Definição
Craving - um desejo ou anseio intenso, urgente ou anormal. No nosso caso, estamos a falar de substâncias psicoactivas. Mas isto pode incluir comida, compras, relações, impressões, álcool, comida de plástico, jogos de azar, etc. Assim, o desejo é uma fixação aguda e intensa no consumo de algo.
A sua inclusão como um dos 11 critérios de diagnóstico da toxicodependência no DSM-5 (Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais) faz do desejo uma construção clínica fundamental para a avaliação e o tratamento das perturbações relacionadas com o consumo de substâncias e da toxicodependência comportamental.
Espero que algumas informações sobre esta condição ajudem alguns dos leitores a reconhecê-la, a não a ignorar e a resistir-lhe.
Mecanismo
Normalmente, o desejo é desencadeado por algum tipo de... gatilho - algo que faz lembrar o consumo. Começa por ser pequeno, o desejo intensifica-se e atinge o seu ponto mais alto, para depois enfraquecer e passar. Tudo isto se deve a picos de hormonas e/ou neurotransmissores (veja a imagem acima). O caminho: desencadear-iniciar o desejo-ganho-pico-queda é o mesmo e funciona para toda a gente. O desejo, se não for especialmente "acelerado", dura normalmente de algumas dezenas de segundos a vários minutos. Só enfraquece se não for "reforçado" através do consumo.
O principal problema é que a maior parte das pessoas, quando confrontadas com o desejo, tomam a decisão de consumir a substância antes que este estado de espírito desapareça naturalmente. Falamos de situações em que a dependência ainda não passou para um nível profundamente patológico e/ou se manifesta fisicamente.
A posição
Para fins de ilustração, o desejo pode ser visto como um gato arrogante, sem abrigo e maltrapilho - se o alimentar, ele virá, gritará, destruirá a sua casa e exigirá mais.
A única opção é não o alimentar, não lhe dar o que ele tanto pede. No início, é claro, ele vai organizar um espetáculo - uma escalada de exigências.
O insolente grita e exige, exige, exige. Se o conseguir, haverá uma mudança de tática - o papel de insolente passará a ser o de otário. Pensamentos como este podem surgir na sua cabeça:
Só uma vez,
Um bocadinho que seja,
Este caso é especial,
Este caso é especial, não usas há muito tempo, és um bom companheiro,
Provaste que consegues controlar-te, vamos tomar nota!
É mais difícil resistir a esta abordagem. Especialmente se não tentar, não se esforçar para lutar contra a besta.
Por esta razão, na maioria dos casos, a recaída da dependência ocorre nos primeiros três meses. Este é um dos principais prazos a ter em conta e em que se deve concentrar.
Para reduzir o risco de recaída, é muito importante seguir regras simples durante, pelo menos, estes 3 meses, durante os quais será mais difícil que o monstro o importune:
1. Não ter fome.
2. Não te zangues nem te irrites.
3. Não te sintas sozinho. Encontra quem te ouça, apoie e não condene.
4. Não se associe a pessoas que consomem ou que podem facilitar o consumo. Evitar os mesmos sítios, situações e condições.
Também é muito útil para uma pessoa que luta contra a ânsia de consumir fazer periodicamente a si própria as seguintes perguntas
- Como é que eu alimento o meu "guaxinim"?
- Estou a alimentá-lo através dos olhos e dos ouvidos (olhando, ouvindo falar de substâncias)?
- Estou a alimentá-lo através das memórias dos "bons velhos tempos"?
- Estou a alimentá-lo através do sabor?
- Estou a alimentá-lo com a esperança de consumo futuro?
Notícias da comunidade científica
O fármaco mucolítico N-acetilcisteína (ACC) pode ser considerado como um fármaco para reduzir o desejo nas perturbações associadas ao consumo de substâncias.
De acordo com uma meta-análise e uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatórios (RCT), o tratamento com N-acetilcisteína foi superior ao placebo. A N-acetilcisteína reduziu o desejo de consumir cocaína, metanfetamina e tabaco, bem como a dependência de canábis. Ligação ao artigo na clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898494/
A N-acetilcisteína é uma fonte de cistina, estimula a absorção de glutamato e evita a sobre-estimulação subsequente dos receptores mGluR5 pós-sinápticos. A normalização do metabolismo da cistina - glutamato pela N-acetilcisteína leva a uma diminuição da libertação de glutamato sináptico através de um mecanismo de feedback negativo.
Assim, a N-acetilcisteína promove o restabelecimento da concentração intracelular e extracelular de glutamato no núcleo accumbens, o que pode estar associado a uma diminuição dos desejos e, por conseguinte, reduzir a probabilidade de recaída da dependência.
Para além deste mecanismo, a N-acetilcisteína reduz a inflamação e promove a neurogénese, o que também influencia a correção do comportamento de procura de droga.
De acordo com os revisores, a N-acetilcisteína é adequada para o tratamento experimental do desejo de drogas pela primeira vez.
Mas não se regozije antes do tempo. Um estudo recente bem concebido revelou que a NAC não era mais eficaz do que o placebo no combate à dependência da metanfetamina. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308314/
Além disso, a NAC não foi capaz de mostrar resultados decentes na abstinência inicial e final do tratamento em fumadores adultos. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34171822/
No entanto, a NAC pode ser útil como parte de uma abordagem abrangente para combater a dependência e estabilizar o funcionamento. Mais informações sobre o papel da NAC e a sua eficácia são discutidas neste estudo recente. Clearnet: sci-hub.st/10.1007/s43440-021-00283-7
Conhecer o inimigo não significa derrotá-lo. Mas este conhecimento dar-lhe-á definitivamente uma vantagem. Lutar contra o desejo e a dependência, mesmo que não seja na sua forma mais patológica, requer força de vontade, perseverança, paciência e uma vontade de substituir as vacinas, de mudar a si próprio. Só dotando-nos destas qualidades é que podemos equilibrar e controlar a nossa vida, sem enevoar o nosso cérebro, já de si imperfeito, com a droga dos neurotransmissores.
Obrigado pelo vosso tempo.
Convido-vos a discutir o tema e a transmitir a vossa experiência com o desejo.
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