Klīniskā iedarbība.
MDMA mijiedarbība ar dažādām psihoaktīvajām vielām
MDMA terapijas perspektīvas.
Lielākajā daļā pētījumu ar cilvēkiem izmantotas devas, kas svārstās no 75 līdz 125 mg tīra ekstazī. Atklāts, ka MDMA izraisa nenozīmīgas izmaiņas redzes un dzirdes uztverē, tostarp krāsu spilgtuma un to piesātinājuma izmaiņas, izmaiņas dzirdes attāluma uztverē. Tiek konstatēti redzes traucējumi. Ekstazī lietošana izraisa arī laika uztveres izmaiņas. Sievietes ir ziņojušas, ka viņām ir intensīvāka subjektīvā iedarbība, īpaši uztveres iedarbība. Tomēr jaunākajā Kirkpatrika pētījumā 2014-Basel-Chicago-SF nav konstatētas dzimumu atšķirības attiecībā uz subjektīvajiem efektiem. Ekstazī uztveres efekts, visticamāk, ir tiešas vai netiešas iedarbības uz 5-HT2A receptoriem rezultāts, jo ketanserīna, kas ir šo receptoru antagonists, pievienošana mazina minētās uztveres izmaiņas un izlīdzina ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. MDMA uzlabo garastāvokli, bet palielina trauksmes līmeni. Ir pierādījumi, ka pozitīvais garastāvoklis un trauksme ir atkarīgi no devas. Ekstazī lietotāji atkarībā no devas kļūst runīgi un draudzīgi, viņiem ir izteikta eiforija un empātija. Gandrīz visi pētījumi liecina par lielāku starppersonu intimitāti pēc vielas lietošanas. Pētījumos par MDMA kombinācijā ar paroksetīnu konstatēts, ka paroksetīns mazina sociālās piederības un intimitātes efektu, kas norāda uz nozīmīgu un svarīgu serotonīnerģiskās sistēmas lomu MDMA prosociālajā iedarbībā. Arī lietojot MDMA, rodas negatīva derealizācija, tostarp paaugstināts trauksmes līmenis, kas saistīts ar kontroles pār situāciju zaudēšanu, pārdzīvojumi, kas saistīti ar lēkšanu vai domu bloķēšanu. Ekstazī ievērojami uzlabo pozitīva garastāvokļa izpausmju atpazīšanu un samazina negatīva garastāvokļa izpausmju atpazīšanas precizitāti, kas ir saistīts ar signalizācijas samazināšanos amigdālā, reaģējot uz dusmīgām sejām, salīdzinot ar placebo, nemainot reakciju uz sejām, kas vizualizē bailes (pētījumos ar fMRI). Šajos pētījumos tika atklāta palielināta aktivitāte ventrālā striatumā, skatoties uz priecīgām sejām. Kopumā iegūtie pētījumu rezultāti ļauj uzskatīt MDMA par vielu, kas palīdz apstrādāt citu cilvēku vizuālās emocijas un noteikt atbilstošu reakciju uz tām. Šobrīd ir publicēti daži pētījumi ar veseliem brīvprātīgajiem, kuros konstatēta samazināta reaktivitāte uz sociālās atstumtības stimulāciju, samazināta negatīva emocionāla reakcija uz "sliktām" atmiņām un palielināta sarunu biedriem un palielināta uztveramā empātija pret sarunu biedru. Kirkpatrika un Vardla pētījumos ir pierādīts, ka ekstazī lietošana izraisa pozitīvu reakciju uz jebkuriem sociāliem stimuliem pat bez sociāla satura, kas liecina par skaidra un atšķirīga pretstata esamību sociālo un nesociālo emocionālo stimulu novērtēšanā attiecībā uz pētījumiem par MDMA ietekmi uz prosociālo ietekmi. Tātad lietotāji, kas lietojuši mazas un vidējas MDMA devas, dod priekšroku sociālai aktivitātei.
MDMA lietošana izraisa simpatomimētiskus efektus, tostarp paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības frekvenci, elpošanas sinusa aritmijas samazināšanos katra elpošanas cikla laikā. Kardiovaskulārā iedarbība parādās 20-35 minūtes pēc perorālas lietošanas un sasniedz maksimumu pēc 1-2 stundām. Pēc maksimuma sasniegšanas kardiovaskulārā iedarbība pakāpeniski pavājinās 5-10 stundu laikā atkarībā no daudziem faktoriem. Pēc 100 mg ekstazī lietošanas 5-10% gadījumu pastāv iespēja, ka asinsspiediens paaugstinās par vairāk nekā 140/90 mmHg. Kā minēts iepriekš, cilvēkiem ar noteiktu COMT genotipu (Val158Met genotips), kā arī cilvēkiem ar noteiktu SERT genotipu rodas izteiktāka kardiovaskulārā ietekme. α1 un β-adrenerģisko receptoru antagonists karvedilols mazina MDMA izraisīto asinsspiediena, sirdsdarbības un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ja to lieto 1 stundu pirms ekstazī lietošanas. Šis fakts norāda, ka par MDMA kardiovaskulāro iedarbību ir atbildīga norepinefrēna atbrīvošanās.
MDMA izraisītā noradrenalīna atbrīvošanās izraisa netiešu AVP sistēmas aktivizāciju, stimulējot kopeptīna (CTproAVP), 39 aminoskābju glikopeptīda, kas ir prekursora pre-proAVP C-galējā daļa, sekrēciju. CTproAVP tiek izdalīts asinsritē no pakaļējās hipofīzes vienādos daudzumos ar AVP. CTproAVP tieši atspoguļo AVP koncentrāciju, un to var izmantot kā AVP sekrēcijas aizstājēju biomarķieri. Daudzos pētījumos CTproAVP uzvedība atspoguļo plazmas osmolalitātes, stresa un dažādu slimību stāvokļu (diabēts, SIADH, sirds mazspēja, nieru darbības traucējumi) izmaiņas un ir organisma osmoregulācijas funkcijas rādītājs. Vairākos pētījumos paaugstināta CTproAVP koncentrācija ir aprakstīta kā spēcīgs mirstības prognozēšanas faktors pacientiem ar hronisku sirds mazspēju un akūtu sirds mazspēju. Kopumā AVP sistēma, šķiet, ir galvenā saikne starp MDMA un kardiovaskulāro risku, kā arī hiponatriēmiju. Visi līdz šim veiktie pētījumi par MDMA ietekmi uz kardiovaskulāro sistēmu norāda uz devas atkarīgu ietekmi uz SBP un sirdsdarbības ātrumu. Lai gan maksimālais DBP ir augstāks pēc 100 mg devas lietošanas, ir dati par nozīmīgu šī rādītāja palielināšanos pat mazākas ekstazī devas gadījumā. Iespējams, tas ir saistīts ar to, ka MDMA kristālos ir dažādi tablešu vai citu nevēlamu produktu piemaisījumi. Vidēji kardiovaskulārie rādītāji normalizējas dažu stundu laikā.
Stimulācija - MDMA ir plaši pazīstams kā stimulējošs un enerģisks līdzeklis. Tas veicina tādas aktivitātes kā skriešana, kāpšana un dejošana tādā veidā, ka MDMA ir populāra izvēle mūzikas pasākumos, piemēram, festivālos un reivos. Izteikto stimulācijas stilu, ko MDMA rada, var raksturot kā piespiedu. Tas nozīmē, ka lielākās devās kļūst grūti vai pat neiespējami saglabāt mieru, jo parādās žokļa saspiešana, neviļus ķermeņa trīcēšana un vibrācijas, kā rezultātā rodas roku nestabilitāte un vispārējs kustību kontroles trūkums. Tomēr atšķirībā no vairuma citu stimulantu MDMA stimulējošo iedarbību paradoksālā kārtā var pavadīt arī noturīga vai viļņveidīga dziļas nomierināšanās un relaksācijas sajūta, parasti vidēji lielās vai stiprās devās.
Spontānas ķermeņa sajūtas - MDMA "ķermeņa uzbudinājumu" var raksturot kā vidēji stipru līdz izteikti eiforisku tirpšanas sajūtu, kas aptver visu ķermeni. Šī sajūta saglabā konsekventu klātbūtni, kas līdz ar sākumu vienmērīgi pieaug un sasniedz savu robežu, kad sasniegts maksimums.
Fiziskā eiforija - Fiziskā eiforija ir nozīmīgs MDMA pieredzes aspekts, un tā droši rodas, ja MDMA lieto atbildīgi (t. i., saprātīgas devas un intervāli starp pieredzēm), un var izraisīt dziļas sociālās un fiziskās atslābuma sajūtas. Tomēr eiforija ātri izzūd, jo veidojas tolerance pret MDMA iedarbību, ko sarunvalodā dēvē par "maģijas zaudēšanu".
Taustes uzlabošana - MDMA rada izteiktu taktilās sajūtas pastiprinājumu. Lietotāji parasti ziņo par maiguma un pūkainības sajūtu, kas pārklāj ādu. Tāpat arī pieskārieni mīkstiem un pūkainiem priekšmetiem, piemēram, šūpuļveida paklājiem, var kļūt neatvairāmi patīkami un sagādāt gandarījumu. Šķiet, ka MDMA tipa taustes pastiprināšanās ir entaktogēnu klasei unikāls efekts, un tas var būt ar serotonīnu saistīts efekts. Vēl fizikālie efekti: ķermeņa kontroles pastiprināšana; izturības pastiprināšana; bronhodilatācija; sirdsdarbības traucējumi; asinsspiediena paaugstināšanās;sirdsdarbības paātrināšanās; temperatūras regulēšanas nomākums; paaugstināta ķermeņa temperatūra; muskuļu kontrakcijas; pastiprināta svīšana; dehidratācija; sausa mute; grūtības urinēt; vibrējoša redze; slikta dūša; apetītes nomākums; sāpju mazināšanās; pārmērīgs rēgsme; skolēnu zīlīšu paplašināšanās; orgasma nomākums; īslaicīgi erekcijas traucējumi; vazokonstrikcija; zobu griešana; krampji. Vizuālie efekti: krāsu pastiprināšanās; rakstu atpazīšanas pastiprināšanās; dubultā redze; marķieri; simetrisks tekstūras atkārtojums; ārējās halucinācijas (autonomas vienības; vides, ainavas un ainavas; perspektīvas halucinācijas un scenāriji un sižeti); iekšējās halucinācijas; perifēriskas informācijas nepareiza interpretācija.
Kognitīvā ietekme: amnēzija; trauksmes apspiešana; disinhibīcija; empātijas, simpātijas un sabiedriskuma pastiprināšana; emociju pastiprināšana; kognitīvā eiforija; paaugstināts mūzikas novērtējums; laika kompresija; paaugstināts libido; radošuma pastiprināšana; motivācijas pastiprināšana; koncentrēšanās pastiprināšana; iegremdēšanās pastiprināšana; ego inflācija; paaugstināta humora izjūta; kompulsīva pārdozēšana; apzinātība; domu paātrināšana; nomods; delīrijs un apjukums; atjaunošanās. Sekas: trauksme; ēstgribas nomākums; smadzeņu satricinājums; kognitīvais nogurums; depresija; derealizācija; sapņu nomākums; miega paralīze; aizkaitināmība; motivācijas nomākums; domāšanas palēnināšanās; domāšanas dezorganizācija; pašnāvnieciskas domas; nomods.
