Klinikinis poveikis.
MDMA sąveika su kitomis psichoaktyviosiomis medžiagomis
MDMA terapijos perspektyvos.
Daugumoje su žmonėmis atliktų tyrimų naudotos 75-125 mg gryno ekstazio dozės. Nustatyta, kad MDMA sukelia nežymius regimojo ir girdimojo suvokimo pokyčius, įskaitant spalvų ryškumo ir jų sodrumo pokyčius, girdimojo atstumo suvokimo pokyčius. Nustatomi regos iškraipymai. Ekstazio vartojimas taip pat sukelia laiko suvokimo pokyčius. Moterys nurodė, kad jos intensyviau patiria subjektyvų poveikį, ypač suvokimo poveikį. Tačiau naujausias Kirkpatrick 2014-Basel-Chicago-SF tyrimas nenustatė jokių subjektyvaus poveikio skirtumų tarp lyčių. Labiau tikėtina, kad ekstazio suvokiamasis poveikis yra tiesioginio ar netiesioginio poveikio 5-HT2A receptoriams rezultatas, nes pridėjus ketanserino, kuris yra šių receptorių antagonistas, sumažėja nurodyti suvokiamieji pokyčiai ir susilygina kūno temperatūros padidėjimas. MDMA gerina nuotaiką, tačiau didina nerimo lygį. Yra įrodymų, kad teigiama nuotaika ir nerimas priklauso nuo dozės. Ekstazio vartotojai, priklausomai nuo dozės, tampa kalbūs ir draugiški, patiria ryškią euforiją ir empatiją. Beveik visi tyrimai rodo, kad pavartojus šios medžiagos padidėja tarpasmeninis intymumas. Tiriant MDMA kartu su paroksetinu nustatyta, kad paroksetinas mažina socialinio priklausomumo ir intymumo poveikį, o tai rodo reikšmingą ir svarbų serotoninerginės sistemos vaidmenį prosocialiam MDMA poveikiui. Be to, vartojant MDMA pasireiškia neigiama derealizacija, įskaitant padidėjusį nerimo lygį, susijusį su situacijos kontrolės praradimu, išgyvenimais, susijusiais su šokinėjimu ar minčių blokavimu. Ekstazi reikšmingai pagerina teigiamų nuotaikos išraiškų atpažinimą ir sumažina neigiamų nuotaikos išraiškų atpažinimo tikslumą, o tai susiję su sumažėjusia signalizacija amigdaloje reaguojant į piktus veidus, palyginti su placebu, nekeičiant reakcijos į baimę vizualizuojančius veidus (tyrimuose su fMRI). Šie tyrimai atskleidė padidėjusį aktyvumą ventralinėje striatum dalyje, žiūrint į laimingus veidus. Apskritai gauti tyrimų rezultatai leidžia MDMA laikyti medžiaga, padedančia apdoroti vizualines kitų žmonių emocijas ir nustatyti tinkamą reakciją į jas. Šiuo metu yra paskelbti keli su sveikais savanoriais atlikti tyrimai, kurių metu nustatytas sumažėjęs reaktyvumas į socialinės atskirties stimuliavimą, sumažėjusi neigiama emocinė reakcija į "blogus" prisiminimus ir padidėjęs kalbumas bei padidėjęs suvokiamas pašnekovo empatiškumas. Kirkpatricko ir Wardle'o tyrimais įrodyta, kad ekstazio vartojimas sukelia teigiamą reakciją į bet kokius socialinius dirgiklius net ir neturinčius socialinio turinio, o tai suponuoja aiškios ir savitos priešpriešos buvimą vertinant socialinius ir nesocialinius emocinius dirgiklius, kalbant apie MDMA įtakos prosocialiam poveikiui tyrimą. Taigi vartotojai, pavartoję mažas ir vidutines MDMA dozes, pirmenybę teikia socialinei veiklai.
MDMA vartojimas sukelia simpatomimetinį poveikį, įskaitant padidėjusį kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo sinusų aritmijos sumažėjimą kiekvieno kvėpavimo ciklo metu. Širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis pasireiškia praėjus 20-35 minutėms po geriamojo vartojimo, o didžiausią poveikį pasiekia po 1-2 valandų. Po piko širdies ir kraujagyslių poveikis palaipsniui silpnėja per 5-10 valandų, priklausomai nuo daugelio veiksnių. 5-10 % atvejų yra tikimybė, kad po 100 mg ekstazio pavartojimo kraujospūdis padidės daugiau kaip 140/90 mmHg. Kaip minėta anksčiau, žmonėms, turintiems tam tikrą COMT genotipą (Val158Met genotipas), taip pat žmonėms, turintiems tam tikrą SERT genotipą, pasireiškia ryškesnis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. α1 ir β adrenerginių receptorių antagonistas karvedilolis sumažina MDMA sukeltą kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio ir kūno temperatūros padidėjimą, jei jis vartojamas 1 val. prieš ekstazio vartojimą. Šis faktas rodo, kad norepinefreno išsiskyrimas yra atsakingas už MDMA poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
MDMA sukeltas noradrenalino išsiskyrimas netiesiogiai aktyvuoja AVP sistemą, skatindamas kopeptino (CTproAVP), 39 aminorūgščių glikopeptido, kuris yra prekursoriaus pre-proAVP C-galinė dalis, sekreciją. CTproAVP į kraujotaką iš užpakalinės hipofizės išskiriamas lygiaverčiu kiekiu su AVP. CTproAVP tiesiogiai atspindi AVP koncentraciją ir gali būti naudojamas kaip pakaitinis AVP sekrecijos biomarkeris. Daugelyje tyrimų CTproAVP elgesys atspindi plazmos osmolialumo pokyčius, stresą ir įvairias ligas (diabetą, SIADH, širdies nepakankamumą, inkstų sutrikimus) ir yra organizmo osmoreguliacinės funkcijos rodiklis. Keliuose tyrimuose aprašyta, kad padidėjusi CTproAVP koncentracija yra stiprus lėtiniu širdies nepakankamumu ir ūminiu širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirtingumo prognozės rodiklis. Apibendrinant galima teigti, kad AVP sistema yra pagrindinis ryšys tarp MDMA ir širdies ir kraujagyslių rizikos bei hiponatremijos. Visi iki šiol atlikti MDMA poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai tyrimai rodo nuo dozės priklausomą poveikį SBP ir širdies susitraukimų dažniui. Nors didžiausias DBP yra didesnis po 100 mg dozės, yra duomenų apie reikšmingą šio rodiklio padidėjimą net ir išgėrus mažesnę ekstazio dozę. Tikėtina, kad taip yra dėl to, kad MDMA kristaluose yra įvairių tablečių falsifikatorių ar kitų nepageidaujamų produktų. Vidutiniškai širdies ir kraujagyslių sistemos rodikliai normalizuojasi per kelias valandas.
Stimuliacija - MDMA populiariai žinomas kaip stimuliuojantis ir energizuojantis. Tai skatina tokią veiklą kaip bėgimas, laipiojimas ir šokiai, todėl MDMA yra populiarus pasirinkimas muzikiniuose renginiuose, pavyzdžiui, festivaliuose ir reivuose. Išskirtinį stimuliacijos stilių, kurį pateikia MDMA, galima apibūdinti kaip priverstinį. Tai reiškia, kad, vartojant didesnes dozes, tampa sunku ar net neįmanoma išlikti ramiam, nes atsiranda žandikaulių suspaudimas, nevalingas kūno virpėjimas ir vibracijos, dėl kurių rankos tampa nestabilios ir apskritai trūksta motorinės kontrolės. Tačiau, skirtingai nuo daugumos kitų stimuliatorių, MDMA stimuliuojamąjį poveikį paradoksaliai gali lydėti ir nuolatinis ar į bangas panašus gilaus nusiraminimo ir atsipalaidavimo jausmas, paprastai vartojant vidutines ar stiprias dozes.
Spontaniški kūno pojūčiai - MDMA "kūno pakilimas" gali būti apibūdinamas kaip vidutinio stiprumo ar stiprus euforinis dilgčiojimo pojūtis, apimantis visą kūną. Šis pojūtis išlaiko nuoseklų buvimą, kuris nuosekliai didėja su pradžia ir pasiekus piką pasiekia savo ribą.
Fizinė euforija - fizinė euforija yra ryškus MDMA patirties aspektas ir patikimai pasireiškia, kai MDMA vartojamas atsakingai (t. y. protingas dozavimas ir laiko tarpas tarp patyrimų), ir gali sukelti gilius socialinio ir fizinio išsiblaškymo jausmus. Tačiau euforija greitai išnyksta, nes atsiranda tolerancija MDMA poveikiui, liaudiškai vadinama "magijos praradimu".
Taktilinis stiprinimas - MDMA aiškiai sustiprina lytėjimo pojūčius. Vartotojai paprastai praneša apie minkštumo ir švelnumo pojūtį ant odos. Panašiai ir liečiant minkštus ir pūkuotus daiktus, pavyzdžiui, šiurkščius kilimus, gali tapti nenugalimai malonu ir malonu patirti pasitenkinimą. Panašu, kad MDMA tipo lytėjimo pojūčio sustiprėjimas yra tik entaktogenų klasei būdingas poveikis ir gali būti su serotoninu susijęs poveikis. Daugiau fizinių poveikių: kūno kontrolės sustiprinimas; ištvermės sustiprinimas; bronchų išsiplėtimas; nenormalus širdies plakimas; padidėjęs kraujospūdis;padidėjęs širdies susitraukimų dažnis; temperatūros reguliavimo slopinimas; padidėjusi kūno temperatūra; raumenų susitraukimai; padidėjęs prakaitavimas; dehidratacija; burnos džiūvimas; apsunkintas šlapinimasis; vibruojantis regėjimas; pykinimas; apetito slopinimas; skausmo malšinimas; pernelyg didelis žiovulys; mokinių išsiplėtimas; orgazmo slopinimas; laikini erekcijos sutrikimai; kraujagyslių susiaurėjimas; dantų griežimas; priepuolis. Vizualinis poveikis: spalvų sustiprėjimas; raštų atpažinimo sustiprėjimas; dvigubas matymas; žymekliai; simetriškas tekstūros pasikartojimas; išorinės haliucinacijos (autonominės būtybės; aplinka, peizažai ir kraštovaizdžiai; perspektyvos haliucinacijos ir scenarijai bei siužetai); vidinės haliucinacijos; periferinės informacijos klaidingas interpretavimas.
Kognityvinis poveikis: amnezija; nerimo slopinimas; disinhibicija; empatijos, prieraišumo ir visuomeniškumo stiprinimas; emocijų stiprinimas; kognityvinė euforija; padidėjęs muzikos vertinimas; laiko suspaudimas; padidėjęs libido; kūrybiškumo stiprinimas; motyvacijos stiprinimas; dėmesio sutelkimo stiprinimas; pasinėrimo stiprinimas; ego išpūtimas; padidėjęs humoro jausmas; priverstinis perdozavimas; dėmesingumas; minčių pagreitinimas; budrumas; delyras ir sumišimas; atjaunėjimas. Pasekmės: nerimas; apetito slopinimas ; smegenų sukrėtimas; kognityvinis nuovargis; depresija; derealizacija; sapnų slopinimas; miego paralyžius; dirglumas; motyvacijos slopinimas; minčių lėtėjimas; minčių dezorganizacija; savižudybės idėjos; budrumas.
Trumpalaikės nepageidaujamos būsenos vartojant MDMA: šilumos smūgis ir (arba) serotoninerginė reakcija, kurios simptomai panašūs į serotonino sindromo simptomus, tačiau skirtingo sunkumo, tiek dėl MDMA poveikio pagumburio sričiai, atsakingai už termoreguliaciją, tiek dėl jo poveikio kitoms organizmo sistemoms; hiponatremija dėl dehidratacijos ir didelio kiekio vandens, kai suvartojama nepakankamai elektrolitų, vartojimo; įvairios alerginės ir širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos. Ilgalaikis nepageidaujamas ekstazio poveikis yra: depresinė / subdepresinė būsena arba nerimas, kai MDMA vartojamas dažnai. Įrodyta, kad didelės ir (arba) dažnos MDMA dozės laboratoriniams gyvūnams yra neurotoksiškos. Tačiau jokiais tinkamai kontroliuojamais tyrimais nenustatyta žmonių, vartojančių ekstazį, pažinimo sutrikimų po pakankamai ilgo susilaikymo laikotarpio, kad būtų galima atmesti laikiną MDMA poveikį, kelių narkotikų vartojimą ir vakarėlių / nesveiką gyvenimo būdą. Nustatyta, kad normalios terapinės SSRI, tokių kaip Prozac, dozės, vartojamos kartu su MDMA arba vartojant po vartojimo, gyvūnams gali būti neuroprotekcinės, nors mes to nerekomenduojame dėl to, kad SSRI turi savo šalutinį poveikį ir riziką. Siekiant sumažinti neurotoksiškumo riziką, svarbiausia riboti dozės dydį ir vartoti papildus; "magijos praradimas" reiškia, kad žmonės, vartojantys MDMA, laikui bėgant pastebi, jog vis mažiau jaučia ypatingą MDMA poveikį. To gaila, ypač turint omenyje, kad MDMA ruošiamasi vartoti kaip receptinį vaistą, padedantį gydyti. Venkite, jei sergate bet kuria iš šių kontraindikuotinų būklių: širdies ir kraujagyslių ligomis; cerebrovaskulinėmis ligomis; nekontroliuojama hipertenzija; piktybine hipertermija; anhidroze; centrine šerdies liga arba bet kokia būkle, didinančia šilumos smūgio ar hipertermijos riziką (tai taikoma, jei šiuo metu karščiuojate arba žinote, kad esate ypač jautrus karščiui); polinkiu į traukulius; kepenų problemomis; piktybinė hipertermija yra retas genetinis sutrikimas. Daugelis sergančiųjų šia liga nežino, kad ja serga. Jei šia liga serga kuris nors iš Jūsų tėvų arba jei turite pirmos ar antros eilės giminaičių, kuriems pasireiškė nepageidaujama reakcija į anesteziją, gali būti, kad ja sergate. Jei tai tiesa, neturėtumėte vartoti MDMA. Jei per pastarąsias 3 savaites vartojote bet kokių MAOI (pvz., Nardil, Parnate, Marplan, Ayahuasca) dėl galimos mirties rizikos. Nėra aukštos kokybės įrodymų, kad 5-HTP pavojinga derinti su MDMA, nors sklando gandai, kad tai yra blogas derinys. Jei žinote gerų įrodymų bet kuriuo atveju, atsiųskite juos mums. Jei neseniai vartojote jonažolės. Jonažolė turi didelę vaistų sąveikos galimybę, kai kurios iš jų gali būti sunkios. Jei neseniai vartojote kokių nors CYP2D6 inhibitorių. Kartu su vaistais, kurie didina širdies susitraukimų dažnį ar kraujospūdį (pvz. daugelis vaistų nuo astmos, stimuliantai, tokie kaip kokainas, amfetaminas, kofeinas), DXM (Robitussin), vaistai nuo skrandžio rūgšties, raminamieji vaistai (alkoholis, opioidai), dėl padidėjusios sunkaus nepageidaujamo poveikio rizikos. Jei nerimaujate dėl neurotoksiškumo rizikos, nevartokite kartu su klasikiniais psichodeliniais preparatais, tokiais kaip LSD, 2C-B ar grybai, nes toks derinys padidino neurotoksiškumą graužikams. Nepranešama, kad SSRI, tokie kaip Prozac, Paxil ir Zoloft, pavojingai sąveikautų su MDMA, nors MDMA gali sumažinti SSRI veiksmingumą, o SSRI gali sumažinti MDMA veiksmingumą. Didinti MDMA dozę, kad tai kompensuotumėte, nėra gera idėja. Daugiau informacijos skaitykite čia.
Kalbant apie MDMA poveikį organizmo osmoreguliacinei funkcijai, nustatyta, kad neuroendokrininis hormonas kopeptinas moterims aptinkamas iš karto po pavartojimo kaip koreliuojantis su AVP kraujyje. Kitais tyrimais nustatyta, kad net ir išgėrus 47,5 mg dozę per vieną dieną greitai padidėja AVP ir sumažėja natrio kiekis kraujo plazmoje, o vyrams jokių pokyčių nepasireiškia. Vartojant ekstazi, per mėnesį vartojimo kepenų funkcijos tyrimai neparodė jokių pokyčių, tačiau per pirmąsias tris dienas padidėjo alanino aminotransferazės, bilirubino ir aspartato aminotransferazės reikšmės, ko buvo tikėtasi ir kas daugiausia susiję su kepenų metabolizmu. Žmonės, gaunantys aktyviąsias MDMA dozes, patiria euforiją, teigiamą nuotaiką, energingumą ir teigiamai išgyvenamą derealizaciją, kas sutampa su ankstyvaisiais retrospektyviais pranešimais, tačiau taip pat praneša, kad jaučia nerimą, įtampą ir disforiją, taip pat nerimą dėl savęs kontrolės praradimo. Neaišku, ar teigiamos ir neigiamos nuotaikos padidėjimas pasireiškia vienu metu, ar skirtingu laiku per visą MDMA poveikio trukmę; dviejų skirtingų komandų duomenys rodo, kad neigiamos nuotaikos pakilimai gali būti ankstesni už teigiamos nuotaikos pakilimus. MDMA gali turėti didesnį poveikį moterų nei vyrų nuotaikai. Moterys praneša apie didesnį neigiamos nuotaikos pakilimą, nors MDMA ir metabolitų koncentracija plazmoje yra panaši į vyrų. Antroji MDMA dozė, gauta praėjus 2 valandoms po pirmosios, nepadidina subjektyvaus poveikio daugiau nei pradinė dozė, o tai Peiro ir kolegos aiškina kaip tolerancijos šiam poveikiui požymį. Kai dvi 100 mg dozės suleidžiamos 4 valandų intervalu, dauguma subjektyvių poveikių yra panašūs į tuos, kurie pasireiškė po vienos dozės, nepaisant to, kad jų MDMA kiekis plazmoje yra dvigubai didesnis. Didelės imties tyrimuose apie MDMA poveikį, vartojant 125 mg dozę, procentiniu santykiu nustatyti šie poveikiai: įtemptas žandikaulis (63,8 %); apetito stoka (50 %); galvos svaigimas (50 %); pykinimas (43,1 %); jautrumas šalčiui (39,7 %); prakaitavimas (32,8 %); troškulys (29,3 %); nerimas (70 %); galvos skausmas (51,7 %); nuovargis (48,3 %); bloga nuotaika (20,7 %); nemiga (34,5 %). Paprastai spontaninės reakcijos, kurios pastebimos vartojant MDMA, yra trumpalaikės, jų sunkumas sumažėja per 24 valandas (vidutiniškai) dėl medžiagos ir jos metabolitų metabolizmo ir šalinimo. Tačiau kai kurie poveikiai gali išlikti 5-7 dienas po vartojimo ir visiškai susilpnėti tik po 7 dienų. Šie poveikiai yra šie: trizmas arba bruksizmas, galvos svaigimas, nerimas, apetito stoka, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, burnos džiūvimas, padidėjęs jautrumas šalčiui.
Vartojimo būdai ir dozės.
MDMA vartojimas pradedamas likus porai dienų iki oralinio vartojimo akto. Visų pirma, turėtumėte būti visiškos fizinės ir psichinės gerovės būklės, neturėtumėte būti ūmios ar kritinės būsenos. Nerekomenduojama vartoti patyrus neseniai patirtą psichologinę traumą. Neturėtumėte (idealiu atveju) vartoti jokio gydymo kurso. Likus 4-5 dienoms iki vartojimo, turėtumėte pradėti vartoti protonų siurblio inhibitorių grupės vaistus profilaktinėmis dozėmis (paprastai 20 mg omeprazolo per parą); alfa-lipinę rūgštį 600 mg doze per parą; pradėti multivitaminų kursą (privalomai įtraukiant vitaminus B ir C); omega-3 riebalų rūgštys pagal nurodymus; arba galite įsigyti specialių mišinių, kurių sudėtyje yra minėtų medžiagų (įskaitant acetil L karnitiną, kofermentą Q10, vitaminą C, vitaminą E); iš anksto apsirūpinkite pakankamu kiekiu vandens (geriausia chlorido-bikarbonato-natrio, pavyzdžiui, "Gatorade" ir t. t.). Maistą reikėtų valgyti ne vėliau kaip prieš dvi valandas; kokybinė maisto sudėtinė dalis turėtų būti saikinga, be didelio kiekio mėsos ir riebalų (profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti egzogeninių fermentų amilazės, proteazės ir lipazės), kad būtų išvengta kasos problemų. Daugeliu atvejų rekomenduojama laikytis "premedikacijos prieš MDMA vartojimą" algoritmo: 4 val. prieš MDMA vartojimą: 2 g imbiero; 3 val. prieš 500 mg ALCAR (acetil-L-karnitino), 500 mg vitamino C; 2 val. prieš nieko; 1 val. prieš 2 g imbiero ir pasirinktinai - 1 tabletė (100 mg) magnio su MDMA, 300 mg ALA (alfa-lipoinės rūgšties), 500 mg vitamino C; 1 val. po MDMA vartojimo: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 2 val. po 300 mg ALA, pasirinktinai - 1 tabletė (100 mg) magnio; 3 val. po 300 mg ALA, 500 mg vitamino C; 4 val. po 300 mg ALA; 5 val. po 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 6 val. po 300 mg ALA, 500 mg vitamino C; 7 val. po 300 mg ALA. Yra pavienių pranešimų, kad 5-HTP vartojimas naktimis po MDMA vartojimo gali padėti sumažinti grįžimą į organizmą. Taip pat yra nepatvirtintų pranešimų, kad EGCG vartojimas kartu su 5-HTP veiksmingiau mažina apsvaigimą. Nėra tvirtų įrodymų, patvirtinančių abi šias rekomendacijas. Yra tam tikrų įrodymų, kad 5-HTP pirmtakas gali būti naudingas buvusiems MDMA vartotojams atliekant su atmintimi susijusias užduotis, todėl, jei vartojate daug arba laikotės mažiau saugios praktikos (pvz., vartojate pakartotinai, dažnai, vartojate didesnes dozes), gali būti verta apsvarstyti 5-HTP vartojimą savaitę po MDMA vartojimo, pradedant vartoti naktį po MDMA seanso. Turėtų padėti žaliosios arbatos katechinų (t. y. EGCG ir EGC) vartojimas. Saugumo sumetimais rekomenduojama vengti vartoti 5-HTP per 24 valandas po MDMA vartojimo. MDMA vartokite tik teigiamoje aplinkoje, kad sumažintumėte neigiamos patirties tikimybę. Būti namuose gali būti maloniau nei lauke. Galite būti toks keistas, koks tik norite, ir niekas jūsų nesmerkia, galite kontroliuoti muziką, galite šokti, o paskui sustoti, pasėdėti ir pasikalbėti, nes nėra per daug garsiai, aplink nėra agresyvių žmonių, kurie priverstų jus jaustis nepatogiai, ir t. t. Be to, namuose, o ne klube MDMA apskritai yra saugesnis: būdami namuose galite dažnai daryti atvėsimo pertraukėles, lengvai vartoti maisto papildus ir lengvai gauti elektrolitų turinčių skysčių. Nebūkite su žmonėmis, dėl kurių jaučiatės nejaukiai, ir apsvarstykite galimybę vengti blaivių žmonių, kurių nepažįstate. Taip pat gali būti maloniau vengti girtų žmonių, net jei juos pažįstate.
Įsigijus ekstazio tabletę, būtina ją patikrinti specialiu testų rinkiniu (pavyzdžiui, https://dosetest.com) arba išstudijuoti šaltinį(https://www.pillreports.net/), kuriame galima rasti informacijos apie tabletę. Šių dviejų metodų derinys padės išvengti neigiamų komplikacijų. Dažniausiai pasitaikančios MDMA klastotės, kurių norime vengti, yra šios: DXM, MDA, metamfetamino, metilono ir kartais PMA/PMMA. Laikui bėgant DXM tapo gerokai retesnis. JAV vartotojams skirtas testų rinkinys su Marquis ir Simon's reagentais: JAV, "Elevation Chemicals", "Marquis and Simon's": 29 JAV doleriai su nemokamu pristatymu, 1-2 dienų pristatymas galimas papildomai už 45 JAV dolerius; JAV, "DanceSafe", "Marquis and Simon's": 51 JAV doleris, įskaitant pristatymą, kitos dienos pristatymas galimas papildomai už 22 JAV dolerius; JAV, "eBay", "Marquis and Simon's": JAV, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis ir Simon's: $50 įskaitant pristatymą, kitą dieną pristatymas galimas už $58 papildomai; visame pasaulyje, siunčiama iš Europos ir JAV, DoseTest: $30 įskaitant pristatymą, 1-2 dienų pristatymas galimas už $40 papildomai.
Žinoma, MDMA nerekomenduojama vartoti kartu su kitomis medžiagomis, tačiau vis tiek būtina išstudijuoti medžiagų sąveikos lentelę. MDMA dozė, vartojant kartu su kita psichoaktyviąja medžiaga, turėtų būti 25-50 % mažesnė už pradinę. MDMA dozės apskaičiavimas turėtų būti atliekamas tik pagal šią formulę: 1,54 mg/kg, priklausomai nuo dozės gali pasireikšti skirtingas pageidaujamas ir skirtingo sunkumo nepageidaujamas poveikis, serotonino sindromo ir kitų komplikacijų rizika. Minimali MDMA dozė svyruoja nuo 50-90 mg, kuri yra susijusi su minimalia rizika. Vidutinė rekomenduojama dozė daugumai vartotojų svyruoja nuo 75 iki 125 mg. Didelė dozė svyruoja nuo 150 iki 200 mg, didesnės nei 200 mg dozės laikomos pavojingomis. Jei į pirštus dedami milteliai: geriausia pereiti prie sveriamų dozių, bet jei ne tai, naudokite "susmulkinti, papurkšti, palaukti". Jei naudojate tabletes ir anksčiau nesate vartoję tabletės būtent iš šios partijos, pradėkite nuo pusės arba mažiau. Mažos dozės gali būti ypač svarbios pirmuosius kelis kartus vartojant, nes nežinodami galite turėti sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, piktybinę hipertermiją, dėl kurios MDMA tampa pavojingesnis. Tyrimu nustatyta, kad MDMA pageidaujamas poveikis maksimaliai padidėja, o nepageidaujamas sumažėja, vartojant 81-100 mg dozes. Jei nenorite vadovautis šiomis dozavimo gairėmis, papildomai pasirūpinkite, kad jūsų draugai žinotų šilumos smūgio ir išsekimo požymius, ir skirkite daugiau dėmesio vėsos išlaikymui. Poveikio pradžia po geriamojo ekstazio vartojimo yra nuo 20 iki 40 minučių (priklausomai nuo ekstazio rūšies, maisto, kurį valgėte prieš vartojimą, kiekio ir kitų veiksnių). Poveikio trukmė svyruoja nuo 3 iki 5 valandų, poveikis po vartojimo gali išlikti per 24 valandas. Kai MDMA kristalai vartojami į burną, poveikio pradžia gali pasireikšti po 5-10 minučių, o didžiausias poveikis pasiekiamas praėjus 2 valandoms nuo vartojimo, poveikio trukmė - apie 3 valandas, su tendencija mažėti po 60 minučių. Nors vartojimo metu būtina mėgautis MDMA poveikiu, taip pat nereikėtų pamiršti apie savo būklės stebėjimą (tačiau nesibaiminkite). Vartojimo metu turėtumėte gerti pakankamai chloridų, bikarbonatų ir natrio vandens, jo kiekis turėtų atitikti 250 ml per valandą (galite gerti, pavyzdžiui, Gatorade). Aktyvios fizinės veiklos atveju per burną suvartojamo vandens tūris turėtų būti apie 500 ml per valandą (bet ne daugiau!). Tačiau fizinis aktyvumas griežtai nerekomenduojamas, nes labai padidina šalutinio poveikio ir ūmių būklių riziką. Atsižvelkite į tai, kad po 5 valandų geriamojo vandens suvartojimo tūris sumažėja ir bus 150 ml per valandą. Didelis vandens kiekis taip pat gali neigiamai paveikti Jūsų bendrą somatinę būklę. Jūsų organizmui po vartojimo reikės poilsio. Norėdami sumažinti nepageidaujamą postventilinį poveikį, galite vartoti mažas raminamųjų vaistų dozes (pvz., 1 mg alprazolamo, jei nėra kontraindikacijų) ir mažas gydomąsias beta adrenoblokatorių dozes; būtina miegoti (geriausia - 8 valandas naktį); kitą dienos dalį reikia skirti poilsiui, atsigauti ir "grįžti" į pasaulį; nerekomenduojama vairuoti automobilio ir dirbti tiek kelionės metu, tiek kitą dieną po jos; nerekomenduojama kitą dieną po kelionės vartoti didelį kiekį maisto, rekomenduojama valgyti lengvą maistą. Nors tyrimai galutinai neatsakė, ar MDMA sukelia priklausomybę, neabejotinai vis dar yra žmonių, kuriems gali kelti susirūpinimą jų pačių ar artimųjų vartojamas MDMA. Tai gali būti ypač aktualu, jei MDMA vartojimas yra ypač neoptimalus - pavyzdžiui, didelės dozės, vartojimas dažniau nei 3 kartus per mėnesį, vartojimas ypač nesaugioje ar karštoje aplinkoje ir pan. Nerekomenduojama MDMA vartoti dažniau nei 3 kartus per mėnesį (idealiu atveju ne dažniau nei kartą per 6 mėnesius), nes, atsižvelgiant į MDMA veikimo mechanizmą, jis sukelia neuromediatorių (daugiausia serotonino) išeikvojimą, susijusį su depresijos simptomais ir kitais ilgalaikiais postūmiais. Ekstazi turėtumėte pasilikti ypatingoms progoms ir vartoti saikingai. Dažnas šios medžiagos vartojimas mažina jos veiksmingumą ir gali sukelti toleranciją.
MDMA vartojimas sukelia simpatomimetinį poveikį, įskaitant padidėjusį kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo sinusų aritmijos sumažėjimą kiekvieno kvėpavimo ciklo metu. Širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis pasireiškia praėjus 20-35 minutėms po geriamojo vartojimo, o didžiausią poveikį pasiekia po 1-2 valandų. Po piko širdies ir kraujagyslių poveikis palaipsniui silpnėja per 5-10 valandų, priklausomai nuo daugelio veiksnių. 5-10 % atvejų yra tikimybė, kad po 100 mg ekstazio pavartojimo kraujospūdis padidės daugiau kaip 140/90 mmHg. Kaip minėta anksčiau, žmonėms, turintiems tam tikrą COMT genotipą (Val158Met genotipas), taip pat žmonėms, turintiems tam tikrą SERT genotipą, pasireiškia ryškesnis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. α1 ir β adrenerginių receptorių antagonistas karvedilolis sumažina MDMA sukeltą kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio ir kūno temperatūros padidėjimą, jei jis vartojamas 1 val. prieš ekstazio vartojimą. Šis faktas rodo, kad norepinefreno išsiskyrimas yra atsakingas už MDMA poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
MDMA sukeltas noradrenalino išsiskyrimas netiesiogiai aktyvuoja AVP sistemą, skatindamas kopeptino (CTproAVP), 39 aminorūgščių glikopeptido, kuris yra prekursoriaus pre-proAVP C-galinė dalis, sekreciją. CTproAVP į kraujotaką iš užpakalinės hipofizės išskiriamas lygiaverčiu kiekiu su AVP. CTproAVP tiesiogiai atspindi AVP koncentraciją ir gali būti naudojamas kaip pakaitinis AVP sekrecijos biomarkeris. Daugelyje tyrimų CTproAVP elgesys atspindi plazmos osmolialumo pokyčius, stresą ir įvairias ligas (diabetą, SIADH, širdies nepakankamumą, inkstų sutrikimus) ir yra organizmo osmoreguliacinės funkcijos rodiklis. Keliuose tyrimuose aprašyta, kad padidėjusi CTproAVP koncentracija yra stiprus lėtiniu širdies nepakankamumu ir ūminiu širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirtingumo prognozės rodiklis. Apibendrinant galima teigti, kad AVP sistema yra pagrindinis ryšys tarp MDMA ir širdies ir kraujagyslių rizikos bei hiponatremijos. Visi iki šiol atlikti MDMA poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai tyrimai rodo nuo dozės priklausomą poveikį SBP ir širdies susitraukimų dažniui. Nors didžiausias DBP yra didesnis po 100 mg dozės, yra duomenų apie reikšmingą šio rodiklio padidėjimą net ir išgėrus mažesnę ekstazio dozę. Tikėtina, kad taip yra dėl to, kad MDMA kristaluose yra įvairių tablečių falsifikatorių ar kitų nepageidaujamų produktų. Vidutiniškai širdies ir kraujagyslių sistemos rodikliai normalizuojasi per kelias valandas.
Spontaniški kūno pojūčiai - MDMA "kūno pakilimas" gali būti apibūdinamas kaip vidutinio stiprumo ar stiprus euforinis dilgčiojimo pojūtis, apimantis visą kūną. Šis pojūtis išlaiko nuoseklų buvimą, kuris nuosekliai didėja su pradžia ir pasiekus piką pasiekia savo ribą.
Fizinė euforija - fizinė euforija yra ryškus MDMA patirties aspektas ir patikimai pasireiškia, kai MDMA vartojamas atsakingai (t. y. protingas dozavimas ir laiko tarpas tarp patyrimų), ir gali sukelti gilius socialinio ir fizinio išsiblaškymo jausmus. Tačiau euforija greitai išnyksta, nes atsiranda tolerancija MDMA poveikiui, liaudiškai vadinama "magijos praradimu".
Taktilinis stiprinimas - MDMA aiškiai sustiprina lytėjimo pojūčius. Vartotojai paprastai praneša apie minkštumo ir švelnumo pojūtį ant odos. Panašiai ir liečiant minkštus ir pūkuotus daiktus, pavyzdžiui, šiurkščius kilimus, gali tapti nenugalimai malonu ir malonu patirti pasitenkinimą. Panašu, kad MDMA tipo lytėjimo pojūčio sustiprėjimas yra tik entaktogenų klasei būdingas poveikis ir gali būti su serotoninu susijęs poveikis. Daugiau fizinių poveikių: kūno kontrolės sustiprinimas; ištvermės sustiprinimas; bronchų išsiplėtimas; nenormalus širdies plakimas; padidėjęs kraujospūdis;padidėjęs širdies susitraukimų dažnis; temperatūros reguliavimo slopinimas; padidėjusi kūno temperatūra; raumenų susitraukimai; padidėjęs prakaitavimas; dehidratacija; burnos džiūvimas; apsunkintas šlapinimasis; vibruojantis regėjimas; pykinimas; apetito slopinimas; skausmo malšinimas; pernelyg didelis žiovulys; mokinių išsiplėtimas; orgazmo slopinimas; laikini erekcijos sutrikimai; kraujagyslių susiaurėjimas; dantų griežimas; priepuolis. Vizualinis poveikis: spalvų sustiprėjimas; raštų atpažinimo sustiprėjimas; dvigubas matymas; žymekliai; simetriškas tekstūros pasikartojimas; išorinės haliucinacijos (autonominės būtybės; aplinka, peizažai ir kraštovaizdžiai; perspektyvos haliucinacijos ir scenarijai bei siužetai); vidinės haliucinacijos; periferinės informacijos klaidingas interpretavimas.
Kognityvinis poveikis: amnezija; nerimo slopinimas; disinhibicija; empatijos, prieraišumo ir visuomeniškumo stiprinimas; emocijų stiprinimas; kognityvinė euforija; padidėjęs muzikos vertinimas; laiko suspaudimas; padidėjęs libido; kūrybiškumo stiprinimas; motyvacijos stiprinimas; dėmesio sutelkimo stiprinimas; pasinėrimo stiprinimas; ego išpūtimas; padidėjęs humoro jausmas; priverstinis perdozavimas; dėmesingumas; minčių pagreitinimas; budrumas; delyras ir sumišimas; atjaunėjimas. Pasekmės: nerimas; apetito slopinimas ; smegenų sukrėtimas; kognityvinis nuovargis; depresija; derealizacija; sapnų slopinimas; miego paralyžius; dirglumas; motyvacijos slopinimas; minčių lėtėjimas; minčių dezorganizacija; savižudybės idėjos; budrumas.
Trumpalaikės nepageidaujamos būsenos vartojant MDMA: šilumos smūgis ir (arba) serotoninerginė reakcija, kurios simptomai panašūs į serotonino sindromo simptomus, tačiau skirtingo sunkumo, tiek dėl MDMA poveikio pagumburio sričiai, atsakingai už termoreguliaciją, tiek dėl jo poveikio kitoms organizmo sistemoms; hiponatremija dėl dehidratacijos ir didelio kiekio vandens, kai suvartojama nepakankamai elektrolitų, vartojimo; įvairios alerginės ir širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos. Ilgalaikis nepageidaujamas ekstazio poveikis yra: depresinė / subdepresinė būsena arba nerimas, kai MDMA vartojamas dažnai. Įrodyta, kad didelės ir (arba) dažnos MDMA dozės laboratoriniams gyvūnams yra neurotoksiškos. Tačiau jokiais tinkamai kontroliuojamais tyrimais nenustatyta žmonių, vartojančių ekstazį, pažinimo sutrikimų po pakankamai ilgo susilaikymo laikotarpio, kad būtų galima atmesti laikiną MDMA poveikį, kelių narkotikų vartojimą ir vakarėlių / nesveiką gyvenimo būdą. Nustatyta, kad normalios terapinės SSRI, tokių kaip Prozac, dozės, vartojamos kartu su MDMA arba vartojant po vartojimo, gyvūnams gali būti neuroprotekcinės, nors mes to nerekomenduojame dėl to, kad SSRI turi savo šalutinį poveikį ir riziką. Siekiant sumažinti neurotoksiškumo riziką, svarbiausia riboti dozės dydį ir vartoti papildus; "magijos praradimas" reiškia, kad žmonės, vartojantys MDMA, laikui bėgant pastebi, jog vis mažiau jaučia ypatingą MDMA poveikį. To gaila, ypač turint omenyje, kad MDMA ruošiamasi vartoti kaip receptinį vaistą, padedantį gydyti. Venkite, jei sergate bet kuria iš šių kontraindikuotinų būklių: širdies ir kraujagyslių ligomis; cerebrovaskulinėmis ligomis; nekontroliuojama hipertenzija; piktybine hipertermija; anhidroze; centrine šerdies liga arba bet kokia būkle, didinančia šilumos smūgio ar hipertermijos riziką (tai taikoma, jei šiuo metu karščiuojate arba žinote, kad esate ypač jautrus karščiui); polinkiu į traukulius; kepenų problemomis; piktybinė hipertermija yra retas genetinis sutrikimas. Daugelis sergančiųjų šia liga nežino, kad ja serga. Jei šia liga serga kuris nors iš Jūsų tėvų arba jei turite pirmos ar antros eilės giminaičių, kuriems pasireiškė nepageidaujama reakcija į anesteziją, gali būti, kad ja sergate. Jei tai tiesa, neturėtumėte vartoti MDMA. Jei per pastarąsias 3 savaites vartojote bet kokių MAOI (pvz., Nardil, Parnate, Marplan, Ayahuasca) dėl galimos mirties rizikos. Nėra aukštos kokybės įrodymų, kad 5-HTP pavojinga derinti su MDMA, nors sklando gandai, kad tai yra blogas derinys. Jei žinote gerų įrodymų bet kuriuo atveju, atsiųskite juos mums. Jei neseniai vartojote jonažolės. Jonažolė turi didelę vaistų sąveikos galimybę, kai kurios iš jų gali būti sunkios. Jei neseniai vartojote kokių nors CYP2D6 inhibitorių. Kartu su vaistais, kurie didina širdies susitraukimų dažnį ar kraujospūdį (pvz. daugelis vaistų nuo astmos, stimuliantai, tokie kaip kokainas, amfetaminas, kofeinas), DXM (Robitussin), vaistai nuo skrandžio rūgšties, raminamieji vaistai (alkoholis, opioidai), dėl padidėjusios sunkaus nepageidaujamo poveikio rizikos. Jei nerimaujate dėl neurotoksiškumo rizikos, nevartokite kartu su klasikiniais psichodeliniais preparatais, tokiais kaip LSD, 2C-B ar grybai, nes toks derinys padidino neurotoksiškumą graužikams. Nepranešama, kad SSRI, tokie kaip Prozac, Paxil ir Zoloft, pavojingai sąveikautų su MDMA, nors MDMA gali sumažinti SSRI veiksmingumą, o SSRI gali sumažinti MDMA veiksmingumą. Didinti MDMA dozę, kad tai kompensuotumėte, nėra gera idėja. Daugiau informacijos skaitykite čia.
Kalbant apie MDMA poveikį organizmo osmoreguliacinei funkcijai, nustatyta, kad neuroendokrininis hormonas kopeptinas moterims aptinkamas iš karto po pavartojimo kaip koreliuojantis su AVP kraujyje. Kitais tyrimais nustatyta, kad net ir išgėrus 47,5 mg dozę per vieną dieną greitai padidėja AVP ir sumažėja natrio kiekis kraujo plazmoje, o vyrams jokių pokyčių nepasireiškia. Vartojant ekstazi, per mėnesį vartojimo kepenų funkcijos tyrimai neparodė jokių pokyčių, tačiau per pirmąsias tris dienas padidėjo alanino aminotransferazės, bilirubino ir aspartato aminotransferazės reikšmės, ko buvo tikėtasi ir kas daugiausia susiję su kepenų metabolizmu. Žmonės, gaunantys aktyviąsias MDMA dozes, patiria euforiją, teigiamą nuotaiką, energingumą ir teigiamai išgyvenamą derealizaciją, kas sutampa su ankstyvaisiais retrospektyviais pranešimais, tačiau taip pat praneša, kad jaučia nerimą, įtampą ir disforiją, taip pat nerimą dėl savęs kontrolės praradimo. Neaišku, ar teigiamos ir neigiamos nuotaikos padidėjimas pasireiškia vienu metu, ar skirtingu laiku per visą MDMA poveikio trukmę; dviejų skirtingų komandų duomenys rodo, kad neigiamos nuotaikos pakilimai gali būti ankstesni už teigiamos nuotaikos pakilimus. MDMA gali turėti didesnį poveikį moterų nei vyrų nuotaikai. Moterys praneša apie didesnį neigiamos nuotaikos pakilimą, nors MDMA ir metabolitų koncentracija plazmoje yra panaši į vyrų. Antroji MDMA dozė, gauta praėjus 2 valandoms po pirmosios, nepadidina subjektyvaus poveikio daugiau nei pradinė dozė, o tai Peiro ir kolegos aiškina kaip tolerancijos šiam poveikiui požymį. Kai dvi 100 mg dozės suleidžiamos 4 valandų intervalu, dauguma subjektyvių poveikių yra panašūs į tuos, kurie pasireiškė po vienos dozės, nepaisant to, kad jų MDMA kiekis plazmoje yra dvigubai didesnis. Didelės imties tyrimuose apie MDMA poveikį, vartojant 125 mg dozę, procentiniu santykiu nustatyti šie poveikiai: įtemptas žandikaulis (63,8 %); apetito stoka (50 %); galvos svaigimas (50 %); pykinimas (43,1 %); jautrumas šalčiui (39,7 %); prakaitavimas (32,8 %); troškulys (29,3 %); nerimas (70 %); galvos skausmas (51,7 %); nuovargis (48,3 %); bloga nuotaika (20,7 %); nemiga (34,5 %). Paprastai spontaninės reakcijos, kurios pastebimos vartojant MDMA, yra trumpalaikės, jų sunkumas sumažėja per 24 valandas (vidutiniškai) dėl medžiagos ir jos metabolitų metabolizmo ir šalinimo. Tačiau kai kurie poveikiai gali išlikti 5-7 dienas po vartojimo ir visiškai susilpnėti tik po 7 dienų. Šie poveikiai yra šie: trizmas arba bruksizmas, galvos svaigimas, nerimas, apetito stoka, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, burnos džiūvimas, padidėjęs jautrumas šalčiui.
Vartojimo būdai ir dozės.
MDMA vartojimas pradedamas likus porai dienų iki oralinio vartojimo akto. Visų pirma, turėtumėte būti visiškos fizinės ir psichinės gerovės būklės, neturėtumėte būti ūmios ar kritinės būsenos. Nerekomenduojama vartoti patyrus neseniai patirtą psichologinę traumą. Neturėtumėte (idealiu atveju) vartoti jokio gydymo kurso. Likus 4-5 dienoms iki vartojimo, turėtumėte pradėti vartoti protonų siurblio inhibitorių grupės vaistus profilaktinėmis dozėmis (paprastai 20 mg omeprazolo per parą); alfa-lipinę rūgštį 600 mg doze per parą; pradėti multivitaminų kursą (privalomai įtraukiant vitaminus B ir C); omega-3 riebalų rūgštys pagal nurodymus; arba galite įsigyti specialių mišinių, kurių sudėtyje yra minėtų medžiagų (įskaitant acetil L karnitiną, kofermentą Q10, vitaminą C, vitaminą E); iš anksto apsirūpinkite pakankamu kiekiu vandens (geriausia chlorido-bikarbonato-natrio, pavyzdžiui, "Gatorade" ir t. t.). Maistą reikėtų valgyti ne vėliau kaip prieš dvi valandas; kokybinė maisto sudėtinė dalis turėtų būti saikinga, be didelio kiekio mėsos ir riebalų (profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti egzogeninių fermentų amilazės, proteazės ir lipazės), kad būtų išvengta kasos problemų. Daugeliu atvejų rekomenduojama laikytis "premedikacijos prieš MDMA vartojimą" algoritmo: 4 val. prieš MDMA vartojimą: 2 g imbiero; 3 val. prieš 500 mg ALCAR (acetil-L-karnitino), 500 mg vitamino C; 2 val. prieš nieko; 1 val. prieš 2 g imbiero ir pasirinktinai - 1 tabletė (100 mg) magnio su MDMA, 300 mg ALA (alfa-lipoinės rūgšties), 500 mg vitamino C; 1 val. po MDMA vartojimo: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 2 val. po 300 mg ALA, pasirinktinai - 1 tabletė (100 mg) magnio; 3 val. po 300 mg ALA, 500 mg vitamino C; 4 val. po 300 mg ALA; 5 val. po 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 6 val. po 300 mg ALA, 500 mg vitamino C; 7 val. po 300 mg ALA. Yra pavienių pranešimų, kad 5-HTP vartojimas naktimis po MDMA vartojimo gali padėti sumažinti grįžimą į organizmą. Taip pat yra nepatvirtintų pranešimų, kad EGCG vartojimas kartu su 5-HTP veiksmingiau mažina apsvaigimą. Nėra tvirtų įrodymų, patvirtinančių abi šias rekomendacijas. Yra tam tikrų įrodymų, kad 5-HTP pirmtakas gali būti naudingas buvusiems MDMA vartotojams atliekant su atmintimi susijusias užduotis, todėl, jei vartojate daug arba laikotės mažiau saugios praktikos (pvz., vartojate pakartotinai, dažnai, vartojate didesnes dozes), gali būti verta apsvarstyti 5-HTP vartojimą savaitę po MDMA vartojimo, pradedant vartoti naktį po MDMA seanso. Turėtų padėti žaliosios arbatos katechinų (t. y. EGCG ir EGC) vartojimas. Saugumo sumetimais rekomenduojama vengti vartoti 5-HTP per 24 valandas po MDMA vartojimo. MDMA vartokite tik teigiamoje aplinkoje, kad sumažintumėte neigiamos patirties tikimybę. Būti namuose gali būti maloniau nei lauke. Galite būti toks keistas, koks tik norite, ir niekas jūsų nesmerkia, galite kontroliuoti muziką, galite šokti, o paskui sustoti, pasėdėti ir pasikalbėti, nes nėra per daug garsiai, aplink nėra agresyvių žmonių, kurie priverstų jus jaustis nepatogiai, ir t. t. Be to, namuose, o ne klube MDMA apskritai yra saugesnis: būdami namuose galite dažnai daryti atvėsimo pertraukėles, lengvai vartoti maisto papildus ir lengvai gauti elektrolitų turinčių skysčių. Nebūkite su žmonėmis, dėl kurių jaučiatės nejaukiai, ir apsvarstykite galimybę vengti blaivių žmonių, kurių nepažįstate. Taip pat gali būti maloniau vengti girtų žmonių, net jei juos pažįstate.
Įsigijus ekstazio tabletę, būtina ją patikrinti specialiu testų rinkiniu (pavyzdžiui, https://dosetest.com) arba išstudijuoti šaltinį(https://www.pillreports.net/), kuriame galima rasti informacijos apie tabletę. Šių dviejų metodų derinys padės išvengti neigiamų komplikacijų. Dažniausiai pasitaikančios MDMA klastotės, kurių norime vengti, yra šios: DXM, MDA, metamfetamino, metilono ir kartais PMA/PMMA. Laikui bėgant DXM tapo gerokai retesnis. JAV vartotojams skirtas testų rinkinys su Marquis ir Simon's reagentais: JAV, "Elevation Chemicals", "Marquis and Simon's": 29 JAV doleriai su nemokamu pristatymu, 1-2 dienų pristatymas galimas papildomai už 45 JAV dolerius; JAV, "DanceSafe", "Marquis and Simon's": 51 JAV doleris, įskaitant pristatymą, kitos dienos pristatymas galimas papildomai už 22 JAV dolerius; JAV, "eBay", "Marquis and Simon's": JAV, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis ir Simon's: $50 įskaitant pristatymą, kitą dieną pristatymas galimas už $58 papildomai; visame pasaulyje, siunčiama iš Europos ir JAV, DoseTest: $30 įskaitant pristatymą, 1-2 dienų pristatymas galimas už $40 papildomai.
Žinoma, MDMA nerekomenduojama vartoti kartu su kitomis medžiagomis, tačiau vis tiek būtina išstudijuoti medžiagų sąveikos lentelę. MDMA dozė, vartojant kartu su kita psichoaktyviąja medžiaga, turėtų būti 25-50 % mažesnė už pradinę. MDMA dozės apskaičiavimas turėtų būti atliekamas tik pagal šią formulę: 1,54 mg/kg, priklausomai nuo dozės gali pasireikšti skirtingas pageidaujamas ir skirtingo sunkumo nepageidaujamas poveikis, serotonino sindromo ir kitų komplikacijų rizika. Minimali MDMA dozė svyruoja nuo 50-90 mg, kuri yra susijusi su minimalia rizika. Vidutinė rekomenduojama dozė daugumai vartotojų svyruoja nuo 75 iki 125 mg. Didelė dozė svyruoja nuo 150 iki 200 mg, didesnės nei 200 mg dozės laikomos pavojingomis. Jei į pirštus dedami milteliai: geriausia pereiti prie sveriamų dozių, bet jei ne tai, naudokite "susmulkinti, papurkšti, palaukti". Jei naudojate tabletes ir anksčiau nesate vartoję tabletės būtent iš šios partijos, pradėkite nuo pusės arba mažiau. Mažos dozės gali būti ypač svarbios pirmuosius kelis kartus vartojant, nes nežinodami galite turėti sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, piktybinę hipertermiją, dėl kurios MDMA tampa pavojingesnis. Tyrimu nustatyta, kad MDMA pageidaujamas poveikis maksimaliai padidėja, o nepageidaujamas sumažėja, vartojant 81-100 mg dozes. Jei nenorite vadovautis šiomis dozavimo gairėmis, papildomai pasirūpinkite, kad jūsų draugai žinotų šilumos smūgio ir išsekimo požymius, ir skirkite daugiau dėmesio vėsos išlaikymui. Poveikio pradžia po geriamojo ekstazio vartojimo yra nuo 20 iki 40 minučių (priklausomai nuo ekstazio rūšies, maisto, kurį valgėte prieš vartojimą, kiekio ir kitų veiksnių). Poveikio trukmė svyruoja nuo 3 iki 5 valandų, poveikis po vartojimo gali išlikti per 24 valandas. Kai MDMA kristalai vartojami į burną, poveikio pradžia gali pasireikšti po 5-10 minučių, o didžiausias poveikis pasiekiamas praėjus 2 valandoms nuo vartojimo, poveikio trukmė - apie 3 valandas, su tendencija mažėti po 60 minučių. Nors vartojimo metu būtina mėgautis MDMA poveikiu, taip pat nereikėtų pamiršti apie savo būklės stebėjimą (tačiau nesibaiminkite). Vartojimo metu turėtumėte gerti pakankamai chloridų, bikarbonatų ir natrio vandens, jo kiekis turėtų atitikti 250 ml per valandą (galite gerti, pavyzdžiui, Gatorade). Aktyvios fizinės veiklos atveju per burną suvartojamo vandens tūris turėtų būti apie 500 ml per valandą (bet ne daugiau!). Tačiau fizinis aktyvumas griežtai nerekomenduojamas, nes labai padidina šalutinio poveikio ir ūmių būklių riziką. Atsižvelkite į tai, kad po 5 valandų geriamojo vandens suvartojimo tūris sumažėja ir bus 150 ml per valandą. Didelis vandens kiekis taip pat gali neigiamai paveikti Jūsų bendrą somatinę būklę. Jūsų organizmui po vartojimo reikės poilsio. Norėdami sumažinti nepageidaujamą postventilinį poveikį, galite vartoti mažas raminamųjų vaistų dozes (pvz., 1 mg alprazolamo, jei nėra kontraindikacijų) ir mažas gydomąsias beta adrenoblokatorių dozes; būtina miegoti (geriausia - 8 valandas naktį); kitą dienos dalį reikia skirti poilsiui, atsigauti ir "grįžti" į pasaulį; nerekomenduojama vairuoti automobilio ir dirbti tiek kelionės metu, tiek kitą dieną po jos; nerekomenduojama kitą dieną po kelionės vartoti didelį kiekį maisto, rekomenduojama valgyti lengvą maistą. Nors tyrimai galutinai neatsakė, ar MDMA sukelia priklausomybę, neabejotinai vis dar yra žmonių, kuriems gali kelti susirūpinimą jų pačių ar artimųjų vartojamas MDMA. Tai gali būti ypač aktualu, jei MDMA vartojimas yra ypač neoptimalus - pavyzdžiui, didelės dozės, vartojimas dažniau nei 3 kartus per mėnesį, vartojimas ypač nesaugioje ar karštoje aplinkoje ir pan. Nerekomenduojama MDMA vartoti dažniau nei 3 kartus per mėnesį (idealiu atveju ne dažniau nei kartą per 6 mėnesius), nes, atsižvelgiant į MDMA veikimo mechanizmą, jis sukelia neuromediatorių (daugiausia serotonino) išeikvojimą, susijusį su depresijos simptomais ir kitais ilgalaikiais postūmiais. Ekstazi turėtumėte pasilikti ypatingoms progoms ir vartoti saikingai. Dažnas šios medžiagos vartojimas mažina jos veiksmingumą ir gali sukelti toleranciją.
MDMA sąveika su kitomis psichoaktyviosiomis medžiagomis
Pavojingiausias derinys yra MDMA+MAOI, nes padidėja įvairaus sunkumo serotonino sindromo išsivystymo rizika, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos. Taip pat nerekomenduojama MDMA kartu vartoti su tokiomis psichoaktyviosiomis medžiagomis kaip DXM, αMT, tramadolis, 2C-T-x. MDMA rekomenduojama vartoti atsargiai (idealiu atveju geriau visai nevartoti arba ekstazio dozę sumažinti 50 % pradinės): DOx, NBOMes, 5-MeO-xxT, MXE, kokainas, kofeinas, alkoholis, GHB/GBL, PCP. Minimali rizika (arba nežymūs MDMA poveikio pokyčiai) yra susijusi su MDMA deriniais su grybais, LSD, DMT, meskalinu, kanapėmis, ketaminu, N2O, amfetaminais, SSRls, benzodiazepinais, opioidais.
SSRI yra plačiausiai skiriama antidepresantų klasė. SSRI yra stiprūs metabolizmo per CYP450 sistemą inhibitoriai ir iš jų kai kurie buvo vertinti kartu su MDMA, pavyzdžiui, fluoksetinas (stiprus CYP2D6 inhibitorius ir vidutinio stiprumo CYP3A4 ir CYP2C9 inhibitorius), paroksetinas (labai stiprus CYP2D6 inhibitorius), duloksetinas (vidutinio stiprumo CYP2D6 inhibitorius), o citalopramas, atrodo, nedaro didelio poveikio pagrindinėms CYP izoformoms. Eksperimentinis 125 mg MDMA vartojimas sveikiems asmenims, kurie prieš tai vartojo terapines paroksetino dozes, žymiai susilpnina su MDMA susijusį fiziologinį ir psichologinį poveikį. Šios išvados atitinka anksčiau į veną vartoto citalopramo rezultatus. Po 5 dienų gydymo terapinėmis fluoksetino dozėmis suleidus 100 mg MDMA, sumažėja MDMA sukeltas ŠSD padidėjimas, tačiau nesumažėja AKS. Kalbant apie subjektyvųjį poveikį, abiejų tyrimų išvados - reikšmingai sumažėjęs prototipinis subjektyvusis poveikis ir nuotaikos subjektyvusis poveikis. MDMA dopamino išsiskyrimą, kurį lemia D reabsorbcijos slopinimas, taip pat sustiprina postsinapsinių 5-HT2 receptorių aktyvinimas, ir jie neatmeta hipotezės apie galimą NE indėlį į subjektyvų psichostimuliantų, tokių kaip MDMA, poveikį. Nors kitų SSRI atveju farmakokinetinė (PK) sąveika nebuvo tirta, paroksetino atveju nustatytas reikšmingas MDMA koncentracijos plazmoje padidėjimas 30 % ir jo metabolito HMMA koncentracijos sumažėjimas 40 %, todėl galima daryti prielaidą apie farmakodinaminę (PD) (5HT transporteris) ir PK (CYP2D6 metabolizmas) DI. Eksperimentinių tyrimų duomenys patvirtina, kad egzistuoja farmakokinetinė sąveika, kuriai tarpininkauja CYP2D6 metabolizmas, tarp MDMA ir antidepresantų, turinčių CYP2D6 slopinamąjį poveikį. Apskritai, anksčiau vartojant visus juos, MDMA koncentracija padidėdavo 15-30 %, tačiau jo metabolito HMMA koncentracija sumažėdavo 40-50 %. Taigi, metaboliniai pokyčiai ir didesnė MDMA koncentracija, laikomi fenotipiniu pokyčiu iš ekstensyvių metabolistų (EM) į blogus metabolitus (PM), buvo pastebėti, kai prieš skiriant MDMA dozę buvo vartojami antidepresantai, slopinantys CYP2D6. Tiriamiesiems, vartojantiems CYP2D6 slopinančius vaistus, reikėtų tikėtis didesnės MDMA koncentracijos ir galbūt taip pat ūmaus poveikio. Priešingai nei stiprūs CYP2D6 inhibitoriai SSRI, kiti SSRI, pavyzdžiui, citalopramas, vartojami įprastinėmis terapinėmis dozėmis, tikriausiai mažiau tikėtina, kad sukels reikšmingų CYP450 būklės pokyčių, todėl yra mažesnė ūmaus toksiškumo išsivystymo rizika.
Dėl MDMA ir antipsichotikų sąveikos paskelbtas tik vienas eksperimentinis tyrimas. Haloperidolis yra tipiškas butirofenono antipsichotikas, pasižymintis didelio afiniteto dopamino D2 receptorių antagonizmu. Sveikiems savanoriams išankstinis gydymas haloperidoliu susilpnino MDMA sukeltą pozityvų ir į maniją panašų elgesį, tačiau neturėjo jokio kito poveikio mažinant subjektyvius pokyčius ar poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Rezultatai atitinka dalinį dopaminerginį MDMA euforizuojančio poveikio tarpininkavimą. Kalbant apie MDMA ir psichostimuliuojamųjų vaistų sąveiką, tik viename tyrime įvertinta galima sąveika su metilfenidatu. Metilfenidatas (MPH) yra psichostimuliuojantis vaistas, skiriamas gydyti ADHD - ligą, kuria visame pasaulyje serga apie 5 % jaunų žmonių iki 18 metų. Jis taip pat vartojamas nemedicininėms sąlygoms gydyti kaip sveikų asmenų kognityvines funkcijas gerinanti priemonė. Prieš vartojant MPH, kardiovaskulinė ir hemodinaminė reakcija buvo gerokai didesnė nei vartojant bet kurį kitą vaistą atskirai, nors vartojant MPH MDMA farmakokinetika nepakito. Metilfenidatas nesustiprino psichoaktyvaus MDMA poveikio. Pastebėti rezultatai atitinka ankstesnius įrodymus, kad abu narkotikai sukelia silpnesnį simpatomimetinių savybių turinčio NA padidėjimą. MPH daugiausia stiprina DA neurotransmisiją, o MDMA daugiausia veikia stiprindamas 5-HT neurotransmisiją. Memantinas yra mažo afiniteto N-metil-D-aspartato receptorių antagonistas ir alfa 7 nikotininio acetilcholino antagonistas, kai kuriose šalyse patvirtintas vidutinio sunkumo ir sunkia Alzheimerio liga sergančių pacientų simptominiam gydymui. Buvo iškelta hipotezė, kad memantinas yra potencialus vaistas, galintis užkirsti kelią ir (arba) įveikti MDMA vartojimo sukeltus atminties sutrikimus žmonėms. Iš tiesų kai kuriuose ekstazio narkotikų vartotojų forumuose ir tinklaraščiuose pranešama, kad MDMA vartojimas kartu su memantinu užtikrina neuroprotekciją ir panaikina mokymosi ir (arba) atminties sutrikimus. Šiuo atžvilgiu, siekiant įvertinti MDMA ir memantino sąveiką, buvo atliktas tik vienas eksperimentinis tyrimas su žmonėmis, kurio rezultatai buvo neigiami. Preliminarūs duomenys rodo, kad memantinas nepanaikina MDMA sukeltų atminties sutrikimų ir poveikio nuotaikai. Be to, MDMA koncentracijos PK pokyčių nenustatyta. Pindololis yra neselektyvus beta adrenerginis antagonistas (beta adrenoblokatorius), vartojamas kaip antihipertenzinis vaistas. Išankstinis gydymas pindololiu sumažino MDMA sukeltą tachikardiją, tačiau nesumažino nei hipertenzinio poveikio, nei kito su MDMA susijusio nepageidaujamo poveikio. Be to, nors pindololis vidutiniškai susilpnino MDMA sukeltą teigiamos nuotaikos, svajingumo, derealizacijos ir į maniją panašaus elgesio padidėjimą, jis neturėjo jokio poveikio MDMA sukeltam pažintinės veiklos pablogėjimui. Šie rezultatai gali būti siejami su galimu serotoninerginių 5-HT1 receptorių vaidmeniu tarpininkaujant MDMA poveikiui nuotaikai. Karvedilolis yra alfa1 (α1) ir beta (β1) adrenerginis antagonistas, skirtas lengvo ir sunkaus išeminės ar kardiomiopatinės kilmės lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, paprastai kartu su diuretikais, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais (AKF inhibitoriais) ir digitalisu. Tikriausiai, remiantis įrodymais apie beta adrenoblokatoriaus poveikį kokaino sukeltai hemodinaminei reakcijai žmonėms, buvo įvertintas galimas karvedilolio ir MDMA sąveikos egzistavimas. Prieš gydymą karvediloliu buvo sumažintas MDMA sukeltas AKS, ŠSD ir T padidėjimas, nors jis neturėjo įtakos subjektyviam MDMA poveikiui ir nepakeitė MDMA koncentracijos plazmoje. Klonidinas yra α2 adrenerginis agonistas, vartojamas kaip antihipertenzinis preparatas. Išankstinis gydymas klonidinu nepakeitė nei fiziologinio, nei subjektyvaus poveikio. MDMA koncentracijos plazmoje pokyčių nenustatyta. Kartu vartojant MDMA ir klonidiną, sumažėja noradrenalino koncentracija plazmoje, o tai siejama su hipotenziniu poveikiu. Doksazosinas yra α1-adrenerginis antagonistas, vartojamas hipertenzijai ir gerybinės prostatos hiperplazijos simptomams gydyti. Išankstinis gydymas doksazosinu turėjo labai nedidelį poveikį MDMA sukeltam ŠSD ir AKS, bet ne T. Įrodyta, kad doksazosinas silpnina MDMA poveikį nuotaikai. Kaip ir tikėtasi, doksazosino poveikis kardiovaskuliniam atsakui į MDMA atitinka simpatinį poveikį, kurį lemia epinefrino ir NE poveikis periferinėms kraujagyslėms. ketanserinas yra 5-HT receptorių antagonistas antihipertenzinis vaistas, taip pat adrenerginių receptorių blokatorius ir dopamino antagonistas. Eksperimentinis MDMA vartojimas prieš tai gydant ketanserinu sumažino nerimą, bet ne atminties testų rezultatus. Be to, MDMA koncentracijos pokyčių nepastebėta. Ketanserinas susilpnino MDMA sukeltus suvokimo pokyčius, emocinį susijaudinimą ir ūmias nepageidaujamas reakcijas. Yra duomenų, kad 5-HT1 ir 5-HT2 receptoriai prisideda prie MDMA poveikio nuotaikai ir impulsyvumui. Dekstrometorfanas (DEX) yra be recepto parduodamas migdomasis vaistas, kurio galima rasti atskirai ir daugumoje produktų nuo kosulio ir peršalimo, dažnai kartu su antihistamininiais vaistais ir (arba) pseudoefedrinu. DM pasižymi sudėtinga farmakologija, kurios mechanizmai neapsiriboja N-metil-d-aspartato (NMDA) receptorių blokavimu ir glutamato eksitotoksiškumo slopinimu, o tai greičiausiai lemia jo farmakologinį aktyvumą ir klinikinį potencialą. Gerai žinoma, kad DEX pirmiausia metabolizuojamas į dekstrorpaną per CYP2D6, o tai trukdė ištirti gydymą DEX atskirai nuo jo metabolitų. DEX buvo naudojamas kaip zondinis vaistas CYP2D6 aktyvumo pokyčiams įvertinti, naudojant DEX ir dekstrorfano metabolizmo santykį šlapime. MDMA vartojimas prieš DEX sukėlė stiprų CYP2D6 slopinimą, kuris sumažino DEX metabolizmą, atsistatymą iki 90-100 proc. praėjus 10 dienų po MDMA poveikio tiek vyrams, tiek moterims. Alkoholis yra plačiausiai pasaulyje vartojama legali medžiaga ir daugiausia kartu vartojama medžiaga tarp ekstazio/MDMA vartotojų. Tai CNS slopinantis narkotikas, skatinantis vienu metu vykstančius pokyčius keliuose neuronų keliuose, kurie lemia įvairius elgesio ir biologinius pokyčius.
Alkoholis daro tiesioginį poveikį keliems neuromediatorių receptoriams (gama-aminosviesto rūgšties [GABA], glutamato, endokanabinoidų ir kitiems), netiesioginį poveikį limbinei ir opioidinei sistemoms, taip pat poveikį kalcio ir kalio kanalams bei GABA reguliuojamiems baltymams hipokampe. Keturi eksperimentinėmis sąlygomis atlikti tyrimai nurodo, kad kartu vartojant MDMA ir alkoholį, MDMA koncentracija padidėja 7-13 % ir ilgai trunka subjektyvus poveikis. Nepublikuoti to paties tyrimo duomenys parodė, kad šis derinys sukelia didesnį ir ilgai trunkantį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai (AKS ir ŠSD) ir šiek tiek padidina kūno temperatūrą. Abiejų narkotikų vartojimas padidina dopamino kiekį smegenyse dėl dopamino funkcijos, susijusios su pastiprinimo patyrimu. Dėl šių narkotikų atsirandanti euforija sustiprina, todėl didėja dopamino kiekis. Kanapės (THC) yra narkotinė medžiaga, kurią dažnai vartoja pramogaujantys ekstazio / MDMA vartotojai, kad sumažintų MDMA pradinį psichostimuliuojantį poveikį ir susilpnintų grįžimą po MDMA. Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad kartu vartojant MDMA su THC, gyvūnų modeliuose sukeliama hipertermija ir sumažėja hiperaktyvumas, siekiant neuroprotekcijos ir (arba) išvengti toksiškumo. Žmonėms eksperimentinėmis sąlygomis atlikti tyrimai apsiriboja vienu klinikiniu tyrimu. Rezultatai neparodė MDMA koncentracijos plazmoje pokyčių, tačiau jie parodė reikšmingą ŠR sumažėjimą. Kofeinas (1,3,7-trimetilksantinas) yra dažniausiai pasaulyje vartojama legali psichoaktyvioji medžiaga, esanti maisto produktuose ir gėrimuose, be kita ko, tokiuose kaip kava, gazuoti gėrimai, energiniai gėrimai ir shot energy. Jis veikia adenozino receptorius kaip antagonizmas, kurio veikimas apima daugiausia su G baltymu susietus veiksmus. Jis veikia CNS daugiausia antagonizuodamas adenozino A1 ir A2A receptorius. Jis paprastai vartojamas kartu su MDMA siekiant sumažinti mieguistumą ir nuovargį, pirmiausia kaip energetiniai gėrimai ir kofeino tabletės, o pastaruoju metu - kaip kofeino intranazaliniai purškalai ir sublingvalios juostelės. Pažymėtina, kad kofeino kaip falsifikuojančios medžiagos yra ir ekstazio tabletėse. Kofeinas, panašiai kaip ir DEX, plačiai naudojamas kaip zondinis vaistas CYP1A2 aktyvumui tirti pagal kofeino ir jo metabolito paraksantino santykį. Tik viename tyrime buvo stebimas kofeino metabolizmas pagal CYP1A2 po MDMA vartojimo. Rezultatai parodė nedidelį kofeino metabolizmo padidėjimą. Kalbant apie CYP1A2 aktyvumą, rezultatai parodė aktyvumo padidėjimą, kai CYP2D6 slopinamas MDMA abiejų lyčių atstovams, ryškesnis jis buvo moterims. Tai rodo, kad egzistuoja kompensacinis mechanizmas tarp CYP 450 izofermentų, siekiant metaboliškai išvalyti MDMA.
SSRI yra plačiausiai skiriama antidepresantų klasė. SSRI yra stiprūs metabolizmo per CYP450 sistemą inhibitoriai ir iš jų kai kurie buvo vertinti kartu su MDMA, pavyzdžiui, fluoksetinas (stiprus CYP2D6 inhibitorius ir vidutinio stiprumo CYP3A4 ir CYP2C9 inhibitorius), paroksetinas (labai stiprus CYP2D6 inhibitorius), duloksetinas (vidutinio stiprumo CYP2D6 inhibitorius), o citalopramas, atrodo, nedaro didelio poveikio pagrindinėms CYP izoformoms. Eksperimentinis 125 mg MDMA vartojimas sveikiems asmenims, kurie prieš tai vartojo terapines paroksetino dozes, žymiai susilpnina su MDMA susijusį fiziologinį ir psichologinį poveikį. Šios išvados atitinka anksčiau į veną vartoto citalopramo rezultatus. Po 5 dienų gydymo terapinėmis fluoksetino dozėmis suleidus 100 mg MDMA, sumažėja MDMA sukeltas ŠSD padidėjimas, tačiau nesumažėja AKS. Kalbant apie subjektyvųjį poveikį, abiejų tyrimų išvados - reikšmingai sumažėjęs prototipinis subjektyvusis poveikis ir nuotaikos subjektyvusis poveikis. MDMA dopamino išsiskyrimą, kurį lemia D reabsorbcijos slopinimas, taip pat sustiprina postsinapsinių 5-HT2 receptorių aktyvinimas, ir jie neatmeta hipotezės apie galimą NE indėlį į subjektyvų psichostimuliantų, tokių kaip MDMA, poveikį. Nors kitų SSRI atveju farmakokinetinė (PK) sąveika nebuvo tirta, paroksetino atveju nustatytas reikšmingas MDMA koncentracijos plazmoje padidėjimas 30 % ir jo metabolito HMMA koncentracijos sumažėjimas 40 %, todėl galima daryti prielaidą apie farmakodinaminę (PD) (5HT transporteris) ir PK (CYP2D6 metabolizmas) DI. Eksperimentinių tyrimų duomenys patvirtina, kad egzistuoja farmakokinetinė sąveika, kuriai tarpininkauja CYP2D6 metabolizmas, tarp MDMA ir antidepresantų, turinčių CYP2D6 slopinamąjį poveikį. Apskritai, anksčiau vartojant visus juos, MDMA koncentracija padidėdavo 15-30 %, tačiau jo metabolito HMMA koncentracija sumažėdavo 40-50 %. Taigi, metaboliniai pokyčiai ir didesnė MDMA koncentracija, laikomi fenotipiniu pokyčiu iš ekstensyvių metabolistų (EM) į blogus metabolitus (PM), buvo pastebėti, kai prieš skiriant MDMA dozę buvo vartojami antidepresantai, slopinantys CYP2D6. Tiriamiesiems, vartojantiems CYP2D6 slopinančius vaistus, reikėtų tikėtis didesnės MDMA koncentracijos ir galbūt taip pat ūmaus poveikio. Priešingai nei stiprūs CYP2D6 inhibitoriai SSRI, kiti SSRI, pavyzdžiui, citalopramas, vartojami įprastinėmis terapinėmis dozėmis, tikriausiai mažiau tikėtina, kad sukels reikšmingų CYP450 būklės pokyčių, todėl yra mažesnė ūmaus toksiškumo išsivystymo rizika.
Alkoholis daro tiesioginį poveikį keliems neuromediatorių receptoriams (gama-aminosviesto rūgšties [GABA], glutamato, endokanabinoidų ir kitiems), netiesioginį poveikį limbinei ir opioidinei sistemoms, taip pat poveikį kalcio ir kalio kanalams bei GABA reguliuojamiems baltymams hipokampe. Keturi eksperimentinėmis sąlygomis atlikti tyrimai nurodo, kad kartu vartojant MDMA ir alkoholį, MDMA koncentracija padidėja 7-13 % ir ilgai trunka subjektyvus poveikis. Nepublikuoti to paties tyrimo duomenys parodė, kad šis derinys sukelia didesnį ir ilgai trunkantį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai (AKS ir ŠSD) ir šiek tiek padidina kūno temperatūrą. Abiejų narkotikų vartojimas padidina dopamino kiekį smegenyse dėl dopamino funkcijos, susijusios su pastiprinimo patyrimu. Dėl šių narkotikų atsirandanti euforija sustiprina, todėl didėja dopamino kiekis. Kanapės (THC) yra narkotinė medžiaga, kurią dažnai vartoja pramogaujantys ekstazio / MDMA vartotojai, kad sumažintų MDMA pradinį psichostimuliuojantį poveikį ir susilpnintų grįžimą po MDMA. Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad kartu vartojant MDMA su THC, gyvūnų modeliuose sukeliama hipertermija ir sumažėja hiperaktyvumas, siekiant neuroprotekcijos ir (arba) išvengti toksiškumo. Žmonėms eksperimentinėmis sąlygomis atlikti tyrimai apsiriboja vienu klinikiniu tyrimu. Rezultatai neparodė MDMA koncentracijos plazmoje pokyčių, tačiau jie parodė reikšmingą ŠR sumažėjimą. Kofeinas (1,3,7-trimetilksantinas) yra dažniausiai pasaulyje vartojama legali psichoaktyvioji medžiaga, esanti maisto produktuose ir gėrimuose, be kita ko, tokiuose kaip kava, gazuoti gėrimai, energiniai gėrimai ir shot energy. Jis veikia adenozino receptorius kaip antagonizmas, kurio veikimas apima daugiausia su G baltymu susietus veiksmus. Jis veikia CNS daugiausia antagonizuodamas adenozino A1 ir A2A receptorius. Jis paprastai vartojamas kartu su MDMA siekiant sumažinti mieguistumą ir nuovargį, pirmiausia kaip energetiniai gėrimai ir kofeino tabletės, o pastaruoju metu - kaip kofeino intranazaliniai purškalai ir sublingvalios juostelės. Pažymėtina, kad kofeino kaip falsifikuojančios medžiagos yra ir ekstazio tabletėse. Kofeinas, panašiai kaip ir DEX, plačiai naudojamas kaip zondinis vaistas CYP1A2 aktyvumui tirti pagal kofeino ir jo metabolito paraksantino santykį. Tik viename tyrime buvo stebimas kofeino metabolizmas pagal CYP1A2 po MDMA vartojimo. Rezultatai parodė nedidelį kofeino metabolizmo padidėjimą. Kalbant apie CYP1A2 aktyvumą, rezultatai parodė aktyvumo padidėjimą, kai CYP2D6 slopinamas MDMA abiejų lyčių atstovams, ryškesnis jis buvo moterims. Tai rodo, kad egzistuoja kompensacinis mechanizmas tarp CYP 450 izofermentų, siekiant metaboliškai išvalyti MDMA.
MDMA terapijos perspektyvos.
Atrodo, kad MDMA terapija veikia padėdama pasitikėti savimi ir padėdama priimti dalį savęs. MDMA suteikia saugumo, ramybės ir meilės pojūtį, kuris leidžia iš naujo peržiūrėti ir praeities patirtis, ir tas savo dalis, kurių iki galo nepripažįstate. MDMA taip pat stiprina kliento ir terapeuto ryšį, kuris, atrodo, taip pat padeda įgalinti gilesnį gijimą. "Vieną dieną sutikau terapeutą, kuris rekomendavo vartoti MDMA, kad "atsipalaiduotumėte". Nuo pat pirmojo seanso pradėjau daryti nuostabius proveržius. Skirtumas tarp mano proto ir kūno ėmė tirpti. Buvimas mano kūne tapo patirtimi, o ne sąvoka. Mano šiluma atsivėrė. Galėjau pasiekti užblokuotas emocijas kaip niekada anksčiau. Tęsdamas psichodelikų terapiją, atradau ir įveikiau vaikystėje patirtą nepriežiūros ir prievartos traumą. Atsiskleidė paslėpti mano lėtinių ligų, nerimo ir depresijos šaltiniai. Išsigydžiau kolitą, išnyko depresija, pagerėjo sveikata. Kai išsigydžiau seksualines ir santykių problemas, galėjau sukurti sveiką ir laimingą santuoką, kuria džiaugiuosi šiandien. Prieš atrasdamas psichodelikais paremtą psichoterapiją, daug metų praleidau kognityvinėje ir Reicho terapijoje. Meditavau, praktikavau jogą, pasidariau Rolfedą ir atgimimą. Visa tai man padėjo, bet galėjo nuvesti tik labai toli. Manau, kad be psichodelikų pagalbos niekada nebūčiau pasveikęs. Psichodelikų terapija išgelbėjo mano gyvenimą." - R. Colemanas knygoje "Psichodelinė psichoterapija: A User-friendly Guide for Psychedelic Drug-assisted Psychotherapy.
"Aš atlikau MDMA terapiją. Tai buvo labai gili ir gyvenimą keičianti patirtis. Atlikau dvi terapijas, vieną rugsėjo pradžioje, kitą - spalio pradžioje. Priskirčiau tai prie trijų svarbiausių dalykų, kuriuos esu padaręs savo gyvenime, bent jau asmeninio tobulėjimo požiūriu. Rašau apie tai, nes manau, kad ši terapija galėtų padėti daugeliui žmonių, ir daugiau žmonių turi žinoti, kad tai yra galimybė. Šiame straipsnyje paaiškinsiu, kodėl aš tai dariau, koks tai buvo poveikis, kaip tai mane paveikė, ir pateiksiu šaltinius, kaip ieškoti daugiau informacijos. Nesistengiu įtikinti jūsų gydytis MDMA, bet ir nepretenduosiu į objektyvumą. Turiu savo požiūrį: Manau, kad MDMA terapija iš esmės pakeitė mano gyvenimą, manau, kad ji gali turėti įtakos daugeliui žmonių, ir tikiu, kad ji taps svarbia ateities terapijos dalimi", - Tucker Max knygoje "Ką man padarė MDMA terapija". Jei jus domina MDMA terapija, labai rekomenduojame pasidomėti IFS terapija. Tai pagrindinis metodas, kurį naudoja MAPS MDMA terapeutai, ir jūs galite juo dirbti šiandien, su terapeutu arba be jo. Kai kuriuos, bet ne visus MDMA terapijos privalumus galite gauti vien atlikdami IFS terapiją. Štai JAV vykdomi tyrimai, kuriuose aktyviai renkami savanoriai MDMA tyrimams. FDA suteikė MDMA "proveržio terapijos" statusą, kuris reiškia, kad "preliminarūs klinikiniai įrodymai rodo, jog šis vaistas gali pasižymėti esminiu pagerėjimu, palyginti su turimu gydymu". Analizuotuose tyrimuose MDMA nuo potrauminio streso sutrikimo turėjo didelį gydymo poveikį ir veiksmingai išgydė 54 % dalyvių potrauminio streso sutrikimą. "Po dviejų aklų eksperimentinių seansų aktyviosios grupės bendras CAPS-IV balų skaičius, palyginti su pradiniu, sumažėjo reikšmingai labiau nei kontrolinės grupės [MMRM apskaičiuotas vidutinis skirtumas (SE) tarp grupių - 22,0, P < 0,001]. Tarp grupių "Koeno efekto dydis buvo 0,8, o tai rodo didelį gydymo poveikį". 2019 m. JAV gali būti įmanoma tapti teisėtu MDMA terapeutu, pasinaudojus MAPS FDA išplėstinės prieigos programa. Norint pateikti paraišką, reikia gydytojo terapeuto ar panašaus gydytojo paskyrimo, licencijuoto terapeuto ir kvalifikuotos vietos. Norėdami pradėti teikti paraišką, žiūrėkite instrukcijas šiame puslapyje skiltyje "kaip teikti paraišką": https: //maps.org/training. Išsinuomokite ir pažiūrėkite MDMA terapijos dokumentinį filmą "Trip of Compassion" ("Užuojautos kelionė").
MDMA terapijos grojaraščiai.
Dokumentiniai filmai ir vaizdo įrašai."Aš atlikau MDMA terapiją. Tai buvo labai gili ir gyvenimą keičianti patirtis. Atlikau dvi terapijas, vieną rugsėjo pradžioje, kitą - spalio pradžioje. Priskirčiau tai prie trijų svarbiausių dalykų, kuriuos esu padaręs savo gyvenime, bent jau asmeninio tobulėjimo požiūriu. Rašau apie tai, nes manau, kad ši terapija galėtų padėti daugeliui žmonių, ir daugiau žmonių turi žinoti, kad tai yra galimybė. Šiame straipsnyje paaiškinsiu, kodėl aš tai dariau, koks tai buvo poveikis, kaip tai mane paveikė, ir pateiksiu šaltinius, kaip ieškoti daugiau informacijos. Nesistengiu įtikinti jūsų gydytis MDMA, bet ir nepretenduosiu į objektyvumą. Turiu savo požiūrį: Manau, kad MDMA terapija iš esmės pakeitė mano gyvenimą, manau, kad ji gali turėti įtakos daugeliui žmonių, ir tikiu, kad ji taps svarbia ateities terapijos dalimi", - Tucker Max knygoje "Ką man padarė MDMA terapija". Jei jus domina MDMA terapija, labai rekomenduojame pasidomėti IFS terapija. Tai pagrindinis metodas, kurį naudoja MAPS MDMA terapeutai, ir jūs galite juo dirbti šiandien, su terapeutu arba be jo. Kai kuriuos, bet ne visus MDMA terapijos privalumus galite gauti vien atlikdami IFS terapiją. Štai JAV vykdomi tyrimai, kuriuose aktyviai renkami savanoriai MDMA tyrimams. FDA suteikė MDMA "proveržio terapijos" statusą, kuris reiškia, kad "preliminarūs klinikiniai įrodymai rodo, jog šis vaistas gali pasižymėti esminiu pagerėjimu, palyginti su turimu gydymu". Analizuotuose tyrimuose MDMA nuo potrauminio streso sutrikimo turėjo didelį gydymo poveikį ir veiksmingai išgydė 54 % dalyvių potrauminio streso sutrikimą. "Po dviejų aklų eksperimentinių seansų aktyviosios grupės bendras CAPS-IV balų skaičius, palyginti su pradiniu, sumažėjo reikšmingai labiau nei kontrolinės grupės [MMRM apskaičiuotas vidutinis skirtumas (SE) tarp grupių - 22,0, P < 0,001]. Tarp grupių "Koeno efekto dydis buvo 0,8, o tai rodo didelį gydymo poveikį". 2019 m. JAV gali būti įmanoma tapti teisėtu MDMA terapeutu, pasinaudojus MAPS FDA išplėstinės prieigos programa. Norint pateikti paraišką, reikia gydytojo terapeuto ar panašaus gydytojo paskyrimo, licencijuoto terapeuto ir kvalifikuotos vietos. Norėdami pradėti teikti paraišką, žiūrėkite instrukcijas šiame puslapyje skiltyje "kaip teikti paraišką": https: //maps.org/training. Išsinuomokite ir pažiūrėkite MDMA terapijos dokumentinį filmą "Trip of Compassion" ("Užuojautos kelionė").
MDMA terapijos grojaraščiai.
Last edited by a moderator: