Czynniki sprzyjające używaniu substancji kontrolowanych

[Chem-Safe]

Wprowadzenie

Przekonanie, że zaburzenia związane z używaniem substancji rozwijają się z powodu działania narkotyku, jest nadal powszechne w wielu krajach, jednak dowody naukowe mówią nam co innego. Tylko u 10% populacji rozwija się problem, a niektóre substancje okazują się być bardziej skuteczne w leczeniu problemów ze zdrowiem psychicznym. Heroina okazuje się nawet bardziej skuteczna niż metadon w profilach opornych na jego substytucję, o ile jej wydawanie jest kontrolowane, przechodzi odpowiednie kontrole jakości i jest prowadzone z podejściem skoncentrowanym na osobie. https://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/heroin-assisted-treatment_en

Chociaż wszystko to może wydawać się nowe, rzeczywistość jest inna. Pierwszą osobą, która obserwowała i publikowała na ten temat był Zinberg. Jego badania zostały zebrane w towarzyszącej książce "Drug, Set and Setting" w 1984 r., zaledwie dziesięć lat po wprowadzeniu kontroli i kryminalizacji narkotyków;

Badanie opierało się na monitorowaniu konsumpcji dwóch grup, jednej, która utrzymywała kontrolowane użycie i drugiej, która nadużywała narkotyków, przez okres prawie 5 lat. Zidentyfikowano krytyczne, istotne czynniki, a także obalono pewne mity, które zostały wykorzystane jako argument do rozpoczęcia wojny z narkotykami.

Krytyczne zmienne

• Zdolność do utrzymania używania narkotyków bez narkotyków: 59% kontrolowanych użytkowników było w stanie powstrzymać się od używania opioidów, nawet gdy były one dostępne, w porównaniu do zaledwie 17% użytkowników kompulsywnych.
• Częstotliwość codziennego używania: Użytkownicy kontrolowani mieli znacznie niższą szczytową częstotliwość używania opioidów. Tylko 23% używało opioidów częściej niż raz dziennie, w porównaniu z 87% osób używających ich nałogowo.
• Kompulsywne używanie innych substancji (w odniesieniu do opiatów): Mniej użytkowników kontrolowanych (59%) niż użytkowników kompulsywnych (83%) używało kiedykolwiek kompulsywnie narkotyków innych niż opiaty.
• Liczba działań niepożądanych: Mniej kontrolowanych użytkowników doświadczyło niepożądanych reakcji na opioidy, a kiedy już to zrobili, częściej podejmowali nowe środki ostrożności lub przerywali stosowanie.
• Wcześniejsze leczenie: Tylko 41% użytkowników kontrolowanych było leczonych z powodu używania narkotyków, w porównaniu do 77% użytkowników kompulsywnych (oznacza to, że obecny model chronifikuje ludzi).
• Obecne funkcjonowanie i zatrudnienie: Większa liczba kontrolowanych użytkowników pracowała w pełnym wymiarze godzin (37%) w porównaniu do użytkowników kompulsywnych (10%).
• Samopoczucie zawodowe i satysfakcja z pracy: 71% kontrolowanych użytkowników zgłosiło, że "dobrze sobie radzi" w swojej pracy, w porównaniu do 62% użytkowników kompulsywnych. Ponadto, więcej użytkowników kontrolujących (55%) niż kompulsywnych (39%) stwierdziło, że lubi swoją pracę.

Istotne wyniki

Czynniki związane z substancją.

Jeśli chodzi o substancję, najciekawszą rzeczą, jaką odkrył, nie były efekty, które determinowały jej użycie, ale raczej te, które tego nie robiły;

• Łatwość uzyskaniaopioidów: Nie stwierdzono istotnych różnic między obiema grupami pod względem łatwości uzyskiwania opioidów.
• Liczba źródeł pozyskiwania opioidów: Obie grupy miały podobną liczbę źródeł pozyskiwania opioidów.
• Handel narkotykami: Nie zaobserwowano różnic w aktualnym handlu narkotykami lub opiatami pomiędzy obiema grupami.
• Rodzaje używanych narkotyków: Nie zaobserwowano znaczących różnic w liczbie rodzajów narkotyków używanych obecnie lub w przeszłości.
• Dostępność narkotyków: Nie stwierdzono różnic w historii znaczącego zmniejszenia lub zwiększenia używania opioidów ze względu na dostępność lub jej brak.
• Sposób podawania: Nie stwierdzono istotnych różnic w sposobie podawania opioidów, w tym stosowania zastrzyków. Chociaż wszystkie osoby używające opioidów w sposób niekontrolowany korzystały z drogi iniekcyjnej, wiele osób używających opioidów w sposób kontrolowany również z niej korzystało. Jest to czynnik wpływający, ale nie decydujący.
• Rodzaj stosowanego opioidu: Nie zaobserwowano różnic w stosowaniu "twardych" opioidów, takich jak heroina lub "miękkich" opioidów, takich jak kodeina.
• Okoliczności pierwszego użycia opioidów: Nie stwierdzono różnic w takich zmiennych, jak wiek przy pierwszym użyciu, reakcja na pierwsze użycie lub liczba prób przed osiągnięciem "haju".

Czynniki osobiste

Osobowość

• Bierność vs. aktywność; intymność vs. izolacja; buntowniczość vs. konformizm; świadomość afektu vs. dystans do afektu; zniekształcenie rzeczywistości vs. akceptacja rzeczywistości.
  • Wyniki wskazały, że użytkownicy kompulsywni byli bardziej pasywni, bardziej oddaleni od afektu i bardziej zniekształcający rzeczywistość niż użytkownicy kontrolowani.

Kontekst

• Kontekst rodzinny: Nie stwierdzono znaczących różnic w takich aspektach jak trudna sytuacja rodzinna, przemoc w rodzinie, dyscyplina rodzicielska czy problemy szkolne;
• Więzi rodzinne: Jednak kontrolowani użytkownicy częściej oceniali swoje relacje z matką i spójność rodziny w dzieciństwie jako "bliskie".

Motywy

• Używanie kompulsywne: Osoby używające opioidów w sposób kompulsywny częściej używały ich z powodów takich jak "euforia", "ucieczka", "podejmowanie ryzyka" i "ulga w depresji";
• Używanie kontrolowane: Z drugiej strony, użytkownicy kontrolowani częściej kierowali się "zdrowymi" motywami, takimi jak używanie w celach towarzyskich, rekreacyjnych i relacyjnych.

Znaczenie używania

• Tylko 20% użytkowników kontrolowanych uznało opioidy za niezwykle ważne dla nich, w porównaniu do 73% użytkowników kompulsywnych.

Kontekst

Środowisko społeczne

• Liczba i rodzaj przyjaźni: Osoby używające opioidów w sposób kontrolowany mają zazwyczaj więcej przyjaźni i różne grupy przyjaciół w porównaniu z osobami używającymi opioidów w sposób kompulsywny.
• Wpływ rówieśników na styl używania: Kontrolowani użytkownicy zazwyczaj używają opioidów w towarzystwie innych kontrolowanych użytkowników, podczas gdy kompulsywni użytkownicy mają tendencję do używania opioidów z innymi kompulsywnymi użytkownikami.
• Wpływ partnera na styl używania: Nie stwierdzono znaczących różnic w zakresie tego, czy partner używa opioidów lub jego opinii na temat używania opioidów przez badanego. Jednak styl używania opioidów przez partnera był silnie związany ze stylem używania opioidów przez badanego.

Dostęp do informacji i wdrażanie strategii ograniczania ryzyka

• Zasady bezpiecznego używania: Kontrolowani użytkownicy mają tendencję do przestrzegania większej liczby zasad w celu zminimalizowania ryzyka związanego z używaniem opioidów.
• Postrzegane konsekwencje: Nie stwierdzono znaczących różnic między obiema grupami pod względem postrzegania negatywnych konsekwencji używania opioidów, takich jak problemy prawne, okluzja i szacunek dla doświadczeń użytkowników (poddaje to w wątpliwość skuteczność szeroko stosowanej profilaktyki opartej na strachu).

Terapia redukcji szkód

Jeśli potrzebujesz wsparcia terapeutycznego, z SAE, usługi, z którą współpracujemy, mogą ci pomóc, stosując inną perspektywę leczenia. Chociaż strona internetowa nie jest w języku angielskim, można poprosić o terapię online i w języku angielskim.

 

[Paracelsus]

Opowiedz nam trochę o SAE. Dlaczego współpracujesz? Jak radzą sobie z anonimową pomocą i jakie są ogólne warunki konsultacji.

 

[Chem-Safe]

Istnieje jednak kilka powodów, dla których konieczne jest uwzględnienie wcześniejszego kontekstu: niewielki odsetek osób, które zgłaszają się do Energy Control z prośbą o leczenie, osoby, które uzyskują dostęp do Chem-Safe z powodu problematycznego używania Chemsex ze względu na kwestie seksualne oraz niska skuteczność konwencjonalnego podejścia w niektórych profilach. Powody są następujące:

1. Ponieważ uważamy, że podejście psychoterapeutyczne oparte na redukcji ryzyka i szkód jest odpowiednie dla ludzi, ponieważ oferuje uwagę skupioną na nich i ich potrzebach, a nie na narkotyku i zaprzestaniu jego używania.

2. Ponieważ jest to usługa świadczona przez organizację pozarządową, a nie firmę, a ponadto oferuje obniżone ceny dla osób z trudnościami finansowymi.

3. Ponieważ, biorąc pod uwagę program Chem-Safe, jest to jedyna znana usługa w Hiszpanii, która oferuje opiekę psychologiczną, psychiatryczną i seksuologiczną z profesjonalnymi ekspertami w dziedzinie narkotyków (zwykle usługi leczenia chemsex mają specjalistów w dziedzinie zdrowia seksualnego), a zwłaszcza dlatego, że są one poświęcone nie tylko leczeniu, ale także zmniejszaniu ryzyka.

4. Wreszcie, ponieważ uważamy, że konieczne jest uczynienie tych usług bardziej widocznymi, szczególnie dla osób, które nie chcą lub nie mogą utrzymać abstynencji. Podejścia w opiece zdrowotnej zazwyczaj nie patrzą na osobę jako całość (spojrzenie integralne lub holistyczne), traktują problemy w sposób fragmentaryczny lub odizolowany. Kiedy przenosi się to na zażywanie narkotyków, oznacza to, że będą one działać tylko na narkotyk, tj. wymuszą detoksykację bez uwzględnienia czynników tła, które go generują lub utrzymują, co kończy się nawrotami lub innymi zachowaniami uzależniającymi (chronofiliacja problemu).

Jeśli chodzi o prywatność danych, pacjenci leczeni obecnie za granicą podlegają europejskim przepisom o ochronie danych. https://sae.abd.ong/politica-de-privacidad/

Biorąc pod uwagę, że jest to organizacja pozarządowa i oferuje opiekę psychologiczną, przestrzega przynajmniej przepisów europejskich i kodeksu etycznego dla psychologów. Jednak właśnie dlatego, że są organizacją pozarządową, jeśli nie mają płatności w kryptowalutach, to dlatego, że nie otrzymali jeszcze żadnego żądania prywatności. Chociaż... Przekażę im twoje zapytanie, nie wiem, czy podlegają innym prawom jako leczenie (na przykład możemy oferować usługę anonimowo, ponieważ nie ma potrzeby, która zobowiązuje nas do prowadzenia dokumentacji klinicznej).

 

[Paracelsus]

Dziękuję za szczegółową odpowiedź. Poruszyłeś wiele tematów, które są typowe nie tylko w Hiszpanii czy Europie, ale także na całym świecie. Myślę, że czytelnikom przyda się więcej informacji na temat takiej usługi. Jeśli uda Ci się poznać ich opinię na temat anonimowej pomocy, będzie po prostu wspaniale!

 

[Chem-Safe]

Jeśli odnosisz się do konkretnych i szczegółowych zapytań, a nie do opieki terapeutycznej, możesz skonsultować się z Chem-Safe. Posiada ona usługę doradztwa w zakresie redukcji ryzyka, która oferuje zindywidualizowaną uwagę, aby towarzyszyć ludziom i prowadzić ich; jest prowadzona przez psychologów. Nie jest to jednak usługa mająca na celu terapię, ale jednorazowe wsparcie.