Īstermiņa nevēlami stāvokļi MDMA lietošanas laikā ir: karstuma dūriens un/vai serotonīnerģiskā reakcija, kurai ir līdzīgi simptomi kā serotonīna sindromam ar dažādu smaguma pakāpi gan MDMA iedarbības dēļ uz hipotalāma zonu, kas atbild par termoregulāciju, gan tā ietekmes dēļ uz citām organisma sistēmām; hiponatriēmija dehidratācijas un liela ūdens daudzuma patēriņa bez pietiekama elektrolītu skaita dēļ; dažādas alerģiskas un kardiovaskulāras reakcijas. Ilgtermiņa nevēlamā ekstazī ietekme ir: depresīvs/subdepresīvs stāvoklis vai trauksme, ja MDMA lieto bieži. Ir pierādīts, ka lielas un/vai biežas MDMA devas laboratorijas dzīvniekiem ir neirotoksiskas. Tomēr neviens pienācīgi kontrolēts pētījums nav pierādījis kognitīvos traucējumus cilvēku lietotājiem pēc pietiekami ilga atturēšanās perioda, lai izslēgtu īslaicīgu MDMA, vairāku narkotiku lietošanas un ballīšu/neveselīga dzīvesveida ietekmi. Pierādīts, ka normālas terapeitiskās SSAI devas, piemēram, Prozac, kas tiek lietotas kopā ar MDMA vai pēc tā lietošanas, dzīvniekiem ir neiroprotektīvas, tomēr mēs to neiesakām, jo SSAI ir savas blakusparādības un riski. Lai samazinātu neirotoksicitātes risku, vissvarīgākais varētu būt devas lieluma ierobežošana un uztura bagātinātāju lietošana; "maģijas zaudēšana" ir tad, kad cilvēki, kuri lieto MDMA, konstatē, ka ar laiku viņi arvien mazāk un mazāk izjūt MDMA īpašo iedarbību. Tas ir nožēlojami, īpaši ņemot vērā, ka MDMA ir ceļā uz to, lai to izmantotu kā recepšu zāles terapijas atbalstam. Izvairieties, ja Jums ir kāds no šiem kontrindicētajiem stāvokļiem: sirds un asinsvadu slimības; cerebrovaskulāras slimības; nekontrolēta hipertensija; ļaundabīga hipertermija; anhidroze; centrālās serdes slimība vai jebkurš stāvoklis, kas palielina karstuma dūriena vai hipertermijas risku (tas attiecas arī uz gadījumiem, ja Jums pašlaik ir drudzis vai ja zināt, ka esat īpaši jutīgs pret karstumu); nosliece uz krampjiem; aknu problēmas; ļaundabīga hipertermija ir reta ģenētiska slimība. Daudzi cilvēki ar šo slimību nezina, ka viņiem tā ir. Ja tā ir kādam no jūsu vecākiem vai ja jums ir pirmās vai otrās pakāpes radinieki, kuriem ir bijusi nevēlama reakcija uz anestēziju, iespējams, ka jums ir šī slimība. Ja tas tā ir, jums nevajadzētu lietot MDMA. Ja pēdējo 3 nedēļu laikā esat lietojis jebkādus MAOI (piemēram, Nardilu, Parnate, Marplan, Ayahuasca), jo pastāv potenciāls nāves risks. Nav augstas kvalitātes pierādījumu, ka 5-HTP būtu bīstami kombinēt ar MDMA, lai gan ir baumas, ka šī kombinācija ir slikta. Ja jums ir zināmi labi pierādījumi jebkurā gadījumā, lūdzu, atsūtiet tos mums. Ja nesen esat lietojis asinszāli. SJW ir augsts zāļu mijiedarbības potenciāls, no kurām dažas var būt nopietnas. Ja nesen esat lietojis CYP2D6 inhibitorus. Kombinācijā ar zālēm, kas palielina sirdsdarbību vai asinsspiedienu (piemēram, daudzi astmas medikamenti, stimulanti, piemēram, kokaīns, amfetamīns, kafīns), DXM (Robitussin), kuņģa skābes medikamenti, nomierinošie līdzekļi (alkohols, opioīdi), paaugstināta nopietnu nevēlamu blakusparādību riska dēļ. Ja Jums ir bažas par neirotoksicitātes risku, nelietojiet vienlaikus ar klasiskajiem psihedēliskiem līdzekļiem, piemēram, LSD, 2C-B vai šūpolēm, jo šāda kombinācija palielināja neirotoksicitāti grauzējiem. Nav ziņots par tādu SSAI kā Prozac, Paxil un Zoloft bīstamu mijiedarbību ar MDMA, lai gan MDMA var padarīt SSAI mazāk efektīvus un SSAI var padarīt MDMA mazāk efektīvu. MDMA devas palielināšana, lai to kompensētu, nav laba ideja. Lai uzzinātu vairāk, lasiet šeit.
Runājot par MDMA ietekmi uz organisma osmoregulācijas funkciju, ir atklāts, ka neiroendokrīnais hormons kopeptīns sievietēm tiek konstatēts tūlīt pēc iedzeršanas kā korelējošs ar AVP asinīs. Citos pētījumos ziņots, ka pat pie 47,5 mg devas vienas dienas laikā strauji palielinās AVP un samazinās nātrija līmenis plazmā, savukārt vīriešiem izmaiņas nenotiek. Lietojot ekstazi, aknu funkciju testos mēneša lietošanas laikā nav konstatētas nekādas izmaiņas, tomēr pirmo trīs dienu laikā ir novērots alanīna aminotransferāzes, bilirubīna un aspartāta aminotransferāzes vērtību pieaugums, kas ir sagaidāms un galvenokārt saistīts ar aknu metabolismu. Cilvēki, kas saņem MDMA aktīvās devas, izjūt eiforiju, pozitīvu garastāvokli, enerģiskumu un pozitīvi izjustu derealizāciju, kas saskan ar agrīniem retrospektīviem ziņojumiem, bet ziņo arī par trauksmi, spriedzi un disforiju, kā arī par bažām zaudēt kontroli pār sevi. Nav skaidrs, vai pozitīvā un negatīvā garastāvokļa pieaugums MDMA iedarbības laikā notiek vienlaicīgi vai dažādos laikos; divu dažādu komandu sniegtie pierādījumi liecina, ka negatīvā garastāvokļa maksimums var būt pirms pozitīvā garastāvokļa maksimuma. MDMA var vairāk ietekmēt garastāvokli sievietēm nekā vīriešiem. Sievietes ziņo par lielāku negatīvā garastāvokļa paaugstināšanos, lai gan MDMA un metabolītu koncentrācija plazmā ir līdzīga kā vīriešiem. Otra MDMA deva 2 stundas pēc pirmās devas lietošanas nepastiprina subjektīvo ietekmi vairāk nekā sākotnējā deva, ko Peiro un kolēģi interpretē kā norādi uz toleranci pret šo ietekmi. Ja divas 100 mg devas tiek lietotas ar 4 stundu intervālu, lielākā daļa subjektīvo efektu ir salīdzināmi ar tiem, kas rodas pēc vienas devas lietošanas, neskatoties uz to, ka MDMA daudzums plazmā ir divreiz lielāks. Lielu paraugu pētījumos par MDMA iedarbību, lietojot 125 mg devu, procentuālā attiecībā ir konstatētas šādas ietekmes: sasprēgājuši žokļi (63,8 %); apetītes trūkums (50 %); reibonis (50 %); slikta dūša (43,1 %); jutība pret aukstumu (39,7 %); svīšana (32,8 %); slāpes (29,3 %); trauksme (70 %); galvassāpes (51,7 %); nogurums (48,3 %); slikts garastāvoklis (20,7 %); bezmiegs (34,5 %). Parasti MDMA lietošanas laikā novērotās spontānās reakcijas ir pārejošas, to smagums samazinās 24 stundu laikā (vidēji) vielas un tās metabolītu metabolisma un eliminācijas dēļ. Tomēr daži efekti var saglabāties 5-7 dienas pēc lietošanas un pilnībā izzust tikai pēc 7 dienām. Šie efekti ir šādi: trīskāršs vai bruksisms, reibonis, trauksme, apetītes trūkums, reibonis, slikta dūša, galvassāpes, sausa mute, paaugstināta jutība pret aukstumu.
Lietošanas metodes un devas.
MDMA lietošana sākas pāris dienas pirms perorālas lietošanas. Pirmkārt, Jums jābūt pilnīgas fiziskās un garīgās labsajūtas stāvoklī, Jums nevajadzētu būt akūtā vai kritiskā stāvoklī. Nav ieteicams lietot, ja esat nesen piedzīvojuši psiholoģisku traumu. Jums nevajadzētu (ideālā gadījumā) lietot nekādu ārstēšanas kursu. 4-5 dienas pirms lietošanas jāsāk lietot protonu sūkņa inhibitoru grupas zāles profilaktiskās devās (parasti 20 mg omeprazola dienā); alfa-lipīnskābi 600 mg devā dienā; jāsāk multivitamīnu kurss (obligāti iekļaujot B un C vitamīnus); omega-3 taukskābes saskaņā ar norādījumiem; vai arī var iegādāties speciālus maisījumus, kas satur iepriekš minētās vielas (tostarp acetil L-karnitīnu, koenzīmu Q10, C vitamīnu, E vitamīnu); iepriekš nodrošināties ar pietiekamu daudzumu ūdens (vēlams hlorīda-bikarbonāta-nātrija, piemēram, Gatorade utt.). Ēdiens jāēd ne vēlāk kā divas stundas iepriekš; ēdiena kvalitatīvajai sastāvdaļai jābūt mērenai, bez liela gaļas un tauku daudzuma (profilaktiskos nolūkos ieteicams lietot eksogēno fermentu amilāzi, proteāzi un lipāzi), lai izvairītos no aizkuņģa dziedzera problēmām. Vairumā gadījumu ieteicams ievērot algoritmu "premedikācija pirms MDMA lietošanas": 4 h pirms MDMA lietošanas: 2 g ingvera; 3 h pirms 500 mg ALCAR (acetil-L-karnitīns), 500 mg C vitamīna; 2 h pirms nekā; 1 h pirms 2 g ingvera un pēc izvēles - 1 tablete (100 mg) magnija ar MDMA, 300 mg ALA (alfa-liposkābe), 500 mg C vitamīna; 1 h pēc MDMA lietošanas: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 2 h pēc 300 mg ALA, pēc izvēles - 1 tablete (100 mg) magnija; 3 h pēc 300 mg ALA, 500 mg C vitamīna; 4 h pēc 300 mg ALA; 5 h pēc 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 6 h pēc 300 mg ALA, 500 mg C vitamīna; 7 h pēc 300 mg ALA. Ir anekdotiski ziņojumi, ka 5-HTP lietošana naktīs pēc MDMA lietošanas var palīdzēt mazināt atgriešanos pēc lietošanas. Ir arī anekdotiski ziņojumi, ka EGCG lietošana kopā ar 5-HTP padara to efektīvāku, lai samazinātu atgriešanās sindromu. Nav pārliecinošu pierādījumu, kas pamatotu kādu no šiem ieteikumiem. Ir daži pierādījumi, ka 5-HTP prekursors var labvēlīgi ietekmēt ar atmiņu saistītu uzdevumu izpildi bijušajiem MDMA lietotājiem, tāpēc, ja esat intensīvs lietotājs vai ievērojat mazāk drošu praksi (piemēram, atkārtotas devas, bieža lietošana, lielākas devas), iespējams, būtu vērts apsvērt 5-HTP lietošanu nedēļu pēc MDMA lietošanas, sākot ar nakti pēc MDMA sesijas. Vajadzētu palīdzēt zaļās tējas katehīnu (t. i., EGCG un EGC) pievienošana. Drošības apsvērumu dēļ ieteicams izvairīties no 5-HTP lietošanas 24 stundu laikā pēc MDMA lietošanas. Lietojiet MDMA tikai pozitīvā vidē, lai līdz minimumam samazinātu negatīvas pieredzes iespēju. Atrašanās mājās var būt patīkamāka nekā ārpus mājas. Jūs varat būt tik dīvaini, cik vēlaties, bez nosodījuma, varat kontrolēt mūziku, varat dejot un pēc tam apstāties, pasēdēt un parunāties, jo nav pārāk skaļi, apkārt nav agresīvu cilvēku, kas liktu justies neērti, utt. Kā bonusu var minēt to, ka MDMA parasti ir drošāk lietot mājās, nevis klubā: atrašanās mājās ļauj bieži veikt atvēsināšanās pauzes, viegli uzņemt uztura bagātinātājus un nozīmē, ka jūs varat viegli saņemt elektrolītus saturošus šķidrumus. Nepiedalieties kopā ar cilvēkiem, kas jums sagādā diskomfortu, un apsveriet iespēju izvairīties no nepazīstamiem cilvēkiem, kurus nepazīstat. Arī no iereibušiem cilvēkiem var būt patīkamāk izvairīties, pat ja jūs viņus pazīstat.
