvo gerokai mažesnis. Tik 23 % jų vartojo opioidus dažniau nei kartą per dieną, palyginti su 87 % priklausomų vartotojų.
• Kompulsinis kitų medžiagų vartojimas (atsižvelgiant į opiatus): Mažiau kontroliuojamų vartotojų (59 %) nei priverstinai vartojančiųjų (83 %) yra kada nors priverstinai vartoję ne opiatų narkotikų.
• Nepageidaujamų poveikių skaičius: Mažiau kontroliuojamųjų vartotojų patyrė nepageidaujamų opioidų poveikių, o jei patyrė, dažniau ėmėsi naujų atsargumo priemonių arba nutraukė vartojimą.
• Ankstesnis gydymas: Tik 41 proc. kontroliuojamų vartotojų buvo gydyti dėl narkotikų vartojimo, palyginti su 77 proc. kompulsinių vartotojų (tai reiškia, kad dabartinis modelis chronizuoja žmones).
• Dabartinis funkcionavimas ir užimtumas: Daugiau kontroliuojamų vartotojų dirbo visą darbo dieną (37 %), palyginti su kompulsiniais vartotojais (10 %).
• Savarankiškai vertinamas darbo našumas ir pasitenkinimas darbu: 71 proc. kontroliuojamų vartotojų nurodė, kad jiems "gerai sekasi" dirbti, palyginti su 62 proc. kompulsyvių vartotojų. Be to, daugiau kontroliuojamų vartotojų (55 %) nei kompulsyvių vartotojų (39 %) teigė, kad jiems patinka jų darbas.

Atitinkami rezultatai

Su medžiagomis susiję veiksniai.

Kalbant apie medžiagą, įdomiausia, ką jis atrado, buvo ne tai, kokie poveikiai lėmė jos vartojimą, o tai, kokie ne;

• Opioidų gavimo lengvumas: Reikšmingų skirtumų tarp abiejų grupių dėl opioidų gavimo lengvumo nenustatyta.
• Šaltinių, iš kurių galima gauti opioidų, skaičius: Abiejų grupių opioidų gavimo šaltinių skaičius buvo panašus.
• Prekyba narkotikais: Tarp abiejų grupių nepastebėta jokių skirtumų, susijusių su dabartine prekyba narkotikais ar opiatais.
• Vartojamų narkotikų rūšys: Reikšmingų skirtumų tarp šiuo metu ir praeityje vartotų narkotikų rūšių skaičiaus nepastebėta.
• Narkotikų prieinamumas: Skirtumų tarp grupių, kurios anksčiau reikšmingai sumažino arba padidino opioidų vartojimą dėl narkotikų prieinamumo arba jo nebuvimo, nenustatyta.
• Vartojimo būdas: Reikšmingų skirtumų dėl opioidų vartojimo būdo, įskaitant injekcijų vartojimą, nenustatyta. Nors visi nekontroliuojamo vartojimo asmenys naudojo injekcinį būdą, daugelis kontroliuojamo vartojimo asmenų taip pat naudojo injekcinį būdą. Tai yra įtakojantis, bet ne lemiamas veiksnys.
• Vartojamų opioidų rūšis: Nepastebėta jokių "kietųjų" opioidų, tokių kaip heroinas, ar "minkštųjų" opioidų, tokių kaip kodeinas, vartojimo skirtumų.
• Pirmojo opioidų vartojimo aplinkybės: Nebuvo nustatyta jokių skirtumų tarp tokių kintamųjų, kaip amžius, kai buvo pirmą kartą pavartotas opioidas, reakcija į pirmą kartą pavartotą opioidą ar bandymų skaičius, kol buvo pasiektas "aukštas" lygis.

Asmeniniai veiksniai

Asmenybė

• Pasyvumas, palyginti su aktyvumu; intymumas, palyginti su izoliacija; maištingumas, palyginti su konformizmu; afekto suvokimas, palyginti su atsiribojimu nuo afekto; realybės iškraipymas, palyginti su realybės priėmimu.
  • Rezultatai parodė, kad kompulsyvūs vartotojai buvo pasyvesni, labiau nutolę nuo afekto ir labiau iškraipantys tikrovę nei kontroliuojami vartotojai.

Pagrindinė informacija

• Šeimos kontekstas: Nebuvo nustatyta jokių reikšmingų skirtumų tokiais aspektais kaip sunki šeimyninė aplinka, smurtas šeimoje, tėvų drausmė ar problemos mokykloje;
• Šeimos ryšiai: Tačiau kontroliuojami vartotojai dažniau vertino savo santykius su motina ir šeimos sanglaudą vaikystėje kaip "artimus".

Motyvai

• Priverstinis vartojimas: Kompulsiniai vartotojai dažniau vartojo opioidus dėl tokių priežasčių kaip "euforija", "pabėgimas", "rizikos prisiėmimas" ir "palengvėjimas nuo depresijos";
• Kontroliuojamas vartojimas: Kita vertus, kontroliuojamieji vartotojai dažniau vartojo opioidus dėl "sveikų" motyvų, tokių kaip socialinis, rekreacinis ir santykiams skirtas vartojimas.

Vartojimo svarba

• Tik 20 proc. kontroliuojamų vartotojų manė, kad opioidai jiems yra labai svarbūs, palyginti su 73 proc. priklausomų vartotojų.

Kontekstas

Socialinė aplinka

• Draugysčių skaičius ir tipas: Kontroliuojamieji vartotojai, palyginti su kompulsyviaisiais vartotojais, linkę turėti daugiau draugysčių ir skirtingų draugų grupių.
• Bendraamžių įtaka vartojimo stiliui: Kontroliuojamieji vartotojai paprastai vartoja opioidus kartu su kitais kontroliuojamaisiais vartotojais, o kompulsyvieji vartotojai dažniausiai vartoja opioidus su kitais kompulsyviaisiais vartotojais.
• Partnerio įtaka vartojimo stiliui: Nenustatyta jokių reikšmingų skirtumų dėl to, ar partneris vartoja opioidus, ar dėl jo nuomonės apie tiriamojo opioidų vartojimą. Tačiau partnerio vartojimo stilius buvo stipriai susijęs su tiriamojo vartojimo stiliumi.

Galimybė gauti informacijos ir rizikos mažinimo strategijų įgyvendinimas

• Saugaus vartojimo taisyklės: Kontroliuojami vartotojai linkę laikytis daugiau taisyklių, kad sumažintų su opioidų vartojimu susijusią riziką.
• Suvokiamos pasekmės: Nenustatyta jokių reikšmingų skirtumų tarp abiejų grupių, susijusių su neigiamų opioidų vartojimo pasekmių suvokimu, pavyzdžiui, teisinių problemų okliuzija ir pagarba vartotojų patirčiai (tai verčia abejoti plačiai taikomos baime pagrįstos prevencijos veiksmingumu).

Žalos mažinimo terapija

Jei jums reikia terapinio palydėjimo, iš SAE, tarnybos, su kuria bendradarbiaujame, jie gali jums padėti pritaikydami kitą požiūrį į gydymą. Nors interneto svetainė nėra anglų kalba, galima prašyti terapijos internetu ir anglų kalba.

 

[Paracelsus]

Papasakokite šiek tiek apie SAE. Kodėl bendradarbiaujate? Kaip jiems sekasi naudotis anonimine pagalba ir kokios yra bendrosios konsultacijų sąlygos.

 

[Chem-Safe]

Yra keletas priežasčių, tačiau būtina atsižvelgti į ankstesnį kontekstą: nedidelė dalis žmonių, kurie kreipiasi į "Energy Control" prašydami gydymo, tie, kurie kreipiasi į "Chem-Safe" dėl problemiško cheminių medžiagų vartojimo, susijusio su seksualumo problemomis, ir mažas tradicinio metodo veiksmingumas tam tikruose profiliuose. Priežastys yra šios:

1. Nes manome, kad rizikos ir žalos mažinimo psichoterapijos metodas tinka žmonėms, nes siūlo dėmesį, sutelktą į juos ir jų poreikius, o ne į narkotikus ir jų vartojimo nutraukimą.

2. Nes tai yra nevyriausybinės organizacijos, o ne įmonės teikiama paslauga, be to, jie siūlo mažesnes kainas finansinių sunkumų turintiems žmonėms.

3. Nes, atsižvelgiant į Chem-Safe programą, tai vienintelė žinoma tarnyba Ispanijoje, kuri siūlo psichologinę, psichiatrinę ir seksologinę pagalbą, kurią teikia profesionalūs narkotikų ekspertai (paprastai chemseksualinio gydymo tarnybose dirba seksualinės sveikatos specialistai), ir ypač dėl to, kad jie skirti ne tik gydymui, bet ir rizikos mažinimui.

4. Galiausiai todėl, kad manome, jog būtina šias paslaugas padaryti labiau matomas, ypač tiems žmonėms, kurie nenori ar negali išlaikyti susilaikymo. Sveikatos priežiūros metodais į žmogų paprastai nežiūrima kaip į visumą (integralus arba holistinis požiūris), problemos sprendžiamos fragmentiškai arba izoliuotai. Kai tai perkeliama į narkotikų vartojimą, tai reiškia, kad bus dirbama tik su narkotiku, t. y. priverstinai detoksikuojama neatsižvelgiant į foninius veiksnius, kurie sukelia ar palaiko narkotikus, o tai baigiasi atkryčiais ar kitu priklausomybę sukeliančiu elgesiu (problemos chronofikacija).

Kalbant apie duomenų privatumą, šiuo metu tarptautiniu mastu gydomiems pacientams taikomos Europos duomenų apsaugos taisyklės. https://sae.abd.ong/politica-de-privacidad/

Atsižvelgiant į tai, kad tai NVO tarnyba ir kad ji teikia psichologinę pagalbą, ji bent jau laikosi Europos reglamentų ir psichologų etikos kodekso. Tačiau būtent dėl to, kad jie yra NVO, jei jie neturi apmokėjimo kriptovaliutomis, taip yra todėl, kad dar nėra gavę jokio reikalavimo dėl privatumo. Nors... perduosiu jiems jūsų užklausą, nežinau, ar jiems, kaip gydymo įstaigai, taikomi kiti įstatymai (pavyzdžiui, mes galime siūlyti paslaugą anonimiškai, nes nėra poreikio, įpareigojančio mus saugoti klinikinę kortelę).

 

[Paracelsus]

Dėkojame už išsamų atsakymą. Palietėte daug temų, kurios būdingos ne tik Ispanijai ar Europai, bet ir visam pasauliui. Manau, kad skaitytojams bus naudinga daugiau sužinoti apie tokią paslaugą. Jei pavyktų sužinoti jų nuomonę apie anoniminę pagalbą, būtų tiesiog nuostabu!

 

[Chem-Safe]

Jei kalbama apie konkrečias ir specifines užklausas, o ne apie terapinę priežiūrą, galima kreiptis į "Chem-Safe". Joje veikia Rizikos mažinimo konsultavimo tarnyba, kuri siūlo individualų dėmesį, lydintį ir nukreipiantį žmones; jai vadovauja psichologai. Tačiau ši paslauga skirta ne terapijai, o vienkartinei pagalbai.