Definícia
Craving (túžba) - intenzívna, naliehavá alebo abnormálna túžba alebo túžba. V našom prípade hovoríme o psychoaktívnych látkach. Môže to však zahŕňať aj jedlo, nakupovanie, vzťahy, dojmy, alkohol, nezdravé jedlo, hazardné hry atď. Craving je teda prudká, intenzívna fixácia na konzumáciu niečoho.
Jej zaradenie medzi 11 diagnostických kritérií závislosti v DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) robí z cravingu kľúčový klinický konštrukt pre hodnotenie a liečbu porúch užívania látok a závislostí od správania.
Dúfam, že niektoré informácie o tomto stave pomôžu niektorým čitateľom, aby ho rozpoznali, nezatracovali ho a nebránili sa mu.
Mechanizmus
Craving zvyčajne vyvoláva nejaký... spúšťač - niečo, čo pripomína konzumáciu. Začína sa malou, túžba sa stupňuje a dosahuje najvyšší bod, potom slabne a pominie. To všetko je spôsobené nárastom hormónov a/alebo neurotransmiterov (pozrite si obrázok vyššie). Cesta: spúšťač - iniciácia chuti - nárast - vrchol - pokles je rovnaká a funguje u každého. Craving, ak nie je špeciálne "urýchlený", zvyčajne trvá od niekoľkých desiatok sekúnd do niekoľkých minút. Oslabuje sa len vtedy, ak nie je "posilnená" konzumáciou.
Hlavným problémom je, že väčšina ľudí sa pri cravingu rozhodne skonzumovať látku skôr, ako tento stav prirodzene ustúpi. Hovoríme o situáciách, keď závislosť ešte nepostúpila na hlboko patologickú úroveň a/alebo sa neprejavuje fyzicky.
Postavenie
Pre lepšiu predstavivosť si craving môžeme predstaviť ako arogantného ošúchaného kocúra bez domova - ak ho nakŕmite, príde, bude kričať, ničiť váš dom a dožadovať sa ďalších.
Jedinou možnosťou je nekŕmiť ho, nedávať mu to, čo si tak veľmi žiada. Na začiatku, samozrejme, zorganizuje predstavenie - stupňovanie požiadaviek.
Drzý bude hlasno kričať a dožadovať sa dopytu. Ak sa vám to podarí, dôjde k zmene taktiky - z drzého sa stane podlízavec. Takéto myšlienky sa môžu objaviť vo vašej hlave:
Len raz,
Trochu to dokážeš,
Tento prípad je zvláštny,
Už dlho si nepoužíval, Si taký dobrý chlapík,
Dokázal si, že sa dokážeš ovládať, všimnime si to!
Je ťažšie odolať tomuto prístupu. Najmä ak sa nesnažíte, nevynakladáte úsilie na boj so zverou.
Z tohto dôvodu vo väčšine prípadov dochádza k recidíve závislosti v prvých troch mesiacoch. Toto je jeden z kľúčových termínov, na ktorý treba pamätať a sústrediť sa naň.
Aby ste znížili riziko relapsu, je veľmi dôležité aspoň počas týchto 3 mesiacov dodržiavať jednoduché pravidlá, za ktorých bude pre šelmu ťažšie vás obťažovať:
1. Nebuďte hladní.
2. Nebuďte nahnevaní ani podráždení.
3. Nebuďte osamelí. Nájdite si tých, ktorí vás vypočujú, podporia a nebudú odsudzovať.
4. Nestýkajte sa s ľuďmi, ktorí užívajú alebo môžu uľahčiť užívanie. Vyhýbajte sa rovnakým miestam, situáciám a podmienkam.
Pre človeka, ktorý bojuje s túžbou, je tiež veľmi užitočné, aby si pravidelne kládol nasledujúce otázky:
- Ako kŕmim svojho "mývala"?
- Kŕmim ho očami a ušami (pohľadom, počúvaním o látkach)?
- Kŕmim ho prostredníctvom spomienok na "staré dobré časy"?
- Kŕmim ho vychutnávaním?
- Kŕmenie hádzaním nádejí na budúcu konzumáciu?
Novinky z vedeckej komunity
Mukolytický liek N-acetylcysteín (ACC) možno považovať za liek na zníženie túžby po návykových látkach pri poruchách užívania.
Podľa metaanalýzy a systematického prehľadu randomizovaných klinických štúdií (RCT) bola liečba N-acetylcysteínom lepšia ako placebo. N-acetylcysteín znižoval túžbu po kokaíne, metamfetamíne a tabaku, ako aj závislosť od kanabisu. Odkaz na článok v sieti Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898494/
N-acetylcysteín je zdrojom cystínu, stimuluje vychytávanie glutamátu a zabraňuje následnej nadmernej stimulácii postsynaptických receptorov mGluR5. Normalizácia metabolizmu cystín - glutamát pomocou N-acetylcysteínu vedie k zníženiu uvoľňovania synaptického glutamátu prostredníctvom mechanizmu negatívnej spätnej väzby.
N-acetylcysteín teda podporuje obnovenie intracelulárnej a extracelulárnej koncentrácie glutamátu v nucleus accumbens, čo môže súvisieť so znížením túžby, a teda znížením pravdepodobnosti relapsu závislosti.
Okrem tohto mechanizmu N-acetylcysteín znižuje zápal a podporuje neurogenézu, čo má tiež vplyv na korekciu správania pri vyhľadávaní drog.
Podľa recenzentov je N-acetylcysteín vhodný na experimentálnu liečbu túžby po drogách po prvýkrát.
Neradujte sa však vopred. Nedávna dobre navrhnutá štúdia zistila, že NAC nie je účinnejší ako placebo v boji proti závislosti od metamfetamínu. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308314/
NAC tiež nedokázal preukázať slušné výsledky pri abstinencii na začiatku a na konci liečby u dospelých fajčiarov cigariet. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34171822/
Napriek tomu môže byť NAC užitočný ako súčasť komplexného prístupu k boju proti závislosti a stabilizácii fungovania. Viac o úlohe NAC a jeho účinnosti sa hovorí v tejto nedávnej štúdii. Clearnet: sci-hub.st/10.1007/s43440-021-00283-7
Poznať svojho nepriateľa neznamená poraziť ho. Ale tieto znalosti vám určite poskytnú výhodu. Boj s túžbou a závislosťou, aj keď nie v jej najpatologickejšej podobe, si vyžaduje pevnú vôľu, vytrvalosť, trpezlivosť a ochotu nahradiť očkovanie, zmeniť seba samého. Iba vybavením sa týmito vlastnosťami môžete dospieť k rovnováhe a kontrole svojho života bez toho, aby ste svoj už aj tak nedokonalý mozog zahltili drogou neurotransmiterov.
Ďakujem vám za váš čas.
Pozývam vás k diskusii na túto tému a k vysielaniu vašich skúseností s cravingom.
Last edited:
