Факторы, способствующие употреблению контролируемых веществ

[Chem-Safe]

Введение

Во многих странах до сих пор распространено мнение, что расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, развивается из-за действия наркотика, однако научные данные говорят об обратном. Проблема развивается лишь у 10 % населения, а некоторые вещества оказываются более эффективными в лечении психических расстройств. Героин даже оказывается эффективнее метадона в профилях, устойчивых к его замене, при условии, что его выдача контролируется, проходит соответствующий контроль качества и к нему применяется личностно-ориентированный подход. https://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/heroin-assisted-treatment_en

Хотя все это может показаться новым, на самом деле все обстоит иначе. Первым человеком, наблюдавшим и опубликовавшим работы на эту тему, был Зинберг. Его исследования собраны в сопроводительной книге "Наркотик, сет и сеттинг" в 1984 году, едва прошло десятилетие с момента контроля и криминализации наркотиков;

Исследование было основано на наблюдении за потреблением наркотиков в двух группах, одна из которых придерживалась контролируемого употребления, а другая злоупотребляла наркотиками, в течение почти 5 лет. В ходе исследования были выявлены важнейшие, значимые факторы, а также опровергнуты некоторые мифы, которые использовались в качестве аргумента для начала войны с наркотиками.

Критические переменные

• Способность сохранять привычку не употреблять наркотики: 59 % контролируемых потребителей смогли воздержаться от употребления опиоидов, даже когда они были доступны, в то время как среди компульсивных потребителей таких людей было всего 17 %.
• Частота ежедневного употребления: У контролируемых потребителей пиковая частота употребления опиоидов была значительно ниже. Только 23 % употребляли опиоиды более одного раза в день, по сравнению с 87 % потребителей с сильной зависимостью.
• Компульсивное употребление других веществ (в сравнении с опиатами): Меньше контролируемых потребителей (59%), чем компульсивных (83%), когда-либо компульсивно употребляли неопиатные наркотики.
• Количество побочных эффектов: Меньше контролируемых потребителей сталкивались с побочными реакциями на опиаты, а если сталкивались, то чаще принимали новые меры предосторожности или прекращали употребление.
• Предыдущее лечение: Только 41 % контролируемых потребителей лечились от наркозависимости по сравнению с 77 % компульсивных потребителей (это означает, что текущая модель хронизирует людей).
• Текущее функционирование и занятость: Большее число контролируемых потребителей работали полный рабочий день (37%) по сравнению с компульсивными потребителями (10%).
• Самоотчеты о работе и удовлетворенность работой: 71 % контролируемых пользователей сообщили, что они "хорошо справляются" со своей работой, по сравнению с 62 % компульсивных пользователей. Кроме того, большее количество пользователей, контролирующих себя (55%), чем компульсивных (39%), сообщили, что им нравится их работа.

Соответствующие результаты

Факторы, связанные с веществом.

Что касается вещества, то самое интересное, что он обнаружил, - это не те эффекты, которые определяли его употребление, а скорее те, которые не определяли;

• Легкость получения опиоидов: Не было обнаружено значительных различий между двумя группами в отношении легкости получения опиоидов.
• Количество источников получения опиоидов: В обеих группах было одинаковое количество источников получения опиоидов.
• Незаконный оборот наркотиков: Между двумя группами не было выявлено различий в текущем обороте наркотиков или опиатов.
• Виды употребляемых наркотиков: Значительных различий в количестве видов наркотиков, употребляемых в настоящее время или в прошлом, не было.
• Доступность наркотиков: Не было выявлено различий в истории значительного снижения или увеличения потребления опиоидов в связи с доступностью или отсутствием таковой.
• Способ введения: Не было выявлено существенных различий в способах введения опиоидов, включая использование инъекций. Хотя все лица, употреблявшие наркотики бесконтрольно, использовали инъекционный способ, многие лица, употреблявшие наркотики под контролем, также делали это. Это влияющий, но не определяющий фактор.
• Тип используемого опиоида: Не было выявлено различий в употреблении "жестких" опиоидов, таких как героин, или "мягких" опиоидов, таких как кодеин.
• Обстоятельства первого употребления опиоидов: Не было обнаружено различий в таких переменных, как возраст первого употребления, реакция на первое употребление или количество попыток до достижения "кайфа".

Личностные факторы

Личность

• Пассивность против активности; близость против изоляции; бунтарство против конформизма; осознание аффекта против дистанцирования от аффекта; искажение реальности против принятия реальности.
  • Результаты показали, что компульсивные пользователи более пассивны, более отдалены от аффекта и более искажают реальность, чем контролируемые пользователи.

Справочная информация

• Семейный контекст: Не было обнаружено значительных различий в таких аспектах, как трудное семейное окружение, насилие в семье, родительская дисциплина или школьные проблемы;
• Семейные узы: Тем не менее, потребители контролируемой продукции чаще оценивали свои отношения с матерью и сплоченность семьи в детстве как "близкие".

Мотивы

• Компульсивное употребление: Компульсивные потребители чаще употребляли опиоиды по таким причинам, как "эйфория", "побег", "стремление к риску" и "избавление от депрессии";
• Контролируемое употребление: С другой стороны, контролируемые потребители чаще имели "здоровые" мотивы, такие как социальное, рекреационное и реляционное употребление.

Важность употребления

• Только 20% контролируемых потребителей считали опиоиды чрезвычайно важными для себя, по сравнению с 73% компульсивных потребителей.

Контекст

Социальное окружение

• Количество и тип дружеских связей: У контролируемых потребителей, как правило, больше друзей и разные дружеские группы по сравнению с компульсивными потребителями.
• Влияние сверстников на стиль употребления: Контролируемые потребители обычно употребляют опиоиды в компании других контролируемых потребителей, в то время как компульсивные потребители склонны употреблять опиоиды в компании других компульсивных потребителей.
• Влияние партнера на стиль употребления: Не было обнаружено существенных различий в том, употребляет ли партнер опиоиды или как он относится к употреблению опиоидов субъектом. Однако стиль употребления партнера был сильно связан со стилем употребления субъекта.

Доступ к информации и реализация стратегий снижения риска

• Правила безопасного употребления: Контролируемые потребители склонны соблюдать больше правил, чтобы минимизировать риски, связанные с употреблением опиоидов.
• Воспринимаемые последствия: Между двумя группами не было обнаружено существенных различий в восприятии негативных последствий употребления опиоидов, таких как юридические проблемы, окклюзия и уважительное отношение к опыту потребителей (это ставит под сомнение эффективность широко используемой профилактики, основанной на страхе).

Терапия снижения вреда

Если вам необходимо терапевтическое сопровождение, обратитесь в службу SAE, с которой мы сотрудничаем, - они помогут вам, предложив другой взгляд на лечение. Хотя веб-сайт не на английском языке, можно запросить терапию онлайн и на английском языке.

 

[Paracelsus]

Расскажите нам немного о компании SAE. Почему вы сотрудничаете? Как они справляются с анонимной помощью и каковы общие условия консультаций.

 

[Chem-Safe]

Причин несколько, однако необходимо учитывать предыдущий контекст: небольшой процент людей, которые обращаются в Energy Control с просьбой о лечении, те, кто обращается в Chem-Safe из-за проблем с употреблением химии в связи с сексуальными проблемами и низкой эффективностью традиционного подхода в определенных профилях. Причины таковы:

1. Потому что мы считаем, что психотерапевтический подход, основанный на снижении риска и вреда, подходит людям, так как предлагает внимание, сфокусированное на них и их потребностях, а не на наркотике и прекращении его употребления.

2. Потому что это услуга, предоставляемая НПО, а не компанией, к тому же они предлагают сниженные цены для людей с финансовыми трудностями.

3. Потому что, принимая во внимание программу Chem-Safe, это единственная известная служба в Испании, которая предлагает психологическую, психиатрическую и сексологическую помощь с профессиональными специалистами по наркотикам (обычно в службах лечения химсекса работают специалисты по сексуальному здоровью) и, особенно, потому что они посвящены не только лечению, но и снижению риска.

4. И наконец, мы считаем, что необходимо сделать эти услуги более наглядными, особенно для тех людей, которые не хотят или не могут соблюдать воздержание. Подходы в здравоохранении обычно не рассматривают человека в целом (интегральный или целостный взгляд), они лечат проблемы по частям или изолированно. Когда это переносится на употребление наркотиков, подразумевается, что они будут работать только с наркотиком, то есть принудительно проводить детоксикацию, не учитывая фоновые факторы, которые порождают или поддерживают наркоманию, что в итоге приводит к рецидивам или другому аддиктивному поведению (хронофиксация проблемы).

Что касается конфиденциальности данных, то на пациентов, проходящих лечение за рубежом, распространяются европейские правила защиты данных. https://sae.abd.ong/politica-de-privacidad/

Учитывая, что это неправительственная служба и что они предлагают психологическую помощь, они, по крайней мере, соблюдают европейские нормы и этический кодекс психологов. Однако именно потому, что это неправительственная организация, если у них нет оплаты в криптовалютах, то это потому, что они еще не получили ни одного требования о конфиденциальности. Хотя... Я передам им ваш запрос, я не знаю, подчиняются ли они другим законам в качестве лечения (например, мы можем предлагать услуги анонимно, потому что нет необходимости, обязывающей нас вести историю болезни).

 

[Paracelsus]

Спасибо за подробный ответ. Вы затронули много тем, которые характерны не только для Испании или Европы, но и для всего мира. Думаю, читателям будет полезно узнать больше о такой услуге. Если вы сможете узнать их мнение об анонимной помощи, это будет просто замечательно!

 

[Chem-Safe]

Если речь идет о конкретных и специфических запросах, а не о терапевтической помощи, можно обратиться в компанию Chem-Safe. В ней есть служба консультирования по вопросам снижения риска, которая предлагает индивидуальный подход, сопровождение и сопровождение людей; ею руководят психологи. Но это не терапевтическая услуга, а разовая поддержка.