Factores que promovem o consumo de substâncias controladas

[Chem-Safe]

Introdução

A crença de que uma Perturbação por Uso de Substâncias se desenvolve devido à ação da droga ainda é predominante em muitos países, no entanto, as provas científicas dizem-nos o contrário. Apenas 10% da população desenvolve um problema, e algumas substâncias estão a revelar-se mais eficazes no tratamento de problemas de saúde mental. A heroína revela-se mesmo mais eficaz do que a metadona em perfis resistentes à sua substituição, desde que a sua dispensa seja controlada, passe pelos controlos de qualidade adequados e seja assistida a partir de uma abordagem centrada na pessoa. https://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/heroin-assisted-treatment_en

Embora tudo isto possa parecer novo, a realidade é diferente. A primeira pessoa a observar e a publicar sobre o assunto foi Zinberg. Os seus estudos estão reunidos no livro que o acompanha, "Drug, Set and Setting", em 1984, mal tinha passado uma década desde o controlo e a criminalização das drogas;

O estudo baseou-se no acompanhamento do consumo de dois grupos, um que mantinha o uso controlado e outro que abusava das drogas, durante um período de quase 5 anos. Identificou factores críticos e relevantes e desmentiu alguns mitos que serviram de argumento para iniciar a guerra contra as drogas.

Variáveis críticas

• Capacidade de manter o consumo de drogas sem drogas: 59% dos consumidores controlados conseguiram abster-se de consumir opiáceos mesmo quando estes estavam disponíveis, em comparação com apenas 17% dos consumidores compulsivos.
• Frequência de consumo diário: Os utilizadores controlados apresentavam picos de frequência de consumo de opiáceos significativamente mais baixos. Apenas 23% tinham consumido opiáceos mais do que uma vez por dia, em comparação com 87% dos consumidores intensivos.
• Consumo compulsivo de outras substâncias (em relação aos opiáceos): Menos utilizadores controlados (59%) do que utilizadores compulsivos (83%) tinham alguma vez consumido compulsivamente uma droga não opiácea.
• Número de efeitos adversos: Menos utilizadores controlados tinham tido reacções adversas aos opiáceos e, quando as tiveram, era mais provável que tomassem novas precauções ou interrompessem a utilização.
• Tratamento anterior: Apenas 41% dos consumidores controlados tinham sido tratados por consumo de drogas, em comparação com 77% dos consumidores compulsivos (o que significa que o modelo atual cronifica as pessoas).
• Funcionamento atual e emprego: Um maior número de utilizadores controlados trabalhava a tempo inteiro (37%) em comparação com os utilizadores compulsivos (10%).
• Desempenho profissional e satisfação profissional auto-relatados: 71% dos utilizadores controlados referiram que estavam "bem" no seu trabalho, em comparação com 62% dos utilizadores compulsivos. Além disso, mais utilizadores controlados (55%) do que utilizadores compulsivos (39%) referiram que gostavam do seu trabalho.

Resultados relevantes

Factores da substância.

Relativamente à substância, o mais interessante que descobriu não foram os efeitos que determinavam a sua utilização, mas sim quais os que não determinavam;

• Facilidadede obtenção de opiáceos: Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos no que respeita à facilidade de obtenção de opiáceos.
• Número de fontes de obtenção de opiáceos: Ambos os grupos tinham um número semelhante de fontes de obtenção de opiáceos.
• Tráfico de droga: Não foram observadas diferenças no tráfico atual de drogas ou de opiáceos entre os dois grupos.
• Tipos de drogas consumidas: Não se registaram diferenças significativas no número de tipos de drogas consumidas atualmente ou no passado.
• Disponibilidade de drogas: Não foram encontradas diferenças na história de redução ou aumento significativo do consumo de opiáceos devido à disponibilidade ou falta dela.
• Método de administração: Não foram encontradas diferenças significativas na forma como os opiáceos eram administrados, incluindo a utilização de injecções. Embora todas as pessoas com utilização não controlada utilizassem a via injetável, muitas pessoas com utilização controlada também o faziam. Este é um fator de influência, mas não um fator determinante.
• Tipo de opiáceo utilizado: Não foram observadas diferenças na utilização de opiáceos "duros", como a heroína, ou de opiáceos "moles", como a codeína.
• Circunstâncias da primeira utilização de opiáceos: Não foram encontradas diferenças em variáveis como a idade na primeira utilização, a reação à primeira utilização ou o número de tentativas antes de atingir uma "moca".

Factores pessoais

Personalidade

• Passividade vs. atividade; intimidade vs. isolamento; rebeldia vs. conformidade; consciência dos afectos vs. distância dos afectos; distorção da realidade vs. aceitação da realidade.
  • Os resultados indicaram que os utilizadores compulsivos eram mais passivos, mais distantes dos afectos e mais distorcedores da realidade do que os utilizadores controlados.

Antecedentes

• Contexto familiar: Não foram encontradas diferenças significativas em aspectos como o contexto familiar difícil, a violência familiar, a disciplina parental ou os problemas escolares;
• Ligação familiar: No entanto, os utilizadores controlados eram mais propensos a classificar como "próxima" a sua relação com a mãe e a coesão familiar durante a infância.

Motivos

• Consumo compulsivo: Os consumidores compulsivos eram mais propensos a consumir opiáceos por motivos como "euforia", "fuga", "correr riscos" e "alívio da depressão";
• Utilização controlada: Por outro lado, os utilizadores controlados eram mais propensos a ter motivos "saudáveis", como a utilização social, recreativa e relacional.

Importância da utilização

• Apenas 20% dos utilizadores controlados consideraram os opiáceos extremamente importantes para si, em comparação com 73% dos utilizadores compulsivos.

Contexto

Ambiente social

• Número e tipo de amizades: Os utilizadores controlados tendem a ter mais amizades e grupos de amizade diferentes em comparação com os utilizadores compulsivos.
• Influência dos pares no estilo de consumo: Os utilizadores controlados consomem geralmente opiáceos na companhia de outros utilizadores controlados, ao passo que os utilizadores compulsivos tendem a consumir opiáceos com outros utilizadores compulsivos.
• Influência do parceiro no estilo de consumo: Não foram encontradas diferenças significativas quanto ao facto de o parceiro consumir ou não opiáceos ou quanto à sua opinião sobre o consumo de opiáceos do sujeito. No entanto, o estilo de consumo do parceiro foi fortemente associado ao estilo de consumo do sujeito.

Acesso à informação e implementação de estratégias de redução dos riscos

• Regras para uma utilização segura: Os utilizadores controlados tendem a seguir mais regras para minimizar os riscos associados ao consumo de opiáceos.
• Perceção das consequências: Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos em termos da sua perceção das consequências negativas do consumo de opiáceos, tais como problemas legais, oclusão e respeito pelas experiências dos utilizadores (o que lança dúvidas sobre a eficácia da prevenção baseada no medo, amplamente utilizada).

Terapia de redução de danos

Se precisar de acompanhamento terapêutico, o SAE, um serviço com o qual colaboramos, pode ajudá-lo, aplicando uma outra perspetiva ao tratamento. Embora o sítio Web não esteja em inglês, é possível solicitar a terapia em linha e em inglês.

 

[Paracelsus]

Fale-nos um pouco sobre a SAE. Porque estão a colaborar? Como está a correr a ajuda anónima e quais são as condições gerais das consultas.

 

[Chem-Safe]

Existem várias razões, no entanto, é necessário ter em conta o contexto anterior: uma pequena percentagem de pessoas que se dirigem ao Energy Control a pedir tratamento, as pessoas que acedem ao Chem-Safe devido ao uso problemático de Chemsex por questões de sexualidade e a baixa eficácia da abordagem convencional em determinados perfis. As razões são as seguintes:

1. Porque acreditamos que a abordagem psicoterapêutica de redução de riscos e danos é adequada para as pessoas, pois oferece uma atenção centrada nelas e nas suas necessidades, e não na droga e na cessação do seu consumo.

2. Porque é um serviço prestado por uma ONG e não por uma empresa, além de oferecer preços reduzidos para pessoas com dificuldades económicas.

3. Porque, tendo em conta o programa da Chem-Safe, é o único serviço conhecido em Espanha que oferece atendimento psicológico, psiquiátrico e sexológico com profissionais especialistas em drogas (normalmente, os serviços de tratamento do chemsex contam com profissionais de saúde sexual) e, sobretudo, porque não se dedicam apenas ao tratamento, mas também à redução de riscos.

4. Finalmente, porque acreditamos que é necessário tornar estes serviços mais visíveis, especialmente para as pessoas que não querem ou não podem manter a abstinência. As abordagens dos cuidados de saúde não costumam olhar para a pessoa como um todo (uma visão integral ou holística), tratam os problemas de forma fragmentada ou isolada. Quando isto é transferido para o consumo de drogas, implica que só vão trabalhar sobre a droga, ou seja, forçam uma desintoxicação sem considerar os factores de fundo que a geram ou mantêm, o que acaba por resultar em recaídas ou outros comportamentos aditivos (cronificação do problema).

No que diz respeito à privacidade dos dados, os pacientes atualmente em tratamento internacional estão sujeitos aos regulamentos europeus de proteção de dados. https://sae.abd.ong/politica-de-privacidad/

Tendo em conta que se trata de um serviço de uma ONG e que oferecem cuidados psicológicos, respeitam, pelo menos, a regulamentação europeia e o código deontológico dos psicólogos. No entanto, precisamente por serem uma ONG, se não têm pagamento em criptomoedas, é porque ainda não receberam qualquer pedido de privacidade. Embora... Vou transmitir-lhes a sua questão, não sei se estão sujeitos a outras leis como tratamento (por exemplo, podemos oferecer o serviço anonimamente porque não há necessidade que nos obrigue a manter um registo clínico).

 

[Paracelsus]

Obrigado pela resposta pormenorizada. Abordou muitos temas que são típicos não só em Espanha ou na Europa, mas também em todo o mundo. Penso que será útil para os leitores saberem mais sobre este serviço. Se puder saber a opinião deles sobre a ajuda anónima, será maravilhoso!

 

[Chem-Safe]

Se se trata de questões concretas e específicas, e não de cuidados terapêuticos, a Chem-Safe pode ser consultada. Dispõe de um Serviço de Aconselhamento para a Redução dos Riscos que oferece um atendimento individualizado para acompanhar e orientar as pessoas; é gerido por psicólogos. Mas não se trata de um serviço que pretende ser uma terapia, mas sim um serviço de apoio pontual.