Pēc ekstazī tabletes iegādes ir jāpārbauda, izmantojot speciālu testēšanas komplektu (piemēram, https://dosetest.com), vai arī jāizpēta avots(https://www.pillreports.net/), kur var atrast informāciju par tableti. Šo divu metožu kombinācija palīdzēs izvairīties no negatīviem sarežģījumiem. Biežāk sastopamie MDMA viltojumi, no kuriem vēlamies izvairīties, ir šādi: DXM, MDA, metamfetamīnu, metilonu un dažkārt PMA/PMMA. DXM laika gaitā ir kļuvis ievērojami retāks. Testa komplekts ASV lietotājiem ar Marquis un Simon's reaģentiem: ASV, Elevation Chemicals, Marquis and Simon's: 29 ASV dolāri ar bezmaksas piegādi, 1-2 dienu piegāde par 45 ASV dolāriem papildus; ASV, DanceSafe, Marquis and Simon's: 51 ASV dolārs, ieskaitot piegādi, nākamās dienas piegāde par 22 ASV dolāriem papildus; ASV, eBay, Marquis and Simon's: ASV, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis un Simon's: $50, ieskaitot piegādi, nākamās dienas piegāde pieejama par $58 papildus; visā pasaulē, piegādā no Eiropas un ASV, DoseTest: $30, ieskaitot piegādi, 1-2 dienu piegāde pieejama par $40 papildus.
Protams, nav ieteicams lietot MDMA kopā ar citām vielām, tomēr ir nepieciešams izpētīt vielu mijiedarbības tabulu. MDMA devai, lietojot kopā ar citu psihoaktīvo vielu, vajadzētu būt par 25-50% mazākai nekā sākotnējā. MDMA devas aprēķins jāveic tikai pēc šīs formulas: 1,54 mg/kg, atkarībā no devas var būt dažādi vēlamie un dažāda smaguma nevēlami efekti, serotonīna sindroma un citu komplikāciju risks. MDMA minimālā deva ir no 50-90 mg, kas saistīta ar minimālu risku. Vidējā ieteicamā deva lielākajai daļai lietotāju ir no 75 līdz 125 mg. Liela deva ir no 150 līdz 200 mg, par bīstamām tiek uzskatītas devas, kas pārsniedz 200 mg. Ja pirkstu iemērc pulverī: ideālā gadījumā pārejiet uz nosvērtām devām, bet, ja tas nav iespējams, lietojiet "sasmalciniet, iemērciet, pagaidiet". Ja lietojat tabletes un iepriekš neesat lietojis tableti tieši no šīs partijas, sāciet ar pusi vai mazāk. Mazas devas var būt īpaši svarīgas pirmajās lietošanas reizēs, jo jums neapzināti var būt tādas veselības problēmas kā ļaundabīgā hipertermija, kas MDMA padara bīstamāku. Pētījumā konstatēts, ka MDMA vēlamais efekts ir maksimāls, bet nevēlamais - minimāls, lietojot devas no 81 līdz 100 mg. Ja nevēlaties izmantot šīs dozēšanas vadlīnijas, papildus pārliecinieties, ka jūsu draugi zina karstuma dūriena un karstuma izsīkuma pazīmes, un pievērsiet pastiprinātu uzmanību tam, lai saglabātu vēsumu. Pēc ekstazī iekšķīgas lietošanas iedarbības sākums ir robežās no 20 līdz 40 minūtēm (atkarībā no ekstazī veida, pirms lietošanas apēstā ēdiena daudzuma un citiem faktoriem). Iedarbības ilgums ir no 3 līdz 5 stundām, pēc lietošanas iedarbība var saglabāties 24 stundu laikā. Ja MDMA kristāli tiek lietoti intranazāli, iedarbības sākums var rasties pēc 5-10 minūtēm un maksimumu sasniegt 2 stundas pēc lietošanas, iedarbības ilgums ir aptuveni 3 stundas ar tendenci samazināties pēc 60 minūtēm. Lai gan lietošanas laikā ir nepieciešams izbaudīt MDMA iedarbību, nevajadzētu aizmirst arī par sava stāvokļa uzraudzību (bet nevajag uz to uzķerties). Lietošanas laikā Jums vajadzētu dzert pietiekami daudz hlorīda-bikarbonāta-nātrija ūdens, tilpumam vajadzētu atbilst 250 ml stundā (varat dzert, piemēram, Gatorade). Aktīvas fiziskas aktivitātes gadījumā iekšķīgi uzņemtā ūdens tilpumam vajadzētu būt apmēram 500 ml stundā (bet ne vairāk!). Tomēr fiziskas aktivitātes nav stingri ieteicamas, jo tās ievērojami palielina blakusparādību un akūtu stāvokļu risku. Ņemiet vērā, ka pēc 5 stundām iekšķīgi lietojamā ūdens tilpums samazinās un būs 150 ml stundā. Liels ūdens daudzums var negatīvi ietekmēt arī Jūsu vispārējo somatisko stāvokli. Jūsu organismam pēc lietošanas būs nepieciešama atpūta. Lai mazinātu nevēlamās pēcreakcijas, varat lietot nelielas trankvilizatoru devas (piemēram, 1 mg alprazolāma, ja nav kontrindikāciju) un nelielas terapeitiskās beta blokatoru devas; nepieciešams gulēt (ideālā gadījumā - 8 stundas naktī); otra dienas daļa jāvelta atpūtai, lai atjaunotos un "atgrieztos" pasaulē; gan ceļojuma laikā, gan nākamajā dienā nav ieteicams vadīt automašīnu un strādāt; nākamajā dienā nav ieteicams lietot lielu daudzumu pārtikas, ieteicams lietot vieglas maltītes. Lai gan pētījumi nav devuši galīgu atbildi uz jautājumu, vai MDMA izraisa atkarību, noteikti joprojām ir cilvēki, kuri var būt nobažījušies par to, ka viņi paši lieto MDMA vai kāds no viņiem tuviniekiem lieto MDMA. Tas var būt īpaši svarīgi, ja MDMA lietošana ir īpaši neoptimāla, piemēram, lielas devas, lietošana biežāk nekā 3 reizes mēnesī, lietošana īpaši nedrošā vai karstā vidē utt. Nav ieteicams lietot MDMA biežāk kā 3 reizes mēnesī (ideālā gadījumā ne biežāk kā reizi 6 mēnešos), jo, ņemot vērā MDMA darbības mehānismu, tas izraisa neiromediatoru (galvenokārt serotonīna) izsīkumu, kas saistīts ar depresijas simptomiem un citiem ilgtermiņa postlīdzekļiem. Ekstazī vajadzētu paturēt īpašiem gadījumiem un lietot to taupīgi. Bieža šīs vielas lietošana pazemina tās efektivitāti un var izraisīt toleranci.
MDMA lietošana izraisa simpatomimētiskus efektus, tostarp paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības frekvenci, elpošanas sinusa aritmijas samazināšanos katra elpošanas cikla laikā. Kardiovaskulārā iedarbība parādās 20-35 minūtes pēc perorālas lietošanas un sasniedz maksimumu pēc 1-2 stundām. Pēc maksimuma sasniegšanas kardiovaskulārā iedarbība pakāpeniski pavājinās 5-10 stundu laikā atkarībā no daudziem faktoriem. Pēc 100 mg ekstazī lietošanas 5-10% gadījumu pastāv iespēja, ka asinsspiediens paaugstinās par vairāk nekā 140/90 mmHg. Kā minēts iepriekš, cilvēkiem ar noteiktu COMT genotipu (Val158Met genotips), kā arī cilvēkiem ar noteiktu SERT genotipu rodas izteiktāka kardiovaskulārā ietekme. α1 un β-adrenerģisko receptoru antagonists karvedilols mazina MDMA izraisīto asinsspiediena, sirdsdarbības un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ja to lieto 1 stundu pirms ekstazī lietošanas. Šis fakts norāda, ka par MDMA kardiovaskulāro iedarbību ir atbildīga norepinefrēna atbrīvošanās.
MDMA izraisītā noradrenalīna atbrīvošanās izraisa netiešu AVP sistēmas aktivizāciju, stimulējot kopeptīna (CTproAVP), 39 aminoskābju glikopeptīda, kas ir prekursora pre-proAVP C-galējā daļa, sekrēciju. CTproAVP tiek izdalīts asinsritē no pakaļējās hipofīzes vienādos daudzumos ar AVP. CTproAVP tieši atspoguļo AVP koncentrāciju, un to var izmantot kā AVP sekrēcijas aizstājēju biomarķieri. Daudzos pētījumos CTproAVP uzvedība atspoguļo plazmas osmolalitātes, stresa un dažādu slimību stāvokļu (diabēts, SIADH, sirds mazspēja, nieru darbības traucējumi) izmaiņas un ir organisma osmoregulācijas funkcijas rādītājs. Vairākos pētījumos paaugstināta CTproAVP koncentrācija ir aprakstīta kā spēcīgs mirstības prognozēšanas faktors pacientiem ar hronisku sirds mazspēju un akūtu sirds mazspēju. Kopumā AVP sistēma, šķiet, ir galvenā saikne starp MDMA un kardiovaskulāro risku, kā arī hiponatriēmiju. Visi līdz šim veiktie pētījumi par MDMA ietekmi uz kardiovaskulāro sistēmu norāda uz devas atkarīgu ietekmi uz SBP un sirdsdarbības ātrumu. Lai gan maksimālais DBP ir augstāks pēc 100 mg devas lietošanas, ir dati par nozīmīgu šī rādītāja palielināšanos pat mazākas ekstazī devas gadījumā. Iespējams, tas ir saistīts ar to, ka MDMA kristālos ir dažādi tablešu vai citu nevēlamu produktu piemaisījumi. Vidēji kardiovaskulārie rādītāji normalizējas dažu stundu laikā.
Spontānas ķermeņa sajūtas - MDMA "ķermeņa uzbudinājumu" var raksturot kā vidēji stipru līdz izteikti eiforisku tirpšanas sajūtu, kas aptver visu ķermeni. Šī sajūta saglabā konsekventu klātbūtni, kas līdz ar sākumu vienmērīgi pieaug un sasniedz savu robežu, kad sasniegts maksimums.
Fiziskā eiforija - Fiziskā eiforija ir nozīmīgs MDMA pieredzes aspekts, un tā droši rodas, ja MDMA lieto atbildīgi (t. i., saprātīgas devas un intervāli starp pieredzēm), un var izraisīt dziļas sociālās un fiziskās atslābuma sajūtas. Tomēr eiforija ātri izzūd, jo veidojas tolerance pret MDMA iedarbību, ko sarunvalodā dēvē par "maģijas zaudēšanu".
Taustes uzlabošana - MDMA rada izteiktu taktilās sajūtas pastiprinājumu. Lietotāji parasti ziņo par maiguma un pūkainības sajūtu, kas pārklāj ādu. Tāpat arī pieskārieni mīkstiem un pūkainiem priekšmetiem, piemēram, šūpuļveida paklājiem, var kļūt neatvairāmi patīkami un sagādāt gandarījumu. Šķiet, ka MDMA tipa taustes pastiprināšanās ir entaktogēnu klasei unikāls efekts, un tas var būt ar serotonīnu saistīts efekts. Vēl fizikālie efekti: ķermeņa kontroles pastiprināšana; izturības pastiprināšana; bronhodilatācija; sirdsdarbības traucējumi; asinsspiediena paaugstināšanās;sirdsdarbības paātrināšanās; temperatūras regulēšanas nomākums; paaugstināta ķermeņa temperatūra; muskuļu kontrakcijas; pastiprināta svīšana; dehidratācija; sausa mute; grūtības urinēt; vibrējoša redze; slikta dūša; apetītes nomākums; sāpju mazināšanās; pārmērīgs rēgsme; skolēnu zīlīšu paplašināšanās; orgasma nomākums; īslaicīgi erekcijas traucējumi; vazokonstrikcija; zobu griešana; krampji. Vizuālie efekti: krāsu pastiprināšanās; rakstu atpazīšanas pastiprināšanās; dubultā redze; marķieri; simetrisks tekstūras atkārtojums; ārējās halucinācijas (autonomas vienības; vides, ainavas un ainavas; perspektīvas halucinācijas un scenāriji un sižeti); iekšējās halucinācijas; perifēriskas informācijas nepareiza interpretācija.
Kognitīvā ietekme: amnēzija; trauksmes apspiešana; disinhibīcija; empātijas, simpātijas un sabiedriskuma pastiprināšana; emociju pastiprināšana; kognitīvā eiforija; paaugstināts mūzikas novērtējums; laika kompresija; paaugstināts libido; radošuma pastiprināšana; motivācijas pastiprināšana; koncentrēšanās pastiprināšana; iegremdēšanās pastiprināšana; ego inflācija; paaugstināta humora izjūta; kompulsīva pārdozēšana; apzinātība; domu paātrināšana; nomods; delīrijs un apjukums; atjaunošanās. Sekas: trauksme; ēstgribas nomākums; smadzeņu satricinājums; kognitīvais nogurums; depresija; derealizācija; sapņu nomākums; miega paralīze; aizkaitināmība; motivācijas nomākums; domāšanas palēnināšanās; domāšanas dezorganizācija; pašnāvnieciskas domas; nomods.
Īstermiņa nevēlami stāvokļi MDMA lietošanas laikā ir: karstuma dūriens un/vai serotonīnerģiskā reakcija, kurai ir līdzīgi simptomi kā serotonīna sindromam ar dažādu smaguma pakāpi gan MDMA iedarbības dēļ uz hipotalāma zonu, kas atbild par termoregulāciju, gan tā ietekmes dēļ uz citām organisma sistēmām; hiponatriēmija dehidratācijas un liela ūdens daudzuma patēriņa bez pietiekama elektrolītu skaita dēļ; dažādas alerģiskas un kardiovaskulāras reakcijas. Ilgtermiņa nevēlamā ekstazī ietekme ir: depresīvs/subdepresīvs stāvoklis vai trauksme, ja MDMA lieto bieži. Ir pierādīts, ka lielas un/vai biežas MDMA devas laboratorijas dzīvniekiem ir neirotoksiskas. Tomēr neviens pienācīgi kontrolēts pētījums nav pierādījis kognitīvos traucējumus cilvēku lietotājiem pēc pietiekami ilga atturēšanās perioda, lai izslēgtu īslaicīgu MDMA, vairāku narkotiku lietošanas un ballīšu/neveselīga dzīvesveida ietekmi. Pierādīts, ka normālas terapeitiskās SSAI devas, piemēram, Prozac, kas tiek lietotas kopā ar MDMA vai pēc tā lietošanas, dzīvniekiem ir neiroprotektīvas, tomēr mēs to neiesakām, jo SSAI ir savas blakusparādības un riski. Lai samazinātu neirotoksicitātes risku, vissvarīgākais varētu būt devas lieluma ierobežošana un uztura bagātinātāju lietošana; "maģijas zaudēšana" ir tad, kad cilvēki, kuri lieto MDMA, konstatē, ka ar laiku viņi arvien mazāk un mazāk izjūt MDMA īpašo iedarbību. Tas ir nožēlojami, īpaši ņemot vērā, ka MDMA ir ceļā uz to, lai to izmantotu kā recepšu zāles terapijas atbalstam. Izvairieties, ja Jums ir kāds no šiem kontrindicētajiem stāvokļiem: sirds un asinsvadu slimības; cerebrovaskulāras slimības; nekontrolēta hipertensija; ļaundabīga hipertermija; anhidroze; centrālās serdes slimība vai jebkurš stāvoklis, kas palielina karstuma dūriena vai hipertermijas risku (tas attiecas arī uz gadījumiem, ja Jums pašlaik ir drudzis vai ja zināt, ka esat īpaši jutīgs pret karstumu); nosliece uz krampjiem; aknu problēmas; ļaundabīga hipertermija ir reta ģenētiska slimība. Daudzi cilvēki ar šo slimību nezina, ka viņiem tā ir. Ja tā ir kādam no jūsu vecākiem vai ja jums ir pirmās vai otrās pakāpes radinieki, kuriem ir bijusi nevēlama reakcija uz anestēziju, iespējams, ka jums ir šī slimība. Ja tas tā ir, jums nevajadzētu lietot MDMA. Ja pēdējo 3 nedēļu laikā esat lietojis jebkādus MAOI (piemēram, Nardilu, Parnate, Marplan, Ayahuasca), jo pastāv potenciāls nāves risks. Nav augstas kvalitātes pierādījumu, ka 5-HTP būtu bīstami kombinēt ar MDMA, lai gan ir baumas, ka šī kombinācija ir slikta. Ja jums ir zināmi labi pierādījumi jebkurā gadījumā, lūdzu, atsūtiet tos mums. Ja nesen esat lietojis asinszāli. SJW ir augsts zāļu mijiedarbības potenciāls, no kurām dažas var būt nopietnas. Ja nesen esat lietojis CYP2D6 inhibitorus. Kombinācijā ar zālēm, kas palielina sirdsdarbību vai asinsspiedienu (piemēram, daudzi astmas medikamenti, stimulanti, piemēram, kokaīns, amfetamīns, kafīns), DXM (Robitussin), kuņģa skābes medikamenti, nomierinošie līdzekļi (alkohols, opioīdi), paaugstināta nopietnu nevēlamu blakusparādību riska dēļ. Ja Jums ir bažas par neirotoksicitātes risku, nelietojiet vienlaikus ar klasiskajiem psihedēliskiem līdzekļiem, piemēram, LSD, 2C-B vai šūpolēm, jo šāda kombinācija palielināja neirotoksicitāti grauzējiem. Nav ziņots par tādu SSAI kā Prozac, Paxil un Zoloft bīstamu mijiedarbību ar MDMA, lai gan MDMA var padarīt SSAI mazāk efektīvus un SSAI var padarīt MDMA mazāk efektīvu. MDMA devas palielināšana, lai to kompensētu, nav laba ideja. Lai uzzinātu vairāk, lasiet šeit.
Runājot par MDMA ietekmi uz organisma osmoregulācijas funkciju, ir atklāts, ka neiroendokrīnais hormons kopeptīns sievietēm tiek konstatēts tūlīt pēc iedzeršanas kā korelējošs ar AVP asinīs. Citos pētījumos ziņots, ka pat pie 47,5 mg devas vienas dienas laikā strauji palielinās AVP un samazinās nātrija līmenis plazmā, savukārt vīriešiem izmaiņas nenotiek. Lietojot ekstazi, aknu funkciju testos mēneša lietošanas laikā nav konstatētas nekādas izmaiņas, tomēr pirmo trīs dienu laikā ir novērots alanīna aminotransferāzes, bilirubīna un aspartāta aminotransferāzes vērtību pieaugums, kas ir sagaidāms un galvenokārt saistīts ar aknu metabolismu. Cilvēki, kas saņem MDMA aktīvās devas, izjūt eiforiju, pozitīvu garastāvokli, enerģiskumu un pozitīvi izjustu derealizāciju, kas saskan ar agrīniem retrospektīviem ziņojumiem, bet ziņo arī par trauksmi, spriedzi un disforiju, kā arī par bažām zaudēt kontroli pār sevi. Nav skaidrs, vai pozitīvā un negatīvā garastāvokļa pieaugums MDMA iedarbības laikā notiek vienlaicīgi vai dažādos laikos; divu dažādu komandu sniegtie pierādījumi liecina, ka negatīvā garastāvokļa maksimums var būt pirms pozitīvā garastāvokļa maksimuma. MDMA var vairāk ietekmēt garastāvokli sievietēm nekā vīriešiem. Sievietes ziņo par lielāku negatīvā garastāvokļa paaugstināšanos, lai gan MDMA un metabolītu koncentrācija plazmā ir līdzīga kā vīriešiem. Otra MDMA deva 2 stundas pēc pirmās devas lietošanas nepastiprina subjektīvo ietekmi vairāk nekā sākotnējā deva, ko Peiro un kolēģi interpretē kā norādi uz toleranci pret šo ietekmi. Ja divas 100 mg devas tiek lietotas ar 4 stundu intervālu, lielākā daļa subjektīvo efektu ir salīdzināmi ar tiem, kas rodas pēc vienas devas lietošanas, neskatoties uz to, ka MDMA daudzums plazmā ir divreiz lielāks. Lielu paraugu pētījumos par MDMA iedarbību, lietojot 125 mg devu, procentuālā attiecībā ir konstatētas šādas ietekmes: sasprēgājuši žokļi (63,8 %); apetītes trūkums (50 %); reibonis (50 %); slikta dūša (43,1 %); jutība pret aukstumu (39,7 %); svīšana (32,8 %); slāpes (29,3 %); trauksme (70 %); galvassāpes (51,7 %); nogurums (48,3 %); slikts garastāvoklis (20,7 %); bezmiegs (34,5 %). Parasti MDMA lietošanas laikā novērotās spontānās reakcijas ir pārejošas, to smagums samazinās 24 stundu laikā (vidēji) vielas un tās metabolītu metabolisma un eliminācijas dēļ. Tomēr daži efekti var saglabāties 5-7 dienas pēc lietošanas un pilnībā izzust tikai pēc 7 dienām. Šie efekti ir šādi: trīskāršs vai bruksisms, reibonis, trauksme, apetītes trūkums, reibonis, slikta dūša, galvassāpes, sausa mute, paaugstināta jutība pret aukstumu.
Lietošanas metodes un devas.
MDMA lietošana sākas pāris dienas pirms perorālas lietošanas. Pirmkārt, Jums jābūt pilnīgas fiziskās un garīgās labsajūtas stāvoklī, Jums nevajadzētu būt akūtā vai kritiskā stāvoklī. Nav ieteicams lietot, ja esat nesen piedzīvojuši psiholoģisku traumu. Jums nevajadzētu (ideālā gadījumā) lietot nekādu ārstēšanas kursu. 4-5 dienas pirms lietošanas jāsāk lietot protonu sūkņa inhibitoru grupas zāles profilaktiskās devās (parasti 20 mg omeprazola dienā); alfa-lipīnskābi 600 mg devā dienā; jāsāk multivitamīnu kurss (obligāti iekļaujot B un C vitamīnus); omega-3 taukskābes saskaņā ar norādījumiem; vai arī var iegādāties speciālus maisījumus, kas satur iepriekš minētās vielas (tostarp acetil L-karnitīnu, koenzīmu Q10, C vitamīnu, E vitamīnu); iepriekš nodrošināties ar pietiekamu daudzumu ūdens (vēlams hlorīda-bikarbonāta-nātrija, piemēram, Gatorade utt.). Ēdiens jāēd ne vēlāk kā divas stundas iepriekš; ēdiena kvalitatīvajai sastāvdaļai jābūt mērenai, bez liela gaļas un tauku daudzuma (profilaktiskos nolūkos ieteicams lietot eksogēno fermentu amilāzi, proteāzi un lipāzi), lai izvairītos no aizkuņģa dziedzera problēmām. Vairumā gadījumu ieteicams ievērot algoritmu "premedikācija pirms MDMA lietošanas": 4 h pirms MDMA lietošanas: 2 g ingvera; 3 h pirms 500 mg ALCAR (acetil-L-karnitīns), 500 mg C vitamīna; 2 h pirms nekā; 1 h pirms 2 g ingvera un pēc izvēles - 1 tablete (100 mg) magnija ar MDMA, 300 mg ALA (alfa-liposkābe), 500 mg C vitamīna; 1 h pēc MDMA lietošanas: 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 2 h pēc 300 mg ALA, pēc izvēles - 1 tablete (100 mg) magnija; 3 h pēc 300 mg ALA, 500 mg C vitamīna; 4 h pēc 300 mg ALA; 5 h pēc 300 mg ALA, 500 mg ALCAR; 6 h pēc 300 mg ALA, 500 mg C vitamīna; 7 h pēc 300 mg ALA. Ir anekdotiski ziņojumi, ka 5-HTP lietošana naktīs pēc MDMA lietošanas var palīdzēt mazināt atgriešanos pēc lietošanas. Ir arī anekdotiski ziņojumi, ka EGCG lietošana kopā ar 5-HTP padara to efektīvāku, lai samazinātu atgriešanās sindromu. Nav pārliecinošu pierādījumu, kas pamatotu kādu no šiem ieteikumiem. Ir daži pierādījumi, ka 5-HTP prekursors var labvēlīgi ietekmēt ar atmiņu saistītu uzdevumu izpildi bijušajiem MDMA lietotājiem, tāpēc, ja esat intensīvs lietotājs vai ievērojat mazāk drošu praksi (piemēram, atkārtotas devas, bieža lietošana, lielākas devas), iespējams, būtu vērts apsvērt 5-HTP lietošanu nedēļu pēc MDMA lietošanas, sākot ar nakti pēc MDMA sesijas. Vajadzētu palīdzēt zaļās tējas katehīnu (t. i., EGCG un EGC) pievienošana. Drošības apsvērumu dēļ ieteicams izvairīties no 5-HTP lietošanas 24 stundu laikā pēc MDMA lietošanas. Lietojiet MDMA tikai pozitīvā vidē, lai līdz minimumam samazinātu negatīvas pieredzes iespēju. Atrašanās mājās var būt patīkamāka nekā ārpus mājas. Jūs varat būt tik dīvaini, cik vēlaties, bez nosodījuma, varat kontrolēt mūziku, varat dejot un pēc tam apstāties, pasēdēt un parunāties, jo nav pārāk skaļi, apkārt nav agresīvu cilvēku, kas liktu justies neērti, utt. Kā bonusu var minēt to, ka MDMA parasti ir drošāk lietot mājās, nevis klubā: atrašanās mājās ļauj bieži veikt atvēsināšanās pauzes, viegli uzņemt uztura bagātinātājus un nozīmē, ka jūs varat viegli saņemt elektrolītus saturošus šķidrumus. Nepiedalieties kopā ar cilvēkiem, kas jums sagādā diskomfortu, un apsveriet iespēju izvairīties no nepazīstamiem cilvēkiem, kurus nepazīstat. Arī no iereibušiem cilvēkiem var būt patīkamāk izvairīties, pat ja jūs viņus pazīstat.
Pēc ekstazī tabletes iegādes ir jāpārbauda, izmantojot speciālu testēšanas komplektu (piemēram, https://dosetest.com), vai arī jāizpēta avots(https://www.pillreports.net/), kur var atrast informāciju par tableti. Šo divu metožu kombinācija palīdzēs izvairīties no negatīviem sarežģījumiem. Biežāk sastopamie MDMA viltojumi, no kuriem vēlamies izvairīties, ir šādi: DXM, MDA, metamfetamīnu, metilonu un dažkārt PMA/PMMA. DXM laika gaitā ir kļuvis ievērojami retāks. Testa komplekts ASV lietotājiem ar Marquis un Simon's reaģentiem: ASV, Elevation Chemicals, Marquis and Simon's: 29 ASV dolāri ar bezmaksas piegādi, 1-2 dienu piegāde par 45 ASV dolāriem papildus; ASV, DanceSafe, Marquis and Simon's: 51 ASV dolārs, ieskaitot piegādi, nākamās dienas piegāde par 22 ASV dolāriem papildus; ASV, eBay, Marquis and Simon's: ASV, Bunk Police/Lunar Laboratories, Marquis un Simon's: $50, ieskaitot piegādi, nākamās dienas piegāde pieejama par $58 papildus; visā pasaulē, piegādā no Eiropas un ASV, DoseTest: $30, ieskaitot piegādi, 1-2 dienu piegāde pieejama par $40 papildus.
Protams, nav ieteicams lietot MDMA kopā ar citām vielām, tomēr ir nepieciešams izpētīt vielu mijiedarbības tabulu. MDMA devai, lietojot kopā ar citu psihoaktīvo vielu, vajadzētu būt par 25-50% mazākai nekā sākotnējā. MDMA devas aprēķins jāveic tikai pēc šīs formulas: 1,54 mg/kg, atkarībā no devas var būt dažādi vēlamie un dažāda smaguma nevēlami efekti, serotonīna sindroma un citu komplikāciju risks. MDMA minimālā deva ir no 50-90 mg, kas saistīta ar minimālu risku. Vidējā ieteicamā deva lielākajai daļai lietotāju ir no 75 līdz 125 mg. Liela deva ir no 150 līdz 200 mg, par bīstamām tiek uzskatītas devas, kas pārsniedz 200 mg. Ja pirkstu iemērc pulverī: ideālā gadījumā pārejiet uz nosvērtām devām, bet, ja tas nav iespējams, lietojiet "sasmalciniet, iemērciet, pagaidiet". Ja lietojat tabletes un iepriekš neesat lietojis tableti tieši no šīs partijas, sāciet ar pusi vai mazāk. Mazas devas var būt īpaši svarīgas pirmajās lietošanas reizēs, jo jums neapzināti var būt tādas veselības problēmas kā ļaundabīgā hipertermija, kas MDMA padara bīstamāku. Pētījumā konstatēts, ka MDMA vēlamais efekts ir maksimāls, bet nevēlamais - minimāls, lietojot devas no 81 līdz 100 mg. Ja nevēlaties izmantot šīs dozēšanas vadlīnijas, papildus pārliecinieties, ka jūsu draugi zina karstuma dūriena un karstuma izsīkuma pazīmes, un pievērsiet pastiprinātu uzmanību tam, lai saglabātu vēsumu. Pēc ekstazī iekšķīgas lietošanas iedarbības sākums ir robežās no 20 līdz 40 minūtēm (atkarībā no ekstazī veida, pirms lietošanas apēstā ēdiena daudzuma un citiem faktoriem). Iedarbības ilgums ir no 3 līdz 5 stundām, pēc lietošanas iedarbība var saglabāties 24 stundu laikā. Ja MDMA kristāli tiek lietoti intranazāli, iedarbības sākums var rasties pēc 5-10 minūtēm un maksimumu sasniegt 2 stundas pēc lietošanas, iedarbības ilgums ir aptuveni 3 stundas ar tendenci samazināties pēc 60 minūtēm. Lai gan lietošanas laikā ir nepieciešams izbaudīt MDMA iedarbību, nevajadzētu aizmirst arī par sava stāvokļa uzraudzību (bet nevajag uz to uzķerties). Lietošanas laikā Jums vajadzētu dzert pietiekami daudz hlorīda-bikarbonāta-nātrija ūdens, tilpumam vajadzētu atbilst 250 ml stundā (varat dzert, piemēram, Gatorade). Aktīvas fiziskas aktivitātes gadījumā iekšķīgi uzņemtā ūdens tilpumam vajadzētu būt apmēram 500 ml stundā (bet ne vairāk!). Tomēr fiziskas aktivitātes nav stingri ieteicamas, jo tās ievērojami palielina blakusparādību un akūtu stāvokļu risku. Ņemiet vērā, ka pēc 5 stundām iekšķīgi lietojamā ūdens tilpums samazinās un būs 150 ml stundā. Liels ūdens daudzums var negatīvi ietekmēt arī Jūsu vispārējo somatisko stāvokli. Jūsu organismam pēc lietošanas būs nepieciešama atpūta. Lai mazinātu nevēlamās pēcreakcijas, varat lietot nelielas trankvilizatoru devas (piemēram, 1 mg alprazolāma, ja nav kontrindikāciju) un nelielas terapeitiskās beta blokatoru devas; nepieciešams gulēt (ideālā gadījumā - 8 stundas naktī); otra dienas daļa jāvelta atpūtai, lai atjaunotos un "atgrieztos" pasaulē; gan ceļojuma laikā, gan nākamajā dienā nav ieteicams vadīt automašīnu un strādāt; nākamajā dienā nav ieteicams lietot lielu daudzumu pārtikas, ieteicams lietot vieglas maltītes. Lai gan pētījumi nav devuši galīgu atbildi uz jautājumu, vai MDMA izraisa atkarību, noteikti joprojām ir cilvēki, kuri var būt nobažījušies par to, ka viņi paši lieto MDMA vai kāds no viņiem tuviniekiem lieto MDMA. Tas var būt īpaši svarīgi, ja MDMA lietošana ir īpaši neoptimāla, piemēram, lielas devas, lietošana biežāk nekā 3 reizes mēnesī, lietošana īpaši nedrošā vai karstā vidē utt. Nav ieteicams lietot MDMA biežāk kā 3 reizes mēnesī (ideālā gadījumā ne biežāk kā reizi 6 mēnešos), jo, ņemot vērā MDMA darbības mehānismu, tas izraisa neiromediatoru (galvenokārt serotonīna) izsīkumu, kas saistīts ar depresijas simptomiem un citiem ilgtermiņa postlīdzekļiem. Ekstazī vajadzētu paturēt īpašiem gadījumiem un lietot to taupīgi. Bieža šīs vielas lietošana pazemina tās efektivitāti un var izraisīt toleranci.
MDMA mijiedarbība ar dažādām psihoaktīvajām vielām
Visbīstamākā kombinācija ir MDMA+MAOI, jo tā palielina dažādas smaguma pakāpes serotonīna sindroma attīstības risku, kam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Tāpat MDMA nav ieteicams lietot kopā ar tādām psihoaktīvām vielām kā DXM, αMT, tramadols, 2C-T-x. MDMA ieteicams lietot piesardzīgi (ideālā gadījumā labāk vispār nelietot vai samazināt ekstazī devu par 50 % no sākotnējās): DOx, NBOMes, 5-MeO-xxT, MXE, kokaīns, kofeīns, alkohols, GHB/GBL, PCP. Minimāls risks (vai nenozīmīgas MDMA iedarbības izmaiņas) ir saistīts ar MDMA kombinācijām ar sēnēm, LSD, DMT, meskalīnu, marihuānu, ketamīnu, N2O, amfetamīniem, SSRls, benzodiazepīniem, opioīdiem.
SSRI ir visplašāk izrakstīto antidepresantu grupa. SSRI ir spēcīgi metabolisma inhibitori caur CYP450 sistēmu, un no tiem daži ir novērtēti kombinācijā ar MDMA, piemēram, fluoksetīns (spēcīgs CYP2D6 inhibitors un mērens CYP3A4 un CYP2C9 inhibitors), paroksetīns (ļoti spēcīgs CYP2D6 inhibitors), duloksetīns (mērens CYP2D6 inhibitors), savukārt citaloprams, šķiet, maz ietekmē galvenās CYP izoformas. Eksperimentāla 125 mg MDMA lietošana veseliem cilvēkiem, kas pirms tam lietojuši terapeitiskas paroksetīna devas, ievērojami vājina ar MDMA saistīto fizioloģisko un psiholoģisko iedarbību. Šie rezultāti atbilst iepriekš intravenozi ievadītam citalopramam. MDMA 100 mg ievadīšana pēc 5 dienu ilgas ārstēšanas ar terapeitiskām fluoksetīna devām samazina MDMA izraisīto HR palielināšanos, nesamazinot asinsspiedienu. Attiecībā uz subjektīvo ietekmi abos pētījumos secināts, ka būtiski samazinās prototipiski subjektīvā ietekme un garastāvokļa subjektīvā ietekme. MDMA dopamīna atbrīvošanos, ko izraisa D atpakaļsaistes inhibīcija, pastiprina arī postsinaptisko 5-HT2 receptoru aktivizācija, un tie neizslēdz hipotēzi par iespējamo NE ieguldījumu tādu psihostimulantu kā MDMA subjektīvajā iedarbībā. Pārējiem SSAI netika pārbaudīta farmakokinētiskā (PK) mijiedarbība, bet paroksetīna gadījumā tika konstatēts būtisks MDMA plazmatiskās koncentrācijas pieaugums par 30 % un tā metabolīta HMMA koncentrācijas samazinājums par 40 %, tādējādi norādot uz farmakodinamisko (PD) (5HT transportētājs) un arī PK (CYP2D6 metabolisms) DI. Eksperimentālajos pētījumos iegūtie pierādījumi apstiprina, ka starp MDMA un antidepresantiem ar CYP2D6 inhibējošu iedarbību pastāv farmakokinētiska mijiedarbība, ko nodrošina CYP2D6 metabolisms. Kopumā visu to iepriekšēja lietošana izraisīja MDMA koncentrācijas pieaugumu par 15-30 %, bet samazināja tā metabolīta HMMA koncentrāciju par 40-50 %. Tādējādi metabolisma izmaiņas un augstākas MDMA koncentrācijas, kas uzskatāmas par fenotipa maiņu no ekstensīviem metabolizētājiem (EM) uz sliktiem metabolizētājiem (PM), tika novērotas, ja pirms MDMA devas lietošanas tika lietoti antidepresanti CYP2D6 inhibitori. Personām, kuras lieto medikamentus, kas inhibē CYP2D6, ir sagaidāma lielāka MDMA koncentrācija un, iespējams, arī akūta iedarbība. Pretēji spēcīgiem CYP2D6 inhibitoriem, citi SSAI, piemēram, citaloprams parastās terapeitiskās devās, iespējams, mazāk izraisa būtiskas CYP450 statusa izmaiņas un līdz ar to ir mazāks akūtas toksicitātes attīstības risks.
Attiecībā uz MDMA un antipsihotisko līdzekļu mijiedarbību ir publicēts tikai viens eksperimentāls pētījums. Haloperidols ir tipisks butirofenona antipsihotiskais līdzeklis, kam piemīt augstas afinitātes dopamīna D2 receptoru antagonisms. Veseliem brīvprātīgajiem iepriekšēja ārstēšana ar haloperidolu vājināja MDMA izraisītu pozitīvu un mānijai līdzīgu uzvedību, bet neietekmēja subjektīvās izmaiņas vai kardiovaskulāro ietekmi. Rezultāti atbilst daļējai dopamīnerģiskai MDMA eiforizējošās iedarbības mediācijai. Attiecībā uz MDMA un psihostimulējošo zāļu mijiedarbību tikai vienā pētījumā ir novērtēta iespējamā mijiedarbība ar metilfenidātu. Metilfenidāts (MPH) ir psihostimulējošs medikaments, ko izraksta, lai ārstētu ADHD - slimību, ar kuru visā pasaulē slimo aptuveni 5 % jauniešu līdz 18 gadu vecumam. To lieto arī nemedicīniskos apstākļos kā kognitīvo spēju uzlabojošu līdzekli veseliem cilvēkiem. Iepriekšēja apstrāde ar MPH izraisīja ievērojami lielāku kardiovaskulāro un hemodinamisko reakciju nekā viena no abām zālēm atsevišķi, lai gan MDMA farmakokinētika MPH lietošanas laikā nemainījās. Metilfenidāts nepastiprināja MDMA psihoaktīvo iedarbību. Novērotie rezultāti ir saskaņā ar iepriekš iegūtajiem pierādījumiem, ka abas zāles izraisa vājāku NA, kas iedarbojas simpatomimētiski. MPH galvenokārt pastiprina DA neirotransmisiju, savukārt MDMA galvenokārt pastiprina 5-HT neirotransmisiju. Memantīns ir zemas afinitātes N-metil-D-aspartāta receptoru antagonists un alfa 7 nikotīna acetilholīna antagonists, kas dažās valstīs apstiprināts vidēji smagas vai smagas Alcheimera slimības pacientu simptomātiskai ārstēšanai. Memantīns tiek uzskatīts par potenciālu medikamentu, kas varētu novērst un/vai pārvarēt MDMA lietošanas izraisītos atmiņas traucējumus cilvēkiem. Faktiski dažos ekstazī narkotiku lietotāju forumos un emuāros ir ziņots, ka MDMA lietošana kombinācijā ar memantīnu nodrošina neiroprotektīvo aizsardzību un novērš mācīšanās/atmiņas traucējumus. Šobrīd ir veikts tikai viens eksperimentāls pētījums ar cilvēkiem, lai novērtētu MDMA un memantīna mijiedarbību, un tā rezultāti bija negatīvi. Sākotnējie pierādījumi liecina, ka memantīns nemaina MDMA izraisītos atmiņas un garastāvokļa traucējumus. Turklāt netika konstatētas MDMA koncentrācijas PK izmaiņas. Pindolols ir neselektīvs beta adrenerģiskais antagonists (beta blokators), ko lieto kā antihipertensīvu līdzekli. Iepriekšēja ārstēšana ar pindololu mazināja MDMA izraisīto tahikardiju, bet nesamazināja ne hipertensīvo iedarbību, ne citas ar MDMA saistītās blakusparādības. Turklāt, lai gan pindolols mēreni mazināja MDMA izraisīto pozitīvā garastāvokļa, sapņainības, derealizācijas un mānijai līdzīgas uzvedības pieaugumu, tas neietekmēja MDMA izraisītos kognitīvās darbības traucējumus. Šos rezultātus varētu attiecināt uz serotonīnerģisko 5-HT1 receptoru iespējamo lomu MDMA garastāvokļa ietekmes mediācijā. Karvedilols ir alfa1 (α1) un beta (β1) adrenerģiskais antagonists, kas indicēts vieglas līdz smagas hroniskas sirds mazspējas ar išēmisku vai kardiomiopātisku izcelsmi ārstēšanai, parasti papildus diurētiskiem līdzekļiem, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (AKE inhibitoriem) un digitalisam. Iespējams, pamatojoties uz pierādījumiem par beta blokatora iedarbību uz kokaīna izraisīto hemodinamisko reakciju cilvēkiem, ir novērtēta karvedilola un MDMA iespējamā mijiedarbības esamība. Iepriekšēja apstrāde ar karvedilolu samazināja MDMA izraisīto asinsspiediena, HR un T palielināšanos, lai gan tas neietekmēja MDMA subjektīvo iedarbību, kā arī nemainīja MDMA koncentrāciju plazmā. Klonidīns ir α2-adrenerģiskais agonists, ko lieto kā antihipertensīvu līdzekli. Iepriekšēja apstrāde ar klonidīnu nemainīja ne fizioloģisko, ne subjektīvo iedarbību. MDMA koncentrācijas izmaiņas plazmā netika konstatētas. MDMA un klonidīna vienlaicīga lietošana izraisa norepinefrīna koncentrācijas samazināšanos plazmā, kas ir saistīta ar hipotensīvu iedarbību. Doksazosīns ir α1-adrenerģiskais antagonists, ko lieto hipertensijas un labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomu ārstēšanai. Iepriekšēja apstrāde ar doksazosīnu ļoti mēreni ietekmēja MDMA radīto HR un asinsspiedienu, bet ne T. Pierādīts, ka doksazosīns vājina MDMA ietekmi uz garastāvokli. Kā gaidīts, doksazosīna ietekme uz MDMA kardiovaskulāro reakciju atbilst simpātiskajai ietekmei, ko mediē epinefrīna un NE iedarbība uz perifēro asinsvadu. ketanserīns ir 5-HT receptoru antagonists antihipertensīvs līdzeklis, kā arī adrenerģisko receptoru blokators un dopamīna antagonists. Eksperimentālā MDMA lietošana, pirms tam lietojot ketanserīnu, izraisīja trauksmes, bet ne atmiņas testu rezultātu samazināšanos. Turklāt netika novērotas MDMA koncentrācijas izmaiņas. Ketanserīns vājināja MDMA izraisītās uztveres izmaiņas, emocionālo uzbudinājumu un akūtas nevēlamas reakcijas. Pierādījumi liecina, ka 5-HT1 un 5-HT2 receptori veicina MDMA ietekmi uz garastāvokli un impulsivitāti. Dekstrometorfāns (DEX) ir bezrecepšu pretsāpju līdzeklis, kas atrodams atsevišķi un lielākajā daļā pretklepus un saaukstēšanos paredzēto produktu, bieži vien kombinācijā ar antihistamīna un/vai pseidoefedrīna līdzekļiem. DM ir sarežģīta farmakoloģija ar mehānismiem, kas nav tikai N-metil-d-aspartāta (NMDA) receptoru blokāde un glutamāta eksitotoksicitātes inhibīcija, kas, iespējams, veicina tā farmakoloģisko aktivitāti un klīnisko potenciālu. Ir labi zināms, ka DEX galvenokārt CYP2D6 metabolizē par dekstroorfānu, kas ir kavējis DEX terapijas izpēti, nodalot to no metabolītiem. DEX tika izmantots kā zondes zāles, lai novērtētu CYP2D6 aktivitātes izmaiņas, izmantojot DEX un deksttrorofāna metabolisma attiecību urīnā. MDMA lietošana pirms DEX radīja spēcīgu CYP2D6 inhibīciju, kas samazināja DEX metabolismu, atveseļošanās līdz 90-100 % pēdējo 10 dienu laikā pēc MDMA iedarbības gan vīriešiem, gan sievietēm. Alkohols ir visplašāk lietotā legālā viela visā pasaulē un galvenokārt līdztekus lietotā viela ekstazī/MDMA lietotāju vidū. Tā ir CNS nomācoša narkotika, kas veicina vienlaicīgas izmaiņas vairākos neironu ceļos, kas izraisa dažādas uzvedības un bioloģiskas izmaiņas.
Alkohols tieši iedarbojas uz vairākiem neiromediatoru receptoriem (gamma-aminosviestskābi [GABA], glutamātu, endokanabinoīdiem un citiem), netieši iedarbojas uz limbisko un opioīdu sistēmu, kā arī ietekmē kalcija un kālija kanālus un GABA regulētos proteīnus hipokampā. Četri pētījumi eksperimentālos apstākļos norāda, ka vienlaicīga MDMA un alkohola lietošana izraisa MDMA koncentrācijas palielināšanos 7-13 % robežās un ilgstošu subjektīvās iedarbības ilgumu. Nepublicēti tā paša pētījuma dati liecina, ka šī kombinācija izraisa lielāku un ilgstošu kardiovaskulāro iedarbību (asinsspiediens un sirdsdarbība) un nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Abu narkotiku lietošana palielina dopamīna līmeni smadzenēs, jo dopamīns pilda pastiprinājuma izjūtas funkciju. Šo narkotiku lietošanas rezultātā radusies eiforija pastiprina, kas izraisa dopamīna līmeņa palielināšanos. Kaņepes (THC) ir narkotiska viela, ko bieži lieto ekstazī/MDMA izklaides nolūkā, lai mazinātu MDMA sākotnējo psihostimulējošo iedarbību un mazinātu atgriešanās procesu pēc MDMA lietošanas. Preklīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka MDMA kombinēta lietošana ar THC izraisa hipertermiju un samazina hiperaktivitāti dzīvnieku modeļos, lai panāktu neiroprotekciju un/vai novērstu toksicitāti. Cilvēkiem eksperimentālos apstākļos pētījumi aprobežojas ar vienu klīnisku pētījumu. Rezultāti neuzrādīja MDMA koncentrācijas izmaiņas plazmā, taču tie liecināja par būtisku HR samazināšanos. Kofeīns (1,3,7-trimetilksantīns) ir pasaulē visvairāk patērētā legālā psihoaktīvā viela, ko cita starpā satur pārtikas produkti un dzērieni, piemēram, kafija, gāzētie dzērieni, enerģijas dzērieni un shot energy. Tas iedarbojas uz adenozīna receptoriem kā antagonisms, kura darbība galvenokārt ietver G-proteīna saistīto. Tas iedarbojas uz CNS galvenokārt antagonizējot adenozīna A1 un A2A receptorus. To parasti lieto kombinācijā ar MDMA, lai mazinātu miegainību un nogurumu, galvenokārt enerģijas dzērienu un kofeīna tablešu veidā un pēdējā laikā arī kofeīna intranazālo aerosolu un sublingvālo striju veidā. Jāatzīmē, ka kofeīns kā piedeva ir arī ekstazī tablešu sastāvā. Kofeīns, līdzīgi kā DEX, ir plaši izmantots kā zondes līdzeklis CYP1A2 aktivitātes izpētei, pamatojoties uz kofeīna un tā metabolīta paraksantīna attiecību. Ir tikai viens pētījums, kurā pēc MDMA lietošanas ir novērots kofeīna metabolisms ar CYP1A2. Rezultāti parādīja nelielu kofeīna metabolisma pieaugumu. Attiecībā uz CYP1A2 aktivitāti rezultāti parādīja aktivitātes palielināšanos, kad MDMA inhibē CYP2D6, abiem dzimumiem, kas bija izteiktāka sievietēm. Tas norāda uz kompensējoša mehānisma pastāvēšanu starp CYP 450 izocīmiem, lai metaboliski attīrītu MDMA.
SSRI ir visplašāk izrakstīto antidepresantu grupa. SSRI ir spēcīgi metabolisma inhibitori caur CYP450 sistēmu, un no tiem daži ir novērtēti kombinācijā ar MDMA, piemēram, fluoksetīns (spēcīgs CYP2D6 inhibitors un mērens CYP3A4 un CYP2C9 inhibitors), paroksetīns (ļoti spēcīgs CYP2D6 inhibitors), duloksetīns (mērens CYP2D6 inhibitors), savukārt citaloprams, šķiet, maz ietekmē galvenās CYP izoformas. Eksperimentāla 125 mg MDMA lietošana veseliem cilvēkiem, kas pirms tam lietojuši terapeitiskas paroksetīna devas, ievērojami vājina ar MDMA saistīto fizioloģisko un psiholoģisko iedarbību. Šie rezultāti atbilst iepriekš intravenozi ievadītam citalopramam. MDMA 100 mg ievadīšana pēc 5 dienu ilgas ārstēšanas ar terapeitiskām fluoksetīna devām samazina MDMA izraisīto HR palielināšanos, nesamazinot asinsspiedienu. Attiecībā uz subjektīvo ietekmi abos pētījumos secināts, ka būtiski samazinās prototipiski subjektīvā ietekme un garastāvokļa subjektīvā ietekme. MDMA dopamīna atbrīvošanos, ko izraisa D atpakaļsaistes inhibīcija, pastiprina arī postsinaptisko 5-HT2 receptoru aktivizācija, un tie neizslēdz hipotēzi par iespējamo NE ieguldījumu tādu psihostimulantu kā MDMA subjektīvajā iedarbībā. Pārējiem SSAI netika pārbaudīta farmakokinētiskā (PK) mijiedarbība, bet paroksetīna gadījumā tika konstatēts būtisks MDMA plazmatiskās koncentrācijas pieaugums par 30 % un tā metabolīta HMMA koncentrācijas samazinājums par 40 %, tādējādi norādot uz farmakodinamisko (PD) (5HT transportētājs) un arī PK (CYP2D6 metabolisms) DI. Eksperimentālajos pētījumos iegūtie pierādījumi apstiprina, ka starp MDMA un antidepresantiem ar CYP2D6 inhibējošu iedarbību pastāv farmakokinētiska mijiedarbība, ko nodrošina CYP2D6 metabolisms. Kopumā visu to iepriekšēja lietošana izraisīja MDMA koncentrācijas pieaugumu par 15-30 %, bet samazināja tā metabolīta HMMA koncentrāciju par 40-50 %. Tādējādi metabolisma izmaiņas un augstākas MDMA koncentrācijas, kas uzskatāmas par fenotipa maiņu no ekstensīviem metabolizētājiem (EM) uz sliktiem metabolizētājiem (PM), tika novērotas, ja pirms MDMA devas lietošanas tika lietoti antidepresanti CYP2D6 inhibitori. Personām, kuras lieto medikamentus, kas inhibē CYP2D6, ir sagaidāma lielāka MDMA koncentrācija un, iespējams, arī akūta iedarbība. Pretēji spēcīgiem CYP2D6 inhibitoriem, citi SSAI, piemēram, citaloprams parastās terapeitiskās devās, iespējams, mazāk izraisa būtiskas CYP450 statusa izmaiņas un līdz ar to ir mazāks akūtas toksicitātes attīstības risks.
Alkohols tieši iedarbojas uz vairākiem neiromediatoru receptoriem (gamma-aminosviestskābi [GABA], glutamātu, endokanabinoīdiem un citiem), netieši iedarbojas uz limbisko un opioīdu sistēmu, kā arī ietekmē kalcija un kālija kanālus un GABA regulētos proteīnus hipokampā. Četri pētījumi eksperimentālos apstākļos norāda, ka vienlaicīga MDMA un alkohola lietošana izraisa MDMA koncentrācijas palielināšanos 7-13 % robežās un ilgstošu subjektīvās iedarbības ilgumu. Nepublicēti tā paša pētījuma dati liecina, ka šī kombinācija izraisa lielāku un ilgstošu kardiovaskulāro iedarbību (asinsspiediens un sirdsdarbība) un nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Abu narkotiku lietošana palielina dopamīna līmeni smadzenēs, jo dopamīns pilda pastiprinājuma izjūtas funkciju. Šo narkotiku lietošanas rezultātā radusies eiforija pastiprina, kas izraisa dopamīna līmeņa palielināšanos. Kaņepes (THC) ir narkotiska viela, ko bieži lieto ekstazī/MDMA izklaides nolūkā, lai mazinātu MDMA sākotnējo psihostimulējošo iedarbību un mazinātu atgriešanās procesu pēc MDMA lietošanas. Preklīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka MDMA kombinēta lietošana ar THC izraisa hipertermiju un samazina hiperaktivitāti dzīvnieku modeļos, lai panāktu neiroprotekciju un/vai novērstu toksicitāti. Cilvēkiem eksperimentālos apstākļos pētījumi aprobežojas ar vienu klīnisku pētījumu. Rezultāti neuzrādīja MDMA koncentrācijas izmaiņas plazmā, taču tie liecināja par būtisku HR samazināšanos. Kofeīns (1,3,7-trimetilksantīns) ir pasaulē visvairāk patērētā legālā psihoaktīvā viela, ko cita starpā satur pārtikas produkti un dzērieni, piemēram, kafija, gāzētie dzērieni, enerģijas dzērieni un shot energy. Tas iedarbojas uz adenozīna receptoriem kā antagonisms, kura darbība galvenokārt ietver G-proteīna saistīto. Tas iedarbojas uz CNS galvenokārt antagonizējot adenozīna A1 un A2A receptorus. To parasti lieto kombinācijā ar MDMA, lai mazinātu miegainību un nogurumu, galvenokārt enerģijas dzērienu un kofeīna tablešu veidā un pēdējā laikā arī kofeīna intranazālo aerosolu un sublingvālo striju veidā. Jāatzīmē, ka kofeīns kā piedeva ir arī ekstazī tablešu sastāvā. Kofeīns, līdzīgi kā DEX, ir plaši izmantots kā zondes līdzeklis CYP1A2 aktivitātes izpētei, pamatojoties uz kofeīna un tā metabolīta paraksantīna attiecību. Ir tikai viens pētījums, kurā pēc MDMA lietošanas ir novērots kofeīna metabolisms ar CYP1A2. Rezultāti parādīja nelielu kofeīna metabolisma pieaugumu. Attiecībā uz CYP1A2 aktivitāti rezultāti parādīja aktivitātes palielināšanos, kad MDMA inhibē CYP2D6, abiem dzimumiem, kas bija izteiktāka sievietēm. Tas norāda uz kompensējoša mehānisma pastāvēšanu starp CYP 450 izocīmiem, lai metaboliski attīrītu MDMA.
MDMA terapijas perspektīvas.
Šķiet, ka MDMA terapija darbojas, palīdzot jums uzticēties sev un palīdzot pieņemt daļu no sevis. MDMA sniedz drošības, miera un mīlestības sajūtu, kas ļauj atgriezties gan pie pagātnes pieredzes, gan pie tām sevis daļām, kuras jūs pilnībā nepieņemat. MDMA arī stiprina saikni starp klientu un terapeitu, kas, šķiet, arī palīdz nodrošināt dziļāku dziedināšanu. "Kādu dienu es satiku terapeitu, kurš ieteica lietot MDMA, lai "atbrīvotos no grūtībām". Jau pēc pirmās sesijas es sāku gūt apbrīnojamus atklājumus. Šķirtne starp manu prātu un ķermeni sāka izšķīst. Klātbūtne manā ķermenī kļuva par pieredzi, nevis jēdzienu. Mans siltums atvērās. Es varēju piekļūt bloķētajām emocijām kā nekad agrāk. Turpinot psihodēlisko terapiju, es atklāju un pārvarēju bērnībā gūtās traumas, kas saistītas ar nevērību un vardarbību. Atklājās manas hroniskās slimības, trauksmes un depresijas slēptie avoti. Mans kolīts izārstējās, depresija izzuda, un mana veselība uzlabojās. Tā kā manas seksuālās un attiecību problēmas dziedinājās, es varēju manifestēt veselīgu, laimīgu laulību, ko baudu šodien. Pirms atklāju psihodēlisko psihoterapiju, es gadiem ilgi nodarbojos ar kognitīvo un Reiha terapiju. Es meditēju, praktizēju jogu, ārstējos ar Rolfu un atdzimšanu. Tas viss man palīdzēja, bet spēja aizvest mani tikai tik tālu. Es uzskatu, ka bez psihedēliku palīdzības es nekad nebūtu izārstējusies. Psihodēliskā terapija izglāba manu dzīvi." - R. Kolmens grāmatā "Psihodēliskā psihoterapija: K. Coleman savā grāmatā "Psihodēlisko narkotiku psihoterapija ar lietotāja palīdzību" (A User-friendly Guide for Psychedelic Drug-assisted Psychotherapy).
"Es nodarbojos ar MDMA terapiju. Tā bija dziļi dziļa un dzīvi mainoša pieredze. Man bija divas terapijas, viena septembra sākumā, otra oktobra sākumā. Es to ierindotu starp trim vissvarīgākajām lietām, ko esmu darījis savā dzīvē, vismaz personīgās attīstības ziņā. Es par to rakstu, jo uzskatu, ka šī terapija varētu palīdzēt daudziem cilvēkiem, un vairāk cilvēkiem ir jāzina, ka tā ir iespēja. Šajā rakstā es paskaidrošu, kāpēc es to darīju, kāda tā bija, kā tā mani ietekmēja, un izklāstīšu resursus, kā meklēt vairāk informācijas. Es nemēģinu pārliecināt jūs veikt MDMA terapiju, taču es arī neizlikšos par objektīvu. Man ir savs viedoklis: Es uzskatu, ka MDMA terapija fundamentāli mainīja manu dzīvi, domāju, ka tā varētu ietekmēt daudzus cilvēkus, un ticu, ka tā kļūs par nozīmīgu terapijas nākotnes sastāvdaļu." - Takers Makss grāmatā "Ko man deva MDMA terapija". Ja jūs interesē MDMA terapija, iesakām izpētīt IFS terapiju. Tā ir galvenā metode, ko izmanto MAPS MDMA terapeiti, un jūs varat ar to strādāt jau šodien - ar vai bez terapeita. Iespējams, jūs varēsiet iegūt dažas, bet ne visas MDMA terapijas priekšrocības, vienkārši veicot IFS terapiju. Šeit ir ASV pētījumi, kuros aktīvi tiek piesaistīti brīvprātīgie MDMA pētījumiem. FDA ir piešķīrusi MDMA "izrāviena terapijas" statusu, kas nozīmē, ka "provizoriskie klīniskie pierādījumi liecina, ka zāles var sniegt būtisku uzlabojumu salīdzinājumā ar pieejamo terapiju". Analizētajos pētījumos MDMA PTSD ārstēšanai bija liels ārstēšanas efekts, un efektīvi izārstēja 54% dalībnieku PTSD. "Pēc divām aklām eksperimentālām sesijām aktīvajā grupā bija ievērojami lielāks CAPS-IV kopējo rādītāju samazinājums salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni nekā kontroles grupā [MMRM aplēstā vidējā starpība (SE) starp grupām - 22,0, P < 0,001]. Starpgrupu "Koena efekta lielums bija 0,8, kas norāda uz lielu ārstēšanas efektu". Iespējams, 2019. gadā ASV būs iespējams kļūt par legālu MDMA terapeitu, izmantojot MAPS FDA Paplašinātās piekļuves programmu. Lai pieteiktos, jums ir nepieciešams ārsts vai līdzīgs ārsts, kas izraksta recepti, licencēts terapeits un kvalificēta vieta. Lai sāktu pieteikties, skatiet instrukcijas sadaļā "kā pieteikties" šajā lapā: https: //maps.org/training. Iznomājiet un noskatieties MDMA terapijas dokumentālo filmu "Līdzjūtības ceļojums".
MDMA terapijas atskaņošanas saraksti.
Dokumentālās filmas un videoklipi."Es nodarbojos ar MDMA terapiju. Tā bija dziļi dziļa un dzīvi mainoša pieredze. Man bija divas terapijas, viena septembra sākumā, otra oktobra sākumā. Es to ierindotu starp trim vissvarīgākajām lietām, ko esmu darījis savā dzīvē, vismaz personīgās attīstības ziņā. Es par to rakstu, jo uzskatu, ka šī terapija varētu palīdzēt daudziem cilvēkiem, un vairāk cilvēkiem ir jāzina, ka tā ir iespēja. Šajā rakstā es paskaidrošu, kāpēc es to darīju, kāda tā bija, kā tā mani ietekmēja, un izklāstīšu resursus, kā meklēt vairāk informācijas. Es nemēģinu pārliecināt jūs veikt MDMA terapiju, taču es arī neizlikšos par objektīvu. Man ir savs viedoklis: Es uzskatu, ka MDMA terapija fundamentāli mainīja manu dzīvi, domāju, ka tā varētu ietekmēt daudzus cilvēkus, un ticu, ka tā kļūs par nozīmīgu terapijas nākotnes sastāvdaļu." - Takers Makss grāmatā "Ko man deva MDMA terapija". Ja jūs interesē MDMA terapija, iesakām izpētīt IFS terapiju. Tā ir galvenā metode, ko izmanto MAPS MDMA terapeiti, un jūs varat ar to strādāt jau šodien - ar vai bez terapeita. Iespējams, jūs varēsiet iegūt dažas, bet ne visas MDMA terapijas priekšrocības, vienkārši veicot IFS terapiju. Šeit ir ASV pētījumi, kuros aktīvi tiek piesaistīti brīvprātīgie MDMA pētījumiem. FDA ir piešķīrusi MDMA "izrāviena terapijas" statusu, kas nozīmē, ka "provizoriskie klīniskie pierādījumi liecina, ka zāles var sniegt būtisku uzlabojumu salīdzinājumā ar pieejamo terapiju". Analizētajos pētījumos MDMA PTSD ārstēšanai bija liels ārstēšanas efekts, un efektīvi izārstēja 54% dalībnieku PTSD. "Pēc divām aklām eksperimentālām sesijām aktīvajā grupā bija ievērojami lielāks CAPS-IV kopējo rādītāju samazinājums salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni nekā kontroles grupā [MMRM aplēstā vidējā starpība (SE) starp grupām - 22,0, P < 0,001]. Starpgrupu "Koena efekta lielums bija 0,8, kas norāda uz lielu ārstēšanas efektu". Iespējams, 2019. gadā ASV būs iespējams kļūt par legālu MDMA terapeitu, izmantojot MAPS FDA Paplašinātās piekļuves programmu. Lai pieteiktos, jums ir nepieciešams ārsts vai līdzīgs ārsts, kas izraksta recepti, licencēts terapeits un kvalificēta vieta. Lai sāktu pieteikties, skatiet instrukcijas sadaļā "kā pieteikties" šajā lapā: https: //maps.org/training. Iznomājiet un noskatieties MDMA terapijas dokumentālo filmu "Līdzjūtības ceļojums".
MDMA terapijas atskaņošanas saraksti.
Last edited by a moderator: