Definição
Craving (desejo) - um desejo ou anseio intenso, urgente ou anormal. No nosso caso, estamos falando de substâncias psicoativas. Mas isso pode incluir comida, compras, relacionamentos, impressões, álcool, junk food, jogos de azar etc. Assim, o desejo é uma fixação aguda e intensa em consumir algo.
Sua inclusão como um dos 11 critérios diagnósticos para dependência no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) torna o desejo uma construção clínica fundamental para a avaliação e o tratamento de transtornos por uso de substâncias e dependência comportamental.
Espero que algumas informações sobre essa condição ajudem alguns dos leitores a reconhecê-la, a não ignorá-la e a resistir a ela.
Mecanismo
Geralmente, o desejo é desencadeado por algum tipo de... gatilho - algo que lembre o consumo. Começa pequeno, o desejo se intensifica e atinge seu ponto mais alto, depois enfraquece e passa. Tudo isso se deve a picos de hormônios e/ou neurotransmissores (veja a foto acima). O caminho: desencadear-iniciar o desejo-ganhar-pico-queda é o mesmo e funciona para todos. O desejo, se não for especialmente "acelerado", geralmente dura de algumas dezenas de segundos a vários minutos. Ele só enfraquece se não for "reforçado" pelo consumo.
O principal problema é que a maioria das pessoas, quando se depara com o desejo, toma a decisão de consumir a substância antes que esse estado de espírito desapareça naturalmente. Discutimos situações em que a dependência ainda não atingiu um nível profundamente patológico e/ou se manifesta fisicamente.
A posição
Para fins de ilustração, o desejo pode ser visto como um gato arrogante, sem teto e maltrapilho - se você o alimentar, ele virá, gritará, destruirá sua casa e exigirá mais.
A única opção é não alimentá-lo, não lhe dar o que ele tanto pede. No início, é claro, ele organizará um show - uma escalada de exigências.
O insolente gritará em voz alta e exigirá demanda, demanda, demanda. Se você conseguir, haverá uma mudança de tática - o papel de insolente se tornará o de otário. Pensamentos como esse podem surgir em sua cabeça:
Só uma vez,
Um pouco você pode,
Esse caso é especial,
Você não usa há muito tempo, você é um bom sujeito,
Você provou que pode se conter, vamos anotar!
É mais difícil resistir a essa abordagem. Especialmente se você não tentar, não se esforçar para lutar contra a fera.
Por esse motivo, na maioria dos casos, a recaída do vício ocorre nos primeiros três meses. Esse é um dos principais prazos que você deve ter em mente e no qual deve se concentrar.
Para reduzir o risco de recaída, é muito importante seguir regras simples por pelo menos esses três meses, nos quais será mais difícil para a fera incomodá-lo:
1. Não fique com fome.
2. Não fique com raiva ou irritado.
3. Não se sinta solitário. Encontre pessoas que o escutem, o apoiem e não o condenem.
4. Não se associe a pessoas que usam ou podem facilitar o uso. Evite os mesmos lugares, situações e condições.
Também é muito útil para uma pessoa que está lutando contra o desejo fazer a si mesma periodicamente as seguintes perguntas
- Como eu alimento meu "guaxinim"?
- Estou alimentando-o por meio dos olhos e ouvidos (olhando, ouvindo sobre substâncias)?
- Estou alimentando-o por meio das lembranças dos "bons e velhos tempos"?
- Estou alimentando-o saboreando?
- Alimentando-o com a esperança de consumo futuro?
Notícias da comunidade científica
O fármaco mucolítico N-acetilcisteína (ACC) pode ser considerado um fármaco para reduzir o desejo nos transtornos por uso de substâncias.
De acordo com uma meta-análise e revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (RCTs), o tratamento com N-acetilcisteína foi superior ao placebo. A N-acetilcisteína reduziu o desejo de consumir cocaína, metanfetamina e tabaco, bem como a dependência de maconha. Link para o artigo na clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898494/
A N-acetilcisteína é uma fonte de cistina, estimula a captação de glutamato e evita a superestimulação subsequente dos receptores mGluR5 pós-sinápticos. A normalização do metabolismo de cistina-glutamato pela N-acetilcisteína leva a uma diminuição da liberação de glutamato sináptico por meio de um mecanismo de feedback negativo.
Assim, a N-acetilcisteína promove a restauração da concentração de glutamato intracelular e extracelular no núcleo accumbens, o que pode estar associado à diminuição do desejo e, portanto, à redução da probabilidade de recaída do vício.
Além desse mecanismo, a N-acetilcisteína reduz a inflamação e promove a neurogênese, o que também influencia a correção do comportamento de busca de drogas.
De acordo com os revisores, a N-acetilcisteína é adequada para o tratamento experimental do desejo por drogas pela primeira vez.
Mas não se alegre antes do tempo. Um estudo recente e bem planejado descobriu que a NAC não foi mais eficaz do que o placebo no combate à dependência de metanfetamina. Disponível em: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308314/
Além disso, a NAC não foi capaz de mostrar resultados decentes para a abstinência no início e no final do tratamento em adultos fumantes de cigarros. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34171822/
No entanto, a NAC pode ser útil como parte de uma abordagem abrangente para combater a dependência e estabilizar o funcionamento. Mais informações sobre o papel da NAC e sua eficiência são discutidas neste estudo recente. Clearnet: sci-hub.st/10.1007/s43440-021-00283-7
Conhecer seu inimigo não significa derrotá-lo. Mas esse conhecimento com certeza lhe dará uma vantagem. Lutar contra o desejo e o vício, mesmo que não seja em sua forma mais patológica, exige força de vontade, perseverança, paciência e disposição para substituir as vacinas, para mudar a si mesmo. Somente se você se equipar com essas qualidades é que poderá equilibrar e controlar sua vida sem confundir seu cérebro já imperfeito com a droga dos neurotransmissores.
Obrigado por seu tempo.
Convido-o a discutir o tópico e a transmitir sua experiência com o desejo.
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