Opredelitev
Hrepenenje - intenzivna, nujna ali neobičajna želja ali hrepenenje. V našem primeru govorimo o psihoaktivnih snoveh. Lahko pa vključuje tudi hrano, nakupovanje, odnose, vtise, alkohol, nezdravo hrano, igre na srečo itd. Hrepenenje je torej ostra, intenzivna navezanost na uživanje nečesa.
Zaradi vključitve med 11 diagnostičnih meril za zasvojenost v DSM-5 (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj) je hrepenenje ključni klinični konstrukt za ocenjevanje in zdravljenje motenj uporabe snovi in vedenjske odvisnosti.
Upam, da bo nekaj informacij o tem stanju nekaterim bralcem pomagalo, da ga prepoznajo, ne pa da ga odmislijo in se mu upirajo.
Mehanizem
Običajno hrepenenje sproži nekakšen ... sprožilec - nekaj, kar spominja na uživanje. Začne se majhno, želja se stopnjuje in doseže najvišjo točko, nato pa oslabi in mine. Vse to je posledica porastov hormonov in/ali nevrotransmiterjev (oglejte si zgornjo sliko). Pot: sprožilec-začetek hrepenenja-zahteva-najvišji vrh-pomanjkanje je enaka in deluje pri vseh. Hrepenenje, če ni posebej "pospešeno", običajno traja od nekaj deset sekund do nekaj minut. Oslabi le, če se ne "okrepi" z uživanjem.
Glavna težava je, da se večina ljudi ob hrepenenju odloči za zaužitje snovi, še preden to stanje naravno popusti. Obravnavamo primere, ko zasvojenost še ni prešla na globoko patolo{ko raven in/ali se ne manifestira fiziolo{ko.
Stališče
Zaradi nazornosti si lahko hrepenenje predstavljamo kot arogantnega brezdomnega shujšanega mačka - če ga hranite, bo prišel, kričal, uničil vašo hišo in zahteval še več.
Edina možnost je, da ga ne hranite, da mu ne daste tistega, kar tako zelo zahteva. Na začetku bo seveda pripravil predstavo - stopnjevanje zahtev.
Drznež bo glasno kričal in zahteval zahteve. Če vam bo uspelo, bo tam prišlo do spremembe taktike - vloga predrzneža bo postala prisesana. Takšne misli se vam lahko pojavijo v glavi:
Samo enkrat,
Malo lahko,
Ta primer je poseben,
Že dolgo nisi uporabil, saj si tako dober fant,
Dokazali ste, da se lahko omejite, zapišimo to!
Temu pristopu se je težje upreti. Zlasti če se ne potrudite, ne vložite truda v boj z zverjo.
Zato se v ve~ini primerov ponovitev zasvojenosti zgodi v prvih treh mesecih. To je eden od ključnih rokov, ki jih je treba imeti v mislih in se nanje osredotočiti.
Za zmanjšanje tveganja za ponovitev je zelo pomembno, da vsaj te tri mesece upoštevate preprosta pravila, pod katerimi vas bo zver težje nadlegovala:
1. Ne bodite lačni.
2. Ne bodite jezni ali razdraženi.
3. Ne bodite osamljeni. Poiščite tiste, ki vas bodo poslušali, podpirali in ne bodo obsojali.
4. Ne družite se z ljudmi, ki uporabljajo ali bi lahko omogočili uporabo. Izogibajte se istim krajem, situacijam in pogojem.
Za osebo, ki se bori s hrepenenjem, je zelo koristno tudi to, da si občasno zastavi naslednja vprašanja:
- Kako hranim svojega "ježa"?
- Ali ga hranim z očmi in ušesi (gledanje, poslušanje o snoveh)?
- Ali ga hranim s spomini na "dobre stare čase"?
- Ali ga hranim z uživanjem?
- Ali ga hranim z upanjem na prihodnjo porabo?
Novice iz znanstvene skupnosti
Mukolitično zdravilo N-acetilcistein (ACC) se lahko obravnava kot zdravilo za zmanjševanje hrepenenja pri motnjah uživanja snovi.
Glede na metaanalizo in sistematični pregled randomiziranih kliničnih preskušanj (RCT) je bilo zdravljenje z N-acetilcisteinom boljše od zdravljenja s placebom. N-acetilcistein je zmanjšal željo po kokainu, metamfetaminu in tobaku ter odvisnosti od konoplje. Povezava do članka v omrežju clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28898494/
N-acetilcistein je vir cistina, spodbuja privzem glutamata in preprečuje posledično prekomerno stimulacijo postsinaptičnih receptorjev mGluR5. Normalizacija metabolizma cistin - glutamat z N-acetilcisteinom povzroči zmanjšanje sproščanja sinaptičnega glutamata prek mehanizma negativne povratne zveze.
Tako N-acetilcistein spodbuja obnovitev znotrajcelične in zunajcelične koncentracije glutamata v nucleus accumbens, kar je lahko povezano z zmanjšanjem hrepenenja in s tem zmanjšanjem verjetnosti ponovitve odvisnosti.
Poleg tega mehanizma N-acetilcistein zmanjšuje vnetje in spodbuja nevrogenezo, kar prav tako vpliva na korekcijo vedenja, povezanega z iskanjem drog.
Po mnenju recenzentov je N-acetilcistein primeren za eksperimentalno zdravljenje hrepenenja po drogah za prvo.
Vendar se ne veselite vnaprej. Nedavna dobro zasnovana študija je pokazala, da zdravilo NAC v boju proti odvisnosti od metamfetamina ni bilo učinkovitejše od placeba. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308314/
Tudi pri odraslih kadilcih cigaret zdravilo NAC ni moglo pokazati spodobnih rezultatov pri zgodnji abstinenci in abstinenci ob koncu zdravljenja. Clearnet: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34171822/
Kljub temu je lahko NAC koristen kot del celovitega pristopa k boju proti odvisnosti in stabilizaciji delovanja. Več o vlogi NAC in njegovi učinkovitosti je obravnavano v tej nedavni študiji. Clearnet: sci-hub.st/10.1007/s43440-021-00283-7
Poznati svojega sovražnika še ne pomeni, da ga je treba premagati. Vendar vam bo to znanje zagotovo prineslo prednost. Boj s hrepenenjem in odvisnostjo, tudi če ni v najbolj patološki obliki, zahteva moč volje, vztrajnost, potrpežljivost in pripravljenost zamenjati cepiva, spremeniti sebe. Le tako, da se opremite s temi lastnostmi, lahko pridete do ravnovesja in nadzora nad svojim življenjem, ne da bi svoje že tako nepopolne možgane zameglili z drogo nevrotransmiterjev.
Hvala za vaš čas.
Vabim vas, da se pogovarjate o tej temi in predvajate svoje izkušnje s hrepenenjem.
Last edited